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亲属活体供肾移植60例分析

亲属活体供肾移植60例分析

作者：韩志军中南大学

学位级别：硕士

目的总结活体供肾移植的临床经验。方法60例亲属活体供肾移植中,除3例为夫妻间供肾外,其余为三代内直系亲属供肾。肾移植前对供受者进行评估。供受者ABO血型和RH血型均符合输血原则,供受者间补体依赖性淋巴细胞毒均为阴性,受体群反应性... 详细信息

目的总结活体供肾移植的临床经验。方法60例亲属活体供肾移植中,除3例为夫妻间供肾外,其余为三代内直系亲属供肾。肾移植前对供受者进行评估。供受者ABO血型和RH血型均符合输血原则,供受者间补体依赖性淋巴细胞毒均为阴性,受体群反应性抗体阳性1例。31例采取开放手术取肾,29例采用纯腹腔镜取肾。取左肾56例,取右肾4例,采用抗IL-2Rα链单克隆抗体及甲泼尼龙(MP)诱导者6例,采用多克隆抗T淋巴细胞抗体及甲泼尼龙(MP)免疫诱导1例,单纯采用MP诱导者53例。术后采用环孢素A(或他克莫司)霉酚酸酯及波尼松三联方案预防排斥反应。结果供者住院时间为(7.1±1.5)天,取肾前血肌酐(Cr)为(69.4±5.0)umol/L,取肾后第1天、第7天、1个月、3个月以后血肌酐分别为(127.8±19.8)umol/L、(99.4±10.9)umol/L、(76.2±8.1)umol/L、(72.3±10.5)umol/L,虽明显高于取肾前(P＜0.05),但除术后第1天少数供者血肌酐高于正常值外,其他仍在正常范围。边缘供者和一般供者取肾前、取肾后第1天、第7天、1个月、3个月血肌酐值分别为(70.6±4.8)umol/L和(68.2±5.1)umol/L、(130.6±24.9)umol/L和(124.7±11.9)umol/L、(100.3±10.9)umol/L和(98.4±10.9)umol/L、(75.7±9.5)umol/L和(76.9±6.5)umol/L、(71.9.7±12.2)umol/L和(72.8±8.6)umol/L,同一时间点进行比较,无统计学意义(P＞0.05)。供肾热缺血时间为(2.3±1.3)min,冷缺血时间为(172.5±52.7)min,由于腹腔镜取肾所占比例约48%,故供肾热缺血时间较长。其中供肾二次缺血2例。供者术后的并发症有淋巴漏(1例,1.7%)、切口延迟愈合(1例,1.7%),经换药治疗后痊愈。受者最长随访时间达48月,人肾三年存活率为90%。术后急性排斥反应4例(其中移植肾切除2例,逆转2例),肾功能延迟恢复3例。结论活体供肾是安全的;边缘供肾需要进行更为严格的筛选,短期内是安全的;腹腔镜取肾具有创伤轻、痛苦少、术中出血量少、术后镇痛药物使用量少、住院时间短、恢复快、瘢痕小等优点;术前对供受者进行全面综合评估是亲属活体。肾移植成功的保证,也是亲属活体肾移植较尸体肾移植的优势;完善的术前评估程序是保障供受者良好预后的关键之一;活体供肾冷热缺血时间短,供受者基因相近,人/肾存活率高、排斥反应发生率低、并发症少、术后免疫抑制剂用量低。

关键词：亲属活体供肾肾移植

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活体亲属供肾肾移植病人的护理

护理研究 2007年第14期21卷 1268-1269页

作者：王晓红河南省安阳市人民医院

目前公认,肾移植是治疗终末期肾病的最佳选择,而面对全球范围内供体缺乏问题,亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一.但由于传统观念、资金缺乏、社会保障系统不健全等原因,活体供肾仅占2%左右[1],亲属活体肾移植不到肾移... 详细信息

目前公认,肾移植是治疗终末期肾病的最佳选择,而面对全球范围内供体缺乏问题,亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一.但由于传统观念、资金缺乏、社会保障系统不健全等原因,活体供肾仅占2%左右[1],亲属活体肾移植不到肾移植总数的0.5%[2].

关键词：活体亲属供肾病人亲属活体肾移植亲属活体供肾治疗依从性

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亲属供肾活体肾移植18例临床观察

中原医刊 2007年第7期34卷 73-74页

作者：徐行军周长城李庆文白宇程苏建国张悦黑龙江省齐齐哈尔市中医医院泌尿外科齐齐哈尔161000

目前肾脏移植已被公认为终末期肾脏替代的较佳选择，肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗无法替代的。亲属活体供肾肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法。我院自2005年5月至2006年9月行亲属活体供肾肾移植18例，取得良好效果。现报... 详细信息

目前肾脏移植已被公认为终末期肾脏替代的较佳选择，肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗无法替代的。亲属活体供肾肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法。我院自2005年5月至2006年9月行亲属活体供肾肾移植18例，取得良好效果。现报告如下：

关键词：活体肾移植临床观察亲属供肾亲属活体供肾终末期肾病肾脏移植透析治疗生活质量

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供者年龄>50岁的亲属活体供肾移植

山东医药 2010年第10期50卷 20-21页

作者：郭丰富邵志强杨文彦王广健谭善峰何相飞临沂市人民医院山东临沂276003

目的探讨供者年龄>50岁亲属活体供肾移植的供者安全性及移植效果。方法行亲属活体供肾移植者107例,按照供者年龄分为两组,>50岁者为研究组(45例)、≤50岁者为对照组(62例)。结果供肾及肾移植手术均成功。两组供者术前及术后1周、1个月... 详细信息

目的探讨供者年龄>50岁亲属活体供肾移植的供者安全性及移植效果。方法行亲属活体供肾移植者107例,按照供者年龄分为两组,>50岁者为研究组(45例)、≤50岁者为对照组(62例)。结果供肾及肾移植手术均成功。两组供者术前及术后1周、1个月、12个月血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、并发症相比,P均>0.05。两组术后1、3、5、8 a人/肾存活率相比,P均>0.05。结论年龄>50岁亲属活体供肾移植供者安全性及移植效果均较满意。

关键词：肾移植术亲属活体供肾

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亲属活体供肾移植治疗终末期肾病的临床研究

中国冶金工业医学杂志 2009年第6期26卷 662-663页

作者：郑玉刚李惊姝刘新迟树平中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院泌尿外科辽宁鞍山114002

2004～2006年,我院共成功施行亲属活体供肾移植术治疗终末期肾病患者5例,临床疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 (1)受者情况:5例均为男性,年龄18～36岁,平均28.6岁

关键词：亲属活体供肾终末期肾病临床研究移植治疗慢性肾小球肾炎血液透析肾病患者肾移植术

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亲属活体供肾移植15例体会

农垦医学 2002年第1期24卷 19-20页

作者：许敬亭菜宪安曲青山黄连怡张海芳王长安河南省安阳市人民医院泌尿外科 455000 河南省郑州市第七人民医院泌尿外科 450000

1 临床资料我院于1999年6月～2000年11月共实施亲属活体供肾移植15例，其中父供子3例，父供女1例，兄供弟1例，母供子5例，姐供弟1例，姐供妹2例，同卵孪生1例。15例受者中，原发疾病13例为慢性肾小球肾炎，多囊肾1例，糖尿病肾病1... 详细信息

1 临床资料我院于1999年6月～2000年11月共实施亲属活体供肾移植15例，其中父供子3例，父供女1例，兄供弟1例，母供子5例，姐供弟1例，姐供妹2例，同卵孪生1例。15例受者中，原发疾病13例为慢性肾小球肾炎，多囊肾1例，糖尿病肾病1例，全部均……

关键词：亲属活体供肾尸肾移植活体亲属供肾

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亲属活体供肾移植术八例体会

华北国防医药 2002年第6期14卷 420-421页

作者：刘伟英赵新求陈宇东李煜陈洁周磊解放军252医院河北保定071000 顺平县中医院河北顺平072250

我院于2000年7月～2001年6月为8例慢性肾衰尿毒症患者施行了亲属活体供肾移植术,供受者手术顺利,术后恢复良好.

关键词：肾移植存活率慢性肾功能衰竭亲属活体供肾

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亲属活体供肾移植

国外医学（移植与血液净化分册） 2004年第2期2卷 15-17页

作者：肖龙马超龙郝丽娜昆明医学院第一附属医院泌尿外科 650031

本文就亲属活体供肾移植的免疫学基础及临床现状等进行了简要综述。

关键词：亲属活体供肾肾移植术免疫学基础适应症禁忌症排斥反应

亲属活体供肾移植后重度肺部感染并发消化道穿孔一例

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中华器官移植杂志 2009年第3期30卷 190-190页

作者：单人锋鄢业鸿吴波彭贵主李剑锋肖建生南昌大学第一附属医院移植科 330006

患者为男性，43岁，亲属活体供肾移植术后2个月，因咳嗽、发热1周人院。入院检查，移植肾质地及大小均正常，右侧肺部呼吸音较粗，未闻及干、湿性啰音；WtK；为20．4×10^9／L，中性粒细胞为0．84，血肌酐（Cr）为149μmol／L，尿素氮（... 详细信息

患者为男性，43岁，亲属活体供肾移植术后2个月，因咳嗽、发热1周人院。入院检查，移植肾质地及大小均正常，右侧肺部呼吸音较粗，未闻及干、湿性啰音；WtK；为20．4×10^9／L，中性粒细胞为0．84，血肌酐（Cr）为149μmol／L，尿素氮（BUN）为10．8mmol／L，尿酸为515μmol／L；胸部CT检查提示双肺感染，呈毛玻璃样改变。入院后第3天患者出现胸闷，呼吸困难，氧饱和度低于0．90，血气分析提示低氧血症，诊断为肺卡氏肺囊虫和细菌混合感染，给予磺胺甲嚼唑（SMZ）、更昔洛韦及亚胺培南／西司他丁，并加用小剂量甲泼尼龙（MP）治疗，

关键词：亲属活体供肾肺部感染消化道穿孔移植后亚胺培南/西司他丁并发胸部CT检查细菌混合感染