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京都胃炎分类评分系统识别我国胃癌高风险人群的应用价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第7期33卷 829-832页

作者：李超王晓辉闫志辉罗哲李辉郑岩崔立红中国人民解放军总医院第六医学中心消化内科北京100048

目的探讨京都胃炎分类评分系统对我国胃癌高风险人群提示的有效性,为我国胃癌筛查提供借鉴。方法回顾性分析中国人民解放军总医院第六医学中心行胃镜检查的1250例患者,其中胃癌患者145例(观察组),非胃癌患者1105例(对照组)。根据京都胃... 详细信息

目的探讨京都胃炎分类评分系统对我国胃癌高风险人群提示的有效性,为我国胃癌筛查提供借鉴。方法回顾性分析中国人民解放军总医院第六医学中心行胃镜检查的1250例患者,其中胃癌患者145例(观察组),非胃癌患者1105例(对照组)。根据京都胃炎分类评分标准,白光胃镜下对患者背景胃黏膜进行评分比较。结果观察组京都胃炎分类评分总分显著高于对照组[(3.29±2.20)分vs(1.06±1.46)分,P京都胃炎分类评分系统有助于在白光胃镜下识别胃癌及早期胃癌高风险人群。

关键词：胃癌内镜京都胃炎分类

超细胃镜结合京都胃炎分类在幽门螺杆菌感染中的应用及其药敏结果分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第2期33卷 171-176页

作者：刘时助宋晓晖王宏光沈宇佳韩文文陈宁吉林市人民医院消化内科吉林吉林132001 吉林市人民医院超声科吉林吉林132001

目的分析白光内镜下各种胃黏膜形态改变,评价其在我国***相关性胃炎人群中的诊断及应用价值。方法纳入同时行超细胃镜检查、^(14)C尿素呼气试验、组织病理学检查、***抗体患者共232例,采用京都胃炎分类的诊断标准,计算患者京都胃炎评分... 详细信息

目的分析白光内镜下各种胃黏膜形态改变,评价其在我国***相关性胃炎人群中的诊断及应用价值。方法纳入同时行超细胃镜检查、^(14)C尿素呼气试验、组织病理学检查、***抗体患者共232例,采用京都胃炎分类的诊断标准,计算患者京都胃炎评分,分析内镜下胃黏膜表现诊断***的准确性及诊断效能,并进行药敏试验。结果京都胃炎评分≥2分预测***感染准确率为90.09%,灵敏度为94.54%,特异度为73.47%。其中皱襞增宽肿大蛇行灵敏度较高,特异度较低;弥漫性发红、白浊黏液、点状发红灵敏度、特异度均较高;萎缩、黏膜水肿灵敏度、特异度均较低。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿在***感染患者中占比显著高于未感染***患者(P京都胃炎分类可提高***检出率,治疗上可优先选择耐药率低的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素可提高***根除率,超细胃镜结合京都胃炎分类可有效及时发现***耐药性。

关键词：超细胃镜京都胃炎分类幽门螺杆菌培养及药敏试验

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京都胃炎分类在基层医院胃癌筛查中的应用

世界华人消化杂志 2021年第8期29卷 407-412页

作者：刘晓明唐翔宇徐舒佳深圳市蛇口人民医院消化内科广东省深圳市510001

背景胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其预后与诊治时机密切相关,我国早期胃癌的发现率小于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%).规范胃镜诊断标准,探索适合我国国情的胃癌筛查方案迫在眉睫.目的探讨京都胃炎分类标准在基层医院消化内... 详细信息

背景胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其预后与诊治时机密切相关,我国早期胃癌的发现率小于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%).规范胃镜诊断标准,探索适合我国国情的胃癌筛查方案迫在眉睫.目的探讨京都胃炎分类标准在基层医院消化内科就诊患者的临床应用价值.方法采用京都胃炎分类标准对2019-09/2020-11间因消化系统症状在深圳市蛇口人民医院就诊,依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海)》确定纳入研究对象,并依据京都胃炎分类评分将纳入患者分为3组,即低分组(小于2分)、中分组(≥2分,京都胃炎分类评分,可提高基层医院就诊人群中早期胃癌、胃癌的检出率.

关键词：胃癌京都胃炎分类早期胃癌

京都胃炎分类在白光胃镜下直接判断幽门螺杆菌感染中的应用价值

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新医学 2019年第6期50卷 457-462页

作者：谌黄威伦伟健熊婷梁晓燕黄鹤贾柳萍南方医科大学附属南海医院消化内科佛山528200 南方医科大学附属南海医院心胸耳鼻喉科佛山528200

目的应用京都胃炎分类,通过肉眼观察白光胃镜下的胃黏膜形态,评价其直接判断幽门螺杆菌感染(Hp)的应用价值。方法纳入同时进行白光胃镜和^13C/^14C尿素呼气试验的患者584例,采用京都胃炎分类的诊断标准,以普通白光胃镜直接观察胃黏膜形... 详细信息

目的应用京都胃炎分类,通过肉眼观察白光胃镜下的胃黏膜形态,评价其直接判断幽门螺杆菌感染(Hp)的应用价值。方法纳入同时进行白光胃镜和^13C/^14C尿素呼气试验的患者584例,采用京都胃炎分类的诊断标准,以普通白光胃镜直接观察胃黏膜形态,根据形态特点判断是否存在Hp感染,并与呼气试验对比。结果白光胃镜下,弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀多见于Hp感染者,而胃体和胃角可见集合细静脉的规则排列、陈旧性出血斑、胃底腺息肉常见于Hp未感染者。以符合弥漫性发红、点状发红和黏膜肿胀至少三种之一的胃黏膜改变作为胃镜下判断Hp感染的标准,与呼气试验比较,白光模式的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.783,灵敏度为77.44%,特异度为79.31%,阳性预测值为75.74%,阴性预测值为80.83%,总体符合率为78.46%。结论在白光胃镜观察胃黏膜形态时,应用京都胃炎分类,对直接判断Hp感染具有一定的辅助价值。

关键词：京都胃炎分类白光胃镜直接判断幽门螺杆菌

《京都胃炎分类》指导快速尿素酶试验中精确取材的应用价值研究

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《京都胃炎分类》指导快速尿素酶试验中精确取材的应用价值研究

作者：郑富杰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:应用《京都胃炎分类》指导快速尿素酶试验中取材位置诊断幽门螺旋杆菌感染,研究其应用价值。方法:纳入198例研究对象,所有研究对象白光胃镜下至少存在以下胃黏膜征象之一:点状发红、皱襞迂曲粗大、白浊黏液、鸡皮样黏膜、RAC消失/... 详细信息

目的:应用《京都胃炎分类》指导快速尿素酶试验中取材位置诊断幽门螺旋杆菌感染,研究其应用价值。方法:纳入198例研究对象,所有研究对象白光胃镜下至少存在以下胃黏膜征象之一:点状发红、皱襞迂曲粗大、白浊黏液、鸡皮样黏膜、RAC消失/模糊。将研究对象随机分成实验组及对照组,实验组于胃体、胃窦有上述黏膜表现处各取1块活检,行快速尿素酶实验;对照组于胃窦小弯侧,距幽门约2-3cm;胃窦大弯侧,距幽门约2-3cm;胃体小弯侧,距胃角约4cm;胃体大弯侧,距贲门约8cm;各取1块活检,行快速尿素酶实验;所有活检标本进行免疫组化染色,并以免疫组化染色结果作为诊断Hp感染标准。计算上述各个胃黏膜征象诊断Hp感染的阳性预测值;计算实验组与对照组诊断Hp感染的准确率,并进行对比;根据萎缩范围将研究对象分为5组:A组(慢性非萎缩性胃炎)、B组(慢性萎缩性胃炎C-1)、C组(慢性萎缩性胃炎C-2)、D组(慢性萎缩性胃炎C-3)、E组(慢性萎缩性胃炎O-1、O-2、O-3),计算不同萎缩范围及取材位置行快速尿素酶试验诊断Hp感染的准确率,并进行对比。结果:1.点状发红、鸡皮样黏膜、皱襞迂曲粗大、白浊黏液、RAC消失/模糊诊断Hp感染的阳性预测值分别为89.79%、85.71%、87.50%、89.51%、90.00%。2.实验组诊断Hp感染准确率为87.87%,对照组准确率为92.85%,对两组准确率行χ2检验,P=0.346>0.05。3.在不同胃黏膜萎缩范围下仅在胃窦黏膜取材行快速尿素酶试验的准确率存在统计学差异,而同时在胃体、胃窦黏膜取材行快速尿素酶试验的准确率在统计学上无明显差异。结论:1.目前《京都胃炎分类》尚无成为单独诊断Hp感染的检测方式,但其判断Hp感染有较高的准确性,可作为辅助手段联合其他检测方式;2.应用《京都胃炎分类》在快速尿素酶试验中可起到精确取材作用,既保证准确性,又减少胃黏膜取材数量。3.仅在胃窦取材行快速尿素酶试验的准确性可能会受萎缩范围影响,而同时在胃体及胃窦取材可改善这种影响。

关键词：幽门螺旋杆菌白光胃镜直接诊断京都胃炎分类快速尿素酶试验

不同胃癌风险分层比较和基于京都胃炎分类简化评分系统建立

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不同胃癌风险分层比较和基于京都胃炎分类简化评分系统建立

作者：张朋悦安徽医科大学

学位级别：硕士

目的比较日本公共卫生中心提出的胃癌筛查评分系统、《京都胃炎分类》中的内镜表现评分,可操作的与胃癌风险相关的胃炎评估系统(Operative link for gastritis assessment,OLGA分级)及可操作的与胃癌风险相关的肠化评估系统(Operative l... 详细信息

目的比较日本公共卫生中心提出的胃癌筛查评分系统、《京都胃炎分类》中的内镜表现评分,可操作的与胃癌风险相关的胃炎评估系统(Operative link for gastritis assessment,OLGA分级)及可操作的与胃癌风险相关的肠化评估系统(Operative link on gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM分级)等不同风险分层的诊断效能,探索基于京都胃炎分类内镜下表现的简化评分方案。方法本研究为单中心横断面研究,前瞻性纳入2021年10月至2022年6月于安徽医科大学第一附属医院消化内科高新院区行胃镜检查者,入组患者先行问卷调查及血清学检测,白光内镜检查过程中按照京都胃炎分类实时记录背景黏膜特征,依据新悉尼分类规范化活检取材。对于白光内镜下所有可疑病灶行进一步精查及必要病理组织学检查,获取患者或家属知情同意后行内镜下切除。依据术后病理结果分为胃癌组和非胃癌组,比较两组临床资料的差异性。评估各方案不同风险分层胃癌患者占比,绘制不同方法诊断胃癌的受试者工作曲线。先后使用单因素分析、多因素logistic回归分析探索与胃癌风险相关的内镜下危险因素,使用Nomogram图构建基于《京都胃炎分类》的简化评分系统,进一步探讨简化京都评分的诊断效能和临床应用价值。结果共纳入研究对象240例,其中胃癌组102例,非胃癌组138例,胃癌组与非胃癌组在高盐饮食习惯、年龄分布及胃蛋白酶原比值等方面有统计学差异。《京都胃炎分类》中内镜表现评分和OLGIM分级对胃癌诊断价值最高(AUROC=0.74),且两者间差异无统计学意义(Z=0.009,P=0.99)。多因素logistic回归显示:中度萎缩(OR=3.52,95%CI:1.52～8.16)、重度萎缩(OR=4.96,95%CI:1.75～14.04)、地图样发红(OR=9.89,95%CI:1.16～84.15)、黄斑瘤(OR=3.57,95%CI:1.15～11.15)是发现胃癌的独立危险因素。与传统京都胃炎内镜表现评分相比较,基于以上三个内镜下特征建立的简化评分系统展示出更好的诊断价值(AUROC 0.76 vs 0.74)。结论京都胃炎内镜表现评分及OLGIM分级在胃癌风险分层中临床价值较高,基于萎缩程度、地图样发红、黄斑瘤建立的简化京都分类评分能够提高早期胃癌诊断效能,且兼顾除菌后胃癌的内镜下特征,在基层胃癌筛查和高危人群识别中有广泛应用前景,但仍需在大规模人群中进一步验证。

关键词：幽门螺杆菌早期胃癌京都胃炎分类风险

开立内镜联合京都胃炎分类在胃幽门螺杆菌诊断中的应用效果分析

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中国内镜杂志 2023年第5期29卷 43-51页

作者：黄耀奎林燕娟王小忠汕头市中心医院内镜中心广东汕头515031

目的探讨开立内镜联合京都胃炎分类在胃幽门螺杆菌(Hp)诊断中的应用效果。方法于开立胃镜下观察胃黏膜,采用京都胃炎分类进行评分,结合快速尿素酶Hp检测,综合评价开立内镜的诊断效能,对基于快速尿素酶与开立胃镜观察的胃黏膜各表现做多... 详细信息

目的探讨开立内镜联合京都胃炎分类在胃幽门螺杆菌(Hp)诊断中的应用效果。方法于开立胃镜下观察胃黏膜,采用京都胃炎分类进行评分,结合快速尿素酶Hp检测,综合评价开立内镜的诊断效能,对基于快速尿素酶与开立胃镜观察的胃黏膜各表现做多因素分析。结果开立内镜联合京都胃炎分类对Hp的诊断效能相对于快速尿素酶的诊断准确性更高[曲线下面积(AUC)=0.913,95%CI:0.884~0.943,灵敏度为92.20%,特异度为90.50%,约登指数(YI)为0.827]。开立内镜SFI模式观察弥漫性发红的诊断相对于快速尿素酶准确性更高(AUC=0.893,95%CI:0.859~0.927,灵敏度为86.80%,特异度为91.30%,YI为0.781)。开立内镜观察下诊断的55例胃肠上皮化生黏膜中,病理报告胃肠上皮化生阳性的例数为46例,阳性符合率为83.64%。单因素分析结果显示,年龄、患者类型、检查类型、彩图数、萎缩、胃肠上皮化生、皱襞肿大、鸡皮样黏膜、弥漫性发红和京都胃炎评分是开立内镜联合快速尿素酶检测Hp感染的影响因素(P京都胃炎评分2分及以上(O^R=1.123,95%CI:1.025~1.610)是影响开立内镜联合快速尿素酶检测Hp感染的独立危险因素,Hp阳性诊断的效能排列为:鸡皮样黏膜>弥漫性发红>萎缩>胃肠上皮化生>京都胃炎评分2分及以上。结论开立内镜联合京都胃炎分类在上消化道Hp诊断中的诊断效能较高,其SFI模式对弥漫性发红的观察有一定优势,VIST模式对发红肠化的判断有较大优势。多因素分析显示,开立内镜观察下各项指标及Hp诊断结果与京都胃炎分类基本一致。

关键词：开立内镜 Hp诊断快速尿素酶京都胃炎分类影响因素

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蓝激光内镜联动成像联合京都胃炎分类构建全科医生消化亚专长培训模式

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现代消化及介入诊疗 2021年第8期26卷 944-948页

作者：黄俊薛兰凤曾阳吴军乔伟光陈羽南方医科大学第七附属医院消化内科 1528244 南方医科大学南方医院消化内科 2510515

目的本研究联合蓝激光内镜联动成像(LCI)与京都胃炎分类构建一个全科医生消化亚专长培训模式,旨在提高全科医生判断幽门螺旋杆菌(***)感染状态的能力。方法随机收集2020年1月至2020年10月经南方医科大学第七附属医院内镜中心行胃镜检查... 详细信息

目的本研究联合蓝激光内镜联动成像(LCI)与京都胃炎分类构建一个全科医生消化亚专长培训模式,旨在提高全科医生判断幽门螺旋杆菌(***)感染状态的能力。方法随机收集2020年1月至2020年10月经南方医科大学第七附属医院内镜中心行胃镜检查并行13C-尿素呼气试验的受检者71例,使用蓝激光内镜LCI及普通白光模式(WLI)分别进行标准胃镜留图记录,依据专家组分析结果与呼气试验检测结果设计问卷测试,对全科医生、专科医生进行培训,使用问卷进行考核。采用统计软件SPSS 26.0分析。结果(1)专家组对京都胃炎分类中不同胃镜下黏膜表现判断***感染状态差异分析上,单因素分析显示,黏膜萎缩、血痂、黏膜肿胀、白浊黏液、排列规则的集合静脉在专家组判断***感染中有帮助作用(P京都胃炎中各项胃镜下黏膜表现对于专家组判断***感染与否有影响的有黏膜萎缩、血痂、黏膜肿胀、白浊黏液,差异具有统计学意义(P京都胃炎分类联合蓝激光内镜LCI有利于判断内镜下***感染,经过培训,可提高全科医生通过内镜图片判断***感染的能力。

关键词：蓝激光内镜联动成像京都胃炎分类全科医生培训模式

内镜下黏膜表现与幽门螺杆菌感染的相关性研究

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内蒙古医学杂志 2024年第7期56卷 937-943页

作者：林建东王潇赵贵君内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古包头014040 内蒙古自治区人民医院内镜中心呼和浩特010017

目的探讨白光内镜(WLI)下单个或多个内镜征象判断幽门螺杆菌(Hp)感染状态的诊断性能。方法回顾性收集行WLI检查并同时间段行呼气试验的413例患者的临床资料,记录所有患者Hp感染状态(包括Hp现感染、未感染和既往感染)及内镜下黏膜征象(... 详细信息

目的探讨白光内镜(WLI)下单个或多个内镜征象判断幽门螺杆菌(Hp)感染状态的诊断性能。方法回顾性收集行WLI检查并同时间段行呼气试验的413例患者的临床资料,记录所有患者Hp感染状态(包括Hp现感染、未感染和既往感染)及内镜下黏膜征象(包括基于《京都胃炎分类》的17种内镜征象和反流性食管炎及消化性溃疡)。通过单因素及多因素Logistic回归分析各内镜征象与不同Hp感染状态的相关性,统计与不同Hp感染状态密切相关的内镜征象;绘制与不同Hp感染状态显著正相关内镜征象的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、准确度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析不同Hp感染状态下各内镜征象的诊断性能。结果(1)单因素Logistic回归分析显示,萎缩、消化性溃疡、肠上皮化生、弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大/蛇形、增生性息肉、黄色瘤、白色混浊黏液与Hp现感染呈显著正相关(P京都胃炎分类》,在WLI下通过观察胃黏膜特征征象判断不同Hp感染状态结果较为准确,并且多种内镜征象联合可提高诊断性能,值得在临床中推广应用。

关键词：幽门螺杆菌胃镜检查京都胃炎分类内镜征象