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心理护理对产科急症子宫切除患者的临床效果

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0117-0120页

作者：唐小娟兴隆县妇幼保健院河北兴隆067300

本研究旨在探讨接受心理护理和未接受心理护理的产科急症子宫切除患者在术后恢复、心理状态和生活质量等方面的差异。方法将2020年3月~2022年3月在本院接受产科急症子宫切除的60例患者随机均等分为对照组和实验组,分别进行常规护理以... 详细信息

本研究旨在探讨接受心理护理和未接受心理护理的产科急症子宫切除患者在术后恢复、心理状态和生活质量等方面的差异。方法将2020年3月~2022年3月在本院接受产科急症子宫切除的60例患者随机均等分为对照组和实验组,分别进行常规护理以及常规护理+心理护理,观察两组护理效果。结果实验组护理后患者的生活质量明显提升,心理状态有所改善,患者满意度更高,而常规护理在这些方面的改善相对较为有限,两组差异显著(P产科急症子宫切除患者中,采用心理护理能够有效缓解患者手术后的心理压力,促进其身心康复。因此,将心理护理纳入产科急症子宫切除的综合护理方案中,有望为患者提供更全面的关怀,提高治疗效果。

关键词：心理护理产科急症子宫切除

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产科急症子宫切除85例临床分析

安徽医学 1996年第5期17卷 44-45页

作者：汤荣桂李凝庐江县中医院妇产科 231500 安徽省立医院妇产科

本文85例均以产科急症行子宫切除,如何降低子宫破裂胎盘因素及剖腹产术后晚期子宫切口裂开等行急症子宫切除发生率进行讨论。临床资料一、资料来源:A组1971.1～1995.12安徽省立医院76例,B组1981.1～1995.12安徽省庐江县中医院9例,共85... 详细信息

本文85例均以产科急症行子宫切除,如何降低子宫破裂胎盘因素及剖腹产术后晚期子宫切口裂开等行急症子宫切除发生率进行讨论。临床资料一、资料来源:A组1971.1～1995.12安徽省立医院76例,B组1981.1～1995.12安徽省庐江县中医院9例,共85例,其中剖宫产加子宫切除73例,阴道分娩加子宫切除12例。

关键词：子宫切除术产科急症

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产科急症因素子宫切除32例临床分析

现代预防医学 2010年第12期37卷 2355-2356页

作者：杨静贵州省水城矿业(集团)总医院

[目的]通过对我院产科急症子宫切除的临床分析,探讨产科急症子宫切除的原因和价值。[方法]对医院从2002年2月~2009年9月收治的孕妇中应产科急诊的子宫切除术患者手术时间、手术方式、出血量和子宫切除原因进行统计分析。[结果]回顾分析2... 详细信息

[目的]通过对我院产科急症子宫切除的临床分析,探讨产科急症子宫切除的原因和价值。[方法]对医院从2002年2月~2009年9月收治的孕妇中应产科急诊的子宫切除术患者手术时间、手术方式、出血量和子宫切除原因进行统计分析。[结果]回顾分析2000年2月~2009年9月32例产科急症子宫切除病例的临床资料。在32例中胎盘因素为17例,占53.13%,子宫破裂2例,羊水栓塞3例,DIC3例,子宫内翻2例,宫缩乏力5例。32例患者中,31例治愈出院,治愈率96.88%,围生儿总数33例,存活婴儿27例,占84.38%,死亡6例,死亡率为18.75%。[结论]子宫切除是抢救产妇产科大出血,挽救产妇生命的一项重要措施。

关键词：产科急症子宫切除临床分析

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产科急症子宫切除27例临床分析

陕西医学杂志 2005年第8期34卷 1022-1023页

作者：唐巍李杨广东省深圳市西乡人民医院妇产科深圳518102

产科大出血是造成我国孕产妇死亡的主要原因,而产科子宫切除是治疗产科重大出血,挽救孕产妇生命的一项措施和手段[1].现将我院自1997年6月至2004年6月7年间,急症子宫切除27例临床资料进行回顾性分析,以探讨子宫切除的原因,如何进一步降... 详细信息

产科大出血是造成我国孕产妇死亡的主要原因,而产科子宫切除是治疗产科重大出血,挽救孕产妇生命的一项措施和手段[1].现将我院自1997年6月至2004年6月7年间,急症子宫切除27例临床资料进行回顾性分析,以探讨子宫切除的原因,如何进一步降低其发生率.

关键词：产科急症子宫切除手术临床分析出血量胎盘

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产科急症子宫切除41例临床分析

产科急症子宫切除41例临床分析

作者：张悦广西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析产科急症子宫切除术的发生率、相关危险因素及产科急症子宫切除的指征。寻找产科急症子宫切除的高危因素及降低产科急症子宫切除术发生率的措施。方法:回顾性分析1998年3月至2018年3月期间在广西医科大学第一附属医院产科住院... 详细信息

目的:分析产科急症子宫切除术的发生率、相关危险因素及产科急症子宫切除的指征。寻找产科急症子宫切除的高危因素及降低产科急症子宫切除术发生率的措施。方法:回顾性分析1998年3月至2018年3月期间在广西医科大学第一附属医院产科住院并行产科急症子宫切除的41例患者病例资料(去除妊娠合并恶性肿瘤等非产科因素)。并将同时期产科住院病人中产后出血>1000ml但未行产科急症子宫切除82例患者作为对照组。分析收集病例的一般情况、既往分娩史、合并症及并发症、产后出血量寻找产科急症子宫切除高危因素,了解不同时期产科急症子宫切手术指征构成及变化。结果:1、1998年3月至2018年3月我院总分娩量为40361例,产科急症子宫切除42例,占我院分娩总数的0.104%(42/40361)。2、选取年龄、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、双胎妊娠、DIC、羊水栓塞、宫缩乏力、ITP、妊娠期高血压疾病、肝脏疾病等高危因素症进行产科急症子宫切除的单因素分析。其中前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫、羊水栓塞、DIC、宫缩乏力、多次妊娠及分娩、剖宫产、肝脏疾病(急性脂肪肝、急性重症肝炎)、重症产后出血差异有统计学意义(p产科急症子宫切除高危因素纳入多因素回归模型,多因素分析显示:瘢痕子宫切(OR=0.192,95%CI=5.4-67.9)、前置胎盘(OR=0.166,95%CI=3.8-71.5)、胎盘植入(OR=0.164,95%CI=3.9-69.3)、重症产后出血(OR=0.039,95%,CI=3.0-54.7)、DIC(OR=0.031,95%CI=0.5-18.3)。4、我院产科急症子宫切除术的主要手术指征为:胎盘因素(51.12%),羊水栓塞(19.51%),DIC(7.32%),宫缩乏力(14.63%)、肝脏疾病(4.88%),子宫切口感染(2.44%)。5、近10年我院产科急症子宫切除术的手术指征中胎盘因素占比由11.11%增长至62.5%,而宫缩乏力占比由44.44%降至6.25%。6、产科急症子宫切除术后泌尿系统、呼吸系统、消化系统、血液系统或多个脏器损伤、术口愈合不良比较,其中泌尿系统损伤、呼吸系统损伤、消化系统损伤、MODS、术口愈合不良均差异均有统计学意义(p产科急症子宫切除的独立高危因素。2、育龄妇女应合理避孕,减少非计划妊娠。3、剖宫产可增加产科急症子宫切除风险,应严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率。4、胎盘因素取代宫缩乏力成为我院产科急症子宫切除的首要原因。5、产科急症子宫切除泌尿系损伤及术口愈合不良发生率高,应加强术中、术后脏器保护及术后护理。

关键词：产科急症子宫切除产后出血手术指征危险因素

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产科急症子宫切除术——20例总结

上海第二医科大学学报 1992年第3期12卷 244-247页

作者：毛建平费冲上海第二医科大学附属瑞金医院

产科子宫切除于1876年由Porro首创,主要为抢救产科致命的出血和感染,近年来国外也曾应用于非急症产科的选择性手术,如妊娠合并子宫肌瘤、子宫颈原位癌、绝育等原因而作子宫切除。国内尚少应用于选择性手术。

关键词：子宫切除产科急症

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产科急症多学科模拟培训效果评估

产科急症多学科模拟培训效果评估

作者：郭淑华郑州大学

学位级别：硕士

背景产科急症是指产科领域内突然发生的、严重威胁母儿生命的急性病症,包括产后出血、心脏骤停、羊水栓塞、脐带脱垂、子宫破裂、急性子宫内翻、麻醉意外等,是导致孕产妇死亡和围产儿不良结局的主要因素。妇幼卫生监测数据显示,2017年... 详细信息

背景产科急症是指产科领域内突然发生的、严重威胁母儿生命的急性病症,包括产后出血、心脏骤停、羊水栓塞、脐带脱垂、子宫破裂、急性子宫内翻、麻醉意外等,是导致孕产妇死亡和围产儿不良结局的主要因素。妇幼卫生监测数据显示,2017年我国孕产妇死亡率为19.6/10万,较1990年孕产妇死亡率降低了77.9%,但是与发达国家相比,我国孕产妇死亡率仍较高,其中产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病占前三位。我国各地区对孕产妇死亡评审分析中,医务人员的知识技能问题占可避免因素中的第一位。目前国际上多数产科急症相关的国际指南均推荐进行多学科团队救治及日常培训演练。产科急症多学科仿真模拟培训,即利用各种模拟手段再现产科急症场景,对产科医生、助产士及麻醉医生等多学科人员进行培训,旨在提高产科团队处理急症水平及合作能力,改善母儿结局,内容涵盖了几乎所有产科急症的规范处理技术。尽管产科急症培训在国际上得到迅速广泛的应用,但文献报道的培训效果不尽相同,且目前中国尚缺乏临床结局的相关研究。目的本研究采用前瞻性队列研究法探讨引入产科急症多学科仿真模拟培训后的教学效果及对产科质量的影响。研究方法1.研究对象:2017年5月1日017年10月31日于郑州大学第三附属医院接受产科急症培训的122名多学科医护人员,以及2016年5月1日018年10月31日连续住院分娩的产妇29463例。2.研究方法:于2017年5月017年10月对包括产科、麻醉科、新生儿科在内的多学科人员进行为期2天的产科急症多学科模拟培训,采用柯氏四级评估模式来评价培训前后的教学效果及母婴临床结局。3.统计学方法:采用SPSS 21.0软件进行数据处理。计量资料采用±s表示,3组样本均数的比较若资料符合正态分布且方差齐性采用单因素方差分析;非正态分布资料以中位数(最小值,最大值)表示,偏态分布或方差不齐采用Kruskal Wallis检验。计数资料采用频数及率进行描述,组间差异比较采用χ检验或校正χ检验。用Spearson相关分析对各变量之间的相关性进行分析。P0.05)。结论产科急症多学科模拟培训能够显著提高产科相关多学科人员的知识技能水平,增强团队合作能力,并改善培训后短期内母儿结局。柯氏评估模式可有效评价培训质量和发现问题。

关键词：产科急症多学科模拟教学母儿结局柯氏四级评估

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产科急症与内科疾病的鉴别

实用妇科与产科杂志 1989年第4期5卷 172-173页

作者：卞度宏重庆医科大学

产科急症往往是由于产科并发症所致,但也可能是由并存的内科或外科疾病所引起,应及时鉴别和治疗,否则孕妇和胎儿均将受到严重威胁,甚至死亡。临床上常见的产科急症需与内科疾病鉴别者,主要有休克、抽搐和/或昏迷,以及心力衰竭等。现就... 详细信息

产科急症往往是由于产科并发症所致,但也可能是由并存的内科或外科疾病所引起,应及时鉴别和治疗,否则孕妇和胎儿均将受到严重威胁,甚至死亡。临床上常见的产科急症需与内科疾病鉴别者,主要有休克、抽搐和/或昏迷,以及心力衰竭等。现就引起上述征候的有关疾病加以简介和鉴别如下。一、休克休克为产科中常见的临床综合征。其基本病理生理变化为血管内有效循环血容量不足,和微循环对器官和组织灌流不良。产科休克有失血性和非失血性两大类.

关键词：产科急症内科病休克

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64例产科急症切除子宫的临床分析

64例产科急症切除子宫的临床分析

作者：王峰蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:回顾性分析产科急症子宫切除患者的临床资料,得出急症产科子宫切除的相关高危因素、临床特点及预后等,进而对临床作出指导。方法:收集2013年1月-2018年12月在我院产科行急症子宫切除患者的临床数据,包括年龄、孕周、孕产史、妊娠... 详细信息

目的:回顾性分析产科急症子宫切除患者的临床资料,得出急症产科子宫切除的相关高危因素、临床特点及预后等,进而对临床作出指导。方法:收集2013年1月-2018年12月在我院产科行急症子宫切除患者的临床数据,包括年龄、孕周、孕产史、妊娠合并症并发症、有无多胎妊娠、生产方式、出血量、手术指征、手术方式、手术时机、术后并发症及预后等,对其进行统计学处理和分析并得出结论。结果:(1)2013年1月-2018年12月在我院产科共分娩13428人,其中经阴道分娩7101人,剖宫产6327人,剖宫产率47.12%。行急症子宫切除术的患者共64例,急症切除子宫发生率0.48%,其中剖宫产术中或术后切除子宫者61人,占同期剖宫产的0.96%,经阴道分娩后切除子宫者3人,占同期顺产的0.04%。剖宫产急症切除子宫的发生率明显高于经阴道分娩者,差异具有统计学意义(P急症子宫切除的64例中:因胎盘因素切除子宫者共50例,占比78%,其中胎盘植入46例,占比72%,前置胎盘2例,占比3%,胎盘早剥2例,占比3%;因子宫收缩乏力切除子宫者8例,占比13%,因羊水栓塞致DIC切除子宫者2例,占比3%,因急性脂肪肝致DIC切除子宫者3例,占比5%,因妊娠合并全血细胞减少切除子宫者1例,占比2%。(3)这六年间在我院生产的经产妇7462人,初产妇有5966人,行急症子宫切除的64例患者中有55例经产妇,9例初产妇。经产妇的急症子宫切除率为0.74%,初产妇为0.15%,经产妇的子宫切除率明显大于初产妇,差异具有统计学意义(P急症子宫切除的64例患者中有既往剖宫产史者48例,无剖宫产史者16例,既往有剖宫产史的急诊子宫切除率高达0.82%,既往无剖宫产史的急诊子宫切除率为0.21%,有剖宫产史的急诊子宫切除率大于无剖宫产史的,差异具有统计学意义(P急症子宫切除中,次全子宫切除8例,占比13%,全子宫切除56例,占比87%。全子宫切除组的平均年龄及出血量为30.89±5.50岁,3496.49±1309.71ml,次全子宫组的平均年龄及出血量为28.43±4.79岁,2785.71±755.93ml。全子宫切除组的年龄及出血量与次全子宫切除组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)64例研究对象中,术中立即切除子宫者51例,其中因胎盘因素切除子宫者45例,占比88%,非胎盘因素者6例,占比12%;剖宫产术后切除子宫者10例,其中胎盘因素者4例,占比40%,非胎盘因素者6例,占比60%;经阴道分娩后切除子宫者3例,其中胎盘因素者1例,占比33%,非胎盘因素者2例,占比67%。在剖宫产术时因胎盘因素切除子宫所占的比例明显高于剖宫产术后及阴道分娩后,在剖宫产术后以及经阴道分娩后因非胎盘因素切除子宫所占的比例明显高于剖宫产术时,差异具有统计学意义(P产科急症子宫切除的发生率为0.48%,急症产科子宫切除的发生率不仅与地区的经济发展程度相关,还与医院等级以及剖宫产率等其他因素密切相关。(2)有剖宫产史及经产妇是产科急症子宫切除的高危因素,双胎妊娠是因子宫收缩乏力切除子宫的高危因素。(3)胎盘植入已经成为急症子宫切除的主要手术指征,子宫收缩乏力是仅次于胎盘植入的第二大急症子宫切除的手术指征。(4)子宫切除手术方式的选择与患者的年龄及术中出血量的多少均无关系,具体方式的选择需要根据患者术中的情况而定。(5)剖宫产时切除子宫的往往是因为胎盘植入,剖宫产后或者阴道分娩后切除子宫的往往是因为非胎盘因素导致的。总之无论是胎盘植入还是子宫收缩乏力,应严格把握子宫切除的时机,做到当机立断。

关键词：产科急症子宫切除剖宫产史