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基于五脏藏神理论运用“调神针法”辨治孤独症撷要

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江苏中医药 2024年第8期56卷 52-55页

作者：张怡赵月纯陈娜韩宜臻郑入文北京中医药大学第二临床医学院北京100078 中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学第一临床医学院北京100700 北京中医药大学东方医院北京100078

孤独症是一类以社会交往障碍、兴趣狭窄、重复刻板行为等为主要表现的神经发育障碍性疾病,多发于儿童期。基于五脏藏神理论,孤独症病机可归纳为五脏所藏之血、脉、营、气、精亏虚,五神失养。“调神针法”基于五脏藏神经典理论,是一套以... 详细信息

孤独症是一类以社会交往障碍、兴趣狭窄、重复刻板行为等为主要表现的神经发育障碍性疾病,多发于儿童期。基于五脏藏神理论,孤独症病机可归纳为五脏所藏之血、脉、营、气、精亏虚,五神失养。“调神针法”基于五脏藏神经典理论,是一套以治疗神志病为主的针刺方法。临证治疗孤独症以“调神针法”调神为主,并补养五脏精气,首先选择当代著名针灸学家杨甲三教授在治疗神志疾病时常用的“头三神”穴组,即神庭、本神、四神聪,从神调神,再以神门、内关、三阴交、太冲、太溪调补五脏精气,同时辅以辨证配穴,临床取得较好的疗效。附验案1则以佐证。

关键词：孤独症五脏藏神调神针法针刺杨甲三中医药疗法

基于五脏藏神理论研究宋代医家治疗郁证的用药规律

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基于五脏藏神理论研究宋代医家治疗郁证的用药规律

作者：王宇僖北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:郁证属于中医神志病范畴,本研究运用文献研究和数据挖掘相结合的方法,全面梳理郁证与五脏藏神理论之间的关系,对宋代医家从五脏藏神论治郁证的用药规律进行探究,以期为临床治疗郁证提供理论基础和方药指导。方法:本研究选用定性分... 详细信息

目的:郁证属于中医神志病范畴,本研究运用文献研究和数据挖掘相结合的方法,全面梳理郁证与五脏藏神理论之间的关系,对宋代医家从五脏藏神论治郁证的用药规律进行探究,以期为临床治疗郁证提供理论基础和方药指导。方法:本研究选用定性分析与定量研究相结合的文献研究和数据挖掘两种科研方法。文献研究方法,基于文献分析法对宋代古籍及医案进行文献研究,整理挖掘郁证的相关论述,探究五脏藏神与郁证的相关性,总结从五脏藏神角度论治郁证的理论基础。数据挖掘研究方法,通过选择以《太平惠民和剂局方》、《全生指迷方》、《养老奉亲书》等二十余部经典古籍作为主要研究对象,检索出了其中有关郁证的记载,并利用Microsoft Office Excel 365等软件,对筛选出来的方剂进行录入,从而建立起宋代郁证数据库,基于分析宋代医家治疗郁证常用药物的频次、四气、五味、归经和应用Python语言对药物进行的关联规则、聚类分析,探究核心药对组成和方药配伍思路,从而全面总结出宋代医家治疗郁证的用药经验和诊疗思路。结果:文献研究方面,阐述了五脏藏神理论体系中神、魂、意、魄、志具有不同的功能特点,论述了在调控人体精神活动中发挥的作用,其中心藏神是神志活动的主导因素;肝藏魂是神志活动的始动因素;脾藏意是神志活动的调控因素;肾藏志是神志活动的产生基础。中医对郁证的认识与诊治一直处于不断深化探索的过程,宋代医家认为五脏功能失调皆可引起五脏藏神失常而发生郁证,从五脏藏神理论论治郁证,诸如从心藏神与脾藏意以补养神志、从心藏神与肾藏志以神定气清、从心藏神与肝藏魂防神志被扰、从肺藏魄与脾藏意使神志所依、从脾藏意升清降浊令神机出入、从肝藏魂与脾藏意以畅达神志入手的理论体系,为后世医家对郁证的诊疗提供了重要指导意义。数据挖掘研究方面,本研究共收录246首郁证方剂,包括了 241味药物,对药物进行频数统计,从高至低依次为是人参、茯苓、肉桂、远志、炙甘草、茯神、麦冬、熟地黄、白术、当归,其中人参出现180次,药物频次最高。在药物出现频次≥24的药物中,在四气中主要是以温性居多,次之为平性。在五味中主要以甘味药物居多,次之是辛味和苦味。归经则以心经居多,其次为脾经、肺经、肾经和肝经。基于关联规则得出的药对为石菖蒲—人参、黄芪—人参、白术—人参、熟地黄—人参、茯神—人参、远志—人参、茯苓—人参、麦冬—人参、肉桂—人参、防风—人参、炙甘草—人参、朱砂—人参、当归—人参、茯神—远志、熟地黄—远志、白术—茯苓。基于聚类分析得出五类药物。第一类药物功效为益气宁心安神,第二类药物功效为温中散寒健脾,第三类药物功效为行气开郁化痰,第四类药物功效为滋阴补肾养心,第五类药物功效为理气疏肝解郁。基于随机抽样法与关联规则结果比对,确定较稳定的药物组合为人参和茯苓、远志和人参、人参和肉桂、人参和茯神、炙甘草和人参、人参和白术、熟地黄和人参。结论:1.文献研究五脏藏神。五脏藏神理论与神志疾病关系十分紧密,五脏功能是神志活动的主要物质基础,神志活动则是五脏功能的外部表现形式。若五脏藏神功能正常,则气血阴阳调和,人的神志活动如常,若五脏藏神功能失和,就会出现神志异常,发病为郁证。2.宋代诸多医家认为郁证的病因主要为七情内伤和痰、湿、气、饮等积聚,病机大致上可分为正气虚和邪气实两方面,虚属心失所养、脾失健运、肾阴不足,为气血阴精不足,致气血运行无力;实属肝气郁结、血行瘀滞、痰气郁结,痰、湿、气、饮等积聚,致气血阻滞不通,即虚而不畅,滞而不达,两者之间存在着相互转化,形成虚实错杂的病理状态。宋代医家认为五脏功能失调皆可引起五脏藏神失常而发生郁证,从五脏藏神理论论治郁证,形成了以五脏为中心,相互协同,功能配合的五脏藏神的整体观来论治郁证的理论体系。3.宋代医家治法以补气养血、温中健脾、行气开郁、补肾填精、疏肝解郁为主,从补气养血以宁心安神、温中健脾以补益心神、行气开郁以宣畅神志、补肾填精以安神益智、疏肝解郁以畅达心神论治郁证,重视通过补益五脏气血阴阳治疗郁证,使得气血阴阳脏腑调达畅通,神清志明。

关键词：宋代医家神志病五脏藏神用药规律郁证

从“五脏藏神”论治慢性萎缩性胃炎伴失眠探析

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中医临床研究 2022年第14期14卷 48-51页

作者：李晓玲吴玉泓殷银霞王佳华许晨璐宋婉玲甘肃中医药大学甘肃兰州730000 北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳518116

慢性萎缩性胃炎发生部位在胃腑,脾胃虚弱为其根本病机,但其发生还涉及心、肝、肾、肺。而失眠作为情志病中的一种,其发生与五脏所藏之神有关。导师吴玉泓教授在临床中发现慢性萎缩性胃炎患者常伴失眠症状,因此文章通过阐述慢性萎缩性胃... 详细信息

慢性萎缩性胃炎发生部位在胃腑,脾胃虚弱为其根本病机,但其发生还涉及心、肝、肾、肺。而失眠作为情志病中的一种,其发生与五脏所藏之神有关。导师吴玉泓教授在临床中发现慢性萎缩性胃炎患者常伴失眠症状,因此文章通过阐述慢性萎缩性胃炎与五脏之间的联系、失眠与神之间的联系,立足五脏藏神理论来探析慢性萎缩性胃炎伴失眠的论治,为临床辨治慢性萎缩性胃炎合并失眠提供些许思路。

关键词：五脏藏神慢性萎缩性胃炎失眠

基于“五脏藏神”探析双相情感障碍的发病机制和复发关键

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中医药学报 2023年第9期51卷 14-17页

作者：徐啸男王林枫王健中国中医科学院广安门医院北京100053

双相情感障碍是一种常见的精神心理疾病,由于该病抑郁、躁狂交替出现的特殊性,使得临床上对其辨治尤为棘手。中医认为阴阳逆乱,往来乘复是其发生的根本病机,本文基于五脏藏神理论与临床诊治经验,认为魄盛、魂郁、神抑的病理状态和动态... 详细信息

双相情感障碍是一种常见的精神心理疾病,由于该病抑郁、躁狂交替出现的特殊性,使得临床上对其辨治尤为棘手。中医认为阴阳逆乱,往来乘复是其发生的根本病机,本文基于五脏藏神理论与临床诊治经验,认为魄盛、魂郁、神抑的病理状态和动态变化是引起躁狂、抑郁往来发作的核心要素,而脾肾意志不坚,神志系统耐受力低下是引起该病反复发作的关键因素。因此,本文通过探析五神在精神情绪系统中的生理作用以及在疾病不同阶段的病理变化和所处的盛衰消长状态,以期为临床提供新的理论依据和诊疗思路。

关键词：双相情感障碍五脏藏神神魂魄意志理论探析

从《黄帝内经》五脏藏神理论到《黄帝内经太素》五神脏理论的演变分析

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中医杂志 2020年第7期61卷 569-572页

作者：王宪正汪受传南京中医药大学附属医院江苏省南京市210023

考察从《黄帝内经》五脏藏神理论到《黄帝内经太素》五神脏理论的演变过程。选取"六朝形神之争"为视角,认为其争论的焦点在于神是否是气,而目的是论证神灭还是神不灭。持神灭论者从认为神是气逐渐演变为神以气为物质基础;持神不灭论者... 详细信息

考察从《黄帝内经》五脏藏神理论到《黄帝内经太素》五神脏理论的演变过程。选取"六朝形神之争"为视角,认为其争论的焦点在于神是否是气,而目的是论证神灭还是神不灭。持神灭论者从认为神是气逐渐演变为神以气为物质基础;持神不灭论者则认为神不是气演变而来,亦无需以气为物质基础。受此影响,《黄帝内经太素》藏象理论的核心由《黄帝内经》时期的五脏藏神理论转变为五神脏理论。五脏藏精气的目的是为了舍五神,五精气变为了神的物质基础,而非《黄帝内经》中的神即精气。这段时期医学思想与哲学思想的演变趋势相一致,都是在来自异域思想的佛教的冲击下完成,明确这一过程为中医理论演变的研究提供了新的思路。

关键词：黄帝内经五脏藏神黄帝内经太素五神脏

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脾胃转枢对五脏藏神调节的研究述评

北京中医药大学学报 2002年第2期25卷 1-4页

作者：王洪图贺娟翟双庆钱会南北京中医药大学北京100029

精神意识思维情感等活动,中医学统称为神或神志,它是人体生命中最为复杂的部分,在所确立的中医理论体系中,关于神与五脏的关系,也有不同的理论,'五脏藏神'便是其中之一,它不仅独具特色,尤其具有重要的理论与应用价值.通过研究我们认为:... 详细信息

精神意识思维情感等活动,中医学统称为神或神志,它是人体生命中最为复杂的部分,在所确立的中医理论体系中,关于神与五脏的关系,也有不同的理论,'五脏藏神'便是其中之一,它不仅独具特色,尤其具有重要的理论与应用价值.通过研究我们认为:在五脏皆藏神的整体协调关系中,脾胃起着枢轴或曰关键的作用,从而对'藏神'整体影响巨大.现将初步研究的内容,报告如下:

关键词：脾胃五脏藏神枢轴述评

论《黄帝内经》“五脏藏神”理论及其临床意义

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中医杂志 2017年第10期58卷 892-894页

作者：王达洋徐筱青贺娟中日友好医院北京市朝阳区樱花东街100029 中国中医科学院广安门医院北京中医药大学基础医学院

中医学治神思想起源于《黄帝内经》,其中五脏藏神理论是《黄帝内经》情志理论的核心,基于该理论辨治情志疾病对于中医临床提高疗效具有重要的意义。简述对《黄帝内经》中"五脏藏神"思想的认识,并阐述其在临床实践中的应用。

关键词：黄帝内经五脏藏神临床意义

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动物行为学角度探讨“五脏藏神”的科学内涵

时珍国医国药 2020年第1期31卷 156-157页

作者：颜晓睿李宁辽宁中医药大学重大科研平台辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室辽宁沈阳110847

脏象是人体内脏的生理活动及病理变化反应于外的征象,做好脏象理论研究有助于中医理论的发展。其中五脏理论最为重要。辽宁中医药大学中医脏象理论及应用国家教育部重点实验室自成立以来,一直围绕心、脾、肾脏象理论关键科学问题进行研... 详细信息

脏象是人体内脏的生理活动及病理变化反应于外的征象,做好脏象理论研究有助于中医理论的发展。其中五脏理论最为重要。辽宁中医药大学中医脏象理论及应用国家教育部重点实验室自成立以来,一直围绕心、脾、肾脏象理论关键科学问题进行研究,引入动物行为学实验方法,为脏象理论提供新的科学依据。近来动物行为学实验方法是中医学研究中的热门,文章从动物行为学角度,探索“五脏藏神”理论的科学内涵,说明动物行为学在进行科学研究时需要注意的问题,以及对动物行为学在未来得到更多应用的展望。

关键词：脏象动物行为学五脏藏神旷场实验 Morris水迷宫

探究从五脏藏神论治惊恐障碍的理论基础和用药规律

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探究从五脏藏神论治惊恐障碍的理论基础和用药规律

作者：祁婷北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:惊恐障碍（panic disorder PD）简称惊恐症,是一类严重影响患者生活和工作的精神类疾病,属于中医神志病范畴,中医学认为神志病的发生与五脏藏神关系密切。本研究将通过文献定性研究和数据挖掘定量研究相结合的方法,系统梳理五脏藏... 详细信息

目的:惊恐障碍（panic disorder PD）简称惊恐症,是一类严重影响患者生活和工作的精神类疾病,属于中医神志病范畴,中医学认为神志病的发生与五脏藏神关系密切。本研究将通过文献定性研究和数据挖掘定量研究相结合的方法,系统梳理五脏藏神理论与惊恐障碍的关系,探究古代医家从五脏藏神论治惊恐障碍的用药规律,以期为临床治疗惊恐障碍提供理论基础和方药指导。方法:本文分为文献定性研究和数据挖掘定量研究两部分。文献定性研究部分,基于中医古代典籍,分析与惊恐障碍相关的论述,总结从五脏藏神角度论治惊恐障碍的理论基础。数据挖掘定量研究部分,选取《临证指南医案》、《续名医类案》等二十余部经典医案典籍作为研究对象,查找参考书籍中的惊恐障碍医案,将其纳入课题研究当中,通过Excel 2019录入医案数据库,总结古代医家治疗惊恐障碍常用药物的频次、四气、五味、归经,应用Apriori算法探究核心药对组成,通过K-Means算法对药对进行聚类分析。从而全面探究古代医家治疗惊恐障碍的诊疗思路。结果:文献定性研究部分,本文基于中医学形神合一的整体观论述了形与神之间相互依存的关系,阐述了形神合一是从五脏藏神论治神志病的理论基础,并且论述了五脏藏神的生理体现。其中心主血脉是神居于心的物质基础;肝藏血是魂居于肝的物质基础;肺主气是魄居于肺的物质基础;脾化生营血是意居于脾的物质基础;肾藏精是志居于肾的物质基础。进一步总结分析得出惊恐障碍与五脏关系密切,五脏不藏神是导致惊恐障碍的主要原因,而五脏所藏之精失常则是导致神不藏于脏的原因。心为血之主,神之居也,心之气血亏虚、火热扰神均可导致神不安于心而生恐,治宜养气血、清热邪、安心神。肝为血之藏,魂之处也,肝胆气血亏虚、肝阳亢盛扰神伤阴,均可导致魂不安于肝而生恐,治宜养气血、敛肝阳,安肝魂。肺为气之本,魄之处也,肺气虚则魄失养,肺气实则魄为邪扰,均可导致魄不安于肺而生恐,治宜理肺气、行气津,安肺魄。脾为营之藏,意之居也,主化生、疏布气血,气血化生亏虚、气津不行、热邪伤阴、阳明经脉经气不利,均可导致意不安于脾而生恐,治宜补脾胃、行气津,养阴血、安脾意。肾为精之处,志之本也,精气不充、肾阳虚衰、肾阴亏虚使志失养而生恐,治宜补肾益气、调和阴阳。总体来看,惊恐障碍的病机主要分为虚实两方面,虚即为脏腑气血阴阳亏虚,神失所养;治宜补气、养血、益精、调阴阳;实则表现为气机不畅、津血停滞、热邪扰神伤阴,治宜理气、化瘀、行水、养阴、清热,其中又以虚为本,因虚而产生的水湿、痰饮、瘀血等实邪是引发、加重惊恐障碍的重要因素。数据挖掘定量研究部分,本次研究共纳入169例医案,涉及药物247味,通过药物频次统计,得到使用频次最高的药物是茯神,共计74次,其次为甘草、酸枣仁、茯苓、当归、远志、人参等。使用频率在10及其以上的药物的四气以寒性、温性居多,平性次之。五味以甘性居多,其次是苦味和辛味较多。归经以心经、肾经居多,肝经、肺经和脾经次之。基于关联规则得出的最常出现的药对为白术—人参、柏子仁—茯神、白术—当归、白术—茯苓、柏子仁—酸枣仁、石菖蒲—远志、龙齿—酸枣仁、竹茹—半夏、龙齿—茯神、山药—熟地黄。基于聚类分析,主要得到七类药物。第一类药物重在滋阴安神;第二类药物重在养血安神;第三类药物重在为宁心安神,前三类药物重在补心安神。第四类药物重脾肾双补,益肾填精。第五类药物重在潜阳镇惊、宁心安神。第六类药物重在健脾理气;第七类药物重在益气补血,这两类药物重在恢复气血化生之源。肾精盛可化心血,肝阳得潜、肝血充可滋心血,脾肺气旺,气血生化有源,可济心血,虽可概述为补益五脏气血以安神志,然又可统归于心,补益心血以养心神。心神得养,则君主可统摄五神以定惊恐。故心主血藏神为论治惊恐症之主宰,肾藏精主志为论治惊恐症之反应,肝藏血舍魂为论治惊恐症之调节,脾肺为论治惊恐症之物质基础。结论:1.历代医家重视惊恐障碍与五脏藏神的关系,五脏藏神功能正常,则精神情志活动健康,若五脏藏神功能失常,则会导致惊恐障碍的发生。2.五脏藏神论治惊恐障碍的理论应用方面,主要可以分为虚实两方面,虚即为脏腑气血阴阳亏虚,神失所养;实则表现为气机不畅、津血停滞,神为邪扰。其中又以脏腑亏虚为本。3.五脏藏神论治惊恐障碍的用药规律,主要是通过养心血、补肾精、潜肝阳、健运气血生化之源,使心血充则心神得养,可发挥君主之用、统摄五神以定惊恐。故心主血藏神为论治惊恐障碍之主宰,肾藏精主志为论治惊恐障碍之反应,肝藏血舍魂为论治惊恐障碍之调节,脾肺为论治惊恐障碍之物质基础。

关键词：关联规则分析惊恐障碍理论探讨五脏藏神用药规律