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全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

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湖南中医药大学学报 2024年第1期44卷 54-59页

作者：张紫娟尤昭玲孙梦林游卉文乐兮唐诗邢艺璇叶佳湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 湖南中医药大学湖南长沙410208 尤昭玲全国名中医传承工作室湖南长沙410007 澳门科技大学中国澳门999078

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机... 详细信息

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

关键词：尤昭玲绝经前后诸证围绝经期综合征胞宫五脏一体观更年方耳穴药膳

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基于五脏一体观论治慢性泄泻研究进展

河北中医 2024年第5期46卷 868-872页

作者：李雯李玉李清波王栋孟静岩天津中医药大学天津301600 天津中医药大学中医学院天津301600

泄泻作为临床常见的病症,其发生与多种因素相关。诸多医家认为泄泻基本病机为脾虚湿盛,病位虽在脾胃,但病邪久居不去,缠绵难愈,波及到其他脏腑,致使五脏功能失调,阴阳失衡,气血津液运行失常,引发慢性泄泻。本文以“五脏一体观”为指导思... 详细信息

泄泻作为临床常见的病症,其发生与多种因素相关。诸多医家认为泄泻基本病机为脾虚湿盛,病位虽在脾胃,但病邪久居不去,缠绵难愈,波及到其他脏腑,致使五脏功能失调,阴阳失衡,气血津液运行失常,引发慢性泄泻。本文以“五脏一体观”为指导思想,以“脾”为中心探求引起慢性泄泻的病因病机,从五脏角度分述慢性泄泻治疗方法,以期为临床治疗提供参考。

关键词：慢性泄泻脾五脏一体观祛湿健脾止泻综述

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基于五脏一体观探析从肝辨治寻常型银屑病

中医临床研究 2024年第10期16卷 120-124页

作者：纪云张军斌胡有权赵颖山东中医药大学附属医院山东济南250014

寻常型银屑病是临床中最常见的银屑病类型,疾病主要表现为皮肤表面出现红色斑丘疹,覆有银白色鳞屑,拭去可见出血点,伴有瘙痒等症状。银屑病与中医“白疕”相对应,病虽发于体表,然司外揣内。肝主疏泄,心主血脉,肺主皮毛,脾主运化,肾为先... 详细信息

寻常型银屑病是临床中最常见的银屑病类型,疾病主要表现为皮肤表面出现红色斑丘疹,覆有银白色鳞屑,拭去可见出血点,伴有瘙痒等症状。银屑病与中医“白疕”相对应,病虽发于体表,然司外揣内。肝主疏泄,心主血脉,肺主皮毛,脾主运化,肾为先天之本,五脏精津、气血共同作用于肌肤才使得皮肤润泽。五脏之关键脏腑在于肝,以肝为切入点,结合五脏一体观进行整体辨治。文章提出肝脾湿热、肝心火旺、肝火犯肺、肝郁肾虚的寻常型银屑病主要病机,并施以相对应治法,协同治疗,祛邪补虚,和五脏,实肌肤。经临床验证,治疗上以治肝为主,兼顾他脏,基于五脏一体观思想,从肝辨治寻常型银屑病顺应整体观念,调和气血,调整阴阳,辨证施以对应治法,以达肝畅条达,五脏清明,从而使皮肤疮消肌愈,“屑”去肤安,取得良好疗效。因考虑到本病病程长,易反复发作,患者多伴有抑郁、精神焦虑等情志问题,在治疗时重视调肝治肝,运用疏肝解郁、清热解毒、清心凉血等法随证治之,基于五脏一体观进行辨证论治,使郁遏得疏,脏虚得养,疏泄有序,阴平阳秘,诸脏平和,取得较好的临床效果。

关键词：五脏一体观肝寻常型银屑病整体观念

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从五脏一体观论治小儿功能性便秘

中医杂志 2018年第12期59卷 1066-1068页

作者：梁众擎董盈妹赵霞南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 江苏省儿童呼吸疾病/中成药重点实验室

结合临床案例总结从"五脏一体观"治疗小儿功能性便秘的体会。认为脾失健运是小儿便秘发病的主要原因,肺气不宣、肺经有热为发病诱因,肾常虚是小儿便秘的根本,心肝功能失调是影响情志与排便习惯的重要因素。在治疗上应五脏兼顾,独重运脾... 详细信息

结合临床案例总结从"五脏一体观"治疗小儿功能性便秘的体会。认为脾失健运是小儿便秘发病的主要原因,肺气不宣、肺经有热为发病诱因,肾常虚是小儿便秘的根本,心肝功能失调是影响情志与排便习惯的重要因素。在治疗上应五脏兼顾,独重运脾,除传统的润法、下法外,尤重调理气机,消积运脾,五脏兼顾,内外兼调,且借助饮食、训练等外界刺激,恢复大肠传导功能。

关键词：功能性便秘五脏一体观消积运脾调理气机

基于“五脏一体观”的膝痹文献研究与Pytorch神经网络智能证治模型构建

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基于“五脏一体观”的膝痹文献研究与Pytorch神经网络智能证治模...

作者：于琦北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究运用文献研究与数据挖掘相结合的方法,梳理了中国古代经典医籍及医家对于膝痹病名、分类、病因病机、治则治法等论述,并较为全面地论述了五脏与膝痹在其发生发展、治疗等方面的密切联系,说明了“五脏一体观”理论对于膝痹治... 详细信息

目的:本研究运用文献研究与数据挖掘相结合的方法,梳理了中国古代经典医籍及医家对于膝痹病名、分类、病因病机、治则治法等论述,并较为全面地论述了五脏与膝痹在其发生发展、治疗等方面的密切联系,说明了“五脏一体观”理论对于膝痹治疗的指导性作用;运用数据挖掘用药规律分析与机器学习的方法,分析各证型膝痹的用药规律并分析各证型膝痹治疗间的异同,并构建基于pytorch全连接神经网络的膝痹智能辨治模型,以期对临床治疗膝痹提供理论指导与辨治新思路。方法:本研究选用了定性与定量分析相结合的文献研究与数据挖掘的方法,从宏观质性和客观定量两个方面对膝痹进行研究。在文献研究方面,基于文献研究中的归纳整理、逻辑分析方法对历代相关的医学论著进行研究,整理不同时期的医籍和医家对于膝痹的认识,并探寻五脏与膝痹的相关性,基于“五脏一体观”理论,总结膝痹论治的理论基础。在数据挖掘方面,通过参考《中国中医古籍总目》《中国医籍提要》《中国医籍大辞典》等目录学专著,选择以《中华医典》、中国知网、万方数据库、维普数据库以及一些补充书籍中记载的关于膝痹的医案为主要研究对象,并对检索到的结果进行审阅、筛选、整理、标准化等,最终形成膝痹医案数据库。基于该数据库对各证型膝痹进行用药规律分析,并应用pytorch全连接神经网络构建膝痹智能辨治模型。结果:文献研究方面,“膝痹”病名出现于近代,娄多峰在《娄多峰论治痹病精华》中明确提出。但根据该病的特征、症状等,与历代医家提出的“历节风”“白虎病”“鹤膝风”“尪痹”“痛风”“流注”“筋痹”“骨痹”“肾痹”“痛痹”等相符合。《黄帝内经》奠定了包括膝痹在内的痹证的理论基础,东汉时期《伤寒论》《金匮要略》《中藏经》对膝痹的病名、病因病机、辨证论治进行了一定的拓展,晋隋唐时期进一步继承与完善,宋金元时期与明清时期官修医书与方书众多,宋代之前医家的经验能够得到进一步的继承与丰富,此外,该时期流派众多,学术争鸣,各派医家观点不同,甚至同一派医家的观点也各有差异,互相补充和完善了中医理论,中医学术达到新的高峰,对于膝痹的认识也增加了新的内容。纵观中医古籍,对于膝痹病因病机共同的认识包括感受外邪、正气虚弱、禀赋不足、饮食劳逸、七情内伤、外伤跌扑、瘀血痰浊等,可概括为正虚与邪实两方面。正虚多属肝肾阴虚、腠理空虚、卫表不固,邪实多因风、寒、暑、湿外邪,与血瘀痰浊等病理产物。膝痹由于肾精亏虚,骨髓乏源,或肝之气血失和,筋府纵驰,或脾失健运,四肢不用,或肺失宣肃,卫外不固,或心气血虚衰,经脉失所养,或肝气郁结,气滞血瘀,或肺气失宣、脾失健运、肾虚气化不足,或心肝肾阴虚,虚热内生,煎烁血液,瘀滞痹阻所导致的,治疗应注重五脏与五脏相关出发论治膝痹,诸如从脾肾先后天之本益气养血、从乙癸同源滋阴填精补髓、从肺肾补益一身之正气、从心肾水火既济平衡阴阳、从心肝肾调理气血生成运行,行气除瘀、从肺脾肾调理水液代谢,祛痰除湿、从肝脾肾扶正祛邪,通络祛寒,形成了以五脏为中心,相互协同、相互配合的“五脏一体观”的整体观论治膝痹的理论体系。数据挖掘方面,本研究收录了治疗膝痹的古代医案168条,现代医案278条,共446条,出现频率较高的临床症状有:膝关节痛、膝关节肿大、膝关节屈伸不利、步履艰难、骨节痛、乏力、纳呆、失眠、腰痛等。其中出现频次最多的症状为膝关节痛,共361例,占比18.51%;最多的舌象是淡红舌,共222次,占比69.38%;最多的苔象为薄白苔,共129例,占比39.81%;最多的脉象是细脉和弦脉,均为126次,各总数据的18.37%。在膝痹患者证型分布中,从高到低分别为肝肾亏虚型、湿热痹阻型、气血虚弱型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型,分别出现127、118、85、77、39次,分别占比28.48%、26.46%、19.06%、17.26%、8.74%。用药规律分析方面,本研究分别分析了不同证型膝痹的用药规律并对不同证型膝痹用药规律的异同进行对比分析。其中,肝肾亏虚型膝痹高频用药为牛膝、当归、杜仲、甘草、白芍等,用药以温性、甘味药最多,主要归肝、肾、脾、肺、心经,主要功效为强筋骨、补肝肾、祛风湿,核心药对为当归-牛膝。湿热痹阻型膝痹高频用药为黄柏、牛膝、当归、甘草、苍术等,其中黄柏频次最高为50次,频率42.37%;用药以温性、平性、苦味、甘味药物最多,归经主要入肝、脾、肺、胃、肾经,功效主要涉及祛风湿、祛风除湿、清热解毒药物,核心药对为苍术-黄柏。气血虚弱型膝痹高频用药为当归、黄芪、白芍、白术、甘草等,其中当归最多,出现58次,频率68.24%;用药以温性、平性、甘味、辛味为主,归经主要为归肝、脾、肺、心、肾经,功效主要涉及利水消肿、调经止痛、祛风除湿药物,核心药对为黄芪-当归。寒湿痹阻型膝痹高频用药为桂枝、当归、附子、甘草、茯苓等,其中桂枝最多,频次为42,频率为54.5

关键词：膝痹膝骨关节炎五脏一体观用药规律机器学习全连接神经网络

张琼运用标本兼治与五脏一体观治疗肺癌术后咳嗽

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中医学报 2022年第11期37卷 2374-2379页

作者：任晓玲马秋晓王冰张琼北京中医药大学北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091

肺癌术后咳嗽发于肺,亦不止于肺,肺癌术后多脏虚损,脏腑之间相互影响,气津运行异常为该病的核心病机特点,尤以肺、脾、肾三脏虚损为主。肺虚久咳生风,痰、瘀、毒互结亦为重要致病因素,可见气阴两虚型、肝郁脾虚痰凝型、阴虚内热型、命... 详细信息

肺癌术后咳嗽发于肺,亦不止于肺,肺癌术后多脏虚损,脏腑之间相互影响,气津运行异常为该病的核心病机特点,尤以肺、脾、肾三脏虚损为主。肺虚久咳生风,痰、瘀、毒互结亦为重要致病因素,可见气阴两虚型、肝郁脾虚痰凝型、阴虚内热型、命门火衰型。治疗立足于整体,多脏同调,以润肺、行气、运脾、滋肾、温肾为基本治法,兼以扶正抑癌、活血解毒,咳甚者加用搜风通络解痉之品。

关键词：肺癌咳嗽标本兼治五脏一体观张琼