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急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表编制及初步应用

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急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表编制及初步应用

作者：李傲雪江苏大学

学位级别：硕士

目的编制急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表,对此量表进行项目分析、信效度检验,为评估急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状提供科学有效的测评工具;应用前期编制的量表了解急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状、分析相关影响因素,为今后干... 详细信息

目的编制急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表,对此量表进行项目分析、信效度检验,为评估急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状提供科学有效的测评工具;应用前期编制的量表了解急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状、分析相关影响因素,为今后干预急性心肌梗死患者疾病进展恐惧心理提供参考依据。方法本研究分四步骤进行。第一步:选取12名急性心肌梗死患者作为访谈对象,经半结构式深入访谈后得出访谈主题。结合访谈结果、参考国内外相关文献及量表形成初选条目池。第二步:邀请来自6个城市15名相关领域专家进行两轮Delphi专家函询,对量表的内容进行增减、合并及内容效度评定后选取20名急性心肌梗死患者进行预调查,形成初始量表。第三步:应用初始量表调查江苏省某三所三级甲等医院200例急性心肌梗死患者,根据项目分析及探索性因子分析筛选条目,采用克朗巴哈系数、再测信度评价量表信度,采用内容效度与建构效度评价量表效度。第四步:采用正式量表选取某三级甲等医院248例符合纳入标准的急性心肌梗死患者,进行现状调查及影响因素分析。结果1.访谈结果得出两个主题:对生理健康的恐惧、对社会家庭的恐惧。两轮专家函询后量表形成情况:包含3个维度、28个条目的初始量表。2.初始量表进行项目分析后,临界比中,删除t临界值0.05的条目23、27;相关系数法中,条目3、13、14、16、17、23、27相关系数0.891予以删除;共同性与因素负荷量中,删除条目2、3、8、9、10、13、14、17、23、27。第一轮探索性因子分析条目12在因子1和因子2上的差值0.129二元应对总分是急性心肌梗死患者疾病进展恐惧的影响因素(P二元应对水平,该结果为医护人员制定有效的干预措施提供依据,以降低疾病进展恐惧水平,更好的促进患者身心康复。

关键词：急性心肌梗死疾病进展恐惧信度效度二元应对社会支持

乳腺癌患者及其配偶心理韧性在二元关系间的主客体互倚中介模型构建

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乳腺癌患者及其配偶心理韧性在二元关系间的主客体互倚中介模型构...

作者：陈娟娟安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤,根据发展背景应对模型,癌症被视为患者及其配偶的二元压力,因为对二元双方均具有影响。然而,在应对二元压力的过程中,乳腺癌患者及其配偶如何相互影响的作用机制尚未明确。目的验证发展背景应对... 详细信息

研究背景乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤,根据发展背景应对模型,癌症被视为患者及其配偶的二元压力,因为对二元双方均具有影响。然而,在应对二元压力的过程中,乳腺癌患者及其配偶如何相互影响的作用机制尚未明确。目的验证发展背景应对理论模型在乳腺癌患者及其配偶二元关系中的适用性,探讨心理韧性在乳腺癌患者及其配偶的二元评估、二元应对和二元调整间的作用,构建心理韧性在乳腺癌患者及其配偶二元关系间的主客体互倚中介模型。方法本研究为横断面研究,使用方便抽样的方法选取2019年12月-2020年12月安徽省某三甲医院360对住院治疗的乳腺癌患者及其配偶为研究对象。采用一般资料调查表,心理韧性量表（RS-14）、疾病感知问卷简化版（BIPQ）、二元应对量表（DCI）和二元调整量表（DAS）进行调查。采用Epi Data3.1软件进行数据录入,SPSS 23.0对录入数据进行管理分析,AMOS 21.0构建主客体互倚中介模型,进行潜变量的Bootstrap中介效应分析,以深入探讨乳腺癌患者及其配偶的心理韧性、二元评估、二元应对和二元调整之间的关系,以及心理韧性是否在其中起到主客体中介效应。结果（1）乳腺癌患者的心理韧性得分为（75.27±10.61）分低于其配偶（78.42±10.23）分,乳腺癌患者及其配偶因受教育程度、患者的年龄和当前治疗阶段等因素存在心理韧性水平差异（均P＜0.05）;（2）乳腺癌患者的二元评估得分为（31.54±10.39）分高于其配偶（28.44±9.54）分,乳腺癌患者及其配偶因年龄、患者的疾病分期等因素存在二元评估水平差异（均P＜0.05）;（3）乳腺癌患者的二元应对得分为（127.69±13.55）分低于其配偶（130.32±12.16）分,乳腺癌患者及其配偶因受教育程度、患者的居住地、疾病分期、确诊时间、当前治疗阶段,配偶职业状况等因素存在二元应对水平差异（均P＜0.05）;（4）乳腺癌患者的二元调整得分为（111.64±16.29）分低于其配偶（114.66±13.24）分,乳腺癌患者因疾病分期和当前治疗阶段、配偶的受教育程度等因素存在二元调整水平差异（均P＜0.05）;（5）乳腺癌患者及其配偶心理韧性、二元评估、二元应对和二元调整之间两两相关（r=-0.405～0.840,均P＜0.001）;（6）二元关系中,心理韧性在乳腺癌患者及其配偶的二元评估和二元应对间的主体中介效应均成立（β=-0.074,95%CI=-0.128～-0.034和β=-0.080,95%CI=-0.136～-0.039）,客体中介效应仅乳腺癌配偶的二元评估经由配偶的心理韧性影响患者的二元应对这一路径成立（β=-0.039,95%CI=-0.086～-0.007）;（7）二元关系中,心理韧性在乳腺癌患者及其配偶的二元应对和二元调整间的主体中介效应均成立（β=0.117,95%CI=0.055～0.188和β=0.183,95%CI=0.099～0.279）,客体中介效应仅乳腺癌配偶的二元应对由配偶的心理韧性影响患者的二元调整这一路径成立（β=0.070,95%CI=0.024～0.130）。结论乳腺癌患者及其配偶在应对疾病过程中的行为反应是相互关联相互影响的,心理韧性在乳腺癌患者及其配偶的二元评估和二元应对、二元应对和二元调整之间存在主客体互倚中介效应,配偶的心理韧性对患者的二元应对和二元调整发挥客体效应。医护人员应从二元水平促进患者及配偶积极应对疾病,提升生活质量。

关键词：乳腺癌心理韧性二元评估二元应对二元调整主客体互倚中介模型

发育障碍儿童父母的同情负荷与同情满足对育儿压力的影响机制

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发育障碍儿童父母的同情负荷与同情满足对育儿压力的影响机制

作者：李鹤陕西师范大学

学位级别：硕士

相较于健康儿童,身患各类发育障碍的儿童需要其父母在教养过程中付出更多的精力和时间。在照护发育障碍子女的过程中,父母不单会收获快乐和满足,甚至会因过度共情而产生心理痛苦,加大其育儿压力,继而影响其心理健康状况。为了帮助发育... 详细信息

相较于健康儿童,身患各类发育障碍的儿童需要其父母在教养过程中付出更多的精力和时间。在照护发育障碍子女的过程中,父母不单会收获快乐和满足,甚至会因过度共情而产生心理痛苦,加大其育儿压力,继而影响其心理健康状况。为了帮助发育障碍儿童父母更好的教养子女、改善其身心健康水平,有必要深入探讨可能导致该群体育儿压力的因素。前人基于职业照护者及非职业照护者群体中的研究已证实,个体较高的同情负荷(compassion fatigue)和较低的同情满足(compassion satisfaction)会增大其由于照护工作产生的心理压力。基于此,本研究假设:发育障碍儿童的父母在照护子女过程中产生的同情负荷和同情满足会影响该群体育儿压力的形成。为了验证上述假设,研究一采用配对研究设计,以18对发育障碍儿童父母和21对健康儿童父母为研究对象,采用主客体互倚调节模型(Actor-Partner Interdependence Moderation Model,APIMoM)探讨发育障碍儿童,相较于健康儿童的父母,其个体的同情负荷(包括倦怠和继发性创伤压力两个维度)与同情满足对其自身及伴侣育儿压力的影响。研究结果表明:(1)相较于健康儿童父母,发育障碍儿童父母存在更高的同情负荷、更低的同情满足、以及更高的育儿压力;(2)健康儿童父母的倦怠对自身育儿压力的影响显著高于发育障碍儿童父母的倦怠对自身育儿压力影响;(3)相较于健康儿童父母,发育障碍儿童父母的同情负荷(继发性创伤压力)对伴侣育儿压力的影响更大;进一步对比父亲和母亲可知,发育障碍儿童的父亲和母亲其较高的同情负荷(继发性创伤压力)均会影响伴侣的育儿压力,且父亲继发性创伤压力对母亲育儿压力的影响显著高于母亲继发性创伤压力对父亲育儿压力的影响;(4)和健康儿童的父母相比,发育障碍儿童的父母其同情满足虽然会在一定程度上缓解伴侣的育儿压力,但差异并不显著。在研究一的基础上,研究二采用横断面研究设计,进一步考察同情负荷与同情满足影响发育障碍儿童父母育儿压力的作用机制。本研究以177名发育障碍儿童的父母为研究对象,从发育障碍儿童父母的二元应对方式入手,探讨二元应对的中介作用。研究结果如下:(1)同情负荷(包括倦怠和继发性创伤压力)、同情满足、二元应对与育儿压力之间呈显著相关;(2)二元应对在发育障碍儿童父母同情负荷(包括倦怠)和同情满足及育儿压力之间存在中介作用。基于上述两项研究,本研究得出如下结论:(1)与健康儿童父母相比,发育障碍儿童父亲和母亲的同情负荷不仅会影响自身的育儿压力水平,也会影响伴侣的育儿压力水平;并且相较于父亲,发育障碍儿童的母亲由于教养子女感知到的同情负荷对其自身及伴侣的影响更大。(2)发育障碍儿童的父母在养育孩子的过程中承担的同情负荷以及收获的同情满足可以通过彼此间有效的二元交互应对措施来间接缓解其育儿压力。(3)未来研究需要进一步探讨通过降低该群体同情负荷水平、培养发育障碍儿童父母的有效性二元应对策略,进而帮助该群体缓解育儿压力的可行性方案。

关键词：同情负荷同情满足二元应对育儿压力发育障碍儿童父母

脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异对焦虑抑郁的影响研究

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脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异对焦虑抑郁的影响研究

作者：张乐芸郑州大学

学位级别：硕士

目的1.调查脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异现状,分析其影响因素。2.探讨脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异对患者及其配偶照顾者二元应对、焦虑及抑郁的作用路径。方法本研究选取2019年11月-2020年8月河南省某三级... 详细信息

目的1.调查脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异现状,分析其影响因素。2.探讨脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异对患者及其配偶照顾者二元应对、焦虑及抑郁的作用路径。方法本研究选取2019年11月-2020年8月河南省某三级医院符合纳入标准和排除标准的224对脑卒中患者及其配偶照顾者为调查对象,采用一般资料调查表、改良Rankin量表、脑卒中影响量表、夫妻支持应对量表、广泛性焦虑自评量表、健康问卷抑郁症状群量表进行调查。采用配对t检验描述脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异的现状;采用t检验、单因素方差分析以及多重线性回归分析脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价差异的影响因素;采用Pearson相关分析法分析二元疾病评价差异、二元应对、焦虑及抑郁间的相关性;采用IBM SPSS AMOS 21.0软件进行结构方程模型分析。结果1.配对t检验结果显示,脑卒中患者及配偶照顾者对患者功能评价在力气、平衡、日常生活活动能力、手功能及社会参与5个维度的二元疾病评价无显著差异(P>0.05),在记忆与思维、情绪、交流维度的评价存在差异:记忆与思维评价差异得分为(1.57±4.90)分,配偶高估患者记忆与思维问题严重程度(P二元疾病评价差异。3.相关性分析结果显示,情绪评价差异与患者二元应对存在显著负相关(P二元应对与患者抑郁、配偶抑郁、配偶焦虑呈负相关(P二元应对与患者抑郁、患者焦虑、配偶抑郁、配偶焦虑呈负相关(P二元应对、焦虑、抑郁的结构方程模型拟合指标:卡方自由度比(χ/df)=1.306,近似误差均方根(RMSEA)=0.037,拟合优度指数(GFI)=0.996,调整拟合优度指数(AGFI)=0.959,相对拟合指数(CFI)=0.998,常规拟合指数(NFI)=0.993;情绪评价差异正向影响患者抑郁(B=0.279,P二元应对(B=-0.138,P应对在情绪评价差异与患者抑郁间发挥部分中介效应;患者共同应对在情绪评价差异与配偶抑郁、配偶焦虑间发挥完全中介效应。结论1.脑卒中患者及其配偶照顾者在记忆与思维、情绪、交流三个方面的疾病评价存在显著差异。2.脑卒中患者及其配偶照顾者情绪评价差异可直接影响患者焦虑抑郁,并且可通过患者二元应对间接影响患者抑郁、配偶焦虑抑郁。3.患者感知配偶压力沟通在情绪评价差异与患者抑郁间发挥中介作用,患者共同应对在情绪评价差异与患者抑郁、配偶焦虑抑郁间发挥中介作用。提高脑卒中患者及其配偶照顾者二元疾病评价一致性,促进患者及其配偶照顾者间的压力沟通、提升共同应对技能,或可有助于改善脑卒中患者及其配偶照顾者的焦虑抑郁症状。

关键词：脑卒中配偶二元疾病评价差异二元应对焦虑抑郁

HPV阳性女性疾病进展恐惧量表编制及初步应用

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HPV阳性女性疾病进展恐惧量表编制及初步应用

作者：李傲霜江苏大学

学位级别：硕士

目的1.编制HPV阳性女性疾病进展恐惧量表,检验所编制量表的信效度,为评估HPV阳性女性疾病进展恐惧水平提供科学有效的测评工具。2.应用前期编制的量表了解HPV阳性女性疾病进展恐惧水平现状、分析相关影响因素,为今后干预HPV阳性女性疾... 详细信息

目的1.编制HPV阳性女性疾病进展恐惧量表,检验所编制量表的信效度,为评估HPV阳性女性疾病进展恐惧水平提供科学有效的测评工具。2.应用前期编制的量表了解HPV阳性女性疾病进展恐惧水平现状、分析相关影响因素,为今后干预HPV阳性女性疾病进展恐惧心理提供参考依据。方法1、采用半结构式访谈法对11位HPV阳性女性进行深入访谈,得出访谈主题。基于HPV阳性女性的质性访谈结果、文献回顾、现有量表及小组讨论,初步形成量表条目池。2、采用两轮Delphi专家函询法,选取15名相关护理科研领域专家及妇科临床医护人员参与两轮函询,对条目进行筛选修改后选取15名HPV阳性女性进行预调查,形成预测量表。3、利用预测量表调查镇江市两所三级甲等医院212名HPV阳性女性,条目筛选采用项目分析法;量表效度评价采用建构效度与内容效度;量表信度评价采用克朗巴哈系数(Cronbach’sα系数)、分半信度、再测信度。4、运用HPV阳性女性疾病进展恐惧量表调查镇江市某两所三级甲等医院223名HPV阳性女性,进行现状调查及影响因素分析。结果1、质性访谈情况:得出三个主题:担心疾病进展的情感反应较重、对生理健康的恐惧及对家庭社会功能的恐惧。量表形成情况:包含28个条目的HPV阳性女性疾病进展恐惧量表。2.项目分析结果:临界比中,条目27、28的t临界值均0.05,予以删除,剩余条目t值为3.899～12.933;相关系数中,条目2、9、19、23、25、26、27、28相关系数0.40,最终保留15个条目。***阳性女性疾病进展恐惧量表总Cronbach’s a系数为0.884,情感反应、生理健康、社会家庭三个维度Cronbach’s a系数为0.862、0.817、0.708;量表分半信度为0.763,情感反应、生理健康、社会家庭三个维度分半信度分别为0.803、0.710、0.869。总量表内容效度为0.83;探索性因子分析提取3个因素,联合解释变异量为64.790%,情感反应、生理健康、社会家庭三个因素间的相关系数为0.427～0.506,说明量表信效度良好。***阳性女性疾病进展恐惧总得分为(47.08±9.10)分,情感反应维度得分为(24.11±5.25)分,生理健康维度得分为(14.78±3.53)分,社会家庭维度得分为(8.19±2.55)分。多元逐步回归分析显示:年龄、有无复发、HPV亚型、社会支持总分、二元应对总分是HPV阳性女性疾病进展恐惧的影响因素。结论1.初步编制HPV阳性女性疾病进展恐惧量表,包含情感反应、生理健康、家庭社会功能3个维度,15个条目。2.本研究编制的HPV阳性女性疾病进展恐惧量表具有良好的信效度,可用于HPV阳性女性疾病进展恐惧水平测评。3.运用编制的HPV阳性女性疾病进展恐惧量表调查现状,其中情感反应维度得分最高,说明HPV阳性女性疾病进展恐惧心理较严重。年龄、HPV亚型、有无复发、社会支持和二元应对水平均为影响HPV阳性女性疾病进展恐惧水平的主要因素,本结果为后续制定有效的干预措施提供依据,以降低HPV阳性女性疾病进展恐惧水平,树立战胜疾病的信心,从而促进感染的转阴。

关键词： HPV阳性疾病进展恐惧信度效度二元应对社会支持

以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的Meta分析

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医学研究与教育 2021年第1期38卷 64-69,75页

作者：王凡袁正玺白苗苗徐月清田晓红河北大学护理学院河北保定071000 兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030

目的系统评价以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况的影响。方法在Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库收集关于以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的随机对照实验,检索时限为建库... 详细信息

目的系统评价以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况的影响。方法在Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库收集关于以夫妻为中心的心理干预对乳腺癌患者心理健康状况影响的随机对照实验,检索时限为建库至2020年5月。2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献,共包括1093名患者。描述性结果显示,以夫妻为中心的心理干预可降低乳腺癌患者的癌症复发恐惧;Meta分析结果显示,以夫妻为中心的心理干预对缓解乳腺癌患者的焦虑(SMD=0.04,95%CI=-0.11~0.19,P=0.63)和抑郁(SMD=0.05,95%CI=-0.20~0.10,P=0.54)无明显作用。结论以夫妻为中心的心理干预可降低乳腺癌患者的癌症复发恐惧,对乳腺癌患者焦虑、抑郁症状的改善不明显。由于本研究纳入的文献数量以及样本量相对较少,以上结论尚需进一步验证。

关键词：二元应对心理干预乳腺癌心理健康 Meta分析