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乳腺导管原位癌MRI表现与p53表达及临床病理的关系

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中国医学创新 2024年第4期21卷 140-145页

作者：王小英顾海玉金红玉南昌市人民医院CT室江西南昌330008 江西省妇幼保健院影像科江西南昌330006

目的:探讨分析乳腺导管原位癌(DCIS)磁共振成像(MRI)表现与p53蛋白(p53)表达及临床病理的关系。方法:回顾性研究60例2018年1月—2021年12月在南昌市人民医院经手术病理证实的DCIS患者的乳腺MRI平扫+增强的资料,观察记录患者病理分级和MR... 详细信息

目的:探讨分析乳腺导管原位癌(DCIS)磁共振成像(MRI)表现与p53蛋白(p53)表达及临床病理的关系。方法:回顾性研究60例2018年1月—2021年12月在南昌市人民医院经手术病理证实的DCIS患者的乳腺MRI平扫+增强的资料,观察记录患者病理分级和MRI表现[动态增强曲线、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、病灶形态学],采用免疫组化法检测癌组织p53表达情况,分析MRI表现与p53表达及临床病理的关系。结果:DCIS患者MRI表现主要为非肿块强化37例(61.67%,37/60),以节段性强化(19例,51.35%)和簇环强化(17例,45.95%)为主。动态增强曲线主要以Ⅰ型为主(25例,41.67%),早期强化率以早期快速强化为主(22例,36.67%)。ADC值0.05)。p53表达与病理分级有关。高核级别的DCIS患者p53阳性表达发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCIS患者MRI表现具有特异性,主要表现为节段性分布和簇环强化的非肿块强化,以早期快速强化和I型TIC曲线多为常见。MRI表现与p53表达和临床病理分级有关,通过分析MRI表现可为DCIS患者的治疗和预后提供参考。

关键词：乳腺导管原位癌磁共振成像 p53蛋白病理分级

乳腺导管原位癌经超声引导下粗针活检术诊断病理低估的相关因素分析

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影像研究与医学应用 2024年第12期8卷 176-178页

作者：谭云南京市高淳人民医院超声科江苏南京211300

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)经超声引导下粗针活检术(USG-CNB)诊断病理低估的相关因素分析。方法:选取2021年1月—2023年12月南京市高淳人民医院收治的经USG-CNB诊断的74例DCIS患者的临床资料进行回顾性研究。根据术后病理结果,将患... 详细信息

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)经超声引导下粗针活检术(USG-CNB)诊断病理低估的相关因素分析。方法:选取2021年1月—2023年12月南京市高淳人民医院收治的经USG-CNB诊断的74例DCIS患者的临床资料进行回顾性研究。根据术后病理结果,将患者分为低估组(26例)和未低估组(48例),采用多因素Logistic回归分析DCIS患者经USG-CNB诊断出现病理低估的影响因素。结果:经过术后病理分析诊断,74例DCIS患者病理低估发生率为35.13%(26/74),其中术后病理诊断升级为DCIS伴微浸润为13.51%(10/74),浸润性DCIS为21.62%(16/74)。单因素分析显示,经USG-CNB诊断的DCIS患者,其年龄、家族史、超声表现、雌激素受体(ER)与出现病理低估无明显相关性(P>0.05);其肿瘤大小、细胞核分级、人表皮生长因子受体-2(HER-2)与出现病理低估存在明显相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤大小≥3 cm、细胞核分级为高级以及HER-2阳性是DCIS经USG-CNB诊断病理低估的独立危险因素。结论:经USG-CNB诊断的DCIS患者病理低估发生率较高,临床应提高对USG-CNB检测为肿瘤大小≥3 cm、细胞核分级为高级以及HER-2阳性等DCIS高危患者的重视。

关键词：乳腺导管原位癌超声引导粗针活检术病理低估诊断因素

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乳腺导管原位癌采用超声与钼靶联合诊断的应用效果观察

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智慧健康 2024年第4期10卷 11-14页

作者：夏菲常州市武进中医医院超声科江苏常州213000

目的观察乳腺导管原位癌采用超声与钼靶联合诊断的应用效果。方法研究以回顾性分析的形式完成,研究日期为2018年3月—2023年3月,按照研究要求筛取观察对象45例,均为乳腺导管原位癌患者。所有患者均经病理穿刺或手术确诊。入组后,依次... 详细信息

目的观察乳腺导管原位癌采用超声与钼靶联合诊断的应用效果。方法研究以回顾性分析的形式完成,研究日期为2018年3月—2023年3月,按照研究要求筛取观察对象45例,均为乳腺导管原位癌患者。所有患者均经病理穿刺或手术确诊。入组后,依次给予患者超声检查、钼靶X线摄影检查,记录检查结果,“金标准”为病理结果,统计不同检查方式的实践效能。结果相较于钼靶摄影、超声检查技术单独应用,联合检出率明显更高,对比差异有统计学意义(P乳腺导管原位癌的检查诊断中,钼靶检出率高于超声,联合检出率高于单项检出率。为从不同角度实现病变情况的充分筛查,建议采用两组检查技术联合应用的方式,以提高临床检出率,满足患者的诊疗需求。

关键词：乳腺导管原位癌超声诊断检出率

常规超声联合声触诊组织成像量化技术对乳腺导管原位癌的诊断价值

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肿瘤预防与治疗 2024年第7期 592-599页

作者：檀双秀薛海燕张一丹陈桥梁孔文韬姚静王颖南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院超声科南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科

目的:基于常规超声和声触诊组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)技术构建一个乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)的Nomogram预测模型。方法:回顾性收集本院2018年9月至2022年10月收治的乳腺导管内病变共165例患者(166处病灶)的影像学及临床资料，其中DCIS组58例，良性组108例。应用VTIQ技术测量乳腺病变的剪切波速度(shear wave velocity, SWV)相关参数，对年龄、常规超声特征及SWV相关参数进行单因素和多因素分析，得到DCIS的独立预测因子，并构建Nomogram预测模型。运用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)以评估模型的诊断效能、准确性及临床实用性，并应用Z检验对各参数及预测模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)进行组间比较。结果:年龄、最大径、最小径、形态、边界、微钙化、血流、乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)、Vmax、Vmin、Vmean、Vmedian、离散系数在DCIS组与良性组间均具有统计学差异(P<0.05)。年龄、微钙化及Vmax为DCIS的独立预测因子(OR=1.055,P=0.004;OR=4.105,P=0.002;OR=1.511,P<0.001)。以此构建的Nomogram预测模型诊断DCIS的AUC值为0.846,显著高于BI-RADS(AUC=0.742,Z=3.143,P=0.002)。校准曲线显示，预测模型对DCIS的预测概率和实际概率较为一致。DCA分析显示，预测模型较BI-RADS可获得更大的临床净获益，表明该模型的临床实用性更强。结论:本研究联合常规超声和VTIQ技术构建的Nomogram预测模型，对DCIS具有较高的诊断效能，可为临床治疗决策制定提供参考。

关键词：乳腺导管原位癌超声弹性成像剪切波速度预测模型

动态对比增强磁共振成像对术前空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌术后病理升级为乳腺浸润性导管癌的评估价值

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分子影像学杂志 2024年第3期47卷 231-236页

作者：李汝锐曾辉冯结映赖文佳陈卫国南方医科大学南方医院放射科广东广州510515 华南理工大学附属第六医院放射科广东佛山528237

目的通过分析术前空芯针穿刺活检(CNB)诊断为乳腺导管原位癌(DCIS)术后升级为乳腺浸润性导管癌(IDC)病例的MRI特征,探讨乳腺动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的评估价值。方法回顾性分析2012年1月~2022年12月华南理工大学附属第六医院... 详细信息

目的通过分析术前空芯针穿刺活检(CNB)诊断为乳腺导管原位癌(DCIS)术后升级为乳腺浸润性导管癌(IDC)病例的MRI特征,探讨乳腺动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的评估价值。方法回顾性分析2012年1月~2022年12月华南理工大学附属第六医院收治的经超声引导下CNB诊断的乳腺DCIS(含微浸润)患者104例,所有患者均进行乳腺MRI检查,对比分析术后未升级DCIS和术后升级为IDC的大小、形态、边缘及内部强化特征等。结果术前CNB诊断为DCIS 104例,手术后仍为DCIS(含微浸润)64例,病理升级为IDC 40例,升级比例(病理学低估)约为38.5%。未升级DCIS组肿块病变18例,非肿块病变46例,升级为IDC组肿块病变19例,非肿块病变21例,两者间差异有统计学意义(P乳腺MRI成像对于CNB证实的DCIS是否存在手术后病理学升级具有潜在价值,有利于临床制定针对性治疗方案。

关键词：乳腺导管原位癌病理升级空芯针穿刺活检动态增强磁共振

基于深度学习多模态影像学检查对乳腺导管原位癌的诊断效能分析

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医学影像学杂志 2024年第4期34卷 49-53页

作者：王娟娟马捷弋春燕占美茂张仕鑫成官迅汕头大学医学院广东汕头515041 广东省深圳市人民医院放射科广东深圳518020 南方医科大学深圳口腔医院(坪山)放射科广东深圳518005 北京大学深圳医院医学影像科广东深圳518036

目的探讨全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)、超声(US)及磁共振(MRI)检查在乳腺导管原位癌(DCIS)中的诊断效能,以及乳腺癌智能辅助诊疗系统辅助放射科初级医师阅片的作用。方法选取经手术病理证实为DCIS的患者91例。91例患者均接受FFDM检查,... 详细信息

目的探讨全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)、超声(US)及磁共振(MRI)检查在乳腺导管原位癌(DCIS)中的诊断效能,以及乳腺癌智能辅助诊疗系统辅助放射科初级医师阅片的作用。方法选取经手术病理证实为DCIS的患者91例。91例患者均接受FFDM检查,且诊断时分别由放射科高级医师和放射科初级医师结合人工智能系统辅助诊断阅片评估,79例患者接受US检查,49例患者接受MRI检查,其中42例患者联合了FFDM、US及MRI三种检查。所有病灶均采用2013年ACR第五版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)进行分类,计算其灵敏度和假阴性率,采用卡方检验,评价其各自的诊断效能;分析3种影像学检查方法灵敏度的相关影响因素。91例FFDM图像由2位放射科初级医师借助《乳腺癌智能辅助诊疗系统》(简称:Mammo AI)对病灶进行检出,并对其进行良恶性的评估,亦计算其灵敏度及假阴性率,采用卡方检验,与放射科高级医师独立阅片进行比较,评价其诊断效能。结果FFDM、US及MRI的诊断灵敏度分别为78.0%(71/91)、78.5%(62/79)和95.9%(47/49),差异有统计学意义(χ^(2)=8.132,P0.05)。FFDM易受致密型腺体及非钙化型病变影响而漏误诊,而非肿块型和钙化型病变是US检查漏误诊的主要原因;MRI检查低估的2例主要受病灶强化情况及弥散受限情况的影响。结论MRI诊断DCIS的灵敏度高于FFDM和US,假阴性率低,漏诊率少,三种影像检查方法联合应用可提高DCIS的诊断准确率,避免漏误诊。Mammo AI降低了放射科医师的阅片时间,提高对乳腺X线摄影检查的诊断效率。

关键词：乳腺导管原位癌人工智能全视野数字乳腺X线摄影超声检查磁共振成像

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乳腺导管原位癌的单中心预后分析

中国癌症杂志 2022年第3期32卷 228-233页

作者：杨贻兰赵旭陈星星汪宣伊金恺睿章真邵志敏郭小毛俞晓立复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:目前中国乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的发病率逐年升高,而现有治疗策略主要基于欧美大型随机对照研究。探索中国人群中DCIS患者的临床特征、复发模式和预后影响因素,以便优化临床决策。方法:回顾性分析2... 详细信息

背景与目的:目前中国乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的发病率逐年升高,而现有治疗策略主要基于欧美大型随机对照研究。探索中国人群中DCIS患者的临床特征、复发模式和预后影响因素,以便优化临床决策。方法:回顾性分析2008年1月—2017年1月复旦大学附属肿瘤医院收治的1185例DCIS患者的病历资料,采用Kaplan-Meier法计算无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)率、无病生存(disease-free survival,DFS)率和总生存(overall survival,OS)率,采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。结果:中位随访时间为61个月,5年OS率、LRFS率和DFS率分别为99.9%、98.7%和96.6%。随访期间共观察到50例治疗失败事件,包括局部区域复发16例、对侧乳腺事件30例和远处转移4例。多因素分析中,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性的患者更容易发生局部区域复发,LRFS率较差(P=0.029)。结论:DCIS患者预后极好,HER2阳性是LRFS的不良预后因素。

关键词：乳腺导管原位癌乳腺肿瘤预后

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乳腺导管原位癌的超声与临床病理特征分析

中国超声医学杂志 2022年第3期38卷 278-281页

作者：詹荔莉唐丽娜陈轶洁王瑶琴福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院超声科

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)及乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)的超声特征及其与临床病理特征的相关性。方法回顾性分析经术后病理证实为DCIS及DCISM共129例患者的病史资料，比较两组间超声图像及临床病理特征的差异，并进一步亚组... 详细信息

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)及乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)的超声特征及其与临床病理特征的相关性。方法回顾性分析经术后病理证实为DCIS及DCISM共129例患者的病史资料，比较两组间超声图像及临床病理特征的差异，并进一步亚组分析其相关性。结果共54例DCIS及75例DCISM入组。在病理上，DCISM组的病理分级、Her2阳性率及Ki-67指数相对DCIS组更高，而ER、PR阳性率更低。在超声上，两组的图像表现类型无明显差异，但DCISM组的病灶范围更大，且微钙化更常见。另外，微钙化组较无钙化组的病灶范围更大，病理分级、Her2阳性率、Ki-67指数更高，而ER、PR阳性率更低。结论 DCISM与DCIS的超声表现类型无明显差异，但病灶范围更大，微钙化更常见；而超声上的微钙化可能与肿瘤高核级、Her2阳性、Ki-67指数高等不良预后因素有关。

关键词：乳腺导管原位癌微浸润超声病理

乳腺导管原位癌超声图像特征及误诊和漏诊分析

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中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 495-498页

作者：葛妍姚礼忠武秀兰贾志莺冷晓玲新疆医科大学附属肿瘤医院超声科新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的超声声像图特征及漏、误诊原因。方法回顾性分析经术后病理证实为乳腺DCIS的135例患者病历资料，所有患者术前均行超声检查，记录病灶大小、内部回声、边界、纵横比、血流、钙化、后方回声等情况，根... 详细信息

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的超声声像图特征及漏、误诊原因。方法回顾性分析经术后病理证实为乳腺DCIS的135例患者病历资料，所有患者术前均行超声检查，记录病灶大小、内部回声、边界、纵横比、血流、钙化、后方回声等情况，根据乳腺DCIS声像图特征分为肿块型(Ⅰ)、导管扩张型(Ⅱ)、腺体紊乱型(Ⅲ)、单纯钙化型(Ⅳ)、无超声表现型(Ⅴ),结合临床表现，分析乳腺DCIS声像图特征及漏、误诊原因。结果 (1)乳腺DCIS声像图显示：Ⅰ型53例、Ⅱ型21例、Ⅲ型44例、Ⅳ型15例、Ⅴ型2例，不同超声分型的乳腺DCIS病灶在乳头溢液、病灶大小、边界、钙化、血流分级方面的差异有统计学意义(P乳腺DCIS病理学显示：不同分型超声诊断准确度为：Ⅰ型81.1%,Ⅱ型76.2%,Ⅲ型72.7%,Ⅳ型73.3%,Ⅴ型0;总的乳腺DCIS超声诊断准确度为75.6%(102/135),误诊率为22.9%(31/135),漏诊率为1.5%(2/135)。结论总结乳腺DCIS超声声像图特征，有助于提高乳腺DCIS诊断准确度，以降低漏、误诊率。

关键词：乳腺导管原位癌超声检查漏诊误诊