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开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术后听力学效果分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期55卷 748-753页

作者：王宇潘滔鲁兆毅马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科 100191

目的探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者,其中男45例,女43例,年龄12~68岁,术后平均随访12.3个月... 详细信息

目的探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者,其中男45例,女43例,年龄12~68岁,术后平均随访12.3个月。88例患者中行开放式乳突根治鼓室成形术(开放式组)42例,行完壁式乳突根治鼓室成形术(完壁式组)46例。其中开放术式在临床实践中行以下改进:(1)适当扩大手术适应证,包括病变局限但属于硬化型乳突、鼓窦狭小的病例;(2)手术中严格形成碟形术腔,保留适当的面神经嵴高度;(3)术后避免乳突腔的清理,有效缩窄术腔;(4)气化型乳突转移颞肌瓣缩小术腔。观察患者术后干耳情况以及术腔大小,记录并比较二组病例术前和术后的平均纯音听阈(average pure tone threshold,PTA)及各个频率的阈值变化,应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果开放式组患者术后乳突腔缩窄明显,外耳道宽度接近完壁式组。开放式组与完壁式组术后PTA较术前分别降低11.4 dB和10.4 dB,差异无统计学意义(t=0.290,P=0.770);术后骨导平均值较术前分别降低1.8 dB和1.9 dB,差异无统计学意义(t=-0.076,P=0.940);术后平均气骨导差较术前分别缩短9.6 dB和8.4 dB,差异无统计学意义(t=-0.370,P=0.712)。完壁式对于1000 Hz听力的提高程度略好于开放式,其余各频率听力提高程度开放式均略好于完壁式,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论通过对适应证的调整和一系列术中、术后操作的改进,开放式乳突根治鼓室成形术可以获得与完壁术式相同的术后听力改善效果。

关键词：鼓室成形术乳突听阈

耳内镜下中耳胆脂瘤术中应用β-磷酸三钙填塞乳突的治疗效果

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 651-655页

作者：张燕灵李巍王浩赵泽祺肖朝球丁锐陈白徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨耳内镜术中使用β-磷酸三钙填塞乳突术腔的治疗效果。方法:将2021年9月至2022年3月收治的中耳胆脂瘤患者60例纳入研究。观察组30例,术中填塞β-磷酸三钙;对照组30例,术中填塞自体组织。2组患者术前、术后行纯音听阈测听,记录50... 详细信息

目的:探讨耳内镜术中使用β-磷酸三钙填塞乳突术腔的治疗效果。方法:将2021年9月至2022年3月收治的中耳胆脂瘤患者60例纳入研究。观察组30例,术中填塞β-磷酸三钙;对照组30例,术中填塞自体组织。2组患者术前、术后行纯音听阈测听,记录500、1000、2000、4000 Hz气导阈值;测量术中乳突填塞完成后及术后外耳道口内1 cm处横截面积。比较2组患者术后干耳时间、听力改变情况、乳突术腔愈合情况差异。结果:观察组患者术后干耳时间为4~14周,平均(9.4±2.7)周;对照组患者术后干耳时间为4~26周,平均(16.0±5.7)周;2组干耳时间差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后外耳道口内1 cm处面积较术中改变值为-5.9~8.2 mm^(2),平均为(-0.6±2.6)mm^(2);对照组术后外耳道口内1 cm处面积较术中改变值为-5.5~5.2 mm^(2),平均为(-0.4±2.3)mm^(2);2组术腔改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜中耳胆脂瘤术中应用β-磷酸三钙填塞乳突术腔对患者听力无不良影响,可缩短术后干耳时间,患者术后愈合良好,值得推广。

关键词：内镜中耳胆脂瘤乳突 β-磷酸三钙

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枢椎乳突的测量及临床应用

中华创伤骨科杂志 2018年第2期20卷 129-135页

作者：谢东王严滕海军姜永田潍坊医学院 261000 解放军第八十九医院潍坊261000

目的研究枢椎乳突的测量方法，并对枢椎乳突进行简单分型，依据其分型和临床经验改良传统进钉点，进而探究改良进钉点对经皮前路螺钉治疗齿状突骨折的临床指导意义。方法回顾性研究120例颈椎疾病患者的正中矢状位CT影像学图像，男63例，... 详细信息

目的研究枢椎乳突的测量方法，并对枢椎乳突进行简单分型，依据其分型和临床经验改良传统进钉点，进而探究改良进钉点对经皮前路螺钉治疗齿状突骨折的临床指导意义。方法回顾性研究120例颈椎疾病患者的正中矢状位CT影像学图像，男63例，女57例；年龄31—59岁，平均41．6岁。在CT正中矢状位影像学图像上绘制并测量AB两点距离，即为枢椎乳突的高度，根据测量结果的X2.5%和X7.5%数值及临床经验找出改良进钉点。回顾性研究32例Anderson和D’Alonzo ⅡA、ⅡB、浅Ⅲ型齿状突骨折患者资料，其中15例患者使用改良进钉点行经皮前路螺钉内固定治疗（改良进钉点组），17例患者使用常规进钉点行经皮前路螺钉内固定治疗（常规进钉点组），比较两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、透视次数及住院时间。结果AB两点距离为（3．42±0．68）mm，定义低平型乳突为AB两点距离〈3mm，略凸型乳突为AB两点距离在3～4mm，隆起型乳突为AB两点距离〉4ITlln；120例颈椎患者低平型乳突32例（26．7％），略凸型乳突57例（47．5％），隆起型乳突31例（25．8％）。改良进钉点组患者较常规进钉点组手术时间短【（31．32±2．12）US．（46．18±3．63）min]，透视次数少[（18．20±1．57）次US．（21．27±2．50）次]，出血量多[（43．22±3．17）mLUS．（31．22±3．52）mL]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的手术切口长度、住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论根据枢椎乳突分型确定的改良进钉点对经皮前路螺钉治疗齿状突骨折具有重要的临床指导意义，大大提高了手术效率的同时，减少了术者受辐射危害的几率。

关键词：枢椎乳突齿状突测量临床应用

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乳突囊肿1例

中华耳科学杂志 2015年第2期13卷 377-378页

作者：李慧敏谢云丹杜莉中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院耳科沈阳110000

乳突囊肿非常少见,是由于某种原因引起乳突气房或鼓窦通气系统与外界气体交换中断,分泌物排泄受阻而潴留所致。乳突囊肿可因囊肿逐渐增大,压迫周围骨质而引起相应症状和体征。CT及MR有助于该疾病的诊断。乳突囊肿以手术治疗为主。

关键词：乳突囊肿手术

完壁式乳突切开联合面隐窝开放治疗儿童分泌性中耳炎

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第9期45卷 729-731页

作者：张志钢范绍翀陈穗俊郑亿庆陈洽鑫陈愈彬中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科广州510120

目的探讨完壁式乳突切开联合面隐窝开放在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床价值.方法回顾性分析2005年6月至2007年6月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例（19耳）反复发作,行鼓膜置管3次以上无效的儿童分泌性中耳炎患者的... 详细信息

目的探讨完壁式乳突切开联合面隐窝开放在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床价值.方法回顾性分析2005年6月至2007年6月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例（19耳）反复发作,行鼓膜置管3次以上无效的儿童分泌性中耳炎患者的临床资料,19耳均接受完壁式乳突切开联合面隐窝开放术治疗,其中7耳术中探杳咽鼓管欠通畅,同期行鼓膜置管术,置管后1～3个月拔管.结果 19耳中耳乳突炎性组织的病理检杳结果显示,9耳为中耳胆固醇肉芽肿,10耳为炎性肉芽.术后19耳均获痊愈,鼓膜形态正常.鼓室压图为A型曲线者16耳,C型曲线者3耳,且负压均在150 mm H2O（1 cm H2O=O.098 kPa）内.术后3个月纯音测听骨气导差均在15 dB以内,随访2～3年无复发.结论儿童分泌性中耳炎如果反复发作,在多次行鼓膜置管无效的情况下,可考虑采用完壁式乳突切开联合面隐窝开放术式彻底清除病灶,从而建立长期有效的咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气引流,该术式有效.

关键词：中耳中耳炎,伴渗出液儿童耳外科手术乳突引流术

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乳突炎性肌纤维母细胞瘤伴双眼视力下降1例

中华耳科学杂志 2021年第3期19卷 539-541页

作者：刘大炜孙岩韩锋产张杰青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 滨州医学院烟台264000

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见肿瘤,多见于儿童和青少年,可发生于全身各处,临床和影像学易误诊为恶性肿瘤,行免疫组化可明确诊断。乳突炎性肌纤维母细胞瘤临床较罕见,我科收治1例来源于乳突的... 详细信息

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见肿瘤,多见于儿童和青少年,可发生于全身各处,临床和影像学易误诊为恶性肿瘤,行免疫组化可明确诊断。乳突炎性肌纤维母细胞瘤临床较罕见,我科收治1例来源于乳突的炎性肌纤维母细胞瘤伴双眼视力下降的病例,现总结报告如下。

关键词：乳突炎性肌纤维母细胞瘤视力下降

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乳突手术中面神经易损伤区的显微解剖

中华显微外科杂志 2011年第3期34卷 211-214页

作者：韩跃峰张明洁陈德尚李慧周兰柱安徽省蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安徽省蚌埠市233000

目的研究有关乳突手术中的面神经易损伤区的显微解剖，为临床应用提供解剖学资料。方法通过模拟临床乳突手术方法，解剖20个成人湿头颅标本（40侧颞骨），显露并观测易损伤区内的面神经水平段、垂直段、锥曲段及其毗邻结构。结果面神经... 详细信息

目的研究有关乳突手术中的面神经易损伤区的显微解剖，为临床应用提供解剖学资料。方法通过模拟临床乳突手术方法，解剖20个成人湿头颅标本（40侧颞骨），显露并观测易损伤区内的面神经水平段、垂直段、锥曲段及其毗邻结构。结果面神经水平段的长度为（8．85±1．01）mm（7．10～11．25mm）；直径为（1．88±0．65）mm（1．55～1．90mm）；水平段与垂直段的夹角（向前）为（115．50±6．89°）（109．5°～128．6°）；匙突到该段的垂直距离为（1．89±0．58）mm（0．90～3．05mm）；镫骨足板中点到该段的垂直距离为（1．92±0．52）mm（1．44～2．56mm）；镫骨头到该段的垂直距离为（2．30±0．85）mm（1．97～3．11mm）；水平段与鼓室天盖夹角（向后）为（28．5°±3．66°）（25．8°～31．5°）；锥曲段的直径为（1．89±0．65）mm（1．56～1．88mm）；锥曲段顶点到砧骨短脚尖的距离为（2．55±0．21）mm（2．10～2．90mm）；到外半规管隆突的距离为（2．86±0．31）mm（2．23～3．56mm）；面神经垂直段近段的直径为（2．13±0．13）mm（1．90～2．40mm）；鼓索与面神经垂直段的夹角（向上）为（38．60±1．99°）（28．5°～52．5°）；锥隆起尖到面神经垂直段的垂直距离为（2．05±0．65）mm（1．85～2．36mm）。结论面神经易损伤区内的外半规管（水平半规管）隆突、砧骨短脚、匙突、鼓室天盖、镫骨、锥隆起、鼓索是乳突手术中的重要标志．其结构空间位置关系复杂，手术操作必须在熟悉显微解剖学知识的基础上进行。

关键词：面神经乳突显微解剖

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累及鼓室和乳突的中耳脂肪瘤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期55卷 967-969页

作者：朱正茹席克虎刘小涵张小兵兰州大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000

报道一例被误诊为胆脂瘤的累及鼓室和乳突的中耳脂肪瘤病例。患者为中老年男性,因间断头晕伴听力下降就诊,经耳科、听力及影像学检查初步诊断为中耳胆脂瘤而行手术治疗,术中发现乳突和鼓室內充满黄色颗粒状新生物,术后病理回报脂肪瘤。... 详细信息

报道一例被误诊为胆脂瘤的累及鼓室和乳突的中耳脂肪瘤病例。患者为中老年男性,因间断头晕伴听力下降就诊,经耳科、听力及影像学检查初步诊断为中耳胆脂瘤而行手术治疗,术中发现乳突和鼓室內充满黄色颗粒状新生物,术后病理回报脂肪瘤。中耳脂肪瘤少见,同时累及鼓室和乳突者相对更少见,临床上应注意加以鉴别。

关键词：脂肪瘤中老年男性中耳胆脂瘤影像学检查鼓室听力下降颗粒状乳突

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乳突浆细胞性肉芽肿累及颅内脑膜一例

临床放射学杂志 2016年第12期35卷 1888-1889页

作者：周智凤李恒国暨南大学附属第一医院影像中心广州510632

患者女,28岁。于1年前怀孕过程中无明显诱因开始出现左耳鸣,程度较轻,未予重视。近2个月来,左侧头痛加重,左耳屏处触及一隆起,质硬,缓慢变大,伴疼痛,并向左侧头部传导,程度较重。听力检查：左耳听力下降,呈B型曲线。专科检查：左耳屏隆... 详细信息

患者女,28岁。于1年前怀孕过程中无明显诱因开始出现左耳鸣,程度较轻,未予重视。近2个月来,左侧头痛加重,左耳屏处触及一隆起,质硬,缓慢变大,伴疼痛,并向左侧头部传导,程度较重。听力检查：左耳听力下降,呈B型曲线。专科检查：左耳屏隆起中央处出现触痛,无溃破,双外耳道通畅;右耳鼓膜完整,左耳鼓膜松弛部见小穿孔,

关键词：浆细胞性肉芽肿脑膜颅内乳突耳听力下降听力检查专科检查外耳道