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下呼吸道乳头状瘤19例临床特征分析

中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 177-182页

作者：李海丽刘海怡杨美玲邓静敏广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 广西贺州市人民医院贺州542800

目的探讨下呼吸道乳头状瘤(LRP)的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料,其中男12例,女7例,按照年龄分为成人组7例,年龄(41.3±17.5)岁;儿童组12例,年... 详细信息

目的探讨下呼吸道乳头状瘤(LRP)的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料,其中男12例,女7例,按照年龄分为成人组7例,年龄(41.3±17.5)岁;儿童组12例,年龄(5.5±3.5)岁,其中10例起病年龄乳头状肿物,1例(1/19)经胸腔镜确诊;4例为孤立性呼吸道乳头状瘤,15例为多发性呼吸道乳头状瘤。19例(19/19)病理组织学类型均为鳞状细胞乳头状瘤,病灶组织样本均进行HPV相关检测,2例HPV6/11型阴性,17例(17/19)阳性,其中单纯HPV6型(+)7例,单纯HPV11型(+)4例,HPV6/11型双重(+)6例;19例病灶组织HPV16/18型均为阴性。17例经支气管镜下介入治疗,其中15例复发,2例无复发;1例经胸腔镜行肺叶切除术,术后4个月死亡,1例放弃治疗。结论LRP临床少见,孤立LRP更少见,呈慢性病程,年幼起病常有上呼吸道受累,主要症状为咳嗽咳痰、呼吸困难、声嘶;胸部CT表现为结节肿块影、囊性薄壁空洞或气道阻塞征象,部分可强化;支气管镜下表现为乳头状肿物,确诊依靠病理学,以鳞状细胞乳头状瘤多见,其发病可能与低危型HPV感染相关;支气管镜下切除为主要治疗手段,易复发,治疗需兼顾上呼吸道病变,临床应重视针对HPV的病因治疗及预防。

关键词：乳头状瘤呼吸道诊断治疗预后

鼻腔鼻窦嗜酸细胞性乳头状瘤的临床和影像学特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期35卷 688-693页

作者：孙炎黄谦崔顺九王明婕杨本涛刘红刚陈晓红曲静周兵首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院影像科首都医科大学附属北京同仁医院病理科

目的:初步探讨鼻腔鼻窦嗜酸细胞性乳头状瘤(SNOP)的临床和影像学特点。方法:回顾性分析2006年5月—2020年9月于北京同仁医院诊治的31例鼻腔鼻窦SNOP患者的临床资料,分析其常见发病部位、临床症状、影像学特点及随访结果等。结果:31例患... 详细信息

目的:初步探讨鼻腔鼻窦嗜酸细胞性乳头状瘤(SNOP)的临床和影像学特点。方法:回顾性分析2006年5月—2020年9月于北京同仁医院诊治的31例鼻腔鼻窦SNOP患者的临床资料,分析其常见发病部位、临床症状、影像学特点及随访结果等。结果:31例患者主要临床表现为鼻塞和流涕;病变均位于单侧;肿瘤源于上颌窦17例,筛窦7例,额窦4例,蝶窦3例。鼻窦CT:12例(38.7%)有骨质增生或破坏,其中3例(9.7%)表现为灶状增生。MRI表现:25例(92.6%)病变在T2WI或增强T1WI上瘤体有"脑回征"表现;19例(70.4%)在T1WI上表现为等或者高信号;17例(63.0%)伴有多发性囊肿样改变。所有患者术后病理均证实为SNOP,1例灶状中重度异型增生,1例原位癌变。随访5~177个月,1例复发,复发率为3.2%。结论:鼻腔鼻窦SNOP临床症状缺乏特异性,可与息肉伴发。鼻内镜和影像学检查有一定特点。上颌窦最常受累,其他鼻窦也可发病。需选择合理的手术方式,以彻底切除病变减少复发。

关键词：乳头状瘤疾病特征体层摄影术 X线计算机磁共振成像

支气管涎腺乳头状瘤4例临床病理及基因特征分析

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中华病理学杂志 2022年第3期51卷 212-217页

作者：梁琳武春燕张莉萍侯立坤董正伟吴伟林洁璐黄焰谢惠康同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

目的探讨支气管涎腺乳头状瘤(bronchial sialadenoma papilliferum,BSP)的临床及组织病理学特征、免疫组织化学表型及基因特征。方法通过回顾性阅片筛选,收集同济大学附属上海市肺科医院2018年5月至2021年6月诊断的4例BSP,观察其临床及... 详细信息

目的探讨支气管涎腺乳头状瘤(bronchial sialadenoma papilliferum,BSP)的临床及组织病理学特征、免疫组织化学表型及基因特征。方法通过回顾性阅片筛选,收集同济大学附属上海市肺科医院2018年5月至2021年6月诊断的4例BSP,观察其临床及组织病理学、免疫组织化学及分子病理特点,随访患者并复习相关文献。结果4例BSP均见于男性,年龄55~75岁(平均62岁),肿瘤直径6~21 mm(平均13.5 mm),分别发生于左下叶(2例)、右下叶(1例)及气管(1例)。在病理形态上4例BSP均由外生的覆盖有非角化鳞状化生上皮、柱状上皮的乳头成分及内生的双层导管成分构成。免疫组织化学结果显示细胞角蛋白(CK)7、上皮细胞膜抗原(EMA)在导管上皮中为强阳性,p63、p40、CK5/6在导管及乳头底层细胞中均呈阳性,SOX10在导管上皮和底层细胞中均呈阳性,S-100蛋白在底层细胞中均为阳性,2例导管上皮亦为阳性。运用二代测序技术检测4例BSP中2例携带BRAF V600E突变。结论BSP是一种起源于气管黏膜下涎腺的罕见良性肿瘤,切除后可获得根治。通过其特征性的形态学及免疫组织化学表现可与其他肿瘤相鉴别,分子检测发现其可发生BRAF V600E基因突变。

关键词：支气管肿瘤乳头状瘤涎腺肿瘤高通量核苷酸测序

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

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结膜乳头状瘤的临床特点分析

中华眼科杂志 2019年第5期55卷 369-373页

作者：孟宪实刘小伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科100730

目的总结和分析结膜乳头状瘤患者的临床特点、其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系以及手术联合药物治疗后复发情况。方法回顾性系列病例研究。收集2008年1月至2018年6月于北京协和医院眼科就诊的经病理检查确诊为结膜乳头状瘤的40例(41只... 详细信息

目的总结和分析结膜乳头状瘤患者的临床特点、其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系以及手术联合药物治疗后复发情况。方法回顾性系列病例研究。收集2008年1月至2018年6月于北京协和医院眼科就诊的经病理检查确诊为结膜乳头状瘤的40例(41只眼)患者的临床及随访资料。所有患者均进行血常规、尿常规、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、尿道脱落上皮HPV的检测;手术切除术中避免器械直接接触肿物并且联合冷冻等;肿物切除后均行组织病理学检查、瘤体HPV检测;术后联合多种药物治疗并记录复发情况。结果40例(41只眼)患者中男性22例(23只眼),女性18例(18只眼);肿瘤单发27只眼,肿瘤多发14只眼。无蒂型乳头状瘤见于老年患者(年龄>50岁,13例,13只眼),有蒂型乳头状瘤多见于青年患者(年龄12-40岁,27例,28只眼)。40例患者肿瘤组织病理主要表现为结膜上皮组织呈乳头状增生的良性肿瘤,其中9例发现鳞状上皮细胞呈中-重度不典型增生。40例结膜乳头状瘤患者中17例肿瘤和(或)尿道脱落上皮PCR检测HPV呈阳性(占42.5%),16例患者尿常规结果显示有白细胞升高并且潜血阳性(占40.0%)。40例患者中首诊初发患者33例,复发患者7例,所有患者行联合治疗后随访(37.4±11.9)个月,患者均未复发。结论结膜乳头状瘤多发于20~40岁青年人以及>50岁的老年人,且多单眼发作;个别患者肿瘤合并鳞状上皮细胞不典型增生;其发病可能与HPV感染、尿路感染有关;联合治疗能够降低复发率。

关键词：结膜肿瘤乳头状瘤乳头状瘤病毒感染

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤术后并发症相关因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期35卷 312-315页

作者：沈梦雅肖洋马丽晶王军首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

目的:分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)术后并发症形成的原因和相关因素。方法:对2017-2019年于首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的170例JORRP患儿进行随访,并回顾性分析患儿的临床资料,记录性别、发病年龄、病灶位置、临... 详细信息

目的:分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)术后并发症形成的原因和相关因素。方法:对2017-2019年于首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的170例JORRP患儿进行随访,并回顾性分析患儿的临床资料,记录性别、发病年龄、病灶位置、临床表现、手术方式、气管切开术史、组织病理学结果、手术次数、手术间隔、术后并发症等情况。根据有无术后并发症将患儿分为并发症组和对照组,比较两组间的差异及引起术后并发症的相关因素。结果:170例患儿中,75例(44.12%)患儿出现术后并发症,并发症组中声带粘连52例(69.33%)、下气道播散37例(49.33%)、喉狭窄25例(33.33%)。初次手术年龄为0.3~14岁,平均总手术次数14.52(1~54)次,平均年手术次数2.93(0.04~18.39)次。并发症组和对照组总手术次数分别为(19.07±13.12)次和(10.97±9.41)次(P<0.01)。年手术次数≥4次(P=0.034)、气管切开后(P=0.007)、经历过低温等离子射频消融手术和和光动力治疗较单纯使用CO2激光(P<0.01)的患儿更易出现术后并发症。结论:JORRP术后并发症包括声带粘连、喉气管狭窄、下气道播散等。多次、频繁的手术和气管切开、不同的手术方式与术后并发症密切相关。患儿初次手术年龄较小、年手术次数较多时可能增加术后并发症的风险。

关键词：乳头状瘤外科手术手术后并发症声带粘连

鼻内翻性乳头状瘤与鼻息肉和对照组鼻黏膜组织差异蛋白分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第4期45卷 314-317页

作者：孟庆书靳胜张秋航张曼首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100069 北京世纪坛医院临床检验中心

目的应用蛋白质组学技术，分析比较鼻内翻性乳头状瘤（nasalinvertedpapilloma，NIP）与鼻息肉、对照组鼻黏膜组织的差异蛋白质，筛选具有特异性表达的蛋白。方法分别采集3例NIP组织、3例鼻息肉组织以及3例单纯鼻中隔偏曲患者（对照组... 详细信息

目的应用蛋白质组学技术，分析比较鼻内翻性乳头状瘤（nasalinvertedpapilloma，NIP）与鼻息肉、对照组鼻黏膜组织的差异蛋白质，筛选具有特异性表达的蛋白。方法分别采集3例NIP组织、3例鼻息肉组织以及3例单纯鼻中隔偏曲患者（对照组）的中鼻甲黏膜组织标本，应用双向凝胶电泳（two—dimensionalgelelectrophoresis，2-DE）技术分离各组织的总蛋白质，利用GS一800CalibratedDensitometer凝胶成像系统获取图像，识别差异表达蛋白质点，查询数据库，鉴定差异表达蛋白质。结果鉴定了6个NIP与鼻息肉组织有明显差异表达的蛋白质点，分别是半乳糖凝集素1、锰-超氧化物歧化酶、半乳糖凝集素7、曲古抑菌素A、抑制素、转铁蛋白。这6个蛋白质点在NIP中的表达均明显增强。结论应用蛋白质组学研究方法可以对鼻黏膜组织进行差异蛋白分析，鉴定出6个差异表达蛋白质可能与NIP的发病相关。

关键词：鼻肿瘤乳头状瘤内翻鼻息肉鼻黏膜蛋白质组电泳凝胶双向

CT中骨质变化对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第2期44卷 141-144页

作者：叶菁周文胜江红群王敏君张剑南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 330006 南昌大学第一附属医院CT室 330006

目的评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像中骨质变化与肿瘤根蒂部位之间的关系。方法对28例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT中的骨质变化进行分析，并与鼻内镜术中发现的肿瘤根蒂部位进行对比，研究骨质变化与肿瘤根蒂部位之间的关系。结果28... 详细信息

目的评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像中骨质变化与肿瘤根蒂部位之间的关系。方法对28例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT中的骨质变化进行分析，并与鼻内镜术中发现的肿瘤根蒂部位进行对比，研究骨质变化与肿瘤根蒂部位之间的关系。结果28例患者中的22例有骨质密度增加、增厚的骨增生影像表现，其中有20例骨增生部位与肿瘤的根蒂部位一致，一致性达71．4％，提示根据骨增生部位可预计肿瘤的根蒂部位。2例骨增生与肿瘤根蒂不一致者，1例根蒂位于钩突，CT表现为中鼻甲前端骨增生；另1例根蒂位于上鼻甲，CT表现为钩突的骨增生。28例中9例CT有气泡征，21例有骨质破坏，19例有骨移位，肿瘤生长产生的压力，可导致不同的骨质破坏或移位表现，根据骨质破坏的部位及移位的方向可大致判断肿瘤的来源。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的肿瘤根蒂部位与CT影像中的骨增生有较高的一致性，根据骨质破坏或移位也可间接辨别肿瘤的来源，有助于术前评估和制定手术计划。

关键词：鼻肿瘤乳头状瘤内翻体层摄影术 X线计算机骨肥厚骨坏死

低温等离子射频治疗成人喉乳头状瘤的初步观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第4期46卷 336-338页

作者：余翠萍张庆丰程晨景大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 116033

目的探讨低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤的可行性.方法回顾性分析2008年4月至2010年6月治疗的18例喉乳头状瘤患者的临床资料,其中多发性喉乳头状瘤4例,单发喉乳头状瘤14例,患者均经口气管插管全麻,内镜支撑喉镜下应用7070号... 详细信息

目的探讨低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤的可行性.方法回顾性分析2008年4月至2010年6月治疗的18例喉乳头状瘤患者的临床资料,其中多发性喉乳头状瘤4例,单发喉乳头状瘤14例,患者均经口气管插管全麻,内镜支撑喉镜下应用7070号等离子射频刀切除肿瘤.结果术中出血约1～10 ml,平均2 ml,术后无出血及其他并发症.随访6至33个月,中位随访时间18个月,16例患者未见复发;2例分别于术后4个月和8个月复发,再次等离子射频切除术,术后分别随访4个月和12个月,1例再次复发,另1例未见复发.结论内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤具有出血少、损伤小等优点,是一种较好的手术方法.

关键词：乳头状瘤喉肿瘤导管消融术