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合并全心扩大高龄患者腹腔镜乙状结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 1010-1014页

作者：谢红张晓东易斌薛张纲嵇富海李军曹锋李静王天龙陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院麻醉科重庆400038 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院麻醉科苏州215006 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科温州325088 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学宣武医院老年医学科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄82岁。因"大便习惯及性状改变2周"入院。患者2周前无明显诱因出现便血,大便次数增多,稀便或成形软便,大便无明显变细、变形,伴轻度肛门坠胀不适,里急后重感,无下腹部隐痛不适,发作无规律,可自行缓解或排便后缓... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄82岁。因"大便习惯及性状改变2周"入院。患者2周前无明显诱因出现便血,大便次数增多,稀便或成形软便,大便无明显变细、变形,伴轻度肛门坠胀不适,里急后重感,无下腹部隐痛不适,发作无规律,可自行缓解或排便后缓解,前往涪陵人民医院就诊,行电子结肠镜检查示"乙状结肠癌",病理结果:乙状结肠癌,遂以"乙状结肠癌"收入本院。拟行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

关键词：乙状结肠癌大便习惯肛门坠胀高龄患者周前病理结果电子结肠镜检查围术期管理

不同切口标本取出在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的应用

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海南医学 2024年第13期35卷 1865-1869页

作者：潘志辉彭健张勇李阿建肖毅华同济大学附属杨浦医院普外科上海200092

目的探讨不同切口标本取出在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的应用效果。方法选择2020年8月至2023年2月同济大学附属杨浦医院收治的94例乙状结肠癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各47例。两组患者均行腹腔镜乙状结肠癌... 详细信息

目的探讨不同切口标本取出在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的应用效果。方法选择2020年8月至2023年2月同济大学附属杨浦医院收治的94例乙状结肠癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各47例。两组患者均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,对照组经腹部小切口取出标本,观察组经直肠小切口取出标本。比较两组患者的围术期指标(术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间)和手术标本情况(淋巴结清扫个数、肿瘤直径、肠管切除长度);比较两组患者手术前及术后2 d的疼痛评分(VAS)、睡眠质量评分(PSQI);术后随访1年比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间、下地活动时间、住院时间分别为(30.45±9.34)mL、(2.14±0.32)d、(1.43±0.36)d、(6.46±1.54)d,均短于或少于对照组的(36.35±9.77)m L、(2.67±0.45)d、(2.18±0.53)d、(7.27±1.45)d,差异均有统计学意义(P0.05);术后2 d,两组患者的VAS、PSQI评分均较手术前降低,且观察组分别为(3.52±0.44)分、(6.98±1.32)分,明显低于对照组的(5.14±0.47)分、(9.45±1.46)分,差异均有统计学意义(P乙状结肠癌根治术中的应用效果相近,但经直肠小切口取出标本的方式可更好改善患者围术期指标,缓解疼痛、提高预后,安全性更高。

关键词：乙状结肠癌腹腔镜手术标本取出疼痛并发症

两孔法与四孔法腹腔镜手术对乙状结肠癌的疗效分析

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局解手术学杂志 2024年第10期33卷 859-862页

作者：闫鸣白日星闫文貌钟志强首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

目的分析两孔法、四孔法腹腔镜手术治疗乙状结肠癌患者的疗效,并探讨导致并发症发生的影响因素。方法对我院2020年10月至2022年12月行腹腔镜手术治疗的130例乙状结肠癌患者的临床资料进行分析,根据患者手术开孔方式进行分组,两孔组68例... 详细信息

目的分析两孔法、四孔法腹腔镜手术治疗乙状结肠癌患者的疗效,并探讨导致并发症发生的影响因素。方法对我院2020年10月至2022年12月行腹腔镜手术治疗的130例乙状结肠癌患者的临床资料进行分析,根据患者手术开孔方式进行分组,两孔组68例患者采用两孔法腹腔镜手术,四孔组62例患者采用四孔法腹腔镜手术。观察并比较2组患者的围术期指标、视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症情况,分析并发症发生的影响因素。结果两孔组患者手术切口总长度、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后各时点VAS评分均明显短/低于四孔组(P0.05)。单因素分析发现,发生组与未发生组患者年龄、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后3 d、5 d的VAS评分比较,差异有统计学意义(P乙状结肠癌患者围术期康复明显更快,术后疼痛更轻,术后并发症发生率并无差异。手术时间、术前白蛋白水平<35g/L是并发症发生的主要影响因素。

关键词：腹腔镜两孔法四孔法乙状结肠癌并发症

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携带BRCA2胚系突变的肺癌和乙状结肠癌双原发肿瘤1例

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肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第1期10卷 142-146页

作者：葛赛王晰程北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

报道1例罕见的同时性肺癌和乙状结肠癌的双原发肿瘤病例。该患者具有致病性BRCA2胚系突变,经含铂双药、免疫及抗血管治疗的综合治疗4个周期后,2处病灶均达到病理完全缓解。该结果表明,综合治疗方案在处理此类双原发肿瘤病例中具有有效性... 详细信息

报道1例罕见的同时性肺癌和乙状结肠癌的双原发肿瘤病例。该患者具有致病性BRCA2胚系突变,经含铂双药、免疫及抗血管治疗的综合治疗4个周期后,2处病灶均达到病理完全缓解。该结果表明,综合治疗方案在处理此类双原发肿瘤病例中具有有效性,且可为未来类似病例的治疗决策的制定提供新的思路。此外,本文重点讨论了BRCA胚系突变家系患者的定期筛查及相关药物治疗疗效及前景。

关键词：双原发肿瘤肺癌乙状结肠癌 BRCA2胚系突变

单孔加一孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效与分析

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 330-333页

作者：聂彬赵铁军于云宝李欢谢林峻成都京东方医院普外科四川成都610000

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月86例乙状结肠癌患者资料,根据术式不同分为两组。研究组(n=40,采用SILS+1术式)和对照组(n=46,采用传统5孔法腹腔镜术式... 详细信息

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月86例乙状结肠癌患者资料,根据术式不同分为两组。研究组(n=40,采用SILS+1术式)和对照组(n=46,采用传统5孔法腹腔镜术式)。用SPSS 19.0软件进行统计学分析。围手术期指标、术后标本病理的差异情况和手术前后炎性指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。结果研究组患者总切口长度、首次下床时间、首次排便时间及术后住院时间均优于对照组(P0.05);所有患者术后C反应蛋白和肿瘤坏死因子α均较术前升高,但对照组升高更为显著(P0.05)。结论单孔加一孔腹腔镜手术不仅可达到传统腹腔镜手术同样的根治效果,同时还可减轻机体的炎性反应,从而加快患者的康复速度,且不影响患者的预后,值得临床推广应用。

关键词：乙状结肠癌乙状结肠癌根治术腹腔镜单孔加一孔炎性指标预后

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两种手术方式治疗乙状结肠癌的效果比较

武警医学 2024年第3期35卷 205-208页

作者：付靖楠周黎武警特色医学中心特勤急救外科天津300162 武警特色医学中心肾病科天津300162

目的比较乙状结肠癌患者采用腹腔镜下手术与开腹手术的治疗效果。方法选取2016-06至2023-06在武警特色医学中心特勤急救外科行手术治疗的50例乙状结肠癌患者为研究对象,按采用手术方法不同分为观察组及对照组,每组25例。对照组采用传统... 详细信息

目的比较乙状结肠癌患者采用腹腔镜下手术与开腹手术的治疗效果。方法选取2016-06至2023-06在武警特色医学中心特勤急救外科行手术治疗的50例乙状结肠癌患者为研究对象,按采用手术方法不同分为观察组及对照组,每组25例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。对两组患者术后并发症的发生率、炎症因子水平、白细胞及中性粒细胞水平进行对比分析。结果观察组平均手术时间明显长于对照组,但差异无统计学意义。对照组术后切口感染率为16.0%(4/25),明显高于观察组(0/25),差异有统计学意义(P乙状结肠癌效果显著,术中出血量少,可降低并发症的发生,缩短肠鸣音恢复时间,减少术后住院时间,减轻促炎因子的水平。

关键词：乙状结肠癌腹腔镜手术炎性因子水平并发症开腹手术

两孔与四孔腹腔镜手术对老年中高位直肠癌和乙状结肠癌的疗效对比

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中国现代普通外科进展 2024年第9期27卷 720-723页

作者：易应松张雄陈泽伟王建赵维黄贵和李国胜伍龙中国贵航集团三〇二医院胃肠外科贵州安顺561000 贵州医科大学第一附属医院肛肠外科贵州贵阳550000

对比两孔与四孔腹腔镜手术对老年中高位直肠癌和乙状结肠癌的近远期疗效。选取2019年5月—2021年1月行腹腔镜根治术治疗的102例老年中高位直肠癌和乙状结肠癌患者,分为两孔组(行两孔腹腔镜手术)和四孔组(行四孔腹腔镜手术),每组各51例... 详细信息

对比两孔与四孔腹腔镜手术对老年中高位直肠癌和乙状结肠癌的近远期疗效。选取2019年5月—2021年1月行腹腔镜根治术治疗的102例老年中高位直肠癌和乙状结肠癌患者,分为两孔组(行两孔腹腔镜手术)和四孔组(行四孔腹腔镜手术),每组各51例。评价两组手术情况、近远期疗效、安全性和生活质量。与四孔组相比,两孔组切口长度、术后肛门排气时间及住院时间更短(P0.05);两孔组术后1、3、7 d疼痛VAS评分低于四孔组(P0.05);两组术前QLQ-CR38评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后7 d,两孔组QLQ-CR38量表功能领域评分高于四孔组、症状领域评分低于四孔组(P0.05)。两孔与四孔腹腔镜手术均是老年中高位直肠癌和乙状结肠癌的有效治疗方式,手术效果及远期预后相当,但前者在缩小手术切口、降低术后疼痛、促进术后恢复及提高患者生活质量方面更具优势。

关键词：腹腔镜手术中高位直肠癌乙状结肠癌近远期疗效

乙状结肠癌并发恶性肠梗阻处理的临床决策讨论

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中国肿瘤临床 2022年第9期49卷 467-473页

作者：刘华张小田北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

目的:乙状结肠癌并发恶性肠梗阻是结肠癌治疗过程中一个潜在且棘手的临床问题,本文旨在探索乙状结肠癌恶性肠梗阻综合治疗的策略和经验。方法:回顾和报告北京大学肿瘤医院1例乙状结肠癌并发恶性肠梗阻的综合治疗过程。结果:晚期转移性... 详细信息

目的:乙状结肠癌并发恶性肠梗阻是结肠癌治疗过程中一个潜在且棘手的临床问题,本文旨在探索乙状结肠癌恶性肠梗阻综合治疗的策略和经验。方法:回顾和报告北京大学肿瘤医院1例乙状结肠癌并发恶性肠梗阻的综合治疗过程。结果:晚期转移性乙状结肠癌合并肠梗阻时以支持治疗为主,支持手段有肠梗阻导管置入或肠道支架置入,通过合理的支持治疗缓解急性肠梗阻,提供更安全的手术时机及抗肿瘤综合治疗的机会。营养支持治疗是恶性肠梗阻及抗肿瘤治疗贯穿全程的关键部分,是患者治疗获益的基础保障。结论:肿瘤原发灶导致的恶性肠梗阻可通过肠梗阻导管、肠道支架缓解肠梗阻及完善肠道准备,后择期行手术切除解决梗阻因素。肠道支架的置入在恶性结肠癌肠梗阻中推荐,但需把握适应证及医疗条件以恰当选择。

关键词：乙状结肠癌恶性肠梗阻小肠减压管肠道支架姑息手术

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乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例

中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 991-994页

作者：张建锋马洪庆武雪亮褚孟楼刘勋何景利王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050011 河北北方学院附属第一医院普通外科河北张家口075061 河北医科大学第三医院胃肠外科石家庄050051

报道乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例。患者因发现右侧腹股沟肿物60余年、进行性增大3年、疼痛半个月入院。入院查腹部CT:右侧腹股沟区可见直肠、乙状结肠疝入,乙状结肠壁增厚。查电子结肠镜及病理诊断提示:乙状结癌。初步诊断... 详细信息

报道乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例。患者因发现右侧腹股沟肿物60余年、进行性增大3年、疼痛半个月入院。入院查腹部CT:右侧腹股沟区可见直肠、乙状结肠疝入,乙状结肠壁增厚。查电子结肠镜及病理诊断提示:乙状结癌。初步诊断:右侧腹股沟乙状结肠癌难复性斜疝。行腹腔镜探查中转开腹根治性乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合+右侧腹股沟疝修补术。患者术后顺利出院。

关键词：腹股沟斜疝乙状结肠癌漏诊