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重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征及其血管内介入治疗疗效、安全性分析

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 42-47页

作者：李腾飞田奇史帅龙杨杰王晔陈振冉云彩文宝红郭栋水少锋韩新巍李晓马骥郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型... 详细信息

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型单侧横窦、乙状窦血栓形成患者的临床资料,总结其影像学特征,依据患者手术前后闭塞静脉窦内血流复通、压力降低程度及神经症状改善情况评价近期疗效,统计住院期间并发症发生情况,依据术后临床随访及6~12个月的影像学随访结果评价手术安全性和远期疗效。结果:(1)术前头颅MRI和(或)CT显示患者脑组织不同程度的肿胀,以患侧为著,同时闭塞的横窦、乙状窦内可见混杂信号/密度影,部分患者可同时合并静脉性脑梗死或梗死后脑出血表现;MRV、CTV和DSA显示患侧横窦、乙状窦显影较差或完全闭塞而对侧显影正常,闭塞的静脉窦机械开通后其内可见明显的血栓充盈缺损影。(2)术后所有患者的闭塞静脉窦内血流均得到复通,闭塞段压力梯度差由术前的(16.6±3.3) mmHg降至术后的(2.8±0.8) mmHg。出院前所有患者的临床症状均得到明显改善[改良Rankin量表(mRS)评分0分30例、1分5例、2分1例和3分1例],2例患者遗留单侧肢体活动障碍(肌力分别为Ⅲ级和Ⅳ级)。所有患者均获得临床随访,随访时间为(9.6±3.0)个月,末次随访时神经功能均较术前有明显改善,且无新发神经系统相关症状(mRS评分0分30例、1分6例、2分1例)。34例患者获得MRV或DSA随访,28例患者的闭塞静脉窦完全再通,6例患者部分再通,均未见明显狭窄或闭塞复发。结论:重型单侧横窦、乙状窦血栓形成可致局部颅内静脉内血液瘀滞,进而引起"静脉窦区域性压力增高",表现为单侧脑组织肿胀甚至静脉性脑梗死或梗死后脑出血等影像学改变。早期诊断并积极行血管内介入治疗能显著改善该类患者的预后,且安全性较好。

关键词：颅内静脉窦血栓形成横窦乙状窦血管内介入治疗影像学特征

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乙状窦相关性搏动性耳鸣的手术治疗研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第1期55卷 63-67页

作者：刘珅王国鹏曾嵘龚树生首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科 100050

耳鸣是一种临床常见症状,对患者的生活质量会产生较大影响。搏动性耳鸣是耳鸣的一种,乙状窦相关病变是引起搏动性耳鸣的主要病因之一,其手术治疗成功率较高,但也有部分患者术后出现了并发症。本文就乙状窦相关性搏动性耳鸣的手术方法、... 详细信息

耳鸣是一种临床常见症状,对患者的生活质量会产生较大影响。搏动性耳鸣是耳鸣的一种,乙状窦相关病变是引起搏动性耳鸣的主要病因之一,其手术治疗成功率较高,但也有部分患者术后出现了并发症。本文就乙状窦相关性搏动性耳鸣的手术方法、术后疗效以及并发症等方面的研究进展加以综述。

关键词：搏动性耳鸣乙状窦常见症状术后疗效治疗成功率患者术后治疗研究进展相关性

慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 880-881页

作者：张安琪张蕾尹晨光哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150001

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性,39岁,因"颈部肿胀伴发热8 d急诊入院"就诊,查体见左外耳道脓性分泌物,左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成,乳突... 详细信息

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性,39岁,因"颈部肿胀伴发热8 d急诊入院"就诊,查体见左外耳道脓性分泌物,左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成,乳突急性炎症并且在乙状窦有骨质破坏,脑脊液检查示颅内感染。在全身麻醉下行中耳乳突根治术,耳甲腔成形术及颈部脓肿切开引流术。术后17天出院,2个月后复查,创口愈合良好。

关键词：慢性中耳炎脓肿切开引流术脑脊液检查左侧颈部鼓膜穿孔颈部肿胀乙状窦脓性分泌物

乙状窦骨壁缺失/憩室致他觉性搏动性耳鸣两例

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听力学及言语疾病杂志 2021年第4期29卷 471-473页

作者：周永青陈旭真李震孙兴旺祝玉芬徐丛联勤保障部队第980医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050082 联勤保障部队第980医院放射诊断科

搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)约占耳鸣患者的4%[1,2]。临床中,偶见腭肌阵挛、鼓膜张肌阵挛等导致的搏动性耳鸣,乙状窦骨壁缺失或憩室导致的博动性耳鸣有较多文献报道,而他人也能听见的(他觉性)静脉源性搏动性耳鸣罕见[3~5]。本文... 详细信息

搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)约占耳鸣患者的4%[1,2]。临床中,偶见腭肌阵挛、鼓膜张肌阵挛等导致的搏动性耳鸣,乙状窦骨壁缺失或憩室导致的博动性耳鸣有较多文献报道,而他人也能听见的(他觉性)静脉源性搏动性耳鸣罕见[3~5]。本文报告两例他觉性乙状窦骨壁缺失/憩室导致的搏动性耳鸣。

关键词：搏动性耳鸣乙状窦鼓膜张肌憩室阵挛觉性文献报道耳鸣患者

一款医学影像软件在枕下乙状窦后入路相关解剖学测量及精准开颅中的应用

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中华神经医学杂志 2021年第9期20卷 921-926页

作者：龚瑾康庄钟兰芳李曼婷张保豫梁朝峰郭英中山大学附属第三医院神经外科广州510000 中山大学附属第三医院放射科广州510000

目的评价一款轻量级医学影像软件——RadiAntⓇ在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。方法选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究,其中35例患者CTV... 详细信息

目的评价一款轻量级医学影像软件——RadiAntⓇ在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。方法选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究,其中35例患者CTV数据用于测量星点和乳突切迹起点与横窦乙状窦连接处(TSSJ)空间关系,余8例患者进行枕下乙状窦后入路开颅手术术前规划。记录8例开颅患者开颅时间(以暴露静脉窦缘为准)、静脉窦损伤情况等手术指标及术后2周内并发症发生情况。结果(1)解剖学测量:在左侧,TSSJ位于星点外侧(0.89±0.33)cm,下方(0.63±0.46)cm,两者直线距离为(1.15±0.42)cm;位于乳突切迹起点内侧(0.76±0.49)cm,上方(1.97±0.52)cm,两者直线距离为(2.18±0.49)cm;星点位于表面者占37%,位于横窦上方者占29%,位于下方者占34%。在右侧,TSSJ位于星点外侧(0.88±0.39)cm,下方(0.64±0.43)cm,两者直线距离为(1.12±0.54)cm;位于乳突切迹起点内侧(0.74±0.40)cm,上方(1.93±0.45)cm,两者直线距离为(2.16±0.43)cm;星点位于表面者占40%,位于横窦上方者占26%,位于下方者占34%。(2)术前规划及手术情况:8例手术患者中,关键孔位于星点外侧(0.96±0.49)cm、下方(0.53±0.18)cm,位于乳突切迹起点内侧(0.46±0.35)cm、上方(1.76±0.47)cm;乙状窦内缘位于乳突切迹起点内侧(0.13±0.51)cm、上方(0.21±0.46)cm;横窦下缘位于星点内侧(2.17±0.45)cm、下方(0.53±0.35)cm。手术中所有患者关键孔、横窦下缘及乙状窦内缘均定位准确,骨窗缘距乙状窦内侧缘为(3.5±1.0)mm,开颅时间为(25.7±4.1)min,无静脉窦损伤。术后CT显示骨瓣复位良好,骨质缺损较少。随访2周无脑脊液漏和皮下积液发生。结论利用RadiAntⓇ软件进行三维重建能够低手术成本,快速完成解剖学测量及术前规划,为枕下乙状窦后入路精准开颅提供便利。

关键词：枕下乙状窦后入路三维重建横窦乙状窦星点

基于CT血管造影分析无搏动性耳鸣人群乙状窦憩室形成的相关因素

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中华医学杂志 2020年第9期100卷 702-705页

作者：代驰航赵鹏飞孟续续丁贺宇李小帅仇晓妤赵彤杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 北京上地医院放射科北京100085

目的基于CT血管造影(CTA)分析无搏动性耳鸣(PT)人群乙状窦憩室(SSD)形成的相关因素。方法回顾性分析2018年1至12月在首都医科大学附属北京友谊医院行头颈部CTA,且符合纳入标准的42例单侧SSD受检者,男19例、女23例,平均年龄27~76(61±10)... 详细信息

目的基于CT血管造影(CTA)分析无搏动性耳鸣(PT)人群乙状窦憩室(SSD)形成的相关因素。方法回顾性分析2018年1至12月在首都医科大学附属北京友谊医院行头颈部CTA,且符合纳入标准的42例单侧SSD受检者,男19例、女23例,平均年龄27~76(61±10)岁;左侧15例,右侧27例。按照1∶2比例纳入性别、年龄、侧别匹配的84例无SSD者为对照组,平均年龄29~84(61±12)岁。分别评估乙状窦周骨壁裂缺、静脉回流优势、横窦狭窄、颈静脉球窝高位、粗大导静脉、乳突气化程度(Ⅰ~Ⅳ级)、空蝶鞍情况。比较以上因素组间发生率差异并分析SSD形成的相关因素。结果SSD组与对照组中,乙状窦周骨壁裂缺[66.7%(28/42)比19.0%(16/84)]、同侧横窦狭窄并同侧回流优势[26.2%(11/42)比4.8%(4/84)]、空蝶鞍[19.0%(8/42)比7.1%(6/84)]发生率差异有统计学意义(均P乙状窦周骨壁裂缺(P窦狭窄并同侧回流优势(P=0.001,OR=13.293,95%CI:2.841~62.194),乳突区气化程度(P窦狭窄、乙状窦周骨壁裂缺、乳突区气化不良可能是SSD形成的独立相关因素。

关键词：憩室耳鸣体层摄影术,X线计算机乙状窦

不同颅内压状态下乙状窦源性耳鸣患者的临床特征分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2023年第12期30卷 772-775页

作者：陈澜月马晓博周梦迪曲晓霞刘兆会首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的探讨高颅内压和正常颅内压状态下乙状窦源性耳鸣患者临床特征的差异。方法入选乙状窦源性耳鸣患者66例(乙状窦沟骨板缺损55例,乙状窦憩室11例)。基于颅脑磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)用横窦狭窄指数(index ... 详细信息

目的探讨高颅内压和正常颅内压状态下乙状窦源性耳鸣患者临床特征的差异。方法入选乙状窦源性耳鸣患者66例(乙状窦沟骨板缺损55例,乙状窦憩室11例)。基于颅脑磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)用横窦狭窄指数(index of transverse sinus stenosis,ITSS)将患者分为高颅内压组41例,正常颅内压组25例。回顾性分析两组患者的人口学资料、临床指标、耳鸣特征及血生化检查的差异。结果高颅内压组和正常颅内压组体重指数(BMI)分别是24.98 kg/m^(2)(22.87 kg/m^(2),28.46 kg/m^(2))和24.01 kg/m^(2)(20.34 kg/m^(2),25.03 kg/m^(2)),耳鸣障碍评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分分别是45.59±23.47和33.84±20.13。高颅内压组的BMI和THI评分均明显高于正常颅内压组(P分别是0.047和0.042)。两组间年龄、性别、左右利手、耳鸣侧别、平均动脉压、耳鸣持续时间、耳鸣频率、耳鸣响度及血生化指标均无显著性差异。结论高颅内压和正常颅内压的乙状窦源性耳鸣患者临床特征存在差异,具体表现为高颅内压的耳鸣患者BMI和THI评分明显升高。

关键词：耳鸣颅内压人体质量指数搏动性耳鸣乙状窦耳鸣障碍评估量表

乙状窦双憩室致搏动性耳鸣1例报道并文献复习

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中华解剖与临床杂志 2023年第10期28卷 667-671页

作者：朱慧慧王小林韩跃峰蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科蚌埠233004

目的报道1例罕见的乙状窦双憩室致搏动性耳鸣病例的治疗和效果,并结合文献复习乙状窦双憩室的临床表现、影像学诊断和治疗策略。方法回顾性分析2021年9月蚌埠医学院第一附属医院收治的1例乙状窦双憩室患者的临床资料。以“乙状窦憩室”... 详细信息

目的报道1例罕见的乙状窦双憩室致搏动性耳鸣病例的治疗和效果,并结合文献复习乙状窦双憩室的临床表现、影像学诊断和治疗策略。方法回顾性分析2021年9月蚌埠医学院第一附属医院收治的1例乙状窦双憩室患者的临床资料。以“乙状窦憩室”“搏动性耳鸣”“sigmoid sinus diverticulum”“pulsatile tinnitus”为中、英文关键词,在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中检索2002年以后有关乙状窦双憩室的相关文献。共纳入英文报道5篇(6例)。结果本例患者为49岁女性,表现为右耳搏动性耳鸣,指压试验和转头试验阳性;颞骨高分辨CT(HRCT)示右侧乙状窦双憩室且憩室前壁骨壁菲薄,经三维重建后见右侧乙状窦双憩室位于横窦向乙状窦的转折处,行右侧乙状窦憩室回纳+乙状窦骨壁重建术,术中及术后均未出现并发症,术后搏动性耳鸣完全消失,随访12个月无复发。结合文献报道的6例,共计7例乙状窦双憩室患者,均为女性,年龄43(34,49)岁。7例患者均因搏动性耳鸣就诊,指压试验和转头试验阳性,影像学诊断结果示乙状窦双憩室和/或周围骨壁缺损、横窦狭窄、异常板障静脉环。7例患者均行乙状窦骨壁重建术,其中3例另行乙状窦憩室回纳术、1例另行异常板障静脉环阻断术、1例另行扩大枕斜窦术。术后5例耳鸣完全缓解,随访均无复发;1例部分缓解;1例未缓解。结论乙状窦双憩室主要临床表现为搏动性耳鸣,指压试验和转头试验阳性,颞骨HRCT或CT血管成像与三维重建可用于该病的诊断,目前的治疗方法均为手术治疗,乙状窦憩室回纳和乙状窦骨壁重建术是实用且有效的方法。

关键词：憩室搏动性耳鸣乙状窦乙状窦双憩室三维重建

乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗的临床疗效分析

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乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗的临床疗效分析

作者：刘辛迪山东大学

学位级别：硕士

目的:探讨乙状窦憩室致静脉源性搏动性耳鸣的临床特征、影像学表现、病理生理学机制,并分析经乳突乙状窦憩室封闭术的临床疗效。方法:收集2011年12月至2017年6月经由山东省立医院西院耳外科诊治的24例单侧乙状窦憩室致静脉源性搏动性耳... 详细信息

目的:探讨乙状窦憩室致静脉源性搏动性耳鸣的临床特征、影像学表现、病理生理学机制,并分析经乳突乙状窦憩室封闭术的临床疗效。方法:收集2011年12月至2017年6月经由山东省立医院西院耳外科诊治的24例单侧乙状窦憩室致静脉源性搏动性耳鸣患者的临床资料、随访信息并进行回顾性分析。所有患者术前均行专科查体、相关听力学检查及影像学检查（包括颞骨高分辨率CT及颅脑CTA/CTV）明确诊断及排除特发性颅内压增高症、颅内占位病变及动脉源性疾病等,并根据就诊时的耳鸣程度进行术前耳鸣分级。排除手术禁忌证后,24例均采用局部麻醉下经乳突乙状窦憩室封闭术治疗,术后7日即患者出院前完成术后耳鸣分级及影像学复查。术后随访3~69个月,随访内容包括耳鸣复发情况、术后相关并发症等。统计分析术前术后耳鸣分级的差异,分析术后耳鸣的复发情况及影响因素,总结临床经验,评价乙状窦憩室手术治疗的临床疗效。结果:24例临床资料中,就诊年龄为28~63岁,中位年龄44.5岁;其中女性22名,男性2名。随访时间范围为3~69个月,中位随访时间为37个月。所有患者的耳鸣侧（憩室形成侧）均与静脉窦优势侧相同,其中右侧22例,左侧2例,右侧与左侧的发生比例为11:1。所有患者术前耳鸣分级均在2级以上（包括 2 级）,其中 2 级 2 例（8.33%）,3 级 7 例（29.17%）,4 级 9 例（37.50%）,5级5例（20.83%）,6级1例（4.17%）。术后耳鸣无变化2例,耳鸣分级下降6级1例,下降5级3例,下降4级5例,下降3级10例,下降2级2例,下降1级1例。采用Wilcoxon秩和检验将术前术后耳鸣分级进行统计学对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。术中封闭乙状窦憩室后,23例患者诉耳鸣即刻消失或不同程度减轻。其中1例术后当日耳鸣即恢复到术前程度;10例搏动性耳鸣始终未再出现;7例仅在安静时偶感轻微搏动,且常由情绪激动、剧烈运动等因素诱发,对生活及工作无任何影响,手术疗效确切;5例出现搏动性耳鸣复发的情况,复发时间分别为术后2周、半个月、2个月、半年及术后3年时。另有1名患者术中、术后耳鸣的程度及性质较术前均无明显变化,随访64个月始终无改善。所有接受手术治疗的患者,在本研究的随访时间范围内均未发生鼓室积血、脑脊液漏、颅内压增高、静脉窦血栓形成等严重并发症,仅1人出现了持续性耳周麻木及头晕,不影响手术疗效及术后恢复。结论:1.乙状窦憩室是导致静脉源性搏动性耳鸣的重要病因之一。2.乙状窦憩室多发于优势静脉窦侧。3.经乳突乙状窦憩室封闭术治疗乙状窦憩室致搏动性耳鸣的临床疗效确切,术后并发症少,是一种方法简单、安全有效的治疗手段。

关键词：乙状窦憩室搏动性耳鸣手术疗效