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创伤致主动脉弓部巨大假性动脉瘤1例

中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 729-730页

作者：张晓东禚怀越邴学华临沂市中心医院心脏大血管外科临沂276400

49岁男性,活动后憋喘伴声音嘶哑1个月。22个月前曾因外伤致左上肢骨折,行骨折内固定术治疗,未行胸部CT检查。入院后行主动脉CTA示主动脉弓部巨大假性动脉瘤,直径约11 cm×10 cm,明显压迫气管、肺动脉、无名静脉。完善术前准备后在全麻... 详细信息

49岁男性,活动后憋喘伴声音嘶哑1个月。22个月前曾因外伤致左上肢骨折,行骨折内固定术治疗,未行胸部CT检查。入院后行主动脉CTA示主动脉弓部巨大假性动脉瘤,直径约11 cm×10 cm,明显压迫气管、肺动脉、无名静脉。完善术前准备后在全麻低温体外循环下行全主动脉弓替换术,术后患者症状消失,目前随访中。创伤性主动脉弓部巨大假性动脉瘤极为罕见,行全主动脉弓替换术可获得满意治疗效果。

关键词：骨折内固定术主动脉弓部上肢骨折巨大假性动脉瘤声音嘶哑无名静脉主动脉弓替换术低温体外循环

主动脉弓部腔内修复术后近端逆撕的预防与处理

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中国血管外科杂志（电子版） 2023年第1期15卷 5-7页

作者：马韬符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

Stanford B型主动脉夹层(type B arotic dissection,TBAD)是一种威胁生命的急危重症,目前最常用的手术治疗方法是胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)[1,2]。经过近20年的临床结果验证,TEVAR已取得理想的治疗效果,且效果更优于药物治疗和开放手术治疗的结果[3.4]。结合其他腔内技术和复合手术技术时,TEVAR也可解决部分弓部病变;然而,该手术仍有自身缺陷,暂时没有摆脱术后严重并发症的困扰。逆撕A型夹层(retrograde type A dissection,RTAD)是TEVAR治疗TBAD术后最危险的并发症,虽然发生率较低,但死亡率高于40%[5-7]。学术界不断对RTAD的病因进行探索和研究,但至今尚未定论。我们回顾国内外近期TBAD和RTAD诊治研究中容易忽视的问题,并结合这些问题探讨RTAD的预防和处理,旨在规范TEVAR的诊疗,提高手术的疗效并改善长期结果。

关键词：胸主动脉腔内修复术主动脉夹层复合手术主动脉弓部近端急危重症药物治疗

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主动脉弓部原位针刺开窗并发症的防治经验

中国血管外科杂志（电子版） 2022年第2期14卷 109-113页

作者：张鸿坤郭文仁浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已成为胸主动脉瘤、Stanford B型胸主动脉夹层、胸主动脉壁间血肿/溃疡等胸主动脉疾病的一线治疗手段[1],与开放手术相比显著降低了早期并发症的发生率和死亡率[2]。但是... 详细信息

胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已成为胸主动脉瘤、Stanford B型胸主动脉夹层、胸主动脉壁间血肿/溃疡等胸主动脉疾病的一线治疗手段[1],与开放手术相比显著降低了早期并发症的发生率和死亡率[2]。但是,对于病变累及弓上分支动脉以及近端锚定区不足需覆盖弓上分支开口的情况,除进行常规TEVAR外经常需重建弓上分支动脉。目前,弓上动脉重建的方法包括复合技术、烟囱技术、原位开窗技术和分支支架技术等。其中,原位开窗是基于现有腔内器具,采用完全腔内的方式对弓上分支动脉进行重建,无需定制等待,可适应不同胸主动脉的解剖结构变化[3],其可行性、安全性和有效性已被大量研究所证实[4-15]。然而,受到器材、操作技巧和解剖条件的影响,原位开窗技术治疗主动脉弓部疾病仍存在一定的并发症发生率。如何预防和处理相关并发症是提高原位开窗技术治疗效果的关键,本文就这一问题进行简要探讨如下。

关键词：胸主动脉腔内修复术并发症发生率胸主动脉夹层胸主动脉瘤分支动脉主动脉弓部复合技术

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主动脉弓部手术脑部并发症的危险因素分析

中华胸心血管外科杂志 2005年第5期21卷 272-274页

作者：刘楠孙立忠常谦刘平张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的探讨主动脉弓部手术脑部并发症发生的相关危险因素。方法2003年8月至2004年7月,连续行主动脉弓部手术79例中男68例,女11例;平均(46±14)岁。对其脑部并发症的可能危险因素做统计学分析。结果除1例术后24h因心肺功能衰竭死亡外,该组... 详细信息

目的探讨主动脉弓部手术脑部并发症发生的相关危险因素。方法2003年8月至2004年7月,连续行主动脉弓部手术79例中男68例,女11例;平均(46±14)岁。对其脑部并发症的可能危险因素做统计学分析。结果除1例术后24h因心肺功能衰竭死亡外,该组病人脑部并发症的发生率28.2%(22/78例),其中暂时性脑损害(TND)15例(19.2%),永久性脑损害(PND)5例(6.4%),严重的全脑功能紊乱2例(2.6%)。脑部并发症的危险因素包括高血压病(P=0.012)、颈动脉受累(P=0.022)、体外循环(CPB)>180min(P=0.002)、主动脉阻断>120min(P=0.003)、术后血压波动超过80mmHg(10.7kPa)(P=0.000)、输血量>4000ml(P=0.004)。其中术后血压波动超过80mmHg及CPB>180min是脑部并发症发生的独立相关危险因素。结论主动脉弓部手术后的脑部并发症是多因素共同作用的结果。

关键词：主动脉,胸/外科学手术后并发症脑危险因素体外循环血压危险因素分析脑部并发症主动脉弓部手术后

主动脉弓部假性动脉瘤致食管坏死误诊为消化道出血一例

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中华心血管病杂志 2012年第4期40卷 338-339页

作者：高阳王效增王凡非韩雅玲沈阳军区总医院心内科 110840

患并男性，52岁，因间断呕血13d,加重3h于2011年1月30日入我院消化内科。患者于2011年1月17日无明显诱因出现上腹部不适，伴有后酸，呕血约800ml.

关键词：消化道出血假性动脉瘤主动脉弓部误诊坏死食管上腹部不适消化内科

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主动脉弓部手术中脑保护的进展

中华胸心血管外科杂志 1997年第6期13卷 370-372页

作者：郎希龙第二军医大学长海医院心胸外科

主动脉弓部手术中脑保护的进展郎希龙综述郝家骅审校作者单位：２００４３３第二军医大学长海医院心胸外科早期主动脉弓部手术死亡率达５０％〔１〕，死因主要为心肌损害、中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，Ｃ... 详细信息

主动脉弓部手术中脑保护的进展郎希龙综述郝家骅审校作者单位：２００４３３第二军医大学长海医院心胸外科早期主动脉弓部手术死亡率达５０％〔１〕，死因主要为心肌损害、中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，ＣＮＳ）损伤及手术区域出血〔２〕。随...

关键词：脑损伤主动脉弓部外科手术脑保护

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主动脉弓部夹层二例

中华放射学杂志 2004年第9期38卷 1002-1003页

作者：王诚赵世华蒋世良黄连军韦云青陆敏杰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

主动脉夹层(AD)是累及主动脉最常见的灾难性疾病.通常AD内破口源于升主动脉或降主动脉上段,单纯起自主动脉弓部者国内报道少见.笔者报告2例经手术证实的该类AD,就其影像表现、分型归属等问题进行探讨。

关键词：主动脉弓部常见降主动脉升主动脉影像表现性疾病主动脉夹层

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复合技术在主动脉弓部病变中的应用进展

中国血管外科杂志（电子版） 2023年第4期15卷 355-360页

作者：李玥锦肖乐王江辉盛萍孔瑞泽王勇志李玉李郭三卢洪巧刘彧龚昆梅云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院普外一科云南昆明650032

主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓... 详细信息

主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓部的主动脉Stanford A型夹层、复杂Stanford B型夹层以及主动脉弓部瘤的常用治疗方式包括外科开放手术行全主动脉弓置换术、全血管腔内修复技术和复合主动脉弓部修复(hybrid arch repair,HAR)。自2002年报告首例分阶段HAR以来,这种弓上去分支联合腔内移植物植入的技术已在可行性和安全性方面得到证实,尤其针对高风险主动脉病变患者展现出优势,得到高度关注并发展迅猛。本文从HAR类型、优势、技术衍生、与传统开放手术的对比和常见并发症等方面进行阐述,并结合相关内容介绍本中心的诊治经验如下。

关键词：传统开放手术主动脉病变主动脉弓部常见并发症复合技术血流动力学分支血管诊治经验

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主动脉弓部病变的手术治疗现状

实用医学杂志 2013年第13期29卷 2076-2077页

作者：苏存华徐志云第二军医大学长海医院心胸外科上海市200433

累及主动脉弓部的主动脉病变包括胸主动脉夹层和胸主动脉瘤．是一种严重危害患者生命的灾难性疾病。由于术中涉及对循环以及脑保护的复杂处理．因此对主动脉弓部病变的处理效果与手术后的死亡率密切相关。目前对于主动脉弓部病变如何更... 详细信息

累及主动脉弓部的主动脉病变包括胸主动脉夹层和胸主动脉瘤．是一种严重危害患者生命的灾难性疾病。由于术中涉及对循环以及脑保护的复杂处理．因此对主动脉弓部病变的处理效果与手术后的死亡率密切相关。目前对于主动脉弓部病变如何更好地处理仍然存在很大的争论。国内外专家在有关弓部病变治疗上作了很多探索性研究．并取得了较大的成果。现就其研究现状作以下综述。

关键词：主动脉病变主动脉弓部手术治疗胸主动脉夹层灾难性疾病胸主动脉瘤死亡率手术后