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临时起搏器在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI中的应用

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中国急救医学 2015年第9期35卷 819-822页

作者：宋鹏伟李娜生力健于江波刘丕栋哈尔滨医科大学附属第一临床医学院黑龙江哈尔滨150001

目的探讨保护性临时起搏器在急性下壁心肌梗死（AIMI）窦性心律患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）再灌注过程中应用的可行性与效果。方法人选AIMI且术前为窦性心律患者，成功完成急诊PCI共121例，所有患者均于术前植入临时起搏器，... 详细信息

目的探讨保护性临时起搏器在急性下壁心肌梗死（AIMI）窦性心律患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）再灌注过程中应用的可行性与效果。方法人选AIMI且术前为窦性心律患者，成功完成急诊PCI共121例，所有患者均于术前植入临时起搏器，以60次／min保护。其中76例患者在再灌注过程中临时起搏器保护性起搏，列为起搏组；另45例患者在再灌注过程中临时起搏器未起搏，列为非起搏组。观察两组患者的一般临床特征、冠状动脉病变特点、再灌注前应用阿托品后心率增幅、再灌注前后血压水平、再灌注后恶性室性心律失常的发生情况。结果起搏组再灌注后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）较起搏组再灌注前及非起搏组再灌注后明显降低（P〈0．0001）；起搏组再灌注后恶性室性心律失常发生率与非起搏组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。非起搏组冠状动脉右优势型比例明显低于起搏组（P=0．0049），存在逆向血流灌注的比例明显高于起搏组（P〈0．0001）；应用阿托品后，非起搏组心率增幅程度明显高于起搏组（P〈0．0001）。结论保护性临时起搏虽然对AIMI急诊PCI过程中发生的再灌注低血压及再灌注恶性室性心律失常无明显保护作用，但基于临时起搏器对术中缓慢性心律失常的有效控制，仍有其应用必要性，且更适用于无逆向灌注及对阿托品反应差的患者。

关键词：心肌梗死临时起搏器经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 再灌注

临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢心律失常中应用的临床意义

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临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢心律失常中应用的临床意义

作者：李倩郑州大学

学位级别：硕士

目的:此文探讨心脏临时起搏器治疗急性心肌梗死(AMI)合并缓慢心律失常的临床应用价值。方法:选取52例明确诊断急性心肌梗死同时出现缓慢心律失常的患者,以上患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以PCI术前是否安装临时起搏器将患者分为... 详细信息

目的:此文探讨心脏临时起搏器治疗急性心肌梗死(AMI)合并缓慢心律失常的临床应用价值。方法:选取52例明确诊断急性心肌梗死同时出现缓慢心律失常的患者,以上患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以PCI术前是否安装临时起搏器将患者分为植入临时起搏器干预组和未植入临时起搏器对照组。先对干预组与对照组进行组间单因素分析,筛选有统计学意义的影响因素。比较两组围手术期血流动力学改变情况、PCI治疗效果、心肌再灌注损伤和术后并发症发生情况以及短期预后情况等。探讨临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢心律失常中的应用意义。结果:1.基础资料的对比:两组患者在年龄、性别、基础疾病、危险因素、梗死部位、梗死的相关动脉、心功能测定等一些基本情况都大致没有差异,符合统计学意义。2.干预组26例患者临时心脏起搏器安装全部成功,右心室有效起搏律100%。平均植入临时起搏电极的操作时间9.5±2.5min,保留起搏时间14h,1例下壁右室心肌梗死术中心包填塞死亡;2例患者在3天之内依然是起搏心律,自主心室率40次/分,考虑起搏器依赖,之后在体内植入永久性心脏起搏器。术后未发生穿刺部位感染、起搏器介导性心律失常等并发症。3.干预组患者PCI治疗后收缩压、舒张压均明显高于对照组;临时起搏显著降低急性心肌梗死患者冠状动脉压力对冠状动脉血流灌注产生所致不利影响。干预组和对照组血压下降的发生律比较差异有统计学意义。***手术效果比较:介入治疗后所有患者冠状动脉血流均达到TIMIⅡII级,符合再通标准。两组梗死相关动脉血流、TIMI分级差异有统计学意义;干预组心肌灌注分级TIMI II级以上的比例高于对照组(78.58%vs.58.55%,P临时起搏器能有效改善血流动力学,降低血管再灌注损伤的发生率,减少临床并发症,为进一步行PCI提供有力保障;2.对血管再通来说,干预组延迟了血管再通时间。与对照组相比平均延迟手术时间9.5±2.5分钟,无统计学意义;3.干预组较对照组短期预后得到改善,心源性再住院律显著降低。

关键词：急性心肌梗死再灌注心律失常临时起搏器

临时起搏器保护下急性心肌梗死患者支架植入的护理

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护士进修杂志 2009年第3期24卷 249-250页

作者：陈丽萍袁晓丹靳娟江苏省中西医结合医院心血管科江苏南京210028

急性心肌梗死(AMl)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12 h内,病死率较高[1].此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命.在此过程中,做... 详细信息

急性心肌梗死(AMl)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12 h内,病死率较高[1].此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命.在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量.我院心血管内科2006年8月～2008年8月共成功救治此类患者16例,现将护理体会总结如下.

关键词：临时起搏器急性心肌梗死支架植入护理

临时起搏器在老年关节置换患者中的应用及护理

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中国实用护理杂志 2010年第15期26卷 29-30页

作者：聂燕张凌浙江省丽水市人民医院

近年来随着人工关节置换术的日趋成熟及人们生活质量的提高,越来越多的老年患者接受关节置换术。而老年患者常合并心血管疾病,对手术及麻醉耐受力差,易出现心律失常,甚至心脏停搏而危及生命。为了给缓慢型心律失常的老年患者关节置换围... 详细信息

近年来随着人工关节置换术的日趋成熟及人们生活质量的提高,越来越多的老年患者接受关节置换术。而老年患者常合并心血管疾病,对手术及麻醉耐受力差,易出现心律失常,甚至心脏停搏而危及生命。为了给缓慢型心律失常的老年患者关节置换围手术期提供一种安全措施,我院2006年1月至2009年6月对6例伴有缓慢型心律失常的老年患者在临时心脏起搏器应用下进行关节置换手术,顺利完成手术,配合精心护理,患者均安全的度过围手术期,现报道如下。

关键词：临时起搏器老年患者人工关节置换术缓慢型心律失常围手术期临时心脏起搏器关节置换手术心血管疾病现报道如下心脏停搏危及生命生活质量精心护理安全措施耐受力麻醉

安装临时起搏器的大脑中动脉闭塞再通术1例报告

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中国实用内科杂志 2022年第4期42卷 345-346,350页

作者：张文彬高紫欣周杰李宪东岳飞学霍龙文宋康佳杨京周李金阳宋飞莹王超王守春吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院风湿免疫科吉林长春130021

尽管之前有在颈内动脉内膜剥脱术(CEA)和颈内动脉支架植入术的围手术期安装临时起搏器的案例[1-2],但尚未有临时起搏器应用于颅内动脉机械取栓的文章被报道,现报道安装临时起搏器后行大脑中动脉机械取栓1例患者,并进行文献复习。

关键词：临时起搏器大脑中动脉闭塞机械取栓

1例安装临时起搏器引起急性心包填塞的抢救护理

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第三军医大学学报 2009年第23期31卷 2354-2354,2366页

作者：汪洋玉杨继红中国人民解放军总医院南楼心血管一科北京100853

老年患者合并严重缓慢性心律失常，外科手术前安置临时起搏器，能够扩大手术适应症，提高麻醉及手术安全性，使患者能够安全度过围手术期。急性心包填塞是由于冠脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻，心... 详细信息

老年患者合并严重缓慢性心律失常，外科手术前安置临时起搏器，能够扩大手术适应症，提高麻醉及手术安全性，使患者能够安全度过围手术期。急性心包填塞是由于冠脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻，心排血量急剧下降导致休克甚至死亡的急症。我科于2009年2月7日收治1例颈动脉狭窄患者，在行颈动脉支架植入术前安装临时起搏器，术后拔除起搏电极引起急性心包填塞，抢救成功，现报告如下。

关键词：临时起搏器急性心包填塞

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安装临时起搏器患者术中起搏功能异常的1例

中华麻醉学杂志 2019年第7期39卷 889-890页

作者：田亚丽李冰冰南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科 210000

患者,女性,56岁,因“体检发现肝占位4d”入院.患者曾行胆囊切除术,现病史及既往病史无特殊.无药物和食物过敏史.心电图示窦性心动过缓,心室率48次/min;24 h动态心电图示窦性心律,总心搏66211次,平均心率48次/min.心脏彩超未见明显异常,... 详细信息

患者,女性,56岁,因“体检发现肝占位4d”入院.患者曾行胆囊切除术,现病史及既往病史无特殊.无药物和食物过敏史.心电图示窦性心动过缓,心室率48次/min;24 h动态心电图示窦性心律,总心搏66211次,平均心率48次/min.心脏彩超未见明显异常,实验室检查未见异常.诊断为:1.肝占位;2.慢性乙型病毒性肝炎.拟行腹腔镜下肝右后叶切除术.患者经心内科医师会诊,术前30 min在心导管室安装心脏临时起搏器.临时起搏导线经股静脉放置于右心室,测试起搏阈值,设置为右心室按需起搏模式(VVI):起搏心率60次/min,起搏电流3 mA,灵敏度2 mV,评估起搏器起搏和感知功能正常.

关键词：食物过敏史临时起搏器既往病史平均心率窦性心律心室率窦性心动过缓心搏

心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的必要性分析

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第三军医大学学报 2007年第16期29卷 1612-1614页

作者：莫怀忠安裕文姚茵陈惠贵阳医学院附属医院麻醉科贵阳550004

目的探讨心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的指征及临床意义。方法对40例术前合并心脏双支传导阻滞及1例特殊病例的围术期处理作回顾性分析。根据病史、临床表现、体能评估和测评房室传导功能将40例患者分为2组:术前预置起搏器... 详细信息

目的探讨心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的指征及临床意义。方法对40例术前合并心脏双支传导阻滞及1例特殊病例的围术期处理作回顾性分析。根据病史、临床表现、体能评估和测评房室传导功能将40例患者分为2组:术前预置起搏器组(P组,n=25)和未置起搏器组(N组,n=15),分析两组麻醉手术期间是否发生房室传导阻滞,起搏器的工作状况和心动过缓时阿托品的治疗效果。结果40例双支阻滞患者麻醉手术经过顺利,术中发生低血压和心动过缓时均对药物治疗有效,无1例发展为完全性房室传导阻滞。1例术前近期出现完全性左束支阻滞的患者暂缓麻醉和手术,最终因抢救无效短期内死亡,提示有心肌严重损害。结论术前无症状不伴有房室传导阻滞的慢性双支阻滞患者不必常规安装临时起搏器,食道心房起搏对评价房室传导功能有量化效果且简单易行。

关键词：双支传导阻滞临时起搏器食道心房起搏

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床旁临时起搏器在外科手术中的应用

江苏医药 2003年第10期29卷 798-799页

作者：王岳松杨志健章萍王社临安徽省马鞍山市人民医院 243001 江苏省人民医院

我院1995年以来对76例行外科手术的缓慢心律失常患者，术前在床旁安置临时心脏起搏器。

关键词：床旁临时起搏器术中外科手术缓慢心律失常临时心脏起搏器术前患者效果安置