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面中部表情肌的临床解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2009年第3期27卷 263-266页

作者：王量胡志奇赵卫东翟圣涵南方医科大学南方医院整形外科广州510515 南方医科大学解剖学教研室广州510515

目的:探讨面中部表情肌的构筑学特点及其附着点空间坐标,为临床应用提供解剖学基础。方法:对8例尸体的颧大肌、提口角肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌进行大体解剖、肌构筑学测量、扫描肌肉附着起止点。结果:颧大肌、提口角肌、颧... 详细信息

目的:探讨面中部表情肌的构筑学特点及其附着点空间坐标,为临床应用提供解剖学基础。方法:对8例尸体的颧大肌、提口角肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌进行大体解剖、肌构筑学测量、扫描肌肉附着起止点。结果:颧大肌、提口角肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌的肌重分别为1.52、0.69、1.00、1.06、0.72 g;肌长分别为56.24、34.35、47.28、28.48、48.35 mm;生理横切面积分别为30.97、21.37、23.83、42.53、16.52 mm2;5条表情肌起点的空间坐标(mm)分别为(49.55,-63.86,-6.35),(67.80,-30.59,-21.02),(63.27,-55.94,-10.44),(74.98,-31.57,-7.10),(83.22,-8.04,15.47),颧大肌、提口角肌止点坐标是(70.83,-36.65,-49.85),颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌止点坐标是(80.23,-26.84,-30.98)。结论:面中部表情肌收缩力量小,各有其不同的肌力矢量,合成后的生理横切面积是121.86 mm2,方向是与X轴夹角105.36°、与Y轴夹角104.38°、与Z轴夹角21.29°。

关键词：表情肌肌构筑临床解剖

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皮神经营养血管皮瓣的临床解剖学研究

中华显微外科杂志 2012年第5期35卷 395-398,I0008页

作者：何波傅国郑灿镔朱庆棠丁自海顾立强王增涛刘小林中山大学附属第一医院显微创伤骨科广州510090 南方医科大学人体解剖学教研室山东大学山东省立医院手足外科

目的研究皮神经营养血管皮瓣的血供特点，为临床皮瓣切取提供解剖学基础。方法灌注10具20侧新鲜人体标本，对前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、隐神经及其营养血管进行了临床解剖学研究，对其营养穿支动脉来源、分... 详细信息

目的研究皮神经营养血管皮瓣的血供特点，为临床皮瓣切取提供解剖学基础。方法灌注10具20侧新鲜人体标本，对前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、隐神经及其营养血管进行了临床解剖学研究，对其营养穿支动脉来源、分布进行观察。结果皮神经营养血管或为一口径较大的营养动脉，伴皮神经随行较长距离；或为由神经表面多个上、下位节段性血管的升支与降支之间形成纵向血管链。前臂内侧、外侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、隐神经分别有尺动脉腕上穿支、桡动脉腕上穿支、外踝上前穿支、外踝上后穿支、内踝上穿支营养，出现率分别为100％、95％、80％、90％和100％。结论起自深部主干动脉的血管皮穿支是构成神经营养血管的解剖学基础．它的分布同样遵循“压力平衡”规律。大多皮神经有恒定穿支参加皮神经营养，皮神经营养血管实质上是一种可以预见并易于临床寻找的链式血管。

关键词：皮神经营养血管皮瓣穿支皮瓣临床解剖

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颞肌复合组织瓣的临床解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2002年第2期20卷 158-159页

作者：齐向东胡志奇徐达传第一军医大学南方医院整形外科第一军医大学临床解剖学研究所广东广州510515

肌复合组织瓣是整形修复外科常选用的组织供区,Muller(1890)首次报道了颞区颅骨瓣修复颅骨缺损,Rubin(1970)则是颞肌瓣的推广和普及者.象原料厂一样,颞肌复合组织瓣广泛被医生取用[1,2],常用于肿瘤、创伤、手术等导致的颜面畸形如Conve... 详细信息

肌复合组织瓣是整形修复外科常选用的组织供区,Muller(1890)首次报道了颞区颅骨瓣修复颅骨缺损,Rubin(1970)则是颞肌瓣的推广和普及者.象原料厂一样,颞肌复合组织瓣广泛被医生取用[1,2],常用于肿瘤、创伤、手术等导致的颜面畸形如Converse和Elliott的全鼻再造[2,3]、Erol全耳或单纯耳廓再造[4～7]、鲁开化等的拇指再造[8]、瘢痕性秃发修复、面瘫矫正、颧骨畸形治疗、眉再造、上下眼睑和口唇缺损的修复以及躯体、四肢瘢痕挛缩的治疗[9～11]等等.

关键词：颞肌复合组织瓣临床解剖

髋臼前柱拉力螺钉技术内固定的临床解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2007年第2期25卷 143-147页

作者：王先泉张伟孙水张进禄王健李伟山东省立医院骨关节外科济南250021

目的:研究髋臼前柱拉力螺钉内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。方法:取成年男性半骨盆标本20个,制作髋臼前柱系列断面。测量进钉点与坐骨大切迹顶点之间的水平距离和垂直距离,测量螺钉长度,测量螺钉矢状面和冠状面的角度,将测... 详细信息

目的:研究髋臼前柱拉力螺钉内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。方法:取成年男性半骨盆标本20个,制作髋臼前柱系列断面。测量进钉点与坐骨大切迹顶点之间的水平距离和垂直距离,测量螺钉长度,测量螺钉矢状面和冠状面的角度,将测量数据输入到SPSS10.0进行统计学分析。结果:单螺钉技术:OP和PQ的长度分别为(23.5±2.2)mm和(16.8±1.6)mm,螺钉长度为(84.9±4.7)mm。双螺钉技术:O1P1和P1Q的长度分别为(26.3±2.3)mm和(13.6±1.4)mm,内侧螺钉的长度为(69.8±4.1)mm;O2P2和P2Q的长度分别为(20.7±2.1)mm和(20.1±1.8)mm,外侧螺钉的长度(61.2±3.7)mm。α角为(123.4±4.1)°,β角(62.2±5.8)°。结论:髋臼前柱拉力螺钉技术具有创伤小、固定强度大等优点,在某些髋臼骨折中应用具有明显的优势。

关键词：髋臼骨折内固定临床解剖前柱螺钉

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外踝上皮瓣皮支起源的临床解剖学研究

外踝上皮瓣皮支起源的临床解剖学研究

作者：杨学栋山东大学

学位级别：硕士

目的：观察外踝上皮瓣皮支的起源及胫前动脉、腓动脉穿支在外踝上的走行分布交通规律,发出分支情况,为临床涉及到外踝上皮瓣的手术提供解剖学依据。方法：随机选取10例新鲜小腿标本,经胭动脉行乳胶灌注,制作成显微解剖标本。解剖观... 详细信息

目的：观察外踝上皮瓣皮支的起源及胫前动脉、腓动脉穿支在外踝上的走行分布交通规律,发出分支情况,为临床涉及到外踝上皮瓣的手术提供解剖学依据。方法：随机选取10例新鲜小腿标本,经胭动脉行乳胶灌注,制作成显微解剖标本。解剖观察胫前动脉、腓动脉在小腿下段外踝上的走行、交通、分支、分支间的吻合,并对相关数据进行测量。本研究数据用游标卡尺（精度0.02mm）测量,数据结果用spss13.0统计软件处理。结果： 1.腓动脉与胫前动脉的交通.胫前动脉下段沿胫骨外侧走行于胫骨前肌与踇长伸肌之间,腓动脉在小腿下段走行于腓骨后方、踇长屈肌深面,于外踝上（6.12±3.18）cm处（相当于伸肌上支持带下缘处）发出穿支穿过胫腓骨骨间膜,腓动脉穿支与胫前动脉的分支在胫骨前外侧、胫前肌群深面相交通吻合,吻合处距离外踝的距离为（4.21±3.16）cm,吻合支外径在腓动脉穿支起始处为1.45±0.31 mm,胫前动脉起始处1.42±0.34 mm。解剖10例标本中,腓动脉起始处外径大于胫前动脉起始处外径者有6例（60%）,胫前动脉起始处外径大于腓动脉起始处外径者有4例（40%）。 2.外踝上皮瓣的皮支.腓动脉穿支与胫前动脉分支交通吻合后,发出外踝上皮瓣皮支,腓动脉穿支与胫前动脉分支先交通再发出皮支的几率为100%。皮支起源于交通支上的占30%,起源于腓动脉穿支者占40%,起源于胫前动脉着占30%。皮支从一条动脉发出者,其与另一动脉的交通可以是分支交通,也有的为小分支网状交通,交通支管径大小差别较大,如果胫前动脉踝前动脉粗大或者腓动脉、胫前动脉近端皮支粗大,则外踝上皮支可以很细小或者缺如（本次解剖未发现缺如着）。皮支走行于外踝上深筋膜下（此处肌肉移行为肌腱,血管无肌肉覆盖）,供应外踝上周围皮肤,一般皮支发出的数量为1-4支,皮支数量少则分支粗大,皮支数量多时则分支细小,皮支的外径为1.52±0.36mm,皮支在深筋膜下走行约1.51±0.62 cm后,皮支在深筋膜浅层又分为上行支与下行支,上行支与上一皮支的下行支相吻合,下行支与下一皮支的上行支相吻合,形成轴型血管链,营养外踝前上部皮肤软组织。皮支下行支即外踝支继续下行,在外踝前面进人外踝与距骨隆突间沟,在沟内与胫前动脉发出的外踝前动脉和跗外侧动脉等存在吻合。 3.腓动脉主干在踇长屈肌、腓骨后外侧组织间隙内向下走行,在距外踝尖上4.85±1.62cm（一般在腓动脉穿支发出后）处发出交通支,与走行于比目鱼肌深面间隙内的胫后动脉发出的交通支（距外踝尖5.13±1.60cm）相交通,腓动脉交通支的外径为1.76±0.63mm,胫后动脉交通支的外径为1.54±0.57mmm,交通支长度为1.82±0.54 cm,位于外踝后外上方、踇长屈肌深面、跟腱外侧,距外踝距离为4.96±1.61 cm,交通支周围为潜在组织间隙,被脂肪组织等包绕。 4.腓动脉自腓骨短肌深面外侧浅出,在腓动脉交通支与胫后动脉分支发生汇合后,腓动脉主干继续向下沿腓骨后外侧、外踝后方与跟腱外侧之间的组织间隙中走行,沿途可发出数条皮支供应外踝后外侧皮肤.绕过外踝后紧贴骨外侧下行,此时腓动脉终末支延续为跟外侧动脉,跟外侧动脉与胫前动脉在外踝部的分支共同构成外踝部血管网,并且向下走行,供应外踝后部及跟外侧皮肤软组织。结论： 1.外踝前上部距外踝尖6cm处,腓动脉穿支与胫前动脉的交通支相交通吻合;外踝后上部距外踝尖5cm处,腓动脉交通支与胫后动脉交通支有交通吻合。 2.外踝上皮瓣的皮支起源于腓动脉穿支与胫前动脉交通,而不是全部起源于腓动脉。皮支以腓动脉（胫前动脉）为主者,其与另一动脉的交通可以是分支交通,也有的为小分支网状交通。皮支的起源可来源于交通支,可来以腓动脉为主,也可以胫前动脉为主,也可能皮支细小或者缺如。皮支发出后穿出肌间隔又分为2-4条小皮支,营养外踝前上部皮肤软组织;皮支下行支即外踝支继续下行,在外踝前面进人外踝与距骨隆突间沟,在沟内与胫前动脉发出的外踝前动脉和跗外侧动脉等存在吻合。 3.腓动脉主干发出交通支与胫后动脉交通支汇合后,腓动脉继续下行,在外踝后方的间隙中,发出皮支供应该区域皮肤,腓动脉绕过外踝后紧贴骨外侧下行,腓动脉终末支延续为跟外侧动脉。 4.外踝上皮瓣皮支是胫前动脉与腓动脉穿支交通后所发出的,可以来源于腓动脉穿支,也可起源于交通支,也可起源于胫前动脉。为临床应用中外踝上各种带蒂或者游离皮瓣的设计、切取、皮瓣大小、血供等提供了解剖学支持。

关键词：外踝外踝上皮瓣皮支临床解剖

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颈丛耳大神经、颈横神经的临床解剖学研究

颈丛耳大神经、颈横神经的临床解剖学研究

作者：余崇仙安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:研究颈丛耳大神经(Great auricular nerve,GAN)、颈横神经(Transverse nerveof neck,TN)的临床解剖学标志,为涉及耳大神经和颈横神经的各种颈淋巴清扫术(尤其是涉及颈部Ⅱ～Ⅳ区的颈淋巴清扫术)和腮腺切除术(parotidectomy,PD)提... 详细信息

目的:研究颈丛耳大神经(Great auricular nerve,GAN)、颈横神经(Transverse nerveof neck,TN)的临床解剖学标志,为涉及耳大神经和颈横神经的各种颈淋巴清扫术(尤其是涉及颈部Ⅱ～Ⅳ区的颈淋巴清扫术)和腮腺切除术(parotidectomy,PD)提供临床解剖资料,并探讨保护耳大、颈横神经的手术方法。方法:(1)选取2006年7月—2007年12月首次行单侧或双侧颈淋巴结清扫、淋巴结转移不影响颈丛耳大神经颈横神经正常解剖的各种头颈部恶性肿瘤38例进行术中测量(共47侧),重点观测颈丛耳大神经和颈横神经的行程、分布以及与周围毗邻结构关系。观测颈丛耳大、颈横神经和颈外静脉之间的关系;观测耳大神经、颈横神经在颈部的走行层次。(2)选取2006年7月—2007年12月有腮腺全切、次全切、浅叶切除术适应证的患者共20例及常规固定的成人尸体标本9具,重点观察耳大神经的行程、深浅和分支及其与腮腺筋膜的关系。所有数据用SPSS11.5统计软件进行处理,P＜0.05为差别具有显著性。结果:颈丛耳大神经穿出胸锁乳突肌后缘点均于副神经出肌点下方,二者出肌点的距离(1.00±0.34)cm;耳大神经在胸锁乳突肌后缘穿出深筋膜后在其浅面和颈阔肌深面向前上斜行,到胸锁乳突肌前缘后在腮腺筋膜表面与颈阔肌深面之间行走,到下颌角水平以上(0.83±0.54)cm处依次分为耳后支、耳垂支、耳前支,出肌点与分支点的距离(6.36±0.71)cm;耳大神经出肌点到锁骨中点距离(7.72±0.96)cm,耳大神经与前方颈外静脉在同一层面,在全部病例中耳大神经位于颈外静脉后方,其中部分病例紧贴颈外静脉,大多数病例中二者几乎平行,二者距离(1.07±0.54) cm。耳大神经主干末端和各分支起始段均分布于腮腺筋膜(fasciaparotidea,FP)浅层表面,后者发出致密的纤维组织将神经包裹。颈横神经于耳大神经下方穿出胸锁乳突肌后缘后近水平在其浅面并于颈外静脉深面向前,其分支点变异较大,分支后呈扇形向前分布颈侧。结论:颈丛耳大神经与颈外静脉、副神经、腮腺筋膜浅层等解剖结构关系恒定;颈横神经与颈外静脉、胸锁乳突肌及耳大神经出胸锁乳突肌后缘点关系恒定。深入了解耳大神经、颈横神经临床解剖资料,在涉及耳大神经、颈横神经的颈淋巴清扫术及腮腺切除术时,保留其功能是可行的。

关键词：颈淋巴清扫术耳大神经颈横神经临床解剖

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子宫动脉的临床解剖学研究

子宫动脉的临床解剖学研究

作者：张海军吉林大学

学位级别：硕士

子宫是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育胎儿的重要场所,对人类繁衍起着重要的作用。随着医学的发展,子宫疾病已引起了人们广泛的关注。近年来子宫肌瘤发生率逐年提高,而在治疗上以往都行子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全... 详细信息

子宫是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育胎儿的重要场所,对人类繁衍起着重要的作用。随着医学的发展,子宫疾病已引起了人们广泛的关注。近年来子宫肌瘤发生率逐年提高,而在治疗上以往都行子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术及激素疗法为主,但这些方法给病人带来巨大的心理和生理上的影响。随着介入技术的发展,子宫动脉栓塞术的应用,子宫动脉成为现代医学研究热点。子宫动脉在国内或国外的文献很少阐述,为了提高子宫动脉栓塞术成功率及对子宫动脉卵巢支的处理。本文对8具成人女性尸体和7例子宫标本的子宫动脉的起源、走行、分支、分布的解剖结构进行了详细的形态学观测及分型情况的研究,以及子宫动脉卵巢支对卵巢供血的重要性作出解释,为介入治疗提供解剖学基础。同时为子宫手术提供可靠的依据。

关键词：子宫动脉介入治疗临床解剖

经腰椎椎间孔开窗入路的临床解剖学研究与应用

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经腰椎椎间孔开窗入路的临床解剖学研究与应用

作者：贺坚天津医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨经腰椎椎间孔开窗入路的可行性及临床应用价值。材料与方法：①解剖学研究：利用15具成人防腐腰椎尸体标本模拟L1-S1各节段经椎间孔开窗入路,充分显露出口神经根和椎间盘后外侧,测量切除的韧带和骨结构范围;并在开窗前、开窗... 详细信息

目的：探讨经腰椎椎间孔开窗入路的可行性及临床应用价值。材料与方法：①解剖学研究：利用15具成人防腐腰椎尸体标本模拟L1-S1各节段经椎间孔开窗入路,充分显露出口神经根和椎间盘后外侧,测量切除的韧带和骨结构范围;并在开窗前、开窗后行三维CT测量切除范围;在15例成人的腰椎三维CT图像上测量L1-S1各节段经椎间孔开窗入路需切除的骨结构范围;②生物力学研究：在10只小牛的L4/5腰椎活动节段模拟经椎间孔开窗入路,利用动态多维生物力学疲劳试验机测试开窗前、单侧开窗后、单侧关节突完全切除后的生物力学变化,包括生理运动范围内(前屈10°、后伸5°、左/右侧屈10°以及左/右轴向旋转5°)扭矩-角位移变化曲线和平均刚度,并行统计学处理,分析经椎间孔开窗入路对腰椎稳定性的影响。③应用：临床采用可动式脊柱内镜经椎间孔开窗入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症10例,男4例,女6例,年龄36-81岁,平均54.3岁,包括L3/4例,L4/5例,L5S14例,术中观察显露范围和切除范围,术后行X线和CT检查切除和保留范围,术后随访行过伸过屈位片评估对稳定性的影响。结果：①在尸体标本和在体三维CT上均可经椎间孔开窗入路显露出口神经根和椎间盘后外侧、并保留椎板和下关节突的连续性,尸体标本与三维CT测量结果基本一致。自L1至S1,椎板峡部逐渐增宽遮盖前方椎体、横突基底部逐渐下降、关节突关节逐渐增大遮盖椎间隙,经椎间孔开窗需切除的椎板和关节突关节宽度、椎板外缘和上关节突长度逐渐增大,而保留的下关节突宽度逐渐减小,但均能保留部分下关节突。经椎间孔开窗入路在L1-3节段操作空间较大,且仅需切除较少的骨结构即可充分显露,而L4/5尤其L5S1椎板和关节突关节逐渐变宽、横突下移、L5S1受髂棘影响,操作空间小,需切除较多的椎板和关节突才能显露出口神经根和椎间盘后外缘,但均能保留椎板和下关节突连续性(最小保留宽度4mm)。②生物力学实验结果显示：a,在前屈和后伸状态下,单侧开窗、单侧关节突切除后与开窗前无显著性差异;b,在左右侧弯状态下,单侧开窗后与开窗前无显著性差异,单侧关节突完全切除后对侧侧弯与开窗前无明显差异,而同侧侧屈刚度较开窗前明显降低;c,在左右旋转状态下,单侧开窗后与开窗前无显著性差异,单侧关节突完全切除后同侧旋转与开窗前无明显差异,而对侧旋转刚度较开窗前明显降低。表明单侧椎间孔开窗对前屈、后伸、侧屈、旋转稳定性没有显著影响,单侧关节突全切除后同侧的侧屈和对侧的旋转稳定性明显降低。③10例患者手术均顺利完成,均未发生神经损伤,术中能充分显露出口神经根、椎间盘后外侧,方便探查出口神经根周围、硬膜囊及行走神经根外缘,有利于彻底摘除游离的椎间盘髓核。术后X线和CT示减压充分,椎板和关节突保留连续性。术后随访3-24个月,平均12个月,根据Macnab评分标准优8例,良2例,过伸过屈位X线均无腰椎失稳表现。结论：经腰椎椎间孔开窗入路能够充分显露出口神经根和椎间盘后外侧,同时保留椎板和关节突的连续性和稳定性,可用于极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗。

关键词：极外侧型腰椎间盘突出症临床解剖生物力学

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掌浅弓的临床解剖学研究

宜春学院学报 2005年第2期27卷 63-65页

作者：钟纯毛宜群陈洪宜春学院医学院人体解剖学教研室江西宜春336000

目的:为手掌血管损伤的修复重建时寻找浅静脉移植修复掌浅弓提供解剖学基础方法:对5 4侧成人掌浅弓的类型、形状、对称性和分支进行观察结果:掌浅弓分5型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、桡正中尺动脉型、尺动脉掌深弓分支型;... 详细信息

目的:为手掌血管损伤的修复重建时寻找浅静脉移植修复掌浅弓提供解剖学基础方法:对5 4侧成人掌浅弓的类型、形状、对称性和分支进行观察结果:掌浅弓分5型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、桡正中尺动脉型、尺动脉掌深弓分支型;以尺动脉型和桡尺动脉型为主,正中尺动脉型、桡正中尺动脉型、尺动脉掌分支型少见;有5种形状,弧线形、单弓形多见,不完全形、鞍形、双弓形少见;左右两侧对称性多见,占5 5 . 6 % 掌浅弓的分支有3- 6条,4 4例发出小指尺掌侧固有动脉,占81 . 5 % 9例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占1 6 . 7% 2 6例发出3条指掌侧总动脉,占4 8 . 1 % 2 6例发出4条指掌侧总动脉,占4 8 .1 % 结论:手损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状。

关键词：掌浅弓临床解剖图例