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供卵冻融周期临床妊娠结局的影响因素探讨

中华医学杂志 2019年第44期99卷 3481-3486页

作者：张轶乐王福珍黄凯金子琪宋辉谈雨曾仪郑州大学第一附属医院生殖中心郑州450052

目的探讨供卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)冻融周期影响临床妊娠结局的因素.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心2009年4月至2018年12月431例供卵IVF-ET冻融周期的临床资料,比较临床妊娠组和非临床妊娠组的一般情况、临床各... 详细信息

目的探讨供卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)冻融周期影响临床妊娠结局的因素.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心2009年4月至2018年12月431例供卵IVF-ET冻融周期的临床资料,比较临床妊娠组和非临床妊娠组的一般情况、临床各项指标、实验室各项指标及妊娠结局.采用Logistic回归分析可能影响临床妊娠结局的独立危险因素;采用接受者操作特性曲线(ROC)评估预测影响临床妊娠结局的危险因素对供卵周期临床妊娠结局的预测作用.结果(1)临床妊娠组女方年龄小于非临床妊娠组,基础卵泡刺激素(FSH)值高于非临床妊娠组,形成可移植胚胎数、优质胚胎数及移植胚胎数多于非临床妊娠组,差异有统计学意义(P临床妊娠率(75.00%)显著高于高龄卵巢功能衰退(55.83%,P=0.005)及染色体异常组(56.86%,P=0.021);(2)Logistic回归分析提示,POI(OR=2.065,95%CI=1.026~4.156)、基础FSH值(0R=1.499,95%CI=1.072~1.959)、优质胚胎数(OR=1.449,95%CI=1.072~1.959)、移植胚胎数(OR=2.583,95%CI=1.519~4.391)是临床妊娠率的独立影响因素(P临床截断值为19.28U/L.根据年龄及基础FSH值,进一步分为4组,结果提示,年龄≤40岁、FSH>19U/L组的临床妊娠率显著高于其他3组,差异有统计学意义(P临床妊娠率及多胎妊娠率均高于移植1枚胚胎(P临床妊娠率高于其他不孕原因受卵患者.受卵患者移植2枚胚胎临床妊娠率显著高于移植1枚胚胎,但其多胎妊娠率亦显著增加.

关键词：供卵冷冻胚胎移植临床妊娠

MRKH综合征患者子宫移植后IVF-ET获临床妊娠并成功分娩

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中华妇产科杂志 2019年第6期54卷 387-392页

作者：黄艳红周冬梅陈必良张更李爱莉滑玮王西林武雁唐雪原刘朵朵张俊茹张翠翠空军军医大学第一附属医院妇产科西安710032 空军军医大学第一附属医院泌尿外科西安710032

中国首例子宫移植患者经体外受精?胚胎移植于2019年1月20日剖宫产分娩一活男婴.子宫移植不仅要维持移植子宫的存活,还要通过移植的子宫获得成功妊娠并分娩健康的胎儿,但移植后的抗排异治疗方案、移植后妊娠的保胎治疗及如何减少使用免... 详细信息

中国首例子宫移植患者经体外受精?胚胎移植于2019年1月20日剖宫产分娩一活男婴.子宫移植不仅要维持移植子宫的存活,还要通过移植的子宫获得成功妊娠并分娩健康的胎儿,但移植后的抗排异治疗方案、移植后妊娠的保胎治疗及如何减少使用免疫抑制药对母儿的危害,这些都是临床医师需要提前考虑并处理的问题,更为重要的是伦理问题的考量.本例MRKH综合征患者系中国首例子宫移植患者在子宫移植后活产的病例,现报道临床处理的过程,为未来此类病例的临床处理提供一定的参考.

关键词： MRKH综合征剖宫产分娩子宫移植临床妊娠移植后 IVF-ET 患者体外受精-胚胎移植

非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精及配偶临床妊娠的预测因素分析

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中华男科学杂志 2019年第7期25卷 637-641页

作者：杨竣孙涛涛任新玲谷龙杰钱坤靳镭蓝儒竹王涛王少刚刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科研究所湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学专科湖北武汉430030

目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患... 详细信息

目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患者的年龄、生殖激素水平和睾丸体积。成功获取精子者,其配偶行ICSI,随访观察其配偶妊娠、生育情况,并根据妊娠结果比较成功组与未成功组患者及其配偶的年龄、生殖激素水平、睾丸体积和成熟卵母细胞数。同时分析患者micro-TESE及配偶临床妊娠成功与否的可能预测因素。结果:49例患者均经染色体核型分析确定为47,XXY非嵌合体,年龄(28.20±3.52)岁,睾丸体积(2.95±0.84)ml,术前FSH(42.42±14.37) IU/L, LH(22.50±8.64) IU/L,T(6.64±4.13) nmol/L;32例患者成功取到精子,精子获得率(SRR)为65.31%(32/49)。其中29例患者配偶取卵后行ICSI,年龄(26.79±2.97)岁,受精率为(48.14±27.33)%,可利用胚胎率为(63.71±28.90)%,临床妊娠率为48.27%(14/29),已出生7例婴儿,且仍有2例未成功妊娠者剩余冷冻胚胎待移植,7例正在待产。Logistic回归分析显示Klinefelter综合征患者术前T值对其配偶临床妊娠率有预测价值(P=0.015),曲线下面积(AUC)=0.832,cut-off值为5.17 nmol/L。结论:Klinefelter综合征患者接受micro-TESE,将有超过半数者可成功取出精子,配合ICSI技术,部分患者可生育其遗传学后代。同时,患者术前T值>5.17 nmol/L提示取精成功后,其配偶有较大可能临床妊娠。

关键词： Klinefelter综合征显微切开睾丸取精术卵细胞胞质内单精子注射精子获得率临床妊娠

卵巢储备指标对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值

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中山大学学报（医学科学版） 2015年第6期36卷 912-920页

作者：徐红妹欧阳能勇袁萍李瑞岐赵海静麦美琪王文军中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖医学中心广东广州510120

【目的】探讨卵巢储备指标（AMH、AFC、b FSH、b E2及年龄）在各种不孕因素女性中对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值。【方法】回顾性分析7 959个IVF或ICSI周期,包括输卵管因素不孕3 366个周期、子宫内膜异位症315个周期、女方排卵障碍1... 详细信息

【目的】探讨卵巢储备指标（AMH、AFC、b FSH、b E2及年龄）在各种不孕因素女性中对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值。【方法】回顾性分析7 959个IVF或ICSI周期,包括输卵管因素不孕3 366个周期、子宫内膜异位症315个周期、女方排卵障碍1 359个周期、男方因素1 160个周期、双方因素1 497个周期及不明原因不孕262个周期。以卵巢低反应（获卵数≤3个）及临床妊娠为结局变量,对各不孕因素患者行ROC曲线分析。【结果】1卵巢储备指标预测卵巢低反应的ROC曲线分析：7 959个周期中,各指标ROC曲线下面积（AUC）分别为：AMH 0.90,AFC 0.84,年龄0.75,b FSH 0.71,b E2为0.58。AMH的AUC大于联合各指标的AUC（0.90 vs 0.89）。除外不明原因不孕,在其他各种不孕因素患者中：AMH的AUC范围在0.84~0.92,均大于其他指标。不明原因不孕患者的年龄的AUC为0.9,AMH无意义（AUC 0.98,95%CI 0.93-1.02）。2卵巢储备指标预测临床妊娠的ROC曲线分析：所有周期中,年龄的AUC大于AFC及AMH（0.62 vs 0.60 vs 0.58）。联合年龄＋AFC的AUC（0.63）大于其他联合指标。但在子宫内膜异位症患者仅年龄可预测临床妊娠（AUC 0.65,95%CI 0.58-0.72）;排卵障碍患者的AFC、AMH的AUC大于年龄（0.65 vs 0.64 vs 0.59）;不明原因不孕者各指标均无意义。【结论】对于预测卵巢低反应：除外不明原因不孕的患者,AMH与AFC预测卵巢低反应的价值高于其他指标;且使用AMH优于联合使用各指标。对于预测临床妊娠：年龄的预测价值最高,且年龄＋AFC的预测价值高于其他联合指标。子宫内膜异位症患者仅年龄能预测临床妊娠。排卵障碍患者用AFC、AMH预测临床妊娠优于其他指标。

关键词：卵巢储备卵巢低反应临床妊娠体外受精

针刺改善体外受精-胚胎移植患者临床妊娠结局及其机制的研究

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中国中西医结合杂志 2018年第10期38卷 1174-1179页

作者：金志春郑洁夏敏孙虹刘杰杨青张明子胡兴文雷亚兰文晓凤王维鹏张纯吴璇何联姚娟张倩艾华湖北省妇幼保健院武汉430070

目的通过针刺介入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程,观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果,并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制。方法将193例符合研究标准的病例... 详细信息

目的通过针刺介入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程,观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果,并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制。方法将193例符合研究标准的病例随机分为针刺组(96例)与对照组(97例)。两组病例均采用短效Gn RH-a长方案降调节垂体功能,垂体降调节后采用Gn促排卵,针刺组自Gn启动日开始针刺,每日1次,至移植后7天。观察两组患者不同时期血清和卵泡液内FSH、LH、E2、P、T、PRL等生殖内分泌激素和IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF、TNF-α相关因子水平,以及子宫内膜状态和临床妊娠情况。结果针刺组着床率、临床妊娠率分别为42. 70%(79/185)、61. 70%(58/94),对照组分别为32. 04%(58/181)、44. 68%(42/94),针刺组优于对照组(P 临床妊娠结局,其机制可能与针刺可以调节血清和卵泡液相关生殖激素(E2、P、T)、细胞因子(IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF和TNF-α)和子宫内膜形态有关。

关键词：针刺体外受精-胚胎移植临床妊娠生殖内分泌激素细胞因子

经自体颗粒细胞线粒体移植46岁妇女获临床妊娠1例报告

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第一军医大学学报 2003年第7期23卷 743-743,747页

作者：孔令红刘忠李红朱亮邢福祺第一军医大学南方医院妇产科广东广州510515

一名患不孕症的46岁妇女经自体颗粒细胞线粒体移植获临床妊娠。具体方法为:经用达菲林1.875 mg脱敏抑制,果纳芬和尿促性腺素超促排卵,有4个卵泡生长,取得2个成熟卵子。用Percol梯度离心收集卵泡液中的颗粒细胞与卵丘颗粒细胞合并,调整... 详细信息

一名患不孕症的46岁妇女经自体颗粒细胞线粒体移植获临床妊娠。具体方法为:经用达菲林1.875 mg脱敏抑制,果纳芬和尿促性腺素超促排卵,有4个卵泡生长,取得2个成熟卵子。用Percol梯度离心收集卵泡液中的颗粒细胞与卵丘颗粒细胞合并,调整细胞密度为1×106/ml。取1ml的颗粒细胞,用制冷后的玻璃匀浆器匀浆6次。匀浆液经4 ℃冷冻离心机2 000 g×20 min离心。之后取上清液9 800 g×20 min离心,线粒体沉淀用1 ml的人类输卵管液稀释。所有操作尽量保持样品在4 ℃。用显微注射针吸取线粒体溶液,长度约1个卵子的直径,和制动后的精子一并注入卵子内,注射针的直径约7 mm。采用这种方法每个卵子约移植3 000个线粒体。两个卵子都成熟;一个正常受精,一个为3原核。正常受精的卵子,第3天移植时发育成8细胞胚胎。移植后15 d查尿阳性。移植后30 d 于B超下可见胎芽和胎心搏动。妊娠9周时患者发生自然流产。

关键词：自体颗粒细胞线粒体移植不孕症治疗临床妊娠

辅助生育技术进展──移植胚胎的选择与临床妊娠率的关系

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中国实用妇科与产科杂志 2001年第1期 19-20页

自体血清培养系统获得人未成熟卵体外成熟和受精及临床妊娠成功2例

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生殖与避孕 2006年第3期26卷 189-190页

作者：巫新春曹云霞章志国赵济华安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心合肥230022

人未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术是IVF-ET及卵母细胞单精子显微注射(ICSI)技术衍生的一种新型辅助生殖技术。在临床主要应用于难治性多囊卵巢(PCO)及多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕患者。目前,IVM培养体系仍无标准化的商业培养系统应用... 详细信息

人未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术是IVF-ET及卵母细胞单精子显微注射(ICSI)技术衍生的一种新型辅助生殖技术。在临床主要应用于难治性多囊卵巢(PCO)及多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕患者。目前,IVM培养体系仍无标准化的商业培养系统应用于临床。我中心常规采用人成熟卵泡液作为主要蛋白和营养来源的IVM培养体系,但临床应用仍存在潜在的病原学感染的风险和伦理学问题。[第一段]

关键词：卵母细胞体外成熟细胞培养临床妊娠

前向运动精子数量对男性因素不孕者宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

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重庆医学 2014年第23期43卷 2991-2993,2996页

作者：陆杉倪运萍刘娟王爱爱卢兴宏袁启龙周欢群冯妙芙广东省中医院生殖医学科广州510006

目的探讨影响男性因素不孕宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的相关因素。方法对167对不孕夫妇以男性因素为指征IUI治疗的302个周期的男性因素、男女双方年龄、不孕年限、原发或继发不孕、输卵管因素、是否促排卵、IUI治疗周期数、处理后前... 详细信息

目的探讨影响男性因素不孕宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的相关因素。方法对167对不孕夫妇以男性因素为指征IUI治疗的302个周期的男性因素、男女双方年龄、不孕年限、原发或继发不孕、输卵管因素、是否促排卵、IUI治疗周期数、处理后前向运动精子数与妊娠率的关系进行分析。结果男性因素不孕者IUI累计临床妊娠率为24.0%（40/167）,其中弱精子症、畸精子症、少弱畸精子症、性功能障碍或精浆异常者妊娠率分别为11.7%、14.5%、13.7%、13.8%（P〉0.05）;女方年龄小于30岁、30-34岁、≥35岁者妊娠率分别为13.1%、12.3%、15.6%（P〉0.05）;男方年龄小于35岁、≥35岁者妊娠率分别为12.1%、15.0%（P〉0.05）;不孕年限小于3年、3-4年、≥5年者妊娠率呈下降趋势,分别为14.9%、12.7%、9.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;原发性、继发性不孕者妊娠率分别为13.2%、13.2%（P〉0.05）;单侧、双侧输卵管通畅者妊娠率分别为16.5%、12.1%（P〉0.05）;自然周期、促排卵周期妊娠率分别为10.6%、15.9%（P〉0.05）。以处理后前向运动精子数5×106为界限,≥5×10^6者妊娠率14.8%,〈5×10^6者妊娠率2.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而研究中将处理后前向运动精子总数分为小于或等于5×106,5×10^6-〈10×10^6,10×10^6-〈20×10^6,≥20×106共4组比较,妊娠率分别为2.6%、19.0%、15.5%、13.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;IUI治疗周期数1、2、3的妊娠率分别为14.4%、11.1%、15.8%（P〉0.05）,IUI治疗周期数大于或等于4妊娠率为0。结论处理后前向运动精子数是影响男性因素不孕IUI临床妊娠率的重要因素;IUI治疗周期数与妊娠率有关,超过3周期IUI无法提高临床妊娠率。

关键词：不孕症人工授精男性因素不孕临床妊娠影响因素