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基于CIPP全程性评价模式的《临床中药学》教学实践

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陕西中医药大学学报 2024年第1期47卷 112-118页

作者：王倩胡晨霞李海燕方春平倪晨广州中医药大学中药学院广东广州510006

目的建立基于背景评价(Context Evaluation)、输入评价(Input Evaluation)、过程评价(process Evaluation)、结果评价(product Evaluation)(简称CIPP评价)模式的中药学专业《临床中药学》教学设计及评价。方法设计“传统教学+多元化翻... 详细信息

目的建立基于背景评价(Context Evaluation)、输入评价(Input Evaluation)、过程评价(process Evaluation)、结果评价(product Evaluation)(简称CIPP评价)模式的中药学专业《临床中药学》教学设计及评价。方法设计“传统教学+多元化翻转课堂、线上+线下”结合的混合式教学模式,实施教学实践,采取CIPP评价模式,对课前、课堂中、课后依次实施“背景—输入—过程—结果”四阶段的评价。结果与传统教学模式对比,多元化翻转课堂教学模式在“教学方法、教学内容、教学满意度”方面差异显著P中药饮片辨识”(68.53%)。结论《临床中药学》教学改革可显著提高教学质量,CIPP评价模式有助于实现全程性教学评价。

关键词： CIPP评价模式全程性评价临床中药学教学设计实践

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临床中药学开展模式的探讨

中药材 2003年第2期26卷 121-123页

作者：何锦钧罗德祥李子鸿佛山市中医院佛山528000

笔者根据临床中药学发展的需要,提出了开展临床中药学的实践模式,讨论了该模式下的工作关系和研究内容、方向。

关键词：临床中药学开展模式部门设置部门职能工作关系研究内容

浅论“苦能坚阴”——临床中药学名词术语规范化研究

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中国中药杂志 2013年第20期38卷 3591-3594页

作者：刘晓梅包.照日格图庄馨瑛却翎田长江云南中医学院云南昆明650500

临床中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科。临床中药学术语规范化研究工作是临床中药学标准化、现代化、国际化、信息化建设的重要前提和基础,也是学科建设的重要内容。对"苦能坚阴"的内涵及历史渊源、传统... 详细信息

临床中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科。临床中药学术语规范化研究工作是临床中药学标准化、现代化、国际化、信息化建设的重要前提和基础,也是学科建设的重要内容。对"苦能坚阴"的内涵及历史渊源、传统临床应用、现代临床应用以及现代基础研究等几方面进行探讨,旨在对临床中药学名词术语的规范化研究提供一些探索思路。

关键词：术语规范化苦能坚阴临床中药学

临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响

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临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司...

作者：王一竹北京中医药大学

学位级别：硕士

临床中药学立足于我国传统中医药理论,以临床用药为核心,是研究中药基本理论与临床应用的一门学科。中药临床药师是架起中医学和中药学的桥梁,应在临床实践中形成科学的临床思维,以中医药理论为指导,充分应用现代技术指导临床合理用药... 详细信息

临床中药学立足于我国传统中医药理论,以临床用药为核心,是研究中药基本理论与临床应用的一门学科。中药临床药师是架起中医学和中药学的桥梁,应在临床实践中形成科学的临床思维,以中医药理论为指导,充分应用现代技术指导临床合理用药。本人在中日友好医院药学部、中西医结合肿瘤内科、肺移植科实践期间,完成了 36周的治疗药物监测实验室常规工作、18周的中药咨询工作以及48周的专科临床中药学药学实践。通过医学与药学、中药与西药、临床与实验室等多方面结合的学习,掌握了常用治疗药物的前处理、患者用药教育、临床中药学查房、个体化给药、建立患者药历等多项临床技能。随着实体器官移植技术的不断成熟,器官移植成为治疗终末期器官功能衰竭最为理想的手段,我国器官移植的发展也与中医药文化背景相结合,面临移植术后众多并发症,中医药发挥了其独特优势。移植术后伴随的免疫排斥反应对患者长期存活率具有重要影响,因此,免疫抑制剂的研究及临床合理应用占据了非常重要的地位。目前,他克莫司作为移植术后抗排异的一线药物在临床广泛使用,但由于他克莫司治疗窗狭窄,患者个体差异大,如何达到有效血药浓度范围成为其发挥临床疗效的关键。近年来,关于中成药五酯制剂对他克莫司治疗的影响成为临床热点讨论内容,本研究采用循证与临床研究相结合的方式,对五酯制剂在器官移植术后应用的合理性进行分析,以期为临床用药提供参考。1联用五酯制剂对肝、肾移植术后他克莫司治疗影响的Meta分析系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan fang)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以联用五酯制剂后的肝、肾移植术后他克莫司的血药浓度、维持剂量、急性排斥反应发生率、肝、肾功能及不良反应发生情况为结局指标,使用Reviewmanager 5.3软件进行Meta分析。最终纳入13篇研究,共包括711例肝、肾脏器移植受者。Meta分析结果显示,联用五酯胶囊后,他克莫司血药浓度显著高于对照组[MD=1.34,95%CI=(1.19,1.49),P0.05);联用第3天和第7天的C/D显著上升(P0.05)。综上所述,肝、肾器官移植受者术后联用五酯制剂可提高他克莫司血药浓度并减少他克莫司使用剂量,保护患者的肝功能,但与单用他克莫司相比,联用五酯制剂后的患者急性排斥反应发生率没有降低,对肾功能的影响有待进一步研究。除此之外,五酯制剂用药安全性好,具有良好的经济学效益,值得在临床推广使用。

关键词：临床中药学 Meta分析器官移植他克莫司五酯制剂系统评价

临床中药学服务模式探讨及中日医院马钱子应用情况分析

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临床中药学服务模式探讨及中日医院马钱子应用情况分析

作者：韩菁婕北京中医药大学

学位级别：硕士

随着中药的使用日益增加,中药合理用药也愈受重视,临床中药学将在临床工作中发挥不可忽视的作用。目前,我国临床中药学研究仍处于起步阶段,缺乏相关法律法规,临床中药师的工作内容和服务模式也没有统一规范。本研究从临床中药学实践研... 详细信息

随着中药的使用日益增加,中药合理用药也愈受重视,临床中药学将在临床工作中发挥不可忽视的作用。目前,我国临床中药学研究仍处于起步阶段,缺乏相关法律法规,临床中药师的工作内容和服务模式也没有统一规范。本研究从临床中药学实践研究入手,分析临床中药学服务现状,探讨临床中药学服务模式,为临床中药学工作进一步推广提供参考。中药马钱子及其制剂在风湿顽痹、拘挛麻木、外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛等的治疗中均显示出良好的效果。但马钱子毒性较大,治疗剂量和中毒剂量接近,临床中不良反应发生风险较高等因素限制了马钱子临床中的广泛应用。本研究通过马钱子相关文献的回顾性分析,结合中日友好医院马钱子应用现状,探究马钱子临床使用中的药学监护点和临床中药师干预策略,分析马钱子使用现状和存在的问题。本课题的研究主要分为三个部分:第一部分,中日友好医院临床中药学服务模式探讨;第二部分,马钱子相关文献回顾性分析;第三部分,中日友好医院马钱子临床应用情况分析。1.临床中药学服务模式探讨于中日友好医院药学部门诊中药房、住院中药房、煎药室、药检室、中药制剂室、TDM实验室、临床药学室进行为期8个月的临床中药学专业实践,了解中日友好医院临床中药学服务内容和工作流程,结合相关法律法规现状,总结分析中日友好医院临床中药学服务模式为:基础临床中药学服务如中药调剂、煎煮等;临床中药学个体化服务如处方合理性分析、药历分析、不良反应上报等;临床中药学相关实验室研究三个部分,三者层层递进又相互辅助,构成了临床中药学服务模式雏形。虽然该服务模式有待完善,但可以为临床中药学服务的开展提供借鉴。目前临床药学相关法律法规有待完善,没有明确的临床中药师的岗位定义和职责划分,直接影响着临床中药学科发展。2.马钱子相关文献回顾性分析通过归纳总结并分析马钱子组方和相关中成药,收集得到马钱子相关组方20条,含马钱子中成药22种;从数据库中检索得到马钱子相关不良事件文献共计14篇,有效病例23例。通过对马钱子相关文献的回顾性分析,得到马钱子的药学监护点和临床中药师干预措施:(1)患者依从性:通过加强有关知识的宣传教育,使患者认识到中药合理使用的重要性,减少患者自行用药现象。(2)药品炮制:规范药材名称,注明药材是否炮制,生马钱子仅建议外用,炮制品方可内服,且建议使用马钱子粉以便控制用量。(3)特殊用药人群监护:用药前充分了解患者生理病理情况,马钱子为孕妇禁用药,老人、儿童、肝肾功能不全、高血压和心脏功能不全者慎用。(4)药物用法监护:对于表现为局部症状的患者,建议以外用代替内服以降低毒性。在治疗局部疼痛时,建议外用时以醋调敷,加强药物入肝经止痛疗效。在患者身体状况允许的情况下,建议以黄酒送服马钱子,加强药物活血通络效果。(5)用药后注意观察不良事件的相关临床表现,建议在服用后静卧休息,2h内密切观察症状变化。马钱子在体内有蓄积作用,应避免长期用药造成蓄积中毒。3.中日友好医院马钱子使用情况分析用横断面研究方法对马钱子及含马钱子中成药在中日友好医院中的应用情况进行分析,了解马钱子及其制剂使用的患者基本信息、用药信息和处方情况,并比较门诊和住院患者使用特点。在含马钱子中成药的使用分析中,引入药物使用强度的概念,使中成药用量更直观。收集得到门诊马钱子用药医嘱68条,住院患者27例,使用马钱子粉患者以中老年为主,其中年龄在65岁以上的老年患者分别占比57.4%、37.0%。门诊医嘱中中医辨证信息缺失现象较严重,仅有14.7%条医嘱中包含中医辨证信息,很多医嘱诊断中仅有患者症状的描述,且存在超量使用、药程较长等问题。住院医嘱中中医辨证信息完善,且与马钱子功效主治相符合,无超量使用现象,用法较丰富,患者预后较好。中日友好医院在用中成药中,共有3中含有马钱子成分,总计纳入医嘱1725条。含马钱子中成药主要用于中老年患者,使用科室较为集中,多用于治疗风湿、类风湿性关节炎及其带来的疼痛、肿瘤等疾病。超说明书用药现象普遍存在(29.6%),其中超剂量用药占80%以上,药物使用强度显著高于说明书规定DDD值。含马钱子中成药临床使用时大多无明确中医诊断,说明书中对禁忌人群界定较模糊。

关键词：服务模式临床中药学马钱子临床应用中日医院

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从学科特点论临床中药学与中药临床药学

中药材 2002年第1期25卷 49-53页

作者：李庆生陈子珺田芳云南中医学院昆明650200

本文从学科特点对临床中药学与中药临床药学的逻辑关系及其概念进行了辨析,赞成临床中药学的提法,因其更侧重于临床应用;但其属性仍应定义为中药学下的分支学科——中药临床药学。另外,本文还对临床中药学的学科特点、任务及研究内容、... 详细信息

本文从学科特点对临床中药学与中药临床药学的逻辑关系及其概念进行了辨析,赞成临床中药学的提法,因其更侧重于临床应用;但其属性仍应定义为中药学下的分支学科——中药临床药学。另外,本文还对临床中药学的学科特点、任务及研究内容、发展前景进行了论述,指出临床中药学的核心为临床合理用药,最终实现“老药新用,常药特用,优化量效”。

关键词：临床中药学中药临床药学学科特点论发展

基于芳香化湿理论的临床中药学名词术语规范化探索研究

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时珍国医国药 2016年第6期27卷 1454-1456页

作者：李晓雪叶冰包.照日格图却翎云南中医学院云南昆明650500

针对目前临床中药学名词术语规范化理论研究的相对不足,术语使用混乱的现状,对"芳香化湿"的历史渊源、功效表述、传统临床应用、现代临床应用及现代基础研究等方面进行探讨,明确其内涵及外延,为临床中药学名词术语规范化研究提出一点建议。

关键词：名词术语规范化芳香化湿临床中药学

基于教考分离的医学高校题库建设探索与研究--以《临床中药学》为例

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时珍国医国药 2020年第2期31卷 445-447页

作者：王萱刘时乔刘宇赵欣河北中医学院河北石家庄050200

建设高质量题库是实现教考分离和提高教学质量的重要途径,能够提高考试的信度和效度,为教学单位改进教学提供正确反馈,优化教学质量管理。文章由临床中药学教研室教师按试卷的15倍量出题组成题库,对2017级中药资源与开发专业本科52名同... 详细信息

建设高质量题库是实现教考分离和提高教学质量的重要途径,能够提高考试的信度和效度,为教学单位改进教学提供正确反馈,优化教学质量管理。文章由临床中药学教研室教师按试卷的15倍量出题组成题库,对2017级中药资源与开发专业本科52名同学进行《临床中药学》期末考核,并应用题库分析系统及SPSS分析系统针对考试成绩分布、得分情况、难度、区分度、信度等指标进行分析,探讨教考分离及题库建设的重要意义、存在的问题及展望。

关键词：教考分离题库建设临床中药学结果分析

基于HPLC特征图谱的清肝化瘀方质量标准研究及医院临床中药学服务模式探讨

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基于HPLC特征图谱的清肝化瘀方质量标准研究及医院临床中药学服务...

作者：耿怡玮北京中医药大学

学位级别：硕士

中药质量控制是中药现代化研究的核心问题之一。随着科技的不断发展,中药的质量控制由传统的单凭经验鉴别气味、口感、色泽等逐步发展到薄层、紫外、红外、荧光、色谱等技术的应用。虽然高效液相法得到了广泛的应用,但也局限在单一成分... 详细信息

中药质量控制是中药现代化研究的核心问题之一。随着科技的不断发展,中药的质量控制由传统的单凭经验鉴别气味、口感、色泽等逐步发展到薄层、紫外、红外、荧光、色谱等技术的应用。虽然高效液相法得到了广泛的应用,但也局限在单一成分定量上。中药指纹图谱是一种综合的,可量化的鉴定手段,它是建立在中药化学成分系统研究的基础上,主要用于评价中药材以及中药制剂半成品、成品质量的真实性、优良性和稳定性。据WHO报道,世界上有1/3的患者不是死于疾病或其他危害而是死于不合理用药。有1/7的患者住院不是由于疾病治疗需要而是不合理用药造成的。不合理用药已成为全球性的问题。临床药学工作的核心是合理用药,主要通过临床药师参与临床疾病的诊断、治疗、及时提供专业药学技术服务来实现。中药的规范化药物服务是一个不断探索的课题,如何通过规范化的中药药学服务,以提高临床用药的合理性,促进临床用药的有效性、安全性、经济性,是临床中药学学科的重要研究课题之一。论文作者通过对药学实践工作的回顾,尝试性的探讨了临床中药学药学服务模式,希望为推动临床中药学学科建设、带动中药药学服务的行业发展提供参考。基于上述,本论文结合临床中药学专业学位研究生培养要求,分为实验研究与药学实践两个部分。第一部分,实验研究部分。该部分分为文献综述、清肝化瘀方饮片的HPLC特征图谱研究、基于HPLC特征图谱的多指标成分定量与传统单一成分定量的比较研究三个章节。文献综述部分总结了中药复方制剂质量控制的现状及存在的问题,指出了中药指纹图谱的发展潜力,综述了清肝化瘀方中君药的主要化学成分与药理作用研究进展。实验部分以国家“十二五”重大新药清肝化瘀胶囊为具体研究对象,围绕其质量控制难题,对中药HPLC特征图谱方法学进行研究,并将其运用到工艺优化环节,与传统以单一成分为指标的研究方法进行对比。证明了HPLC特征图谱方法的准确性和全面性,为中药质量控制提供了新的技术途径。实验研究的主要内容及成果如下：(1)建立了清肝化瘀方中主要药材饮片的HPLC特征图谱。组方药材的质量控制是中成药质量控制的基础,本研究建立了清肝化瘀方中两味君药黄芩、苦参的HPLC特征图谱,并确定了其专属性峰。(2)建立了清肝化瘀方中佐使药合煎的HPLC特征图谱,并对图谱中的主要特征峰进行了归属,确定了各单味药的专属性峰。(3)提出了清肝化瘀方多指标成分定量特征图谱方法,对其提取工艺进行优化。优化结果与传统以单一成分为指标的工艺优化结果进行对比,证明了HPLC多指标成分定量特征图谱法的准确性和全面性。(4)初步建立了国家“十二五”重大新药清肝化瘀方中间品的质量控制标准,为质量标准和工艺的进一步研究提供了参考。本文临床中药学实践部分旨在通过对中日友好医院临床中药学服务现状研究,改善临床中药学服务模式,提高服务质量,保障患者的合理用药。作者通过在卫计委中日友好医院一年多的实践,对该院已开展的临床中药学服务项目内容、服务方法、服务水平和服务质量等相关资料进行综合概括、分析,研究该院临床中药学服务工作开展情况。并对已开展的临床中药师药学服务需求度进行问卷调查分析,从而掌握医院药师、医师、护士等对医院中药学服务的态度。最后,就中日医院临床中药学服务现状和临床中药师服务需求调查研究的结果两方面来探讨医院临床中药学服务模式,并提出以下几点建议：(1)建立相关政策法规,成立药物和治疗委员会(2)充分利用现代化手段提高中药房服务效率(3)提高中药代煎药质量,完善中药代煎服务模式(4)认真例行临床中药师查房内容(5)实施药学监护,建立患者药历,提供用药教育(6)加强临床中药师的医嘱审核与处方点评工作(7)加强中药不良反应监测,提高药学科研水平综上所述,通过实验研究和临床实践两部分内容的学习,作者将知识与实践相结合。初步建立了清肝化瘀方HPLC特征图谱的质量控制方法,提出了多指标成分定量特征图谱的方法,首次验证了特征图谱分析方法在“十二五”重大新药清肝化瘀方工艺优化中的准确性,为中药质量控制技术的发展提供了新的技术途径。临床中药学专业学位硕士研究生培养的目的是运用学到的知识、技能和职业素质来满足社会需要。医院药学部是为临床提供中药学技术服务的医疗药学部门,通过对研究生的培养,使得毕业生掌握临床中药学知识和工作技能,强化中药学的理论与实践结合能力,培养能适合医院临床中药学工作需要的应用型专门人才。学校和医院联合,共同培养临床中药学方向研究生,为临床中药学专业学位研究生培养模式的探索提供了参考。

关键词：高效液相特征图谱临床中药学清肝化瘀胶囊药学服务模式中药质量控制