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改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 679-683页

作者：刘修齐仲鹤鹤陈方金瑛向宽谢淘熊华章吴术红遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000

目的总结改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2018年1月—2020年10月,采用改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗30例复发性肩关节前脱位患者。男19例,女11例;年龄18~41岁,平均27.3岁。肩关节脱位... 详细信息

目的总结改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2018年1月—2020年10月,采用改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗30例复发性肩关节前脱位患者。男19例,女11例;年龄18~41岁,平均27.3岁。肩关节脱位3~7次,平均4.9次;肩关节末次脱位至手术时间3~10 d,平均4.1 d。肩胛盂骨缺损均超过20%。合并Hill-Sachs损伤27例。术前、术后1个月、6个月和末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Rowe评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Walch-Duplay评分及0°外旋、外展90°外旋活动度评价肩关节疼痛及功能。复查肩关节X线片、CT扫描及三维重建,观察喙突骨块在位、愈合吸收及肩胛盂缺损纠正、肩关节退行性改变程度等情况。结果手术时间51~79 min,平均68.4 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间36~60个月,平均44.6个月。术后VAS评分、UCLA评分、Rowe评分、ASES评分、WalchDuplay评分以及0°外旋、外展90°外旋活动度均较术前改善(P中期疗效。

关键词：改良弹性固定Latarjet手术关节镜复发性肩关节前脱位中期疗效

牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

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第二军医大学学报 2019年第6期40卷 624-629页

作者：林曦王晓武马涛袁彬彬张本杨博林钊明张卫达海军军医大学(第二军医大学)附属广州临床医学院(解放军南部战区总医院)心血管外科

目的比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,肺动... 详细信息

目的比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例(牛颈静脉管道组),采用自体心包管道重建右心室流出道7例(自体心包管道组),记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)评估疗效。结果牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[(22.91±7.31)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)vs(20.45±6.70)mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[(29.20±18.09)mmHg vs(16.14±4.02)mmHg,P中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。

关键词：右心室流出道重建术牛颈静脉带瓣管道自体心包管道中期疗效

麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2020年第6期34卷 737-743页

作者：郑小龙李焱穆米多杨瑷宁陈前博陈万周兵华唐康来陆军军医大学第一附属医院骨科运动医学中心重庆400038

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月-2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。... 详细信息

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月-2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。男10例,女23例;年龄37~65岁,平均50.9岁。左肩17例,右肩16例。病程6~13个月,平均8.4个月。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛改善情况,Constant评分评价肩关节功能改善情况,记录肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能(以内旋椎体秩次表示);于肩关节正位X线片测量肩峰下间隙的改变。结果所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20~31个月,平均24.1个月。随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋椎体秩次,以及VAS评分、Constant评分及肩峰下间隙均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P中期疗效满意。

关键词：原发性冻结肩手法松解关节镜关节囊松解中期疗效

旋转铰链型膝关节假体治疗重度膝关节畸形的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2014年第1期28卷 7-12页

作者：曾敏胡懿郃谢杰李明清林少如中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨对重度膝关节畸形采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月－2011年6月，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术且随访达2年以上的24例（24膝）重度膝关节畸形患者临床资料... 详细信息

目的探讨对重度膝关节畸形采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月－2011年6月，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术且随访达2年以上的24例（24膝）重度膝关节畸形患者临床资料。男14例，女10例；年龄60～81岁，平均70岁。病因：原发性骨关节炎5例，类风湿性关节炎7例，创伤性关节炎9例，夏科关节病3例。病程5～25年，平均14.5年。存在屈曲畸形13例，外翻畸形7例，内翻畸形16例。记录手术时间、手术开始至拔出引流管期间出血量、住院时间、切口愈合及并发症发生情况；随访期间检测膝关节学会评分系统（KSS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简明健康调查量表（SF-36量表）评分及测量膝关节屈伸活动度，并与术前比较；摄X线片复查假体位置。结果手术时间70～90 min，平均78 min；手术开始至拔出引流管期间出血量为400～1 000 mL，平均650 mL；住院时间14～18 d，平均15.2 d。术中1例（4.17%）发生髌骨横形撕脱性骨折；术后1例（4.17%）切口出现渗液、红肿，2例（8.33%）出现假体周围感染。24例均获随访，随访时间2～10年，平均5.5年。X线片复查示假体周围无明显透亮带、骨溶解及假体下沉，下肢力线无明显改变。术后1年及末次随访时膝关节KSS评分、VAS评分及髋关节屈伸活动度均显著优于术前（P 〈 0.05）；末次随访与术后1年比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。末次随访时，SF-36量表评分中除生理功能及躯体疼痛评分显著低于四川省年龄〉 60岁城市男性参考值（t=2.42，P=0.02；t=5.26，P=0.00）外，其余各项评分与参考值比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。结论对于重度膝关节畸形，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术可获得较好中期疗效，但应注意感染等相关并发症的发生。

关键词：重度膝关节畸形旋转铰链型膝关节假体人工全膝关节置换术中期疗效

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2014年第1期28卷 1-6页

作者：张亮徐辉郭晓忠周一新北京积水潭医院矫形骨科北京100035

目的总结人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗累及髋关节的强直性脊柱炎的中期疗效。方法回顾分析2001年9月－2011年8月采用THA治疗且随访达2年以上的131例（195髋）强直性脊柱炎患者临床资料。男100例（152髋）... 详细信息

目的总结人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗累及髋关节的强直性脊柱炎的中期疗效。方法回顾分析2001年9月－2011年8月采用THA治疗且随访达2年以上的131例（195髋）强直性脊柱炎患者临床资料。男100例（152髋），女31例（43髋）；年龄17～69岁，平均33.7岁。强直性脊柱炎发病距关节置换间隔1～50年，平均13.7年。左髋30例，右髋37例；双髋64例。术前Harris评分（18.0 ± 13.7）分，关节总被动活动度（36.2 ± 51.2）°，被动屈曲度（23.4 ± 32.6）°。175髋关节被动屈曲〈 90°，其中134髋存在屈曲畸形。根据术前总被动活动度及X线片、CT结果，将患者分为非融合组（86髋）、纤维融合组（43髋）及骨性融合组（66髋），比较3组患者术前一般资料及术后髋关节功能恢复情况。结果术中发生股骨矩骨折4髋，股骨干骨折2髋，髋臼后柱骨折1髋，医源性坐骨神经损伤3髋；术后髋关节脱位2髋。患者均获随访，随访时间24～143个月，平均51.3个月。骨折均于术后3～6个月，平均3.9个月获骨性愈合。末次随访时Harris评分为（86.4 ± 14.1）分，总被动活动度为（202.0 ± 28.0）°，被动屈曲度为（93.2 ± 15.3）°，均较术前显著提高（P 〈 0.05）。采用主观4级标准评定患者主观满意度，其中非常满意100髋，比较满意80髋，较不满意15髋。X线片示，5髋于髋臼侧Ⅰ、Ⅱ区出现宽度〈 2 mm的透亮线；49髋发生异位骨化。末次随访时，3组间Harris评分比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05），纤维融合组与骨性融合组髋关节被动屈曲度均显著低于非融合组（P 〈 0.05），纤维融合组髋关节总被动活动度显著低于非融合组（P 〈 0.05），其余组间比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。结论THA治疗累及髋关节的强直性脊柱炎可获得较理想的中期假体生存率和患者满意度以及较低的并发症发生率，但术后髋关节功能恢复欠佳。

关键词：强直性脊柱炎人工全髋关节置换术髋关节功能中期疗效

锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 963-968页

作者：蔡国锋李彦林宁梓文韩睿贾笛李松宋恩王旭昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的中期疗效。方法回顾分析2017年8月—2019年5月采用锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗并获3年以上随访的21例复发性髌骨脱位患者临床资料。男8例,女13例;年龄13~26岁,平均19.4岁... 详细信息

目的探讨锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的中期疗效。方法回顾分析2017年8月—2019年5月采用锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗并获3年以上随访的21例复发性髌骨脱位患者临床资料。男8例,女13例;年龄13~26岁,平均19.4岁。21例均有明确反复髌骨脱位史(2~5次,中位数3次);病程1~16年,平均5年。术前Lysholm评分为(67.5±6.3)分,Kujula评分为(64.1±7.0)分。MRI检查排除半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤;CT检查示髌股关节胫骨结节-股骨滑车间距为2.05~2.56 cm,平均2.16 cm;X线片检查示下肢力线无明显异常。采用术前及术后3年Lysholm评分、Kujula评分,以及术后3年Insall疗效评定标准评价疗效。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、切口感染、神经损伤等手术并发症发生。21例患者均获随访,随访时间3.0~3.5年,平均3.2年。术后3年膝关节正侧位X线片示髌骨位置正常,髌骨轴位X线片(30°、60°、90°)示髌股关节对合关系良好。随访期间无锚钉脱落、断裂,无明显假关节形成,未成年患者无骨骺损伤表现。术后3年Lysholm评分为(91.5±7.1)分,Kujula评分为(88.1±7.6)分,均较术前显著改善(t=11.57,P=0.00;t=12.78,P=0.00)。根据Insall疗效评定标准,获优12例、良4例、可4例、差1例,优良率76.2%。结论采用锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位,操作简便,中期疗效满意,并发症少,远期疗效有待进一步随访。

关键词：复发性髌骨脱位锚钉伸膝装置联合重排中期疗效

股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2018年第4期32卷 385-388页

作者：尹诗九李锐博牟平钟航杨静四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨采用股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的中期疗效。方法 2009年9月—2014年3月,采用股骨转子下截骨联合THA治疗4... 详细信息

目的探讨采用股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的中期疗效。方法 2009年9月—2014年3月,采用股骨转子下截骨联合THA治疗49例(57髋)CroweⅣ型DDH患者。其中男7例,女42例;年龄20~73岁,平均44.6岁。左髋26例、右髋15例;双髋8例。术前髋关节Harris评分(44.68±3.39)分,双下肢不等长(5.27±0.55)cm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间32~87个月,平均52.1个月。末次随访时,Harris评分为(85.67±2.89)分,较术前显著提高(t=–69.53,P=0.00);双下肢不等长(1.12±0.48)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=42.94,P=0.00)。术后6个月X线片复查示,截骨端均愈合良好;末次随访复查示假体无松动、下沉。结论采用股骨转子下截骨联合THA治疗CroweⅣ型DDH,可降低关节周围血管神经牵拉损伤风险,中期疗效较好。

关键词：先天性髋关节发育不良人工全髋关节置换术股骨转子下截骨中期疗效

Wavelex内固定系统治疗多节段腰椎退变疾病的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2015年第9期29卷 1104-1108页

作者：薛有地王栋戴维享马超夏计划徐州市中心医院骨科江苏徐州221000

目的探讨Waveflex内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2010年5月-2012年7月收治并符合纳入标准的26例多节段腰椎退变性疾病患者临床资料。男15例,女11例;年龄23～65岁,平均34.2岁。病变节段为L3～S1。病程9... 详细信息

目的探讨Waveflex内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2010年5月-2012年7月收治并符合纳入标准的26例多节段腰椎退变性疾病患者临床资料。男15例,女11例;年龄23～65岁,平均34.2岁。病变节段为L3～S1。病程9个月～8年,中位病程3年3个月。患者均行后路减压、椎间孔入路椎间融合、邻近退变节段Waveflex内固定术。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、简明健康调查量表（SF-36）评分评价患者症状改善情况,Stauffer-Coventry评价标准进行临床疗效评价。摄腰椎正侧位及过伸、过屈位X线片测量椎间隙高度（disc space height,DSH）、椎间角（intervertebral angle,IVA）、活动范围（range of motion,ROM）,CT三维重建评价椎间融合情况,腰椎MRI对邻近节段椎间盘退变进行Pfirrmann分级。结果术后切口均Ⅰ期愈合。26例均获随访,随访时间31～50个月,平均40.6个月。术后6个月及末次随访时,VAS、ODI、SF-36评分均较术前明显改善（P〈0.05）,术后6个月及末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,根据Stauffer-Coventry评价标准进行临床疗效评价：优21例,良2例,中2例,差1例,优良率为88.5%。X线片复查示,术后无螺钉拔出及固定棒断裂、移位等内固定相关并发症发生。手术前后邻近节段IVA比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后7 d、6个月及末次随访时,ROM显著低于术前、DSH高于术前（P〈0.05）,而术后各时间点间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月,参照Brantigan等椎间融合分级标准：E级19例,D级6例,C级1例,植骨融合率为96%。末次随访时,腰椎MRI显示邻近节段椎间盘退变Pfirrmann分级与术前比较,差异无统计学意义（Z=0.000,P=1.000）。结论 Waveflex内固定系统治疗腰椎退变性疾病中期疗效满意。

关键词：腰椎退变性疾病半坚强内固定 Waveflex内固定系统中期疗效

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 341-344页

作者：谷涌泉齐立行张建郭连瑞李建新张淑文俞恒锡李学锋崔世军陈兵吴英锋佟铸汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的总结自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效。方法2003年3月-2005年6月,采用自体骨髓单个核细胞移植治疗65例下肢缺血患者。男50例,女15例;年龄36～89岁,平均66.5岁。病变类型:单纯动脉硬化闭塞症4例,血栓闭塞性脉管炎5例,... 详细信息

目的总结自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效。方法2003年3月-2005年6月,采用自体骨髓单个核细胞移植治疗65例下肢缺血患者。男50例,女15例;年龄36～89岁,平均66.5岁。病变类型:单纯动脉硬化闭塞症4例,血栓闭塞性脉管炎5例,糖尿病下肢缺血56例。于患者髂后上棘抽取骨髓血400mL,分离骨髓单个核细胞。12例移植治疗2～4次,其余均为单次移植治疗。每次移植细胞数为(0.60～1.80)×109个,平均1.05×109个。根据下肢缺血临床症状改善程度行疗效评价。结果患者均获随访,随访时间8～56个月,平均21.5个月。随访期内5例死于心肌梗死和心衰,3例死于脑梗死。患者治疗有效率为70.8%(46/65),无效率为18.5%(12/65),复发率为10.7%(7/65)。疗效维持时间>12个月者42例,占总有效患者的91.3%(42/46);疗效维持>24个月者24例,占52.2%(24/46);疗效维持>37个月者12例,占26.1%(12/46)。12例多次治疗者有效率为100%,53例单次治疗者有效率为64.2%,差异有统计学意义(P中期随访结果表明,自体骨髓单个核细胞移植是一种临床可行和简便有效治疗下肢缺血的方法。

关键词：下肢缺血自体骨髓单个核细胞细胞移植中期疗效