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中性粒细胞/淋巴细胞与老老年男性高血压患者90d非致死性心血管事件发生率的关系

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中华高血压杂志 2017年第6期25卷 538-542页

作者：孙晓楠骆雷鸣叶平赵晓茜郑瑾杜瑞雪解放军总医院老年心血管内科北京100853

目的探讨老老年高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平对近期非致死性心血管事件(NFCE)发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2011年1月至2013年12月期间在解放军总医院老年心血管内科住院治疗的年龄≥80岁的男性高血压患者... 详细信息

目的探讨老老年高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平对近期非致死性心血管事件(NFCE)发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2011年1月至2013年12月期间在解放军总医院老年心血管内科住院治疗的年龄≥80岁的男性高血压患者328例,根据入选对象入院时NLR的四分位数将患者分为4组(第1~4组),随访不同组研究对象入院后7、14、30、90d的NFCE发生情况并进行分析,通过多因素分析研究NLR与NFCE的关系。结果 90d随访结果显示,发生NFCE患者入院时NLR的水平明显高于不发生NFCE者[4.5(2.5,9.0)比2.9(1.9,5.6),P2.16(HR=3.102,P=0.032)、C反应蛋白水平(HR=1.065,P=0.023)及入院时的呼吸频率(HR=1.044,P=0.032)是男性老老年高血压患者90dNFCE的独立危险因素。结论男性老老年高血压患者入院时NLR>2.16是90dNFCE的独立预测因子,监测NLR这个简单快捷的指标能够对高血压患者进行进行初步的危险性分层。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞高血压非致死性心血管事件老老年

中性粒细胞/淋巴细胞联合血小板/淋巴细胞对儿童克罗恩病活动期的诊断价值

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第1期5卷 73-76页

作者：钱爱民矫凤飞张志华闫坤龙刘志峰南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008 南京医科大学附属儿童医院消化科南京210008

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与儿童克罗恩病(CD)活动度的相关性,同时分析NLR、PLR独立及联合预测儿童CD活动期的效能。方法回顾分析2017年6月至2020年3月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的CD患儿43例(... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与儿童克罗恩病(CD)活动度的相关性,同时分析NLR、PLR独立及联合预测儿童CD活动期的效能。方法回顾分析2017年6月至2020年3月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的CD患儿43例(145例次),按照儿童CD活动指数(PCDAI)评分将患儿住院例次分为缓解期组(94例次)、轻度活动期组(29例次)、中重度活动期组(22例次)。收集患儿的一般资料及各组患儿入院次日的NLR、PLR结果。结果轻度活动期组和中重度活动期组的NLR、PLR水平均高于缓解期组[NLR:2.96(2.25,4.12)比1.10(0.77,1.92),3.25(2.50,5.53)比1.10(0.77,1.92);PLR:194.97(143.30,238.64)比101.83(81.75,147.40),198.85(166.95,244.95)比101.83(81.75,147.40),P均<0.001],但轻度活动期组和中重度活动期组差异无统计学意义。NLR、PLR与CD活动度存在较强的正相关(分别为rs=0.622,P<0.001;rs=0.582,P<0.001)。NLR、PLR预测CD活动期的截断值为1.64、136.88;曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.855;敏感性、特异性分别为:96.08%、71.28%和84.31%、74.47%。NLR与PLR联合预测的AUC为0.891,敏感度为86.27%、特异度为78.72%。结论NLR、PLR均可用来区分儿童CD的活动期与缓解期,两者联合用于诊断儿童CD活动期时有较大的AUC及较高的灵敏度及特异度。

关键词：克罗恩病儿童中性粒细胞/淋巴细胞血小板/淋巴细胞

中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与脑梗死出血转化的相关性分析

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中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与脑梗死出血转化的相关性分析

作者：黄莉婷广西医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:既往研究发现中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑梗死(AIS)再灌注治疗后发生出血转化(Hemorrhagic Transformation HT)有关,但鲜有证据表明NLR是否与AIS后自然发生HT相关。本研究旨在探讨NLR与未接受再灌注治... 详细信息

研究背景及目的:既往研究发现中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑梗死(AIS)再灌注治疗后发生出血转化(Hemorrhagic Transformation HT)有关,但鲜有证据表明NLR是否与AIS后自然发生HT相关。本研究旨在探讨NLR与未接受再灌注治疗的缺血性卒中患者发生出血转化的关系,进一步明确白细胞亚型对出血转化的影响,为HT的早期发现提供新的血清学指标,有助于识别缺血性卒中发生HT的高危人群。研究方法:选取2013年1月至2018年1月脑梗死发作后7天内在广西医科大学第一附属医院神经内科病房住院的患者,所有患者均未接受血管内治疗、静脉溶栓等再灌注治疗,且在入院后的24小时内已收集相关实验室数据。HT定义为入院时CT未提示有出血,但随诊磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)显示出血。根据患者入院时是否发生出血转化分为HT组和非HT组。采用单变量分析和logistic回归分析评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等指标与HT的相关性。采用ROC曲线分析白细胞指标预测HT发生的能力。研究结果:1、我们纳入了202例发生急性缺血性脑梗死患者,其中HT组48人,非HT组154人。通过单因素分析,我们发现HT组和非HT组间在大面积梗死、房颤、NLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、碱性磷酸酶上存在差异(P淋巴细胞计数水平([OR]=0.46,95%可信区间[CI]=0.22-0.95,P=0.036)、中性粒细胞计数水平([OR]=1.303,95%可信区间[CI]=1.03-1.65,P=0.026)、NLR[OR]=1.406,95%可信区间[CI]=1.12-1.77,P=0.003)是HT发生的独立危险因素。3、通过ROC曲线对比白细胞指标对急性脑梗死后HT的预测能力:NLR(曲线下面积[AUC]0.77,95%CI 0.69-0.86,P中性粒细胞(曲线下面积[AUC]0.71,95%CI 0.62-0.80,P淋巴细胞(曲线下面积[AUC]0.73,95%CI 0.64-0.81,P细胞指标按最佳截断值设为二元变量后再次在原模型中进行Logistic回归分析,结果提示,高水平NLR、中性粒细胞计数以及低水平的淋巴细胞计数是HT的独立预测因子。结论:我们发现高水平的NLR、中性粒细胞计数及低水平的淋巴细胞计数是未接受再灌注治疗的AIS患者发生HT的独立预测因子,且NLR有更高的诊断价值;此外,与先前的研究一致,大面积梗死、房颤是AIS患者发生HT的重要危险因素。

关键词：出血转化中性粒细胞/淋巴细胞相关性

中性粒细胞/淋巴细胞对重症肺炎患者的预后评估价值

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中性粒细胞/淋巴细胞对重症肺炎患者的预后评估价值

作者：阮庆蓉昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对重症肺炎患者临床结局的预测价值。[方法]此研究为回顾性分析,选取2018年1月到2018年12月玉溪市人民医院重症医学科收治90例的重症肺炎患者纳入标准及,根据排除标准,最终纳入研究71例,按照... 详细信息

[目的]探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对重症肺炎患者临床结局的预测价值。[方法]此研究为回顾性分析,选取2018年1月到2018年12月玉溪市人民医院重症医学科收治90例的重症肺炎患者纳入标准及,根据排除标准,最终纳入研究71例,按照患者的转归,分为死亡组(36例)及生存组(35例)。收集两组患者的基本信息包括性别、年龄、吸烟史,入院24小时内的实验室指标包括白细胞、中性粒比率、中性粒细胞数、淋巴细胞比率、淋巴细胞绝对值、血红蛋白、红细胞压积、血小板、PH、PO2、PCO2、PF、HCO3-、Lac、PCT、IL-6、超敏 CRP、K+、Na+、Cl-、Cr、BUN、NT-proBNP、白蛋白、前白蛋白等指标以及住院天数、机械通气时间,并计算入科24小时内最差的急性生理及慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、SOFA评分和中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)。将数据整理后用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析,并对两组具有统计学差异的指标进行单因素、多因素影响因子回归分析。利用ROC曲线分析NLR对重症肺炎患者死亡预后的预测能力,以及与其他指标联合能否提高对重症肺炎患者预后的评价效能。[结果]1、两组患者的性别比构成、既往吸烟史、住院天数、入院24小时实验室指标中白细胞、淋巴细胞比率、血红蛋白、红细胞比积、血红蛋白、PO2、PCO2、氧合指数、HCO3-、PCT、超敏 CPR、IL-6、K+、Na+、CI-、肌酐、尿素氮、NT-proBNP、白蛋白以及前白蛋白均无统计学差异(P>0.05)。2、两组患者年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、中性粒细胞比率、中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR值以及乳酸均存在差异,且有统计学意义(P中性粒细胞比率、中性粒细胞数、NLR值、乳酸水平均高于生存组;而死亡组淋巴细胞数低于生存组。3、进行二元logistic回归分析后,结果显示,NLR是重症肺炎患者死亡的独立危险因素(OR:0.942 95%CI:0.897.988,P=0.015),APACHE Ⅱ、SOFA、中性粒细胞比率、淋巴细胞数和Lac均为重症肺炎患者独立危险因素,具有统计学意义(P中性粒细胞数则不构成重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P>0.05)。4、绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)后得出,NLR(AUC:0.683)预测能力仅低于 APACHE Ⅱ评分(AUC:0.768),而与 SOFA、Lac(AUC分别为:0.688、0.689)相当,其截断值为13.5,敏感性为80.6%,特异性为54.3%,且NLR与APACHE Ⅱ、SOFA、Lac联合预测效能均高于各指标单独预测,可增加敏感性及特异性。[结论]1、NLR可作为重症肺炎患者预后的早期评估指标,有较好的预测效能;2、NLR、APACHE Ⅱ、SOFA、中性粒细胞比率、淋巴细胞数和Lac均为重症肺炎患者死亡的独立危险因素,且NLR与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分以及Lac联合应用,可以提高预测评估能力,增加敏感性和特异性。

关键词：重症肺炎中性粒细胞/淋巴细胞预后

中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）与膀胱癌复发的相关性研究

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中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）与膀胱癌复发的相关性研究

作者：曲帅大连医科大学

学位级别：硕士

目的:膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上是移行上皮肿瘤,好发于膀胱侧壁和三角区,可以单发或者以多发形式表现,膀胱癌有局部浸润、远处转移、反复复发三个重要的生物学特征,对于膀胱癌的病因已经基... 详细信息

目的:膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上是移行上皮肿瘤,好发于膀胱侧壁和三角区,可以单发或者以多发形式表现,膀胱癌有局部浸润、远处转移、反复复发三个重要的生物学特征,对于膀胱癌的病因已经基本达成共识,与职业接触、吸烟、感染、某些药物等有关,但是对于膀胱癌的复发机制尚未一致的结论,临床上大多数的膀胱癌复发研究是从肿瘤的数目、大小、分级分期等病理学特征着手的,但是对于膀胱癌的生物学机制研究较少,已经有研究发现中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与肝癌的复发率相关,但是在泌尿系统中,中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与膀胱癌的复发鲜有报道,此次,我们对182例膀胱癌患者以及100例同期的排除肿瘤、急慢性炎症、泌尿系统疾病、严重的肝肾功能不全的体检患者进行回顾性分析,探索中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与膀胱癌的复发的相关性,为膀胱癌复发提供更多的临床参考及有价值的线索。方法:收集我院2017年1月1日至2017年12月31日182例膀胱癌患者的临床资料与同期除外肿瘤、急慢性炎症、泌尿系统疾病、严重的肝肾功能不全体检患者100例作为对照组,比较两组患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)的差异性;分析182例膀胱癌患者中初发与复发的中性粒细胞/淋巴细胞(NLR),浸润性、级别、临床分期与膀胱癌复发的相关性。结果:膀胱癌患者的中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)低于对照组,有统计学意义(P0.05);并且每项参考指标的中性粒细胞、淋巴细胞、NLR,年龄因素等均为无统计学意义(P>0.05)。结论:本组研究发现膀胱癌患者与对照组相比,NLR具有统计学意义,说明肿瘤细胞通过某种方式改变NLR值,形成肿瘤细胞增殖的内环境,这可能也是膀胱癌复发、发生、发展的重要因素,关于二者的相关机制还需要进一步分析,复查NLR值升高需要考虑复发的可能,应尽快完善膀胱镜等检查,密切随诊。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞膀胱癌复发

中性粒细胞/淋巴细胞与高血压患者血管内皮功能及血压昼夜节律的关系研究

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中性粒细胞/淋巴细胞与高血压患者血管内皮功能及血压昼夜节律的...

作者：高红凯青海大学

学位级别：硕士

目的:通过探讨中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在原发性高血压患者与健康人中的差异、不同NLR水平下高血压患者血管内皮功能及血压昼夜节律的差异及NLR与血管内皮功能、血压的相关性,为早期发现高血压患者血... 详细信息

目的:通过探讨中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在原发性高血压患者与健康人中的差异、不同NLR水平下高血压患者血管内皮功能及血压昼夜节律的差异及NLR与血管内皮功能、血压的相关性,为早期发现高血压患者血管内皮功能受损及血压昼夜节律紊乱提供线索。方法:选择2017年11月至2018年12月在青海大学附属医院就诊的3级高血压患者200例。同时,收集同期在我院体检的健康人205人设为对照组。所有入组患者均行血常规、生化指标检查,病例组进一步完善血管内皮功能检测FMD、24小时动态血压监测(ABPM)检测。根据NLR水平用四分位数法将3级高血压组分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,比较四组之间血管内皮功能FMD、昼夜节律间的差异。结果:1、3级高血压组的淋巴细胞水平显著低于对照组(P细胞计数、中性粒计数之间无统计学差异(P>0.05);3级高血压组的NLR水平显著高于对照组(P0.05);Q1、Q2、Q3、Q4四组之间服药情况及合并症均无显著性差异(P>0.05)。3、Q1、Q2、Q3、Q4四组之间FMD的水平有显著性差异(P0.05)。6、NLR与FMD、24h-SBP、d-SBP、n-DBP的相关研究显示,NLR与FMD呈中度负相关(r=-0.406,P=0.000),与24h-SBP(r=0.272,P=0.000)、d-SBP(r=0.295,P=0.000)呈弱度正相关,与n-DBP无相关(r=0.179,P=0.011)。结论:1、3级高血压患者的NLR增高,提示存在炎症反应。2、随着NLR水平逐渐增高,3级高血压患者的血管内皮功能可能逐渐降低。3、3级高血压患者的24小时平均收缩压、白天收缩压可能随着NLR水平增高而逐渐增高。4、NLR在3级高血压患者血压昼夜节律的紊乱中可能无明显意义。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞炎症血管内皮功能血压昼夜节律

中性粒细胞/淋巴细胞、C反应蛋白/前白蛋白与急性非ST段抬高型心肌梗死的冠脉狭窄程度相关性研究

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中性粒细胞/淋巴细胞、C反应蛋白/前白蛋白与急性非ST段抬高型心...

作者：张丽红海南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CPR)与冠脉狭窄程度相关性,从而评定NLR、CPR对冠脉狭窄的预测价值。方法:回顾性收集2019年08月至2021年9月海南省人民医院... 详细信息

目的:探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CPR)与冠脉狭窄程度相关性,从而评定NLR、CPR对冠脉狭窄的预测价值。方法:回顾性收集2019年08月至2021年9月海南省人民医院因"胸痛"症状就诊,初步诊断为冠心病的入院患者145例,这些患者在入院期间均完善冠状动脉造影,并最终确诊为NSTEMI。根据冠脉造影显示冠脉病变的部位及病变的狭窄程度,使用Gensini Score(GS)系统计算冠脉病变狭窄程度。根据冠脉病变狭窄程度分成2组:轻度狭窄组(GS≤42分)76例,重度狭窄组(GS>42分)69例。另外在同期选择因"胸痛"症状就诊,初步诊断冠心病的患者70例,这些患者也在入院后完善冠脉造影检查,但冠脉造影结果提示为阴性作为对照组。收集全部患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史及饮酒史,同时也收集入院当天的血常规、糖化血红蛋白、生化全套、超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)、N-末端前脑钠肽(NT-pro BNP)。记录患者的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(LYM%)、血小板计数(PLT)、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(e GFR)、胱抑素C(CYS-C)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等指标,根据相应的指标计算NLR、CPR。所有研究对象都在入院期间行急诊或择期完善冠脉造影,根据术中情况选择是否行经皮冠状动脉介入术(PCI)。分析比较:(1)NSTEMI组和对照组一般资料及临床资料差异。(2)单因素及多因素Logistic回归分析NSTEMI患者的危险因素。(3)Spearman相关系数分析NLR及CPR与NSTEMI患者冠脉狭窄相关性。(4)NSTEMI患者轻度狭窄组与重度狭窄组一般资料及临床资料差异。(5)运用Kruskal-wallis Test分析NLR、CPR在轻度狭窄组及重度狭窄组有的差异性。(6)多因素Logisitic回归分析NSTEMI患者重度狭窄组的独立危险因素。(7)绘制ROC曲线分析NLR、CPR及联合两者对冠脉GS的预测价值。结果:(1)NSTEMI组和对照组在性别、年龄、高血压、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、UA、TRIG、CHOL和LDL-C无统计学意义,p值均>0.05。而hs-TNT、GLU、Cr、CYS-C、HCY、NLR、CPR的指标中均具有显著性差异(p<0.05),其中NLR 3.76(2.52,5.71)显著高于对照组1.57(1.19,2.01),CPR 0.08(0.03,0.23)显著高于对照组0.008(0.00,0.016),p值均<0.001。(2)单因素Logistic回归分析中显示结果提示GLU、UA、CYS-C、HCY、NLR、CPR为NSTEMI患者危险因素。运用容忍度、方差膨胀因子(Variance inflation factor,VIF)对影响NSTEMI因素间的多重共线性进行诊断,排除了上述影响因素间的多重共线性,进一步对单因素Logistic分析中p<0.05的自变量进行多因素Logistic回归分析得出NLR、CPR和GLU是NSTEMI的独立危险因素。(3)Spearman相关系数表明NLR及CPR与NSTEMI患者GS成正相关,其CPR相关性强于NLR。(4)比较分析NSTEMI轻度狭窄组与重度狭窄组的一般资料及临床资料,两组在吸烟史、Cr、NLR、CPR中具有显著性差异(p<0.05);而在性别、高血压、糖尿病、饮酒史、年龄、hs-TNT、GLU、UA、CYS-C、TRIG、CHOL、LDL-C、HCY中无显著性差异。(5)根据Kruskal-wallis Test统计结果显示,NLR在重度狭窄组4.24(3.12-6.02)显著高于轻度狭窄组3.30(2.37-5.42),p=0.04。同样,CPR在两组间也具有显著性差异(p<0.001),其中重度狭窄组为0.224(0.098-0.311),轻度狭窄组为0.064(0.022-0.166)。(6)运用多因素Logisitic回归分析得出NLR、CPR和吸烟史是NSTEMI重度狭窄组的独立预测因子。(7)绘制NLR、CPR单独及联合预测NSTEMI患者冠脉GS的ROC曲线,结果提示NLR预测GS时曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI 0.851-0.936),当NLR值为2.19时,诊断效能最高,约登指数为67.7%,此时灵敏度为83.45%,特异性为84.29%,p<0.

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞 C反应蛋白/前白蛋白 NSTEMI Gensini Score 冠脉狭窄程度相关性

中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及红细胞分布宽度（RDW）与房颤的相关性研究

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中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及红细胞分布宽度（RDW）与房颤...

作者：孙宇磊河北工程大学

学位级别：硕士

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与红细胞分布宽度(RDW)与房颤的相关性。方法:1.选取2017年12月-2019年10月于邯郸市第一医院心内科就诊并且诊断确定为非瓣膜性心房颤动的患者100例,并且随机选取同时期来我院就诊并且确诊为窦... 详细信息

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与红细胞分布宽度(RDW)与房颤的相关性。方法:1.选取2017年12月-2019年10月于邯郸市第一医院心内科就诊并且诊断确定为非瓣膜性心房颤动的患者100例,并且随机选取同时期来我院就诊并且确诊为窦性心律的患者100例作为对照组,所有入组患者的诊断标准都符合2014年ACC/AHA/ESC指南标准,详细查集患者性别、年龄、一般临床资料、当前病史、既往病史,收集患者生命体征指标,进行心律、心音的听诊与脉搏计数,详细记录常规12导联心电图以及动态心电图结果,入院后当日早晨禁食并且抽取静脉血,详细收集血常规、血生化指标,并且行心脏彩超检查,详细收集各项指标,对NLR、RDW与房颤之间的关系进行分析;2.对房颤进行分组,分为阵发性房颤组和持续/长程持续性房颤组,比较两组间NLR、RDW水平的差异,并进行分析;3.依据CHADS-VAS结果,对房颤患者发生卒中的风险进行评测与估计,将房颤组进一步分为中、低危组和高危组,比较两组NLR、RDW的差异。结果:1.房颤组与对照组患者性别、年龄、吸烟史、脑梗死病史、糖尿病病史、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(LYM)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Cre)、血尿酸进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);房颤组病人高血压发生率高于对照组(P中性粒细胞计数(NEU)分别为2.65±0.87、13.88%±1.44%、4.62±1.39,对照组患者NLR、RDW、中性粒细胞计数(NEU)分别为2.35±0.81、13.45%±1.35%、4.16±1.27,两组之间对比,差异具有统计学意义(P0.05),房颤组与对照组左心房内径(LAD)分别为3.75±0.49、3.29±0.19,对比具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05);NLR、RDW与LAD之间相关性分析采用线性相关分析方法,结果显示:NLR水平与LAD呈正相关(r=0.697,P<0.001),RDW水平与LAD呈正相关(r=0.629,P<0.001);NLR、RDW在房颤组和对照组整体人群中的均值分别为2.51、13.44%,以NLR、RDW大于等于均值为暴露,两项指标均与房颤有关(OR=1.987、3.734),NLR、RDW水平越高,发生房颤的几率越大;多指标Logisitic回归分析示:NLR、RDW、LAD是房颤发生的独立危险因素(P<0.05);NLR对于房颤的预测的ROC曲线面积为0.714,(95%CI:0.643.784,P<0.05),敏感性和特异性分别为62%与72%,最佳的Cut-off值1.34;RDW对于房颤的预测的ROC曲线面积为0.737,(95%CI:0.665.809,P<0.05),敏感性和特异性分别为77%与74%,最佳的Cut-off值1.51。2.与持续/长程持续性房颤组相比,阵发性房颤组病人NLR、RDW水平显著低于持续/长程持续性房颤组(P<0.05)。3.房颤患者发生卒中风险显示:高危亚组NLR、RDW水平显著高于低中危亚组(P<0.05)。结论:***、RDW作为炎症因子参与了房颤的发生,并且可以独立预测房颤的发生;NLR、RDW与LAD两两之间呈显著正相关性,房颤的发生和维持可能是由于NLR、RDW的参与导致心脏发生结构重塑而形成的;***、RDW值越高,房颤发生的持续时间越长,持续/长程持续性房颤病患者NLR、RDW明显高于阵发性房颤患者;3.房颤发生卒中风险与NLR、RDW水平显著相关,高危卒中风险房颤患者体内的NLR、RDW值较低中危卒中风险者显著上升。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞红细胞分布宽度左房内径房颤

中性粒细胞/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病的临床应用意义

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中性粒细胞/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病的...

作者：周玲玲南昌大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究将探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophile lymphocyte rate,NLR)和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)的变化,对比分析NLR和RDW与WBC、hs-CRP的相关性,重点探讨NLR和RDW联合用于诊断AECOPD及其对于病情及预后的评估的价值,为COPD患者病情的评估及预后探寻新的简单易得的生物标志物。研究对象与方法:回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2016年12月31日至2018年12月31日间符合AECOPD组纳入标准的患者100例。选取我院门诊随访的符合COPD稳定期组纳入标准的患者100例,我院体检中心正常健康人100例作为对照组。1.分别记录三组年龄、性别,AECOPD组记录指标如下:入院24小时内的外周血WBC、中性粒细胞计数(neutrophil count,NC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LC)、RDW、hs-CRP,入院时并发呼吸衰竭情况,住院时长。COPD稳定期组和健康对照组的外周血WBC、NC、LC、RDW、hs-CRP。2.记录2016年12月31日至2017年12月31日收治的患者出院后1年期间急性加重次数。根据中性粒细胞计数和淋巴细胞计数计算出NLR。计量资料用均数±标准差表示,两组间均数比较分析采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,各指标之间的相关关系进行Pearson相关分析,制作ROC曲线计算出NLR及RDW用于诊断AECOPD的灵敏度、特异度,并计算出约登指数和截断值,评估NLR联合RDW用于诊断AECOPD的价值。全部资料用SPSS25.0 for Windows统计。选取P细胞计数呈正相关(r=0.292,P=0.003;r=0.334,P=0.001),而NLR与RDW无相关性(r=-0.09,P=0.376)。COPD稳定期患者血NLR与白细胞计数呈正相关(r=0.208,P=0.038),而NLR与hs-CRP、RDW均无相关性(r=-0.025,P=0.808;r=-0.019,P=0.848)。***患者血RDW与hs-CRP、白细胞计数均无相关性(r=-0.135,P=0.180;r=-0.053,P=0.599)。COPD稳定期患者血RDW与hs-CRP、白细胞计数无相关性(r=0.081,P=0.421;r=-0.061,P=0.544)。4.呼吸衰竭组的血NLR值明显高于无呼吸衰竭组,且存在统计学差异(P0.05)。***患者血NLR水平与住院时长呈相关性(r=0.260,P=0.009),而AECOPD患者血RDW水平与住院时长无相关性(r=0.026,P=0.798)。6.以AECOPD做ROC曲线,NLR诊断AECOPD曲线下面积(AUC)达0.854(95%CI0.799-0.910),临界值为5.22,灵敏度为71%,特异度为92%;RDW诊断AECOPD曲线下面积(AUC)达0.700(95%CI0.624-0.777),临界值为13.45,灵敏度为91%,特异度为56%;CRP诊断AECOPD曲线下面积(AUC)达0.804(95%CI0.744-0.864),临界值为9.35,灵敏度为72%,特异度为77%。NLR联合RDW诊断AECOPD较NLR、RDW单独诊断曲线下面积大小(0.873),灵敏度为0.74,特异度为0.91。***患者入院时血NLR与患者出院后1年期间急性加重次数呈相关性(r=0.447,P=0.02)。AECOPD患者入院时血RDW与患者出院后1年期间急性加重次数无明显相关性(r=-0.131,P=0.387)。结论:***与RDW对于AECOPD诊断具有价值,NLR与RDW越高,诊断AECOPD的价值越大,并且两者联合诊断AECOPD更具有优势;***可作为AECOPD患者的病情评估及预后的指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞/淋巴细胞红细胞分布宽度联合诊断