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球囊辅助穿刺置管在中心静脉狭窄透析患者的运用体会

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中国中西医结合肾病杂志 2023年第11期24卷 1007-1008页

作者：林伟汉李强陈刚毅广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510120

中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)是血液透析患者常见的并发症,发生率达25%~40%^([1]),常见于临时或永久中心静脉导管插管后。CVS可引起静脉回流障碍,导致头颈部、颜面部及上肢水肿和胸部浅表静脉曲张,导致透析不充分。经皮... 详细信息

中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)是血液透析患者常见的并发症,发生率达25%~40%^([1]),常见于临时或永久中心静脉导管插管后。CVS可引起静脉回流障碍,导致头颈部、颜面部及上肢水肿和胸部浅表静脉曲张,导致透析不充分。经皮腔内球囊扩张成形术(percuta-neous transluminal angioplasty,PTA)在中心静脉狭窄治疗中安全有效,目前已广泛应用于临床^([2])。

关键词：静脉回流障碍中心静脉狭窄运用体会血液透析患者穿刺置管上肢水肿颜面部中心静脉导管

经皮腔内球囊扩张术及支架置入术治疗血液透析患者中心静脉狭窄长期临床效果分析

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中国血液净化 2016年第10期15卷 569-572页

作者：石勇胜傅麒宁胡良柱刘杨东重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

目的探讨中心静脉狭窄/闭塞透析患者经皮腔内球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或支架置入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)的远期通畅率及治疗费用。方法对我中心于行PTA或PTS患者进行回顾性分析。结... 详细信息

目的探讨中心静脉狭窄/闭塞透析患者经皮腔内球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或支架置入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)的远期通畅率及治疗费用。方法对我中心于行PTA或PTS患者进行回顾性分析。结果单纯PTA 3,6,12,24月初级通畅率为88.2%,73.3%,57.1%,37.5%,次级通畅率为94.1%,86.7%,71.4%,50.0%;PTA+PTS 3,6,12,24月初级通畅率为88.9%,66.7%,33.3%,0%,次级通畅率为100%,83.3%,66.7%,33.3%。首次PTA平均费用为20 938.50元,首次PTS平均费用为32 599.58元。结论目前介入治疗费用较高,远期通畅率仍有赖于技术发展获取进一步提升。

关键词：中心静脉狭窄维持性血液透析经皮腔内球囊扩张术经皮腔内支架置入术

血液透析患者中心静脉狭窄的治疗及报销方式对治疗方法选择的影响

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中国血液净化 2018年第7期17卷 476-480页

作者：王自强刘珍王雅静赵淑丽付立平杜书同沧州市人民医院肾内科沧州061000 沧州市人民医院介入科沧州061000

目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄治疗(central vein stenosis,CVS)的临床效果、治疗费用、对通路血管资源的节省与保护,并依据当地患者报销方式的不同,初步探讨报销方式对治疗方法选择的影响。方法以2013年1月~2016年10月期间在沧州... 详细信息

目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄治疗(central vein stenosis,CVS)的临床效果、治疗费用、对通路血管资源的节省与保护,并依据当地患者报销方式的不同,初步探讨报销方式对治疗方法选择的影响。方法以2013年1月~2016年10月期间在沧州市人民医院首次确诊中心静脉狭窄的血液透析患者为研究对象,病变侧均伴有通畅的动静脉内瘘,临床综合评估,分别予经皮腔内球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、支架置入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)、选择合适血管重建通路3种方案治疗,记录不同治疗方案的临床效果,并进行3个月、6个月、12个月通畅率的随访,记录不同治疗方案的住院时间、总住院费用、报销方式及报销后患者自付费用,同时记录3种治疗方法对患者血管资源的使用情况。结果共有27例患者纳入本研究,男12例,女15例,96.30%存在中心静脉置管史,其中12例行单纯PTA治疗,4例行PTS治疗,11例选择合适血管重建通路。(1)从通畅率分析,PTA、PTS 3、6、12个月初级通畅率分别为91.67%、58.33%、41.67%和100%、75%、50%;次级通畅率为100.00%、83.33%、58.33%和100.00%、100.00%、75.00%;从再次通路干预时间分析,PTA、PTS、重建通路分别为(6.36±2.69)月、(9.00±4.24)月、(1.73±0.26)月,重建通路者均因应用动静脉内瘘后拔除导管进行住院干预。(2)从住院时间、总住院费用及报销后患者自付费用分析,血管腔内治疗(PTA及PTS)者与重建血管通路者相比,因治疗后不影响血管通路的使用,故住院时间较短[(6.58±0.67)天、(9.00±0.82)天、(11.45±1.75)天],差异存在统计学意义(t=-8.657,P静脉内瘘。结论从临床效果、治疗费用、通路血管资源的节省与保护方面综合分析,介入治疗具有明显的优势,其中以单纯PTA治疗临床效价最佳,报销方式影响患者对治疗方式的选择,随着医保报销比例的提高,腔内治疗仍是CVS治疗的首选方法。

关键词：血液透析中心静脉狭窄经皮血管内治疗治疗花费报销方式

裸支架与单纯球囊扩张治疗血透通路中心静脉狭窄的疗效对比

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中华血管外科杂志 2019年第4期4卷 210-213页

作者：倪其泓郭相江陈佳佺赵意平叶猛张岚上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科上海200127

目的探讨并比较裸支架植入和单纯球囊扩张(PTA)治疗血液透析患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科自2015年1月至2018年12月收治的40例CVS的血液透析患者临床资料,分析患者的基础信息、病... 详细信息

目的探讨并比较裸支架植入和单纯球囊扩张(PTA)治疗血液透析患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科自2015年1月至2018年12月收治的40例CVS的血液透析患者临床资料,分析患者的基础信息、病变部位、穿刺入路、治疗方式和技术成功率,根据治疗方式分为PTA组和支架组,并比较两组术后6、12个月的一期、二期通畅率.结果40例患者中,38例治疗成功,技术成功率为95.0%(38/40),17例行单纯PTA(PTA组),21例行PTA联合裸支架植入(支架组).35例患者获得随访,随访率为92.1%(35/38),随访时间为(22.5±12.8)个月.支架组术后6、12个月的一期通畅率分别为89.5%和57.9%,PTA组术后6、12个月的一期通畅率为56.3%、31.3%,支架组的一期通畅率高于PTA组(P=0.045).支架组和PTA组术后12个月的二期通畅率分别为87.5%和94.7%,两者差异无统计学意义.结论腔内介入是治疗血透患者CVS安全有效的方法,支架组的一期通畅率优于单纯PTA组.

关键词：裸支架球囊扩张血透通路中心静脉狭窄

血液透析患者中心静脉狭窄介入治疗的10例报告

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血液透析患者中心静脉狭窄介入治疗的10例报告

经皮球囊血管成形术和经皮支架植入术治疗透析通路中心静脉狭窄的临床效果比较

2013年浙江省外科学学术年会

作者：孙缙红王剑张杰夏旭霞蔡海珍浙江省丽水市中心医院血管外科

目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄介入治疗的方法及疗效。方法 2010年8月至2013年2月我院收治的10例发生中心静脉狭窄的血液透析患者,所有患者均有中心静脉狭窄的临床症状、体征,并行CTV明确诊断,经静脉造影明确病变的长度、范围和程度... 详细信息

目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄介入治疗的方法及疗效。方法 2010年8月至2013年2月我院收治的10例发生中心静脉狭窄的血液透析患者,所有患者均有中心静脉狭窄的临床症状、体征,并行CTV明确诊断,经静脉造影明确病变的长度、范围和程度,行血管球囊扩张术(PTA)对病变部位进行治疗,术后复发患者行血管支架植入术。术后随访患者的临床症状、彩超或者CTV。结果所有患者均行静脉造影,成功处理了10例患者,其中行PTA10例,短时间内再发狭窄2例患者行支架植入术。术后患者狭窄静脉血管通畅,临床表现改善。所有患者随访至今未再发狭窄。结论血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗安全、有效,近期通畅率高,

关键词：血液透析中心静脉狭窄球囊扩张术支架植入术

来源： cnki会议评论

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中华介入放射学电子杂志 2018年第2期6卷 137-141页

作者：王宾肖恩华尚全良马聪陈柱罗建光朱晖张子曙中南大学湘雅二医院放射科长沙410011 海南医学院第二附属医院放射科 570102

目的:观察透析通路中心静脉狭窄(CVS)经皮球囊血管成形术(PTA)和经皮支架植入术(PTS)治疗的近中期疗效。方法:选取2014年10月—2016年10月收治的发生CVS的血液透析患者40例,按治疗方式的不同分为PTA治疗组26例和PTA+PTS治疗组14例。观... 详细信息

目的:观察透析通路中心静脉狭窄(CVS)经皮球囊血管成形术(PTA)和经皮支架植入术(PTS)治疗的近中期疗效。方法:选取2014年10月—2016年10月收治的发生CVS的血液透析患者40例,按治疗方式的不同分为PTA治疗组26例和PTA+PTS治疗组14例。观察两组患者术后疗效及通路管径变化情况;随访术后1、3、6个月透析通路的开放情况及开放时间。结果:术后相关症状均在1周内改善,治疗后通路直径较治疗前均增宽;PTA治疗组的初级开放时间为(5.17±1.54)个月,高于PTA+PTS治疗组的初级开放时间(3.57±1.71)个月;PTA+PTS治疗组的腔内干预次数为(1.93±0.47)次,高于PTA治疗组的(1.35±0.56)次,差异均有统计学意义。PTA治疗组1、3、6个月的初级开放率分别为96.2%、80.7%、69.2%,辅助初级开放率分别为100%、92.3%、92.3%;PTA+PTS治疗组1、3、6个月的初级开放率分别为92.9%、64.3%、14.3%,辅助初级开放率分别为100%、100%、85.7%。两组的初级开放率和辅助初级开放率差异无统计学意义。结论:透析通路CVS的治疗首选单纯PTA,当出现PTA抵抗或频繁复发时,可以考虑植入支架。

关键词：中心静脉狭窄透析通路介入干预经皮球囊血管成形术经皮支架植入术

不同方式处理透析通路中心静脉狭窄的近中期疗效观察

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内蒙古医学杂志 2020年第7期52卷 830-831页

作者：许冉曹宏敏杨庆良程秀芳安阳市人民医院河南安阳455000

目的探讨不同方式处理透析通路中心静脉狭窄(CVS)的近中期疗效。方法选择2018年1月至2019年6月在我院行维持性血液透析且伴有CVS患者60例,按治疗方式不同分为两组,各30例。对照组行经皮球囊血管成形术,试验组在此基础上经皮支架植入术... 详细信息

目的探讨不同方式处理透析通路中心静脉狭窄(CVS)的近中期疗效。方法选择2018年1月至2019年6月在我院行维持性血液透析且伴有CVS患者60例,按治疗方式不同分为两组,各30例。对照组行经皮球囊血管成形术,试验组在此基础上经皮支架植入术。对比两组治疗效果、穿刺情况、并发症发生情况。结果试验组术后6个月初级开放率低于对照组;试验组每条静脉腔内干预次数多于对照组,初级开放时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析通路CVS患者需首选经皮球囊血管成形术治疗,当患者出现频繁复发或经皮球囊血管成形术抵抗时,可行经皮支架植入术治疗,为疾病治疗提供良好条件。

关键词：中心静脉狭窄血液透析经皮球囊血管成形术

经皮腔内血管成形术治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床疗效

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透析与人工器官 2016年第3期27卷 1-2页

作者：张开华九江市第一人民医院普外三科

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年5月-2016年5月收治的60例中心静脉狭窄血液透析患者的临床资料,分为PTA组(n=33,PTA治疗)和PTS组(n=30,PTS治疗)。比较两组围手术期... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年5月-2016年5月收治的60例中心静脉狭窄血液透析患者的临床资料,分为PTA组(n=33,PTA治疗)和PTS组(n=30,PTS治疗)。比较两组围手术期指标、术后静脉通畅率。结果与PTS组比较,PTA组初级开放时间、每条静脉腔内干预次数呈下降趋势(P静脉通畅率比较(P>0.05)。结论PTA治疗中心静脉狭窄血液透析患者的临床价值较高。

关键词：经皮腔内血管成形术中心静脉狭窄血液透析

13例中心静脉狭窄血液透析患者行经皮腔内血管成形术的护理

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中华现代护理杂志 2016年第1期22卷 70-72页

作者：吕小林葛益飞马逊南京医科大学第一附属医院肾科 210029

目的回顾性分析13例中心静脉狭窄的血液透析患者行经皮腔内血管成形术的护理过程。方法术前做好沟通，消除患者的紧张心理；术中密切观察患者的生命体征，关注手术进程；术后观察患侧肢体情况，积极防范并发症，预防中心静脉再狭窄。结... 详细信息

目的回顾性分析13例中心静脉狭窄的血液透析患者行经皮腔内血管成形术的护理过程。方法术前做好沟通，消除患者的紧张心理；术中密切观察患者的生命体征，关注手术进程；术后观察患侧肢体情况，积极防范并发症，预防中心静脉再狭窄。结果本组13例患者经手术扩张后，患者的肢体及面部水肿等症状缓解，1例患者于术后11个月出现内瘘侧肢体肿胀，再次行经皮腔内血管成形术后症状获缓解。结论行经皮腔内血管成形术前，应做好患者的心理沟通，消除患者的恐惧和思想顾虑，并充分考虑手术可能发生的风险及采取的应对措施。术中应密切关注手术进程，严密观察患者的生命体征，维持静脉通路通畅。术后观察患者病情变化、患侧肢体情况，积极防范术后并发症，并预防中心静脉再狭窄的发生。

关键词：血液透析围术期护理中心静脉狭窄静脉造影经皮腔内血管成形术