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立体定向放疗联合化疗治疗中央型局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

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现代肿瘤医学 2022年第16期30卷 2942-2947页

作者：贾臻张火俊曹洋森顾蕾沈钰新清水汪方芳居小萍海军军医大学附属长海医院放疗科上海200433

目的:探讨使用射波刀行立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)联合化疗治疗中央型局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的疗效和不良反应,评估射波刀的安全性和有效性,并进一步探... 详细信息

目的:探讨使用射波刀行立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)联合化疗治疗中央型局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的疗效和不良反应,评估射波刀的安全性和有效性,并进一步探索最佳的联合治疗方案。方法:回顾性分析了从2013年1月至2018年12月在我科接受射波刀联合化疗的中央型LA-NSCLC患者的临床病理特征,统计分析采用Kaplan-Meier检验和Cox多元回归模型。结果:共有59例患者纳入本研究,患者3年总生存率(overall survival,OS)、局部控制率(local control,LC)分别为25.4%和20.3%。与BED≤80 Gy组相比,BED>80 Gy组患者LC明显更好(P=0.008)且OS有延长的趋势(P=0.083)。≥3级放疗相关不良反应的发生率为13.6%。结论:射波刀联合化疗治疗中央型LA-NSCLC有效且不良反应可耐受。

关键词：局部晚期非小细胞肺癌中央型立体定向放疗有效性不良反应

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中央型肺癌立体定向放疗研究进展

中国肿瘤临床与康复 2023年第3期30卷 168-174页

作者：陶丹周伟王颖吴永忠重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心重庆400030

立体定向放疗(SBRT)已成为不可手术切除的早期非小细胞肺癌患者的标准治疗.由于中央型肺癌往往毗邻正常纵隔关键结构,SBRT应用于这部分患者时存在明显的不良反应风险.最近多个临床试验探索了SBRT应用于中央型肺癌的长期疗效,结果支持SBR... 详细信息

立体定向放疗(SBRT)已成为不可手术切除的早期非小细胞肺癌患者的标准治疗.由于中央型肺癌往往毗邻正常纵隔关键结构,SBRT应用于这部分患者时存在明显的不良反应风险.最近多个临床试验探索了SBRT应用于中央型肺癌的长期疗效,结果支持SBRT在早期中央型肺癌的应用.然而,SBRT应用于中央型肺癌的最佳剂量分割、危及器官限量、局部控制、长期生存、不良反应等尚未完全明确.因此,文章将SBRT应用于中央型肺癌的研究进展进行综述,以期为中央型肺癌的最佳治疗策略提供参考.

关键词：肺癌中央型立体定向放疗

中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗的前瞻性初步研究

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中华肿瘤杂志 2017年第12期39卷 926-930页

作者：柳云贺王黎明吴健雄荣维淇吴凡李明辉张扬林圣涛郑艺玲冯勤付国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科 100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的探讨中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗的安全性，并观察近期并发症。方法采用前瞻性队列研究方法将开腹切除肿瘤的79例中央型肝细胞癌患者分为研究组（联合术中瘤床放疗，32例）和对照组（单纯手术，47例）。研究组患者手术切除肿瘤... 详细信息

目的探讨中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗的安全性，并观察近期并发症。方法采用前瞻性队列研究方法将开腹切除肿瘤的79例中央型肝细胞癌患者分为研究组（联合术中瘤床放疗，32例）和对照组（单纯手术，47例）。研究组患者手术切除肿瘤后，瘤床行术中电子线放疗，对照组不作术中放疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肝功能和胃肠功能的恢复情况以及手术并发症的发生情况。结果两组患者术后30 d内均无死亡病例。研究组患者的总手术时间为（319±76）min，长于对照组[（233±76）min，P〈0.001]。研究组患者术后第1天中位天门冬氨酸氨基转移酶水平为562.5 U/L，高于对照组（347.0 U/L，P=0.031）。研究组患者术后第3天、第7天平均凝血酶原活动度水平分别为（68.3±17.9）%和（73.4±10.2）%，均明显低于对照组[分别为（78.9±15.9）%和（80.0±10.6）%，均P〈0.05]。两组患者的肿瘤大小、分化程度、有无卫星灶、被膜侵犯、微血管侵犯的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组患者的术后住院时间、肠道通气时间以及肝功能不全、大量腹水、胸腔积液、感染、胆瘘的发生率差异无统计学意义（均P〉0.05）。两组患者术后第1、3、5、7天丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗虽然延长了手术时间，延缓了术后肝功能的早期恢复，但仍是安全可行的。临床试验注册中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，ChiCTR－TRC－12002802。

关键词：肝细胞癌中央型外科手术术中放疗联合

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中央型巨大肝癌的手术切除及疗效观察

中华外科杂志 2004年第17期42卷 1025-1028页

作者：王义陈汉吴孟超孙延富尉公田林川第二军医大学东方肝胆外科医院肝外二科上海200438

目的　探讨中央型巨大肝癌手术切除的方法和疗效。方法　回顾性分析 1995年以来所切除的直径 >10cm的中央型巨大肝癌病例 ,包括位于左内、右前和全尾叶的肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌。结果　共切除同时累及第一、二、三肝门的中... 详细信息

目的　探讨中央型巨大肝癌手术切除的方法和疗效。方法　回顾性分析 1995年以来所切除的直径 >10cm的中央型巨大肝癌病例 ,包括位于左内、右前和全尾叶的肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌。结果　共切除同时累及第一、二、三肝门的中央型巨大肝癌 4 0例 ,肿瘤直径平均为13 6 (10 5～ 19 0 )cm ;肝切除术式包括扩大中肝叶切除 9例 ,不规则中肝叶切除 13例 ,扩大左半肝切除 13例 ,全尾叶加扩大左半肝切除 3例 ,扩大右半肝切除 2例 ;平均手术时间为 197(90～ 380 )min ,平均手术失血量为 15 96 (30 0～ 110 0 0 )ml,全组无手术死亡 ,发生明显并发症者 8例 (2 0 % ) ;随访全组病例术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 6 %和 2 8%。结论　巨大中央型肝癌多同时累及 3个肝门 ,手术切除较为困难。

关键词：巨大中央型大肝癌手术切除肝切除肝门肝叶切除

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中央型气道恶性肿瘤881例分析

中华结核和呼吸杂志 2014年第2期37卷 148-149页

作者：王洪武张楠李冬妹邹珩张洁莉周云芝梁素娟李晶煤炭总医院肿瘤内科北京100028

本文作者首次提出中央型气道八分区法，并应用该法对881例中央型气道恶性肿瘤进行了分析，资料珍贵。然而，该分区方法同国外5区法一样，均未获得广泛承认，鉴于各气管支气管已经有统一命名，额外分区对肿瘤的定位是否有价值？对临床是... 详细信息

本文作者首次提出中央型气道八分区法，并应用该法对881例中央型气道恶性肿瘤进行了分析，资料珍贵。然而，该分区方法同国外5区法一样，均未获得广泛承认，鉴于各气管支气管已经有统一命名，额外分区对肿瘤的定位是否有价值？对临床是否有指导意义？欢迎广大同道参与讨论。

关键词：恶性肿瘤中央型气道气管支气管分区法统一命名

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中央型非小细胞肺癌立体定向放射治疗

中国肺癌杂志 2018年第5期21卷 413-418页

作者：万于茗黄婧许峰四川大学华西医院肺癌中心成都610041 四川大学华西医院肿瘤中心成都610041

已有的少数研究表明,早期不可手术非小细胞肺癌立体定向放射治疗肿瘤局控率可超过90%,患者中位生存时间和总生存率接近外科手术治疗。近年来立体定向放射治疗已成为Ⅰ期不可手术周围型非小细胞肺癌患者的推荐治疗。但中央型肺癌因其解... 详细信息

已有的少数研究表明,早期不可手术非小细胞肺癌立体定向放射治疗肿瘤局控率可超过90%,患者中位生存时间和总生存率接近外科手术治疗。近年来立体定向放射治疗已成为Ⅰ期不可手术周围型非小细胞肺癌患者的推荐治疗。但中央型肺癌因其解剖位置多毗邻纵隔内重要脏器,常可伴有更明显的放疗副反应。中央型肺癌是否能进行立体定向放射治疗目前尚无统一定论,本文主要对中央型非小细胞肺癌立体定向放射治疗的定义、适应症、剂量分割方式、危及器官剂量-体积限制、放疗技术支持、副反应及立体定向质子治疗进行综述。

关键词：立体定向放射治疗中央型肺肿瘤

基于TCGA数据库的中央型与周围型肺鳞癌基因表达差异性研究

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中国肺癌杂志 2019年第5期22卷 280-288页

作者：李伟婷李永文张洪兵李颖袁茵宫颢韦森刘红雨陈军天津医科大学总医院肺部肿瘤外科天津市肺癌研究所天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室天津300052

背景与目的肺癌是一种具有高发病率与高死亡率的恶性肿瘤疾病,最常见的类型为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),其中肺鳞癌作为NSCLC中的一个亚型,具有特殊的病理学类型及其特定的治疗方法,根据临床表型不同又可分为周... 详细信息

背景与目的肺癌是一种具有高发病率与高死亡率的恶性肿瘤疾病,最常见的类型为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),其中肺鳞癌作为NSCLC中的一个亚型,具有特殊的病理学类型及其特定的治疗方法,根据临床表型不同又可分为周围型和中央型。本研究基于中央型和周围型肺鳞癌的临床差异进一步探索其基因水平的差异和其潜在的价值。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库收集肺鳞癌数据集,下载临床信息资料及基因表达谱资料。整理资料,分析临床数据及相对应的基因信息。结果在临床特征分析中发现,中央型肺鳞癌较周围型肺鳞癌更容易发生淋巴结转移(46.2%, 67/145 vs 28.9%, 26/90; P=0.019),而在性别、年龄、肿瘤大小、有无远处转移、TNM分期、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变等方面未见明显差异。在基因表达水平分析中发现,中央型与周围型肺鳞癌具有1,031个差异表达基因,其中,周围型与中央型相比,629个基因表达水平上调,402个基因表达水平下调。进一步富集分析显示差异表达基因主要体现在6个信号通路中,其中,刺激神经组织的配体-受体相互作用(neuroactive ligand-receptor interaction)通路是差异表达基因主要富集通路,其他差异表达基因主要与脂类代谢和糖代谢有关。相互作用网络分析显示,在表达上调差异基因中,肝细胞核因子1同源体A(hepatocyte nuclear factor 1 homeobox A, HNF1A)和细胞色素P450家族里的A亚家族发现的第四种酶(cytochrome p450 family, Cytochrome P450 3A4, CYP3A4)影响较为广泛,在表达下调差异基因中,人血清白蛋白(Albumin, ALB)与载脂蛋白A1(Apolipoprotein, APOA1)位于该作用网络的关键位置。结论中央型和周围型肺鳞癌患者不仅在淋巴结转移发生率上存在临床特征的差异,而且在基因表达水平亦有明显的不同。其中,HNF1A、CYP3A4、ALB、APOA1位于差异基因相互作用网络的关键位置,有可能参与调控二者的差异表型(phenotypic difference)。

关键词：肺肿瘤中央型周围型预后

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

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上海医学 2023年第12期46卷 829-833页

作者：邓娟贺天虎李珺玮程明军陈义松曹云桂上海市嘉定区妇幼保健院妇科上海201821 复旦大学附属妇产科医院妇产科

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LS... 详细信息

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

关键词：腹腔镜阴道骶骨固定术盆腔脏器脱垂中央型

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中央型肝癌的外科治疗

中国实用外科杂志 1998年第11期18卷 695-696页

作者：周信达余耀上海医科大学中山医院肝癌研究所

目前世界流行分区法将肝脏分为８个段［１］，中央型肝癌指瘤体主要生长于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段的肝癌。由于其与第一、二肝门关系密切，紧贴或累及大血管，又称“肝门区肝癌”，易早期肝内外转移或播散。既往多采用非切除疗法。其手术切除... 详细信息

目前世界流行分区法将肝脏分为８个段［１］，中央型肝癌指瘤体主要生长于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段的肝癌。由于其与第一、二肝门关系密切，紧贴或累及大血管，又称“肝门区肝癌”，易早期肝内外转移或播散。既往多采用非切除疗法。其手术切除风险很大，在技术上仍有较大困难，易...

关键词：肝肿瘤中央型外科手术