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甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌的临床效果

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中国临床医生杂志 2024年第9期52卷 1051-1054页

作者：王旭刘鹏王浪四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)外二科四川泸州646000

目的探讨甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果。方法将2018年1月至2021年12月四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)完成甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗,且术后完成2年随访的单侧... 详细信息

目的探讨甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果。方法将2018年1月至2021年12月四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)完成甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗,且术后完成2年随访的单侧DTC患者作为研究对象,依据中央区淋巴结清扫范围,选择其中实施单侧中央区淋巴结清扫的41例患者为对照组,实施双侧中央区淋巴结清扫的40例患者为观察组。比较两组患者围手术期指标、术前及术后1d时血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙,术后并发症以及随访期间肿瘤复发转移发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但淋巴结检出数目多于对照组(P0.05)。术后1 d时,两组患者血清PTH、血钙水平均较术前降低,但组间血清PTH、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访期间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年期间,观察组患者的术后肿瘤复发率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与甲状腺腺叶切除术联合单侧中央区淋巴结清扫比较,联合双侧中央区淋巴结清扫治疗DTC虽然手术时间长、术中出血略多,但可在清扫更多淋巴结的同时,不加重患者甲状旁腺损伤,患者术后并发症也未增加,且有望降低术后肿瘤复发率。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺腺叶切除术中央区淋巴结清扫并发症复发

中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义(附10年1048例报告)

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中国实用外科杂志 2014年第1期34卷 93-96页

作者：王卓颖孙团起吴毅李端树沈强嵇庆海朱永学黄彩平向俊官青复旦大学附属肿瘤医院头颈外科复旦大学医学院肿瘤学系上海200032

目的研究中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义。方法回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2000-2009年间初治的1048例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,对其中央区转移率及临床诊断情况等进行统计分析。结果甲状腺乳... 详细信息

目的研究中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义。方法回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2000-2009年间初治的1048例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,对其中央区转移率及临床诊断情况等进行统计分析。结果甲状腺乳头状微小癌中央区总转移率为38.5%。中央区淋巴结转移与病人性别、年龄、肿瘤多灶性以及肿瘤大小有关。B超及术中临床诊断对中央区淋巴结转移诊断的灵敏度,特异度及准确率为32.2%,77.1%,59.8%。经过随访,颈部淋巴结转移率为1.9%。结论由于甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率相对较高以及术前和术中诊断不足以对中央区转移进行判断,对于甲状腺乳头状微小癌应进行中央区淋巴清扫。

关键词：甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结清扫

颈部中央区淋巴结清扫及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第2期38卷 180-183页

作者：潘先均胡代星苏新良重庆大学附属肿瘤医院重庆市肿瘤研究所重庆市肿瘤医院重庆400030 重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科重庆400016

目的·探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值。方法·回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2012年10月—2015年11月由同一位外科医师手术治疗的187例甲状腺微小乳头状癌初治... 详细信息

目的·探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值。方法·回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2012年10月—2015年11月由同一位外科医师手术治疗的187例甲状腺微小乳头状癌初治患者的临床资料与颈部淋巴结转移情况。结果·187例患者中94例术后病理证实存在中央区淋巴结转移,转移率为50.2%。不同性别、年龄患者间的中央区淋巴结转移率差异无统计学意义(均P>0.05);而肿瘤为多中心病灶、直径>5 mm、侵犯包膜、肿瘤位于腺叶下极时,中央区淋巴结转移率显著增高(均P区淋巴结清扫,其中22例被证实存在颈侧区淋巴结转移;这22例患者中,中央区淋巴结转移数≥2枚者,伴有颈侧区淋巴结转移的风险显著增高(P中央区淋巴结转移的诊断水平较现行颈部淋巴结阴性(cN0)标准高(P中央区淋巴结转移的诊断结果具有高度一致性(K=0.765,P=0.000)。结论·甲状腺微小乳头状癌有较高的颈部中央区淋巴结转移率,建议常规清扫中央区。术中中央区淋巴结冰冻病理检查可较准确地评估颈部淋巴结的转移状态,有助于指导甲状腺及颈部淋巴结的手术范围。

关键词：甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫术中冰冻病理检查颈部淋巴结阴性

3D腔镜在甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术中的临床效果

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南方医科大学学报 2017年第6期37卷 842-846页

作者：柳学文李强陈飞黎志超黄宗海南方医科大学珠江医院普通外科广东广州510282

目的分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响。方法回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围... 详细信息

目的分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响。方法回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围手术期相关临床指标、术后不良反应情况及对机体炎性指标的影响。结果与开放组、2D腔镜组相比,3D腔镜组术中出血量较少,术后不良反应发生率低。3D组比2D组手术时间短(P淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、对机体炎症反应等差异不具统计学意义(P>0.05)。结论 3D腔镜下甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全、有效,能减少术中出血量、降低围手术期不良反应发生率及对机体炎症反应影响小等优势,可作为分化型甲状腺癌手术的重要选择方式。

关键词： 3D腹腔镜甲状腺癌甲状腺全切除中央区淋巴结清扫

甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的争议、共识与对策

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中国实用外科杂志 2018年第2期38卷 187-191页

作者：张浩孙威中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

对术前或术中检查中央区淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)是否行预防性中央区淋巴结清扫(pCND)目前还存在争议性。尽管pCND对cN0 PTC病人长期存活率、复发率和术后甲状腺球蛋白的影响仍不明确,但能够清除中央区潜在的转移淋巴结,... 详细信息

对术前或术中检查中央区淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)是否行预防性中央区淋巴结清扫(pCND)目前还存在争议性。尽管pCND对cN0 PTC病人长期存活率、复发率和术后甲状腺球蛋白的影响仍不明确,但能够清除中央区潜在的转移淋巴结,有利于手术的彻底性和降低再手术时并发症的发生率,有利于术后准确分期和合理选择放射性碘治疗,并对颈侧方淋巴结转移具有一定的预测价值。2012年我国《甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南》及国内学者主流观念,推荐对cN0 PTC病人行病灶同侧的pCND。在行pCND时,应该确保手术范围的规范,减少术后并发症的发生。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌中央区淋巴结清扫

中央区淋巴结清扫对甲状腺癌患者行甲状腺全切除术手术情况及治疗效果的影响

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黔南民族医专学报 2020年第3期33卷 198-201页

作者：许思哲贺功建曾黎杨蕙嘉王芳四川大学华西广安医院四川广安638000

目的:探讨中央区淋巴结清扫对甲状腺癌患者行甲状腺全切除术手术情况及治疗效果的影响。方法:回顾性分析2015年3月至2018年3月本院90例确诊为甲状腺癌患者的临床资料,按术中有无进行中央区淋巴结清扫将其分为观察组46例和对照组44例。... 详细信息

目的:探讨中央区淋巴结清扫对甲状腺癌患者行甲状腺全切除术手术情况及治疗效果的影响。方法:回顾性分析2015年3月至2018年3月本院90例确诊为甲状腺癌患者的临床资料,按术中有无进行中央区淋巴结清扫将其分为观察组46例和对照组44例。对照组行甲状腺全切术治疗,观察组在对照组基础上行中央区淋巴结清扫。记录两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术并发症情况(喉返神经短暂性麻痹、甲状腺功能低下、低血钙);于患者入院时、术后1 d测定其血清Tg、HIF-1α浓度;观察随访期间患者的复发情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量均显著高于对照组(P0.05);观察组的并发症发生率(19.57%)稍高于照组(9.09%),但差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的血清Tg及HIF-1α水平均显著降低(P中央区淋巴结清扫可有效降低甲状腺癌患者血清Tg、HIF-1α水平,降低疾病的复发风险。

关键词：甲状腺癌中央区淋巴结清扫甲状腺全切除术 Tg HIF-1α

中央区淋巴结清扫治疗甲状腺结节对患者甲状旁腺功能影响情况研究

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中国科技期刊数据库医药 2022年第1期 71-73页

作者：石坚陈江波武汉大学中南医院黄梅县人民医院甲乳外科湖北武汉435500

探讨中央区淋巴结清扫对甲状腺恶性结节患者甲状旁腺功能的影响。方法:选取2015年2月至2017年11月在我院治疗的甲状腺恶性结节患者137例,根据患者是否行中央区淋巴结清扫术(CLND)分为:单侧CLND组(n=35)、双侧CLND组(n=40)和对照组(n=62)... 详细信息

探讨中央区淋巴结清扫对甲状腺恶性结节患者甲状旁腺功能的影响。方法:选取2015年2月至2017年11月在我院治疗的甲状腺恶性结节患者137例,根据患者是否行中央区淋巴结清扫术(CLND)分为:单侧CLND组(n=35)、双侧CLND组(n=40)和对照组(n=62),单侧CLND组接受全甲状腺切除术+单侧CLND,双侧CLND组接受全甲状腺切除术+双侧CLND,对照组接受全甲状腺切除术,观察患者术后甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平。结果:双侧CLND组术后1d和1个月PTH分别为(10.54±6.16)ng/L和(33.43±8.10)ng/L,明显低于单侧CLND组和对照组(p0.05)。结论:中央区淋巴结清扫对状腺恶性结节患者甲状旁腺功能有一定的影响,但影响主要为暂时性的。

关键词：中央区淋巴结清扫甲状腺恶性结节甲状旁腺功能全甲状腺切除术

中央区淋巴结清扫在初治分化型甲状腺癌中的临床价值meta分析

维普期刊数据库评论

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中央区淋巴结清扫在初治分化型甲状腺癌中的临床价值meta分析

经胸经口联合入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术

2014第六届全国甲状腺肿瘤学术大会

作者：李超王少新陈建超刘坤王薇李春华蔡永聪朱桂全张兵四川省肿瘤医院＆研究所头颈肿瘤外科二病区

目的:通过比较单纯行原发灶处理与同时加行中央区淋巴结清扫术在初治分化型甲状腺癌后肿瘤复发率及并发症发生率的差异,探讨此类患者行中央区淋巴结清扫的临床价值。方法:对1998年至2013年期间万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医... 详细信息

目的:通过比较单纯行原发灶处理与同时加行中央区淋巴结清扫术在初治分化型甲状腺癌后肿瘤复发率及并发症发生率的差异,探讨此类患者行中央区淋巴结清扫的临床价值。方法:对1998年至2013年期间万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、Pubmed、Medline及北京康健西文生物医学期刊文献数据库进行相关文献检索。根据纳入及排除标准共纳入30篇文献,其中探讨了术后总并发症率的研究26组,低钙血症及喉返神经麻痹两大主要并发症的研究分别为26组和24组,复发率相关的研究26组。采用RevMan5.0软件包对纳入文献进行荟萃分析（meta分析）。结果:涉及总并发症率的研究中实验组（加行中央区淋巴结清扫术）较对照组（仅行原发灶处理）出现术后并发症的几率升高13.08%;OR值及95%CI为2.32[2.02,2.67],经Z检验,Z值为11.80,P＜0.01;术后低钙血症的发生率在实验组升高了11.80%,OR值及95%CI为2.58[2.21,3.02],Z=11.98,P＜0.01;而喉返神经麻痹的发生率在实验组和对照组都较低,分别为5.26%和3.95%,且实验组仅升高1.31%,OR值及95%CI为1.22[0.94,1.58],Z=1.48,P=0.14;复发率方面,实验组降低了2.23%;OR值及95%CI为0.78[0.63,0.97],经Z检验,Z值为2.35,P=0.03。结论:分化型甲状腺癌患者施行中央区淋巴结清扫术可能降低复发风险,但同时增加了总并发症及低钙血症的发生率,而对喉返神经麻痹无明显影响。

关键词：分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫并发症复发率 meta分析

来源： cnki会议评论

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中华外科杂志 2016年第4期54卷 297-298页

作者：吴国洋傅锦波严威罗晔哲林福生旷鹏昊洪晓泉陈清贵林恩德卢毅卓厦门大学附属中山医院普通外科 361004

经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术能兼顾治疗与美容的要求,近年来得到广泛开展并成为完全腔镜下甲状腺癌根治术的首选入路[1-2].由于该入路存在胸骨柄及锁骨对视野及操作空间的遮挡,颈部中央区淋巴结清扫时存在盲区,可能无法做到彻底清扫... 详细信息

经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术能兼顾治疗与美容的要求,近年来得到广泛开展并成为完全腔镜下甲状腺癌根治术的首选入路[1-2].由于该入路存在胸骨柄及锁骨对视野及操作空间的遮挡,颈部中央区淋巴结清扫时存在盲区,可能无法做到彻底清扫,因此术前存在上纵隔及锁骨后淋巴结肿大是该入路的绝对禁忌证[3-4].而经口底入路腔镜下甲状腺手术操作视角为从头侧到脚侧,不存在胸骨后及锁骨后的操作盲区,弥补了胸乳入路存在的缺陷[5-6].我院于2014年11月起将胸乳入路和口底入路有机结合进行腔镜下甲状腺切除加中央区淋巴结清扫术,探讨经胸经口联合入路腔镜下双侧甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫术的可行性.

关键词：中央区淋巴结清扫甲状腺癌根治术淋巴结清扫术联合入路胸乳入路腔镜双侧甲状腺全切除操作空间