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风湿性疾病的一种严重并发症——巨噬细胞活化综合征

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中华儿科杂志 2006年第11期44卷 824-827页

作者：李彩凤何晓琥首都医科大学附属北京儿童医院内科 100045

巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重的有潜在生命危险的风湿性疾病的并发症,容易并发在幼年特发性关节炎全身型(SOJIA).临床表现主要以发热、肝睥淋巴结增大、全血细胞减少、肝功能急剧恶化、凝血功能异常以及中枢神经系统表现为特征.... 详细信息

巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种严重的有潜在生命危险的风湿性疾病的并发症,容易并发在幼年特发性关节炎全身型(SOJIA).临床表现主要以发热、肝睥淋巴结增大、全血细胞减少、肝功能急剧恶化、凝血功能异常以及中枢神经系统表现为特征.实验室检查血沉降低、血清铁蛋白增高,骨髓穿刺活检可见吞噬血细胞.MAS可以突然急性发病,进展迅速,如未及时、有效治疗,死亡率极高,是风湿科及ICU 遇到的急重症之一.上世纪90年代之后国外较广泛认识到MAS,国内对该病的认识则更少.

关键词：巨噬细胞活化综合征严重并发症风湿性疾病幼年特发性关节炎全血细胞减少神经系统表现凝血功能异常骨髓穿刺活检

儿童纽扣电池食管异物83例临床特点及严重并发症分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 481-485页

作者：张丰珍段清川王桂香杨小健张薇赵靖王华李宏彬倪鑫张杰国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%),女33例(39.8%)。年龄为7月17天... 详细信息

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%),女33例(39.8%)。年龄为7月17天至9岁11个月,中位年龄18个月。记录并分析患儿食管内纽扣电池嵌顿时间、部位、临床特征、诊治情况、并发症及预后转归等相关临床资料。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果症状包括恶心、呕吐32例(50.8%),吞咽困难31例(49.2%),流涎11例(17.5%),发热10例(15.9%)。83例患儿有73例术前确诊检查完整,其中55例(75.3%)通过X线片明确诊断。56例(76.7%)异物嵌顿于食管上1/3。72例(86.7%)通过硬质食管镜取出。23例(27.7%)患儿出现严重并发症,包括气管食管瘘15例(65.2%),声带麻痹8例(34.8%),穿孔3例(13.0%),纵隔炎3例(13.0%),出血3例(13.0%),食管周围脓肿1例(4.3%)。严重并发症组在异物暴露时间、监护人对异物吞入不明确性方面有明显差异(P严重并发症。胸部正侧位X线片检查为首选。气管食管瘘是最常见的严重并发症。

关键词：儿童食管异物纽扣电池严重并发症

超声引导下经皮水冷微波消融治疗693例原发性肝癌的严重并发症及其危险因素分析

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中华肿瘤杂志 2012年第12期34卷 945-949页

作者：王肖辉于杰梁萍于晓玲程志刚韩治宇刘方义解放军总医院介入超声科北京100853

目的研究超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌后的严重并发症及其发生的危险因素。方法回顾性分析693例行超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌患者的临床资料，记录严重并发症的发生情况，探讨发生严重并发症的危险因素。... 详细信息

目的研究超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌后的严重并发症及其发生的危险因素。方法回顾性分析693例行超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌患者的临床资料，记录严重并发症的发生情况，探讨发生严重并发症的危险因素。结果对693例原发性肝癌患者的898个肿瘤病灶，共实施1111次微波消融治疗。肿瘤直径（2．5±1．2）cm（0．4～10．0）cm。3例（0．4％）患者在围消融期（消融术后30d内）死亡，其中1例死于多脏器衰竭，1例死于肺栓塞，1例死于肝肾综合征。发生其他严重并发症27例（3．9％），包括需穿刺引流的胸腔积液12例（1．7％），种植性转移10例（1．4％），肝脓肿和脓胸3例（0．4％），需行动脉栓塞术止血的大出血1例（0．1％），胆管损伤1例（0．1％）。单因素分析的结果显示，严重并发症的发生与肿瘤直径、肿瘤数目和肿瘤类型有关（均P〈0．05）。多因素分析的结果显示，严重并发症的发生仅与肿瘤类型有关，肝内胆管细胞癌患者易发生严重并发症（P〈0．05）。结论超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌是一项风险发生率较低、技术较为成熟的微创治疗方法。正确指导肝内胆管细胞癌患者的治疗及减少一次住院期间肿瘤治疗的数目能够有助于降低严重并发症的发生。

关键词：肝肿瘤微波消融术严重并发症

早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战

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中华医学杂志 2008年第11期88卷 727-729页

作者：杨孜北京医科大学第三医院妇产科 100083

对于子痫前期-子痫疾病的认识已经不止一个世纪，虽然病因和发病机制还不清楚，终止妊娠却是公认治愈的惟一方法。鉴于此点，如果发生在接近胎儿成熟的妊娠晚期，临床医生还是可以通过及时终止妊娠来挽救母儿双方利益。故此，国外就有... 详细信息

对于子痫前期-子痫疾病的认识已经不止一个世纪，虽然病因和发病机制还不清楚，终止妊娠却是公认治愈的惟一方法。鉴于此点，如果发生在接近胎儿成熟的妊娠晚期，临床医生还是可以通过及时终止妊娠来挽救母儿双方利益。故此，国外就有学者将晚发型子痫前期即使是重度者，仍划归为临床迟缓轻型，意即为临床解决之不难。相反，因母儿双方面利益的难以平衡性以及临床处理的棘手性，则将早发重度子痫前期视为具有实在意义的临床重型。10多年来，早发型重度子痫前期的保守处理曾向临床产科界提出了一次挑战。

关键词：重度子痫前期早发型严重并发症产科临床医生终止妊娠发病机制妊娠晚期

1620例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析

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介入放射学杂志 2010年第9期19卷 732-736页

作者：严子才刘莉张海波王宁李玉阎英沈阳军区总医院放疗介入科沈阳110015 沈阳建筑大学医院

目的分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局,以提高认识和处理严重并发症的能力。方法回顾性分析近5年来在1620例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症,每种并发症的发生率,发生后给予的处置,以及最... 详细信息

目的分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局,以提高认识和处理严重并发症的能力。方法回顾性分析近5年来在1620例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症,每种并发症的发生率,发生后给予的处置,以及最后结局。结果在1620例次介入诊治中,在术中及术后1周内出现严重并发症共76例次,发生率为4.69%。出现的严重并发症达12种。大部分经处理后恢复正常,未遗留后遗症。部分患者遗留永久性合并症,如截瘫、下肢瘫痪、臀部肌肉坏死等。6例患者死亡。在死亡的6例患者中,4例同时发生肝功能衰竭及粒细胞缺乏症,1例死于腹膜后血肿及腹腔积血,1例死于肺栓塞。结论①多数外周血管介入治疗均可能出现严重并发症,这些并发症的发生大部分与术者对疾病的认识水平低和操作失当相关。②具备良好的基础知识、基本理论和基本技能,慎重选择介入治疗的适应证,细心操作,是减少介入治疗中严重并发症发生的关键。

关键词：介入治疗严重并发症外周血管

覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症--逆行性A型夹层

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介入放射学杂志 2011年第12期20卷 940-943页

作者：王国权翟水亭李天晓史帅涛张克伟李坤 450003郑州河南省人民医院介入科

目的重视逆行性A型夹层发生的可能原因和预防方法。方法 2005年1月至2011年1月,对189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中男157例,女32例,年龄26～78岁,平均(51.2±13.5)岁。135例随访3～63... 详细信息

目的重视逆行性A型夹层发生的可能原因和预防方法。方法 2005年1月至2011年1月,对189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中男157例,女32例,年龄26～78岁,平均(51.2±13.5)岁。135例随访3～63个月,平均32个月,随访率71.43%,54例失访,失访率28.57%。统计TEVAR术后逆行性A型夹层发生率,分析可能出现的原因。结果 TEVAR术后2例(1.48%)发生逆行性A型夹层,均为男性患者,其中1例发生于围手术期,拒绝外科手术,保守治疗超过3年,目前存活。另1例发生于TEVAR术后1个月,急诊实施外科手术,随访3个月,目前存活。结论覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是TEVAR术后发生逆行性A型夹层的重要原因。其中,支架对血管壁的直接作用而诱发的A型夹层,尤其值得我们关注。

关键词：逆行性A型夹层覆膜支架血管腔内修复术严重并发症

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颗粒脂肪移植后严重并发症的文献分析

中华整形外科杂志 2015年第3期31卷 237-238页

作者：万锦麟鲁峰南方医科大学南方医院整形外科广州510515

Neuber于1893年首次进行白体脂肪移植[1].Lexer于1910年首次成功应用自体脂肪隆胸、治疗半侧颜面萎缩和其他软组织凹陷[2].现代白体脂肪隆胸由Bircoll开启[3].现自体脂肪被广泛用于填补缺损,改善瘢痕,重塑面部及肢体轮廓[4].但脂肪移植... 详细信息

Neuber于1893年首次进行白体脂肪移植[1].Lexer于1910年首次成功应用自体脂肪隆胸、治疗半侧颜面萎缩和其他软组织凹陷[2].现代白体脂肪隆胸由Bircoll开启[3].现自体脂肪被广泛用于填补缺损,改善瘢痕,重塑面部及肢体轮廓[4].但脂肪移植的可行性仍备受争议,因为移植效果受脂肪获取方式、注射脂肪量、收集和注射脂肪部位等诸多未知因素的影响[5],且脂肪移植并非绝对安全,水肿、血肿、感染、钙化、脂肪坏死、油脂囊肿、肉芽肿是最常见的并发症[6].严重感染和血管栓塞是自体脂肪注射的严重并发症,一旦发生不仅会严重影响手术效果,还会使身体遭受严重的损害甚至危及生命.我们查阅了2000年以来的相关文献,在万方数据库中搜索中文文献,在Pubmed中搜索英文文献,中文文献以常见并发症的总结分析为主,严重并发症未见详细的描述[7].英文文献中与并发症相关的文章包括常见并发症的总结分析、特殊并发症的个案报道及严重并发症的个案报道,未见严重并发症的总结,共筛选所得严重并发症17例.

关键词：严重并发症文献分析颗粒脂肪移植后自体脂肪注射常见并发症脂肪移植半侧颜面萎缩

儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素探讨

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临床儿科杂志 2018年第10期36卷 734-737页

作者：顾竹珺刘海峰程伟伟林凯汪星王玲胡志红上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院消化科上海200062

目的探讨儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素。方法回顾分析2012年11月—2017年11月收治的285例12岁以下的消化道异物患儿的临床资料,根据其消化道异物引起并发症的严重程度将患儿分为危险组42例和普通组243例进行分析比较。结果 ... 详细信息

目的探讨儿童消化道异物所致严重并发症的危险因素。方法回顾分析2012年11月—2017年11月收治的285例12岁以下的消化道异物患儿的临床资料,根据其消化道异物引起并发症的严重程度将患儿分为危险组42例和普通组243例进行分析比较。结果 285例患儿中,男182例、女103例,异物的种类包括硬币、电池、磁性异物、毛发、别针、螺丝钉等。危险组和普通组患儿在食管异物滞留时间>24小时、异物形状、异物类型和消化道异物滞留部位方面的差异均有统计学意义(P严重并发症的危险因素。结论正确判断危险因素,选择合适的治疗方法及合理的处理时机,可降低儿童消化道异物各类严重并发症的发生。

关键词：消化道异物内镜危险因素严重并发症儿童

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经皮肾镜取石术严重并发症的病因及转归分析

中华泌尿外科杂志 2017年第12期38卷 923-926页

作者：班勇孙兆林王倩倩杨秀书刘军罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的分析经皮肾镜取石术（PCNL）严重并发症的病因及转归情况。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月行PCNL后出现严重并发症的64例患者的临床资料。男29例，女35例。年龄25～69岁，平均41岁，肾结石55例，其中左侧肾结石21例，右侧肾... 详细信息

目的分析经皮肾镜取石术（PCNL）严重并发症的病因及转归情况。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月行PCNL后出现严重并发症的64例患者的临床资料。男29例，女35例。年龄25～69岁，平均41岁，肾结石55例，其中左侧肾结石21例，右侧肾结石19例，双侧肾结石15例；双侧输尿管上段结石2例；一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石7例。结石长径1.8～4.3 cm，平均2.6 cm；肾积水程度0～5.9 cm，平均2.3 cm；既往有肾切开取石术史15例。采用改良Clavien分级系统评估手术并发症，≥Ⅲ级并发症定义为严重并发症。结果本组64例中，28例手术并发症为Clavien Ⅲ级，其中术中出血2例，为多通道手术致肾实质撕裂出血，转开放手术切开取石，肾实质予缝扎止血后好转。术后出血22例，其中16例患者为留置肾造瘘管引流出血性液体，急诊行肾动脉造影检查提示假性动脉瘤，予栓塞治疗后好转；4例患者术后间断肉眼血尿，复查Hb进行性下降，行肾动脉造影检查提示假性动脉瘤，予栓塞治疗后好转；2例患者拔除肾造瘘管时出血严重，行肾动脉造影检查提示假性动脉瘤，予栓塞治疗后好转。胸膜损伤3例，胸部X线片提示气胸，行胸腔闭式引流后好转。结肠损伤1例，改开放肾切开取石、结肠造瘘，二期行结肠还纳手术。Clavien Ⅳ级32例，考虑为尿脓毒血症，转重症监护室多学科治疗后好转。Clavien Ⅴ级4例，其中1例因左侧血气胸，死于失血性休克；2例因手术时间过长，出现尿脓毒血症，死于全身多器官功能衰竭；1例死于肺栓塞。结论PCNL存在发生严重并发症的风险，只要严格按照原则进行手术、充分做好术前准备、合理选择手术路径、术中操作细心轻柔、术后严密观察患者体征、合理运用抗生素预防感染，即可以有效降低并发症的发生。

关键词：经皮肾镜取石术严重并发症病因转归