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丙型肝炎持续病毒学应答后肝癌发生的危险因素及预测模型

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1259-1263页

作者：许姗姗仇丽霞柳雅立张晶首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科北京100069

丙型肝炎是肝癌发生的主要病因之一。随着直接抗病毒药物的应用,95%以上的患者可根除HCV,获得持续病毒学应答(SVR)。有效的抗病毒治疗可以改变丙型肝炎的自然病程,降低肝癌发生风险,但仍有一部分患者会受到年龄、性别、肝纤维化、糖尿... 详细信息

丙型肝炎是肝癌发生的主要病因之一。随着直接抗病毒药物的应用,95%以上的患者可根除HCV,获得持续病毒学应答(SVR)。有效的抗病毒治疗可以改变丙型肝炎的自然病程,降低肝癌发生风险,但仍有一部分患者会受到年龄、性别、肝纤维化、糖尿病、肝脂肪变、饮酒和遗传因素等影响,成为肝癌高危人群。因此,如何识别和预测丙型肝炎SVR后肝癌高危人群需进一步明确与完善。本文通过系统综述丙型肝炎患者SVR后肝癌发生的危险因素和肝癌预测模型,旨在为临床识别丙型肝炎SVR后肝癌高风险人群提供依据。

关键词：丙型肝炎持续病毒学应答肝肿瘤危险因素

慢性丙型肝炎直接抗病毒治疗对肾脏功能的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 146-151页

作者：李梦月李舣婷张英林潮双中山大学附属第三医院感染科广东广州510630

【目的】探究慢性丙型肝炎患者经DAAs治疗后肾脏功能的变化。【方法】纳入自2017年1月至2021年12月于中山大学附属第三医院门诊就诊的经DAAs治疗的123例慢丙肝患者,分别收集治疗前、治疗期间、治疗结束后的血清肌酐值,通过MDRD公式估计e... 详细信息

【目的】探究慢性丙型肝炎患者经DAAs治疗后肾脏功能的变化。【方法】纳入自2017年1月至2021年12月于中山大学附属第三医院门诊就诊的经DAAs治疗的123例慢丙肝患者,分别收集治疗前、治疗期间、治疗结束后的血清肌酐值,通过MDRD公式估计eGFR,以评估患者完成直接抗病毒药物治疗后肾脏功能的变化。【结果】本研究纳入了123例患者,67.5%(n=83)为男性患者,平均年龄为(50±11)岁,中位随访时间为24周,26.8%(n=33)基线时存在肝硬化,10.6%(n=13)合并有糖尿病,11.4%(n=14)的患者eGFR丙型肝炎患者经DAAs治疗后,肾脏功能并未发生恶化,甚至在CKD2期的患者中发现肾脏功能有所改善。但慢丙肝合并糖尿病的患者发生肾脏功能恶化的风险高,仍需密切监测肾脏功能。

关键词：丙型肝炎直接抗病毒药物丙肝治疗肾脏功能

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中国丙型肝炎病毒感染的现状及清除进程

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 649-653页

作者：张海莹饶慧瑛陈红松北京大学人民医院北京大学肝病研究所丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室非酒精性脂肪性肝病诊断北京市国际科技合作基地北京100044

丙型肝炎可发展为肝硬化或者肝细胞癌,给患者家庭和社会造成沉重的疾病负担。丙型肝炎是人类面临的重大公共威胁之一,消除丙型肝炎是人类共同的目标。直接抗病毒药物(DAA)治疗是目前较为安全可达到较高的治愈率的丙型肝炎治疗方案,可以... 详细信息

丙型肝炎可发展为肝硬化或者肝细胞癌,给患者家庭和社会造成沉重的疾病负担。丙型肝炎是人类面临的重大公共威胁之一,消除丙型肝炎是人类共同的目标。直接抗病毒药物(DAA)治疗是目前较为安全可达到较高的治愈率的丙型肝炎治疗方案,可以靶向不同HCV基因型,使得HCV感染消除成为可能。我国积极推广DAA临床应用,加快药物审批,提高DAA可及性,加强人群干预。国家医疗保障局逐步将DAA纳入国家医保目录,为消除HCV感染提供了有力保障。为响应世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害的目标,近年来我国相继发布国家策略规划及行动计划,在HCV感染消除工作中取得了较大的成就,形成全社会多部门联合防治,积极迈向消除HCV感染的目标。本文着眼于国内HCV感染的现状和防治工作进展突出的防治消除策略,分析总结HCV感染防治微消除的实践进程,为我国开展HCV感染消除工作提供政策参考,助力实现全面消除HCV感染的目标。

关键词：丙型肝炎感染疾病消除

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妊娠期妇女和儿童丙型肝炎的管理

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 654-658页

作者：刘奕杉张兰婷赵蕴玉纪泛扑曾庆磊西安交通大学第二附属医院感染科西安710004 郑州大学第一附属医院感染科郑州450052

HCV感染是全球性的公共卫生问题,直接抗病毒药物的出现为丙型肝炎患者的治疗带来了革命性的突破。尽管直接抗病毒药物在成人患者中的治疗效果显著,但对于孕妇、婴幼儿、青少年这一特殊人群的治疗仍存在诸多挑战。本文旨在探讨这些特殊... 详细信息

HCV感染是全球性的公共卫生问题,直接抗病毒药物的出现为丙型肝炎患者的治疗带来了革命性的突破。尽管直接抗病毒药物在成人患者中的治疗效果显著,但对于孕妇、婴幼儿、青少年这一特殊人群的治疗仍存在诸多挑战。本文旨在探讨这些特殊丙型肝炎人群在抗病毒治疗方面的现状及尚需解决的问题,以期为临床工作者提供参考与借鉴。

关键词：丙型肝炎儿童孕妇

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惩罚三项Logit模型区分丙型肝炎患者的临床分期

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应用数学学报 2024年第1期47卷 154-173页

作者：胡雪梅杨俊文重庆工商大学数学与统计学院重庆400067 经济社会应用统计重庆市重点实验室重庆400067 西南财经大学数字经济与交叉科学研究院西南财经大学工商管理学院成都611130

丙型病毒性肝炎(简称丙型肝炎或丙肝)是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC).本文利用丙型肝炎数据建立惩罚三项logit模型诊断患者的疾病分期:首先... 详细信息

丙型病毒性肝炎(简称丙型肝炎或丙肝)是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC).本文利用丙型肝炎数据建立惩罚三项logit模型诊断患者的疾病分期:首先选取患者的12项生理指标作为预测向量,丙型肝炎的三种疾病分期作为响应变量;接着利用70%的数据作为训练集学习LASSO/Ridge/ENet惩罚三项logit模型,得到模型的参数估计和概率估计;再利用30%的数据作为测试集,结合三类混淆矩阵,ROC(receiver operating characteristic)曲面,HUM(hypervolume under the ROC manifold),PDI(polytomous discrimination index)和Kappa(Cohen’s kappa coefficient)等评估疾病分期的预测精度;最后引入人工神经网络(ANN),支持向量机(SVM)和随机森林(RF)等机器学习方法和惩罚三项logit模型进行比较,发现惩罚三项logit模型的三类分类预测表现最好,不仅能够进一步提高疾病分期的诊断精度,而且可以降低丙型肝炎的检测成本.

关键词：丙型肝炎疾病分期惩罚三项logit模型贝叶斯分类器机器学习方法

直接抗病毒药物治疗对丙型肝炎患者肝外疾病预后的影响

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 369-373页

作者：王晓燕张缭云山西医科大学第一医院感染病科太原030001

HCV感染者的预后不仅取决于肝脏病变,还取决于肝外后遗症。直接抗病毒药物(DAAs)作为当前治疗丙型肝炎的一线用药,使越来越多的患者获得持续病毒学应答及临床治愈,但其对肝外疾病转归的影响尚不清楚。本文就DAAs治疗对丙型肝炎患者肝外... 详细信息

HCV感染者的预后不仅取决于肝脏病变,还取决于肝外后遗症。直接抗病毒药物(DAAs)作为当前治疗丙型肝炎的一线用药,使越来越多的患者获得持续病毒学应答及临床治愈,但其对肝外疾病转归的影响尚不清楚。本文就DAAs治疗对丙型肝炎患者肝外疾病预后的影响作一综述,提示丙型肝炎治愈患者仍需进行长期随访监测。

关键词：丙型肝炎直接抗病毒药物肝外表现

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上海市社区戒毒人群丙型肝炎流行特征分析

中国艾滋病性病 2024年第7期 688-692页

作者：梁鹏飞沈晓沛王葳程华屈凌霄周鑫周磊明潘晓任宏李健上海市疾病预防控制中心肝炎防治科上海市疾病预防控制中心艾滋病性病麻风病防治科上海市疾病预防控制中心病毒检测实验室上海市戒毒管理局中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心

目的掌握上海市社区戒毒人群丙型肝炎（简称丙肝）流行特征，为优化戒毒人群丙肝防控策略提供科学依据。方法多阶段分层整群抽取2022年上海市徐汇区、静安区和宝山区在管社区戒毒人员开展问卷调查，收集其一般人口社会学信息、既往吸... 详细信息

目的掌握上海市社区戒毒人群丙型肝炎（简称丙肝）流行特征，为优化戒毒人群丙肝防控策略提供科学依据。方法多阶段分层整群抽取2022年上海市徐汇区、静安区和宝山区在管社区戒毒人员开展问卷调查，收集其一般人口社会学信息、既往吸食毒品情况、家庭收入、医疗保险和丙肝治疗意愿等信息，采血开展丙肝抗体检测、核酸检测以及和基因分型检测。结果本次参加调查的社区戒毒人员1 590人，抗体阳性率为30.9%(492人)，核酸阳性率为19.4%(308人)，基因分型以6n(25.7%)、6a(18.0%)和3a(16.9%)为主，丙肝治疗意愿可达70.7%(1 124人)。调查显示：女性、45～59岁年龄组、初中及以下学历、吸食阿片类毒品、有注射吸毒史是社区戒毒人员感染丙肝的危险因素。44岁及以下年龄组、已婚或同居、吸食苯丙胺类毒品、家庭人均月收入高、个人缴纳医疗保险是治疗意愿的促进因素。结论上海市社区戒毒人群丙肝感染率和治疗意愿均较高，但囿于收入水平和医疗保险缴纳不足，可能会影响实际治疗开展。建议重点针对女性、中老年、低学历、吸食阿片类毒品者和有注射吸毒史者等高风险人群开展丙肝防控，积极探索社区诊疗和家庭共济等支付模式，助力丙肝消除。

关键词：丙型肝炎社区戒毒流行特征

2023年江苏省扬州市医护人员丙型肝炎防治知识知晓率现状及影响因素研究

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疾病监测 2024年

作者：许纯李锦成杨文彬姜艳冯景文王晓宇邗江区疾病预防控制中心扬州市疾病预防控制中心宝应县疾病预防控制中心

目的了解江苏省扬州市各级医疗机构医护人员对丙型肝炎（丙肝）基本知识、诊断和治疗知识和相关政策知晓率。方法设计医护人员防治知识调查表，对扬州市各级医疗机构医护人员进行问卷调查，运用Excel2010、SPSS19.0软件对数据进行整... 详细信息

目的了解江苏省扬州市各级医疗机构医护人员对丙型肝炎（丙肝）基本知识、诊断和治疗知识和相关政策知晓率。方法设计医护人员防治知识调查表，对扬州市各级医疗机构医护人员进行问卷调查，运用Excel2010、SPSS19.0软件对数据进行整理和分析，采用单因素和多因素logistic回归分析影响丙肝认知状况的因素。结果本次调查共搜集有效问卷4 319份，总知晓率37.97%。丙肝基本知识知晓率67.47%，完全知晓率13.31%，回答正确率在32.53%～97.92%；丙肝诊断和治疗知识知晓率30.40%，完全知晓率0.30%，回答正确率在24.33%～97.99%；丙肝相关政策知晓率35.19%，完全知晓率8.43%，回答正确率在19.31%～92.43%。2261人（52.35%）最近1年接受过丙肝知识培训。多因素logistic回归分析结果显示：医院等级、医院类别、科室、文化程度和近一年是否接受丙肝知识培训是丙肝知识知晓率的影响因素（均P＜0.05）。不同科室、不同医院等级、不同医院类别医护人员，在丙肝基本知识、诊断和治疗知识、丙肝相关政策知晓率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论扬州市医护人员丙肝诊断、治疗知识和丙肝政策知晓率均不高，近一年接受丙肝知识培训的比例也较低，应该加强医护人员培训，提高其诊疗水平和发现疾病的能力。

关键词：丙型肝炎医护人员影响因素知晓率

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江苏省丙型肝炎哨点监测分析

中国艾滋病性病 2024年第7期 727-731页

作者：陈沄渟史灵恩卢静陈禹衡柴菲菲丁焕胡成锋杨丹丹江苏省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所徐州市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科无锡市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科镇江市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科

目的分析我国自提出《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》（简称《消除方案》）以来江苏省丙型肝炎（简称丙肝）监测现况，为进一步落实丙肝消除工作提供参考依据。方法利用艾滋病监测哨点（简称艾滋病哨点）、... 详细信息

目的分析我国自提出《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》（简称《消除方案》）以来江苏省丙型肝炎（简称丙肝）监测现况，为进一步落实丙肝消除工作提供参考依据。方法利用艾滋病监测哨点（简称艾滋病哨点）、丙肝监测哨点（简称丙肝哨点）监测数据（分为丙肝人群哨点和丙肝医院哨点），分析不同监测人群丙型肝炎抗体（抗-HCV）检测量，抗-HCV阳性比例，HCV核酸检测量、HCV核酸阳性比例、抗病毒治疗比例，时间变化趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。结果 2014-2023年，江苏省艾滋病哨点抗-HCV阳性比例最高的为吸毒者（18.42%），且吸毒者抗-HCV阳性比例呈下降趋势，由2014年的28.50%下降到2023年的14.62%(Z=16.06,P<0.001)。2021-2023年，丙肝人群哨点抗-HCV阳性比例最高的为血液透析人群（3.26%）。丙肝医院哨点抗-HCV阳性比例最高的为感染/传染科（2.91%），丙肝医院哨点新报告丙肝病例HCV核酸检测比例由2021年的89.47%上升到2023年的96.55%(Z=-2.39,P=0.017)，新报告丙肝病例启动抗病毒治疗比例由2021年的29.82%上升到2023年的62.64%(Z=-6.06,P<0.001)。结论吸毒人群、血液透析人群为江苏省丙肝防治的重点人群；在医疗机构重点科室开展“应检尽检”“HCV抗体阳性核酸检测全覆盖”的丙肝检测策略，进一步提升了丙肝的筛查和现症感染者的发现；应进一步强化HCV现症感染者的抗病毒治疗工作，以期实现丙肝消除目标。

关键词：丙型肝炎哨点监测抗病毒治疗防治进展