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不安运动缺乏早期预测脑性瘫痪的临床研究

不安运动缺乏早期预测脑性瘫痪的临床研究

作者：李宁吉林大学

学位级别：硕士

目的：探索不安运动缺乏早期预测脑性瘫痪的预测效度及正常不安运动伴随异常运动序列时对运动发育落后的预测意义。方法：研究对象为2012年6月至2013年3月就诊于我院小儿神经康复科的神经发育高危儿，记录其不安运动阶段的全身运动... 详细信息

目的：探索不安运动缺乏早期预测脑性瘫痪的预测效度及正常不安运动伴随异常运动序列时对运动发育落后的预测意义。方法：研究对象为2012年6月至2013年3月就诊于我院小儿神经康复科的神经发育高危儿，记录其不安运动阶段的全身运动并进行质量评估，在首次评估间隔1个月后对研究对象进行第二次评估，测定重测信度。全身运动质量评估的结果以第二次评估为准，研究对象随访至12个月以上，明确运动发育结局，通过计算评估的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，探索不安运动缺乏对脑性瘫痪的预测效度;并将存在正常不安运动的研究对象按是否伴随异常运动序列分为两组，通过比较两组研究对象的独走月龄，探索不安运动伴随异常运动序列对运动发育落后的预测意义。结果：本研究共纳入51例研究对象，男32例，女19例，孕龄27～42周，平均孕龄37.0±3.3周，出生体重1300～4500g，平均出生体重3060.9±780.2g。不安运动记录时间为矫正胎龄后9～20周，平均13.5±2.8周。两次评估结果的重测一致性为κ=0.60，P＜0.01。51例研究对象中，35例（68.6%）存在正常不安运动,15例（29.4%）不安运动缺乏,1例（2.0%）存在异常不安运动。不安运动缺乏者中14例（93.3%）运动发育结局为脑性瘫痪，不安运动缺乏对脑性瘫痪的预测敏感性为93.7%，特异性为97.1%，阳性预测值为93.8%，阴性预测值重测为97.1%。全身运动质量评估结果为不安运动存在的研究对象中，不伴随异常运动序列的16例研究对象独立行走月龄为11～14月，平均12.2±0.9月，伴随异常运动序列的19研究对象独立行走月龄为11～16月，平均13.8±1.4月，两组独立行走月龄的差异有统计学意义（t=4.153，P＜0.01）。结论： ⑴不安运动缺乏对脑性瘫痪具有良好的预测效度。 ⑵不安运动伴随异常运动序列对预测运动发育落后具有一定价值。

关键词：脑性瘫痪婴儿全身运动质量评估不安运动

早期干预对早产儿不安运动阶段全身运动质量的影响

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中国康复理论与实践 2014年第12期20卷 1147-1149页

作者：马良孟令丹王宝宏赵国英王娜娜曹爱华山东济滨州医学院附属医院儿童保健康复科山东滨州市256603 山东济滨州医学院附属医院内分泌科山东滨州市256603 山东济滨州医学院附属医院儿科山东滨州市256603 山东大学齐鲁医院儿童保健科山东济南市250012

目的探讨早期干预对早产儿不安运动阶段全身运动(GMs)质量的影响。方法 315例不安运动阶段早产儿分为早期干预组(n=160)和对照组(n=155)。早期干预组在婴儿入住新生儿科后,采用对婴儿直接干预和指导家长相结合的方法进行干预,对照组正... 详细信息

目的探讨早期干预对早产儿不安运动阶段全身运动(GMs)质量的影响。方法 315例不安运动阶段早产儿分为早期干预组(n=160)和对照组(n=155)。早期干预组在婴儿入住新生儿科后,采用对婴儿直接干预和指导家长相结合的方法进行干预,对照组正常喂养。干预前后比较两组患儿各类GMs分布。结果干预前,两组间扭动阶段GMs分布无显著性差异(χ2=0.641,P=0.726)。干预后,早期干预组正常不安运动数明显多于对照组(χ2=8.710,P=0.003),而不安运动缺乏数少于对照组(χ2=5.685,P=0.017)。结论早期干预可提高正常不安运动的发生率。

关键词：早产儿早期干预不安运动全身运动

早产儿不安运动与新生儿行为神经测定一致性研究

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中国妇幼保健 2014年第28期29卷 4574-4576页

作者：邱金花孟令丹马良庄磊徐冲锋滨州医学院附属医院山东滨州256603

目的：探讨不安运动阶段全身运动质量（General movements,GMs）和新生儿20项行为神经测定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面的一致性。方法：选取2011年10月~2012年11月在该... 详细信息

目的：探讨不安运动阶段全身运动质量（General movements,GMs）和新生儿20项行为神经测定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面的一致性。方法：选取2011年10月~2012年11月在该院出生的早产儿162例,GMs检查在早产儿纠正胎龄足月后9~15周进行,NBNA检查在早产儿纠正胎龄足月后2周进行,一致性检验采用SPSS 17.0统计软件计算Kappa值。结果：GMs评估：150例为正常不安运动,2例为异常性不安运动,10例为不安运动缺乏;NBNA评估：≥36分141例,〈36分21例,两种方法的Kappa=0.632。结论：GMs和NBNA在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面有着良好的一致性。

关键词：早产儿不安运动新生儿行为神经测定一致性

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分娩胎龄和出生体重与不安运动的相关性分析

中国康复理论与实践 2013年第7期19卷 669-670页

作者：孟令丹马良安新荣及春艳杜永青滨州医学院附属医院内分泌科山东滨州市256603 滨州医学院附属医院儿童保健康复科山东滨州市256603

目的明确分娩胎龄、出生体重与不安运动阶段全身运动质量(GMs)的关系。方法 81例不安运动阶段婴儿,根据分娩胎龄分为早产组、足月组;根据出生体重分为<2500 g组、≥2500 g组。比较各组患儿GMs评定结果。对不安运动阶段GMs结果与出生体... 详细信息

目的明确分娩胎龄、出生体重与不安运动阶段全身运动质量(GMs)的关系。方法 81例不安运动阶段婴儿,根据分娩胎龄分为早产组、足月组;根据出生体重分为不安运动阶段GMs结果与出生体重、分娩胎龄进行相关性分析。结果早产组、不安运动数分别显著少于足月组(P=0.001)、≥2500 g组(P=0.001),而不安运动缺乏分别明显多于足月组(P=0.003)、≥2500g组(P=0.003)。不安运动阶段GMs结果与出生体重、分娩胎龄正相关(P=0.000)。结论早产及低出生体重均是不安运动阶段异常GMs的高危因素。

关键词：不安运动早产低出生体重婴儿

不安运动评估单次法与多次法对高危新生儿不良运动发育结局预测效度探讨

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蚌埠医学院学报 2014年第12期39卷 1683-1685页

作者：武改王雨晴杨忠秀王莉江苏省徐州市儿童医院康复科 221000 江苏省徐州市儿童医院儿保科 221000

目的:探讨高危儿不安运动质量评估单次法与多次法对不良运动发育结局的预测效度。方法:对38例高危新生儿在不安运动阶段进行全身运动质量评估,12个月龄(纠正年龄)后根据Peabody运动发育量表和临床诊断确定其运动发育结局。分析单次法和... 详细信息

目的:探讨高危儿不安运动质量评估单次法与多次法对不良运动发育结局的预测效度。方法:对38例高危新生儿在不安运动阶段进行全身运动质量评估,12个月龄(纠正年龄)后根据Peabody运动发育量表和临床诊断确定其运动发育结局。分析单次法和多次法的预测效度。结果:多次法对不良运动发育结局的预测敏感性为76.2%,特异性为88.2%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为75.0%,而单次法其阳性预测值为55.3%;多次法对脑性瘫痪的预测敏感性为100.0%,特异性为76.9%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为100.0%,而单次法其阳性预测值为31.6%。结论:多次法对高危儿的运动发育结局有较好的预测效度。

关键词：脑性瘫痪不安运动预测效度高危儿

不安运动的评估对高危新生儿运动发育的预测价值

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中国新生儿科杂志 2008年第6期23卷 321-324页

作者：石琳李明边旸周丛乐北京大学第一医院儿科 100034

目的评估高危新生儿不安运动(FMs)对运动发育结局的早期预测价值。方法随访高危新生儿39例,矫正日龄6～20周记录FMs,10～18月进行Gesell发育量表或丹佛发育筛查量表评估,结合婴儿神经系统检查确定发育结局。结果FMs正常的33例中随访诊... 详细信息

目的评估高危新生儿不安运动(FMs)对运动发育结局的早期预测价值。方法随访高危新生儿39例,矫正日龄6～20周记录FMs,10～18月进行Gesell发育量表或丹佛发育筛查量表评估,结合婴儿神经系统检查确定发育结局。结果FMs正常的33例中随访诊断运动发育迟缓1例;未出现FMs的6例中,随访诊断脑性瘫痪4例,全面发育迟缓2例。FMs评估预测脑性瘫痪敏感度为100%,特异度为94%,阳性预测值为67%,阴性预测值为100%。预测运动发育迟缓的敏感度为86%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为97%。结论FMs缺乏是早期预测脑性瘫痪良好而可靠的指标。矫正年龄10～14周单次FMs评估对运动发育也具有良好的预测价值,但对脑性瘫痪的阳性预测值较低。

关键词：发育障碍不安运动婴儿,新生

不安运动阶段对早产儿运动发育结局的预测价值

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中国儿童保健杂志 2015年第8期23卷 794-796,800页

作者：黄田王朝晖李燕晖张勇纪一伦李红娟高红西安市第四医院儿保科陕西西安710004

目的比较全身运动质量评估(General movements assessment,GMs)不安运动阶段和Gesell发育量表(Gesell Developmental Test Scales,GDS)对早产儿运动发育结局的预测效度,及对两种评估方法和发育结局的一致性检测。方法对2011年6月-2013年... 详细信息

目的比较全身运动质量评估(General movements assessment,GMs)不安运动阶段和Gesell发育量表(Gesell Developmental Test Scales,GDS)对早产儿运动发育结局的预测效度,及对两种评估方法和发育结局的一致性检测。方法对2011年6月-2013年6月共226例在本院儿童保健科随访的早产儿,在纠正5个月内采用GMs和GDS进行评估,在纠正12个月时临床诊断是否为脑瘫,并使用Peabody运动发育量表(Peabody Development Motor Scale 2,PDMS-2)确定其运动发育结局。对比分析两种评估方法的预测效度(包括敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值),及与发育结局的相关性。结果 226例早产儿发育结局中运动发育正常176例,运动发育迟缓22例,脑瘫28例。不安运动阶段评估结果为正常者168例,异常为58例;GDS评估结果为正常者140例,异常为86例。不安运动及GDS预测脑瘫敏感度92.9%、71.4%,特异度83.8%、66.7%,阳性预测值44.8%、23.3%,阴性预测值98.8%、94.3%。不安运动及GDS预测运动发育结局敏感度88.0%、68.0%,特异度92.0%、70.4%,阳性预测值75.9%、39.5%,阴性预测值96.4%、88.6%。GDS和PDMS-2的一致性检验Kappa值0.306,P运动发育预测与发育结局均具有良好的一致性,GMs中不安运动阶段的预测与发育结局的一致性更高。结论 GMs的不安运动阶段能够超早期预测脑瘫等不良运动发育结局,在预测预后方面要优于GDS,能更早期的做出预测。

关键词：不安运动早产儿运动发育结局预测效度

全身运动质量评估的不安运动在新生儿脑病随访中的应用

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中外妇儿健康（学术版） 2011年第6期19卷 189-190页

作者：任琼秀江西省儿童医院新生儿科 330006

目的:探讨应用全身运动质量评估(简称GMs)的不安运动对新生儿脑病神经发育结局的早期预测。方法:将2010年7月至2011年4月在江西省儿儿童医院新生儿科随访,在GMs不安运动阶段(足月后9～22周)至少记录了一次GMs的新生儿脑病患儿为对象,随... 详细信息

目的:探讨应用全身运动质量评估(简称GMs)的不安运动对新生儿脑病神经发育结局的早期预测。方法:将2010年7月至2011年4月在江西省儿儿童医院新生儿科随访,在GMs不安运动阶段(足月后9～22周)至少记录了一次GMs的新生儿脑病患儿为对象,随访至半岁以上采用婴幼儿发育量表或神经系统检查等评估神经发育结局。结果:GMs的不安运动评估结果正常者组的预后正常率明显高于评估结果异常组(P不安运动能够早期预测新生儿脑病患儿的神经发育结局。

关键词：新生儿脑病全身运动质量评估不安运动

单次不安运动质量评估对高危儿运动发育的预测价值

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中国儿童保健杂志 2010年第11期18卷 846-848,861页

作者：侯方华杨红王艺史惟邵肖梅王卫平 Christa Einspieler 曹云复旦大学附属儿科医院康复科上海201102 复旦大学附属儿科医院神经科上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院儿童保健科上海201102 奥地利Graz医科大学生理医学中心生理学研究所

【Objective】 To study the predictive value of a single qualitive assessment of general movements(GMs) in fidgety period(fidgety movements) for high risk infants’ abnormal motor developmental outcome. 【Methods】 183 high risk infants were accepted a single or multiple GMs assessment in fidgety movements *** developmental outcome was defined by clinical diagnosis and Peabody Motor Develoment Scale assessment after 12-month-age(corrected age of premature infants).The predictive validities were compared between the single assessment group and the multiple assessment group. 【Results】 In the single assessment group,the predictive validity of cerebral palsy was as follows: sensitivity 100%,specificity 93.8%,positive predictive value 87.8%,and negative predictive value 100%;while the predictive validity of abormal motor developmental outcome(cerebral palsy and motor retardation) was as follows: sensitivity 74.0%,specificity 93.9%,positive predictive value 90.2%,and negative predictive value 82.7%.In the multiple assessment group,the predictive validity of cerebral palsy was as follows: sensitivity 85.0%,specificity 89.4%,positive predictive value 77.3%,and negative predictive value 93.3%;while the predictive validity of abormal motor developmental outcome was as follows: sensitivity 77.8%,specificity 97.5%,positive predictive value 95.5%,and negative predictive value 86.7%. 【Conclusions】 The study found a high relationship between a single fidgety movements assessment and the infants’ motor developmental outcome(especially cerebral palsy).Further studies need to be done in general population.

关键词：全身运动不安运动运动发育结局脑性瘫痪预测效度高危新生儿