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虚拟手术计划及术中导航辅助的下颌骨重建——从精确走向微创

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中国修复重建外科杂志 2018年第7期32卷 821-826页

作者：孙坚上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海市口腔医学重点实验室/上海市口腔医学研究所国家口腔疾病临床研究中心上海200011

下颌骨重建应同时恢复功能和外形,并根据缺损的原因、部位、范围和类型选择重建方法。血管化骨移植是目前临床上应用最广泛的下颌骨重建方法,腓骨是最常用的供区,腓骨肌皮瓣平行折叠能够克服单层腓骨重建下颌骨后高度不足的问题。应用... 详细信息

下颌骨重建应同时恢复功能和外形,并根据缺损的原因、部位、范围和类型选择重建方法。血管化骨移植是目前临床上应用最广泛的下颌骨重建方法,腓骨是最常用的供区,腓骨肌皮瓣平行折叠能够克服单层腓骨重建下颌骨后高度不足的问题。应用虚拟手术计划和术中导航辅助下颌骨重建,简化了手术操作、缩短了手术时间和创伤、降低了供区并发症,也提高了下颌骨重建的精确性;而口内入路手术和口内显微血管吻合则将推动下颌骨重建向微创的方向发展。

关键词：下颌骨重建腓骨肌皮瓣虚拟手术计划术中导航精确口内显微血管吻合

CTA及CAD\CAM技术在吻合血管的游离腓骨瓣下颌骨重建中的应用

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中华整形外科杂志 2006年第5期22卷 325-327页

作者：张韬张燕李彦生归来毛驰陈永宁赵继志中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔颌面外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科北京100730 北京工业大学机电学院

目的探讨CT血管造影技术(CTA)及计算机辅助设计制造技术(CAD\CAM)在吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨缺损重建中的应用。方法游离腓骨瓣下颌骨复杂缺损重建的患者7例,术前常规行下肢CTA检查;并经CAD\CAM技术模拟下颌骨切除及重建、制作... 详细信息

目的探讨CT血管造影技术(CTA)及计算机辅助设计制造技术(CAD\CAM)在吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨缺损重建中的应用。方法游离腓骨瓣下颌骨复杂缺损重建的患者7例,术前常规行下肢CTA检查;并经CAD\CAM技术模拟下颌骨切除及重建、制作手术模板,进行游离腓骨瓣下颌骨重建。结果患者术前CTA检查顺利,术前拟了解的下肢解剖情况显示清晰。手术过程顺利,所有游离腓骨瓣及皮岛均成活(成功率100%),外形基本对称,患者对手术效果满意。结论CTA及CAD\CAM技术在游离腓骨瓣复杂下颌骨重建的术前供区评价选择、手术设计及术中腓骨瓣塑形等方面具有很好的应用价值。

关键词：下颌骨重建游离腓骨瓣 CT血管造影技术计算机辅助设计制造技术

计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的术后效果评估

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华西口腔医学杂志 2022年第2期40卷 189-196页

作者：康泽标买晓雪王鑫谢富强兰州大学口腔医学院口腔颌面外科教研室兰州730000 兰州大学第二医院口腔科兰州730000

目的建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。方法通过对20例因肿瘤致下颌骨缺损后行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术病例的回顾性分析,在Mimics Research 21.0及3-matic Resea... 详细信息

目的建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。方法通过对20例因肿瘤致下颌骨缺损后行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术病例的回顾性分析,在Mimics Research 21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。结果在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中,术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义(P>0.05),矢状下颌角差异有统计学意义(P下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异有统计学意义(P下颌角、术后健侧和患侧轴向下颌角差异有统计学意义(P下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状、冠状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义(P>0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。

关键词：下颌骨重建计算机辅助手术精确度游离腓骨皮瓣

机器人系统在腓骨修复下颌骨重建中的动物试验研究

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口腔医学研究 2020年第11期36卷 1040-1044页

作者：王兴涛刘才华吕玉祥靳乐刘筱菁国网信息通信产业集团信通研究院北京102211 安徽继远软件有限公司安徽合肥230088 解放军总医院京东医疗区鼓楼门诊部口腔科北京100720 北京大学口腔医学院口腔医院北京100081

目的:当前腓骨修复下颌骨重建手术中医生徒手操作精度差,治疗效果不理想,本文通过机器人系统辅助下颌骨重建手术动物试验,评价机器人辅助手术效果。方法:以山羊作为试验对象,分别进行机器人系统辅助手术、计算机导航辅助手术以及人工操... 详细信息

目的:当前腓骨修复下颌骨重建手术中医生徒手操作精度差,治疗效果不理想,本文通过机器人系统辅助下颌骨重建手术动物试验,评价机器人辅助手术效果。方法:以山羊作为试验对象,分别进行机器人系统辅助手术、计算机导航辅助手术以及人工操作手术,计算每组试验术后和术前之间的平均差异值,对比分析3组试验结果,验证机器人辅助手术效果。结果:机器人在手术过程中运行稳定可靠,手术精度优于其他试验,能够满足下颌骨重建手术的要求。结论:该机器人系统可在下颌骨重建手术中辅助医生实现游离骨块的精确定位与稳固把持,提高操作精度和手术质量。

关键词：下颌骨重建腓骨瓣多臂机器人手术导航动物试验

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下颌骨重建腓骨塑形板的试制与初步应用

中国口腔颌面外科杂志 2011年第6期9卷 482-486页

作者：徐立群陈晓军袁建兵尹雪莱张陈平上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学重点实验室上海200011 上海交通大学机械动力学院上海200030

目的:通过对正常下颌骨形态的三维测量与分析,确定下颌骨塑形参数,指导腓骨塑形板的试制与应用。方法:收集55例华东地区正常下颌骨CT数据(Dicom格式),应用自编颌骨手术规划软件行下颌骨计算机建模、标志点设定(7个标志点)以及外形变量测... 详细信息

目的:通过对正常下颌骨形态的三维测量与分析,确定下颌骨塑形参数,指导腓骨塑形板的试制与应用。方法:收集55例华东地区正常下颌骨CT数据(Dicom格式),应用自编颌骨手术规划软件行下颌骨计算机建模、标志点设定(7个标志点)以及外形变量测定(共14个线性和角度变量)。采用SAS8.0软件包对数据进行t检验和glm方差分析,确定下颌骨塑形参数并指导腓骨塑形板的设计与试制。应用腓骨塑形板为1例二期下颌骨(角-角)缺损患者行移植腓骨的快速塑形。结果:不同性别、个体下颌骨外形的差异主要在于结构的长短(P0.05),且下颌骨前份(颏部)外形变异相对小于后份(下颌支、下颌体)。确定下颌骨塑形参数为下颌体角140°、下颌颏角120°、下颌颏长30mm。临床应用腓骨塑形板成功为1例下颌骨(角-角)缺损患者实施移植腓骨的快速塑形,获得满意效果。结论:腓骨塑形板能够快速且较为准确地实现移植腓骨的"四段式"塑形。

关键词：下颌骨重建塑形板腓骨组织瓣

下颌骨重建修复中不同修复方式的应用与功能评估

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下颌骨重建修复中不同修复方式的应用与功能评估

计算机辅助设计游离腓骨功能性下颌骨重建术后综合疗效评估

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：王震刘剑楠张陈平上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科

目的:通过功能量表对比下颌骨重建后固定及活动修复的咀嚼功能,评估局部可摘义齿、种植体包括DID(DentalImplantDistractor)支持式杆卡附着体义齿、固定桥架修复体的口颌功能恢复情况。方法:应用OFS量表(Obturator Functioning Scale)、... 详细信息

目的:通过功能量表对比下颌骨重建后固定及活动修复的咀嚼功能,评估局部可摘义齿、种植体包括DID(DentalImplantDistractor)支持式杆卡附着体义齿、固定桥架修复体的口颌功能恢复情况。方法:应用OFS量表(Obturator Functioning Scale)、EORTC Head and Neck 35评估量表以及Qol量表(Quality of Life)通过统计分数比较评估局部可摘义齿、种植体支持式杆卡附着体义齿、固定桥架修复体的修复效果。结果:2017～2022年间38例种植支持式固定修复、10例种植支持式杆卡修复以及10例局部可摘义齿修复三组间患者OFS量表、EORTC Head and Neck 35评估量表以及Qol量表评分有统计学差异(p下颌骨重建后更为理想的解决方案。常规及DID植体的应用及以咬合为导向的数字化诊疗流程,结合数码照片微笑设计,电子面弓,虚拟合架等方式在恢复患者口颌功能的同时,进一步改善患者的美观状况,为下颌骨重建后的修复治疗提供了临床依据。

关键词：下颌骨重建 DID种植体种植修复局部可摘义齿数字化流程

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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计算机辅助设计游离腓骨功能性下颌骨重建术后综合疗效评估

作者：康泽标兰州大学

学位级别：硕士

目的:肿瘤导致的下颌骨缺损严重影响患者颌面部的功能和美观,计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术作为一种新兴的术式,能够精确的恢复下颌骨的形态和功能,提高手术效率。本研究通过收集因肿瘤切除后导致下颌骨缺损于本院颌面外科行计算机辅... 详细信息

目的:肿瘤导致的下颌骨缺损严重影响患者颌面部的功能和美观,计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术作为一种新兴的术式,能够精确的恢复下颌骨的形态和功能,提高手术效率。本研究通过收集因肿瘤切除后导致下颌骨缺损于本院颌面外科行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后患者的一般临床资料,术前、术后CBCT影像资料,旨在:(1)评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后的临床疗效;(2)建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后精确度,为术前虚拟设计提供指导。方法:(1)选取2015年1月至2020年1月期间因下颌骨肿瘤致下颌骨缺损于本院口腔颌面外科行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例病例作为研究对象。(2)收集研究对象的一般临床资料,包括患者年龄、性别、病理诊断、缺损类型、术中失血量、住院时长、并发症。运用SPSS 26.0软件对研究资料进行数据整理和统计学分析,分析计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术的术后临床疗效。(3)收集研究对象术前1周、术后1月的CBCT影像资料,在Mimics Research21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后精确度。结果:(1)在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中:男性10例,女性10例,最大年龄59岁,最小年龄17岁,平均年龄38.70岁±13.72岁。病理诊断为成釉细胞瘤15例,牙源性角化囊肿2例,骨化纤维瘤3例。平均术中出血量230 m L±76.35 m L。平均住院时长30.25 d±5.85 d。Ⅰ类缺损7例,Ⅱ类缺损5例,Ⅱc类缺损8例。发生并发症5例,其中术后供区感染3例,受区感染1例,术后呼吸困难1例。(2)在不同缺损病例术后临床疗效评估中,不同缺损类型的性别、年龄、病理诊断、术中出血量、住院时长、术后并发症之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中:术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义(P>0.05),矢状下颌角差异有统计学意义(P下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P下颌角、术后健侧和患侧轴向下颌角差异有统计学意义(P下颌角差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状下颌角,II类缺损术前与术后健侧和患侧冠状、矢状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义(P>0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P下颌骨重建对于肿瘤导致下颌骨缺损后的修复重建具有较好的临床效果,能够有效的恢复患者颌面部的功能和美观。(2)计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。

关键词：下颌骨重建计算机辅助手术精确度游离腓骨皮瓣

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下颌骨重建的原则与规范

中华临床医师杂志（电子版） 2012年第19期6卷 5783-5785页

作者：徐立群上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科 200011

下颌骨是口颌系统的重要器官,对于维持面下部外形特征,行使咀嚼、吞咽、语音等复杂功能以及保持上呼吸道通畅具有重要意义[1].近代下颌骨重建在经历了一个多世纪的探索与实践后,伴随着材料科学的发展和新技术、理论的应用,积累了丰富的... 详细信息

下颌骨是口颌系统的重要器官,对于维持面下部外形特征,行使咀嚼、吞咽、语音等复杂功能以及保持上呼吸道通畅具有重要意义[1].近代下颌骨重建在经历了一个多世纪的探索与实践后,伴随着材料科学的发展和新技术、理论的应用,积累了丰富的临床经验.目前下颌骨重建已绝非简单意义上的连续性恢复,极具复杂性和挑战性,是一项以修复重建外科为主,同时综合了口腔内科、口腔修复科、功能康复科等多学科的系统工程.但患者首诊科室可能只是口腔颌面外科、整形外科或耳鼻咽喉-头颈外科,因此各科会从自身特点出发,在治疗上有所侧重,存在着一些盲区,甚至误区.本文结合我们在下颌骨重建方面多年的实践经验和该领域的一些共识,抛砖引玉以期能达成系统的原则与规范,使之不断完善与发展.

关键词：下颌骨重建牙合关系组织瓣合板固定桥下颌骨缺损修复移植骨

下颌骨重建中髁突保留及再植技术对其治疗效果的评价

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临床口腔医学杂志 2021年第9期37卷 553-556页

作者：王琳贾玉林华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院口腔医学院湖北武汉430030 口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室湖北武汉430022

目的:评估下颌骨肿瘤切除术后针对髁突的不同的处置方式对其治疗效果的影响。方法:选取2018~2020年本院口腔诊疗中心收治41例血管化骨瓣下颌骨重建手术患者,分为保留髁突组、骨瓣替代组、冷冻再植组。患者术后1、3、6、12个月定期复查,... 详细信息

目的:评估下颌骨肿瘤切除术后针对髁突的不同的处置方式对其治疗效果的影响。方法:选取2018~2020年本院口腔诊疗中心收治41例血管化骨瓣下颌骨重建手术患者,分为保留髁突组、骨瓣替代组、冷冻再植组。患者术后1、3、6、12个月定期复查,进行受区及供区的临床检查和进食、语音功能及外形的评价。结果:Fricton颞下颌关节紊乱指数评价3种不同髁突处理方法及重建髁突位置、形态患者的DI、CMI值比较,差异有统计学意义(P下颌骨良性病变接近髁突时,若保留髁突,可行髁突冷冻再植,对颞下颌关节功能及下颌骨的形态及运动均有一定的积极意义。

关键词：下颌骨重建髁突血管化骨瓣功能评价