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下颌神经管的解剖结构(英文)

中国组织工程研究与临床康复 2011年第2期15卷 377-380页

作者：卜令学王科陈欣王艳辉杨学财李宁毅青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科山东省青岛市266003 南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科江苏省南京市210008

背景:在下颌后牙种植术中,由于下颌神经管走行于下颌骨体内,有时可损伤下齿槽神经,因而制约了牙种植术的应用。因此,牙种植术的应用需详细了解下颌神经管的解剖结构。目的:观察下颌神经管在下颌骨内的走行及管内的解剖结构。方法:共纳... 详细信息

背景:在下颌后牙种植术中,由于下颌神经管走行于下颌骨体内,有时可损伤下齿槽神经,因而制约了牙种植术的应用。因此,牙种植术的应用需详细了解下颌神经管的解剖结构。目的:观察下颌神经管在下颌骨内的走行及管内的解剖结构。方法:共纳入15具成人牙下颌骨标本与4具新鲜下颌骨动脉灌注标本。纳入对象均牙列完整,后牙无缺失,牙槽骨无吸收。测量15具成人牙下颌骨标本下颌管走行及其管腔各径长度,包括下颌管横径与纵径,下颌管至上下内外缘距离。观察4具新鲜下颌骨动脉灌注标本管内下颌神经管内神经、血管位置关系。结果与结论:下颌管内缘至舌侧骨板的距离比下颌管外缘至颊侧骨板距离短(P下颌管上缘至牙槽嵴顶的距离较下颌管下缘至下颌骨下缘的距离大(P下颌管在下颌骨体部走行中偏舌侧、偏下颌骨下缘。下颌神经管在下颌骨体部的部分横径小于纵径(P下颌管截面形态为上下径略长的椭圆形。神经管横纵径于前后牙位区差异无显著性意义。实验还发现在暴露的下颌管腔中下牙槽神经及伴随血管有一层被膜包绕成神经血管束,血管位于神经上方,而且位置恒定,并发出小分支包绕神经。结果提示,下牙槽血管神经束在下颌管内走行中血管位于神经之上。

关键词：下颌神经管下齿槽神经下齿槽血管下颌管牙种植术解剖结构组织构建

下颌神经管在CBCT与曲面体层片上的一致性评价

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口腔医学研究 2017年第3期33卷 298-302页

作者：谢晨吴润发冯斌张显华南昌大学附属口腔医院种植科江西省口腔生物医学重点实验室江西南昌330006 四川大学华西口腔医院四川成都610041

目的:对比分析下颌神经管在CBCT与曲面体层片上可见性的一致性,探讨影响下颌神经管在图像上可见性的非病变因素。方法:选取2013年12月~2014年2月期间在华西口腔医院同时拍摄了CBCT与曲面体层片的患者92例,由2位放射科医师同时观察患者的... 详细信息

目的:对比分析下颌神经管在CBCT与曲面体层片上可见性的一致性,探讨影响下颌神经管在图像上可见性的非病变因素。方法:选取2013年12月~2014年2月期间在华西口腔医院同时拍摄了CBCT与曲面体层片的患者92例,由2位放射科医师同时观察患者的CBCT片与曲面体层片。把CBCT及曲面体层片上的下颌神经管从颏孔至下颌升支前缘处平分为1、2、3三个区域,分为0、1、2、3四个等级的分对下颌神经管的可见性进行评分。结果:2位医师间的内部一致性检验符合标准。CBCT上,区域1平均得分为2.120,区域2为2.337,区域3为2.533;曲面体层片上,区域1平均得分为1.772,区域2为1.973,区域3为2.207。越往后区域可见性越高。结论:CBCT对下颌神经管的可见性显著高于曲面体层片,仅有1%的下颌神经管在曲面体层片上可见,在CBCT上不可见。下颌神经管的可见性与年龄呈相关性,年龄越大,可见性越低。

关键词： CBCT 曲面体层片下颌神经管可见性

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下颌神经管分支发生、分布情况及意义

山东医药 2016年第44期56卷 24-26页

作者：吴陈炫严志敏邓嘉胤苏瑞蒋少云天津医科大学口腔医院天津300070

目的观察下颌神经管分支的发生及分布情况,为种植外科和牙槽外科手术提供参考依据。方法选择进行锥形束计算机X线体层摄影(CBCT)检查者200例,分析其CBCT影像,统计在全下颌样本、单侧下颌样本、右侧下颌样本及左侧下颌样本中分支管发生率... 详细信息

目的观察下颌神经管分支的发生及分布情况,为种植外科和牙槽外科手术提供参考依据。方法选择进行锥形束计算机X线体层摄影(CBCT)检查者200例,分析其CBCT影像,统计在全下颌样本、单侧下颌样本、右侧下颌样本及左侧下颌样本中分支管发生率,在单侧下颌样本、右侧下颌样本及左侧下颌样本中磨牙后区、第二磨牙区、第一磨牙区及前磨牙区分支管发生率,单侧下颌样本、右侧下颌样本及左侧下颌样本中Naitoh's分类法各类型分支管数量占样本分支管总数的构成比。结果共发现730支下颌神经管分支,全下颌样本分支管发生率为98.50%,单侧下颌样本为89.75%;右侧下颌样本为93.50%、左侧下颌样为86.00%(172/200),两侧分支管发生率比较P下颌样本中磨牙后区、第二磨牙区、第一磨牙区及前磨牙区神经管分支管发生率均逐渐降低(P均下颌神经管分支普遍存在,右侧和左侧下颌神经管分支发生率可能存在差异,下颌神经管行进过程中分支管发生率逐渐降低,下颌神经管分支最常在主管上方分出。

关键词：下颌神经管锥形束计算机X线体层摄影 Naitoh's分类

细长型髁突增生病下颌骨及下颌神经管位置CT形态学研究

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华西口腔医学杂志 2012年第2期30卷 152-155页

作者：张桂梅王涛毛晓斌杨东昆重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆400015

目的应用CT进行细长型髁突增生病(HE)下颌骨解剖学及下颌神经管形态学研究,为临床治疗提供参考。方法对19例HE患者进行多层CT扫描,采用Mimics 10.0软件进行三维重建,在不同断面重建图像,进行下颌神经管、下颌孔和骨皮质测量,并与无下颌... 详细信息

目的应用CT进行细长型髁突增生病(HE)下颌骨解剖学及下颌神经管形态学研究,为临床治疗提供参考。方法对19例HE患者进行多层CT扫描,采用Mimics 10.0软件进行三维重建,在不同断面重建图像,进行下颌神经管、下颌孔和骨皮质测量,并与无下颌骨病变的对照组进行比较。结果在第一磨牙中心长轴断面的舌侧、第二磨牙中心长轴的颊侧及上缘、磨牙后区中心至下颌角连线断面的颊侧、上缘及下缘、下颌孔下缘下5 mm处水平位断面的舌侧、前缘及后缘,2组下颌神经管外缘距下颌骨表面距离的差异具有统计学意义(P下颌骨骨皮质厚度的差异具有统计学意义(P下颌孔至下颌升支前缘及下颌骨下缘距离的差异具有统计学意义(P下颌第一磨牙到下颌升支在各个方向均逐渐减小。与正常颌骨相比,下颌神经管在下颌第二磨牙及磨牙后区偏颊侧并靠上方,下颌孔在升支内侧较靠前并偏低。

关键词：髁突增生病下颌前突下颌孔下颌神经管

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汉族青年女性下颌神经管的三维CT定位测量

中华整形外科杂志 2007年第3期23卷 212-214页

作者：王吉昌归来张智勇牛峰刘伟唐晓军山东大学第二医院美容整形烧伤中心济南250033 中国医学科学院整形外科医院

目的定位测量下颌神经管在青年女性下颌骨体内部的走行，为下颌角截骨整形术提供解剖学依据。方法随机选择汉族青年女性60例。行下颌骨螺旋CT扫描、三维重建、定点后测量下颌神经管下缘在各点距下颌骨体下缘的距离，对测量所得数据进行... 详细信息

目的定位测量下颌神经管在青年女性下颌骨体内部的走行，为下颌角截骨整形术提供解剖学依据。方法随机选择汉族青年女性60例。行下颌骨螺旋CT扫描、三维重建、定点后测量下颌神经管下缘在各点距下颌骨体下缘的距离，对测量所得数据进行统计学分析。结果下颌神经管距下颌骨下缘的距离在下颌第3磨牙后缘与第1磨牙和第2双尖牙之间的对应点之间呈逐渐减小的趋势；下颌神经管距下颌骨下缘的距离在下颌第2双尖牙前后缘对应点之间与下颌骨下缘基本平行，为最小处。此后至颏孔，下颌神经管距下颌体下缘的距离又增大。结论下颌角截骨整形时注意下颌第2双尖牙前后缘之间的下颌神经管，为易损伤区。

关键词： CT三维重建下颌神经管下颌角肥大

下颌神经管及其分支与毗邻标志点位置关系的三维分析

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下颌神经管及其分支与毗邻标志点位置关系的三维分析

作者：徐文珂山东大学

学位级别：硕士

背景与目的识别和评估骨组织中的关键解剖结构对于保障手术成功率并减少术后并发症具有至关重要的意义。下颌神经管是下颌骨内最为关键的解剖结构之一,其内包含有下牙槽神经血管束。下牙槽神经沿下颌神经管向正中联合区域走行,行至颏孔... 详细信息

背景与目的识别和评估骨组织中的关键解剖结构对于保障手术成功率并减少术后并发症具有至关重要的意义。下颌神经管是下颌骨内最为关键的解剖结构之一,其内包含有下牙槽神经血管束。下牙槽神经沿下颌神经管向正中联合区域走行,行至颏孔区时向上分出颏神经沿颏神经管出下颌骨,向前延伸为切牙神经沿下颌切牙管继续走行。下颌神经管及其分支的医源性损伤是下颌骨内手术如种植手术、显微根尖手术和颏成形术等的常见并发症。术前结合牙齿和颏孔等下颌神经管周围重要的解剖标志点,精准定位下颌神经管及其分支的三维位置,可有效协助规划下颌区域内侵袭性手术的安全范围,从而有效避免医源性损伤。目前,针对下颌神经管及其分支解剖位置关系的研究尚存在一定的局限性。多数研究仅侧重于其与单颗牙齿等单一解剖结构间的参数测量,缺乏综合多个临床常用的解剖标志点的全面研究。因此,我们对下颌神经管的认知有待进一步完善,尤其需要以临床实践为中心探究下颌神经管及其分支与邻近重要临床解剖标志点间的位置关系。锥形束计算机体层摄影(cone-beam computed tomography,CBCT)技术因具有空间分辨率高和辐射剂量低等优势已被广泛应用于术前评估和解剖分析中,大量的临床病例数据为进一步分析评估下颌神经管及其分支的三维位置关系提供了坚实基础。因此,本研究旨在利用CBCT技术探究下颌神经管、颏神经管和下颌切牙管与其周围重要的解剖标志点,如牙齿和颏孔之间的三维位置关系,以期为下颌骨相关手术中下颌神经管及其分支的定位和避免相关血管及神经的损伤提供有益指导。材料与方法1.下颌神经管及颏神经管与牙齿及颏孔间的位置关系的研究收集年龄位于18-70岁且具有完整的第一前磨牙至第二磨牙的CBCT数据354例,并按照年龄、性别和下颌骨左右侧对受试者信息分别进行分组。使用Mimics导入CBCT数据并重建下颌神经管和颏神经管的三维影像及模型后,分别测量下颌神经管与邻牙釉牙骨质界和根尖间相关线性参数、下颌神经管与颊侧骨板间相关线性参数以及Ⅰ-Ⅲ型颏神经管和颏孔间相关线性参数。2.下颌切牙管与邻近解剖点间的位置关系的研究收集年龄位于18-70岁且具有完整的中切牙至第一前磨牙的CBCT数据264例,并按照年龄、性别和下颌骨左右侧对受试者信息分别进行分组。使用Mimics导入CBCT数据并重建下颌切牙管的三维影像后,分别测量下颌切牙管与邻牙间相关线性参数、下颌切牙管与唇侧骨板间相关线性参数、下颌切牙管与舌侧骨板间相关线性参数、下颌切牙管与下颌骨下缘间相关线性参数、下颌切牙管与颏孔及下颌中线间相关线性参数、下颌切牙管与正中舌管间相关线性参数。结果1.下颌切牙管和下颌神经管到邻牙釉牙骨质界的平均距离在尖牙区最大(约20.5 mm),向中切牙逐渐减少约1 mm,向第一磨牙逐渐减少约2 mm,之后至第二磨牙迅速减少约2 mm。2.下颌切牙管和下颌神经管到邻牙根尖的距离自中切牙(约8.5 mm)到尖牙逐渐缩短,尖牙至第一磨牙区域该距离较为稳定(约5.4-6.0 mm),之后至第二磨牙迅速下降至约4.0 mm。10.8%的受试者其第二磨牙处下颌神经管到根尖的距离小于2 mm,甚至有1.34%的受试者其下颌神经管的走行高于第二磨牙的根尖。3.下颌切牙管和下颌神经管到唇颊侧骨板的距离在第一前磨牙处最小,随之向前后两侧逐渐增大。颏孔区之前下颌切牙管距离唇侧骨板更近,其中距离小于3 mm的比例为27.3%。4.下颌切牙管的走行延伸到侧切牙和中切牙的比例为96.4%,其中57.0%的下颌切牙管可延伸至中切牙。双侧颏孔到中线的距离相近约为26 mm。5.下颌切牙管到下颌骨下缘的距离自中切牙至尖牙略有减少,之后至第一前磨牙处略有增加,总体距离平均约为12.5-14.5 mm。6.正中舌管的发生率为100%,其中正中舌孔的直径≥1 mm的发生率为95.5%。正中舌管的末端更接近于唇侧骨板,其平均值为4.7 mm,并且当正中联合区域内正中舌管和下颌切牙管同时存在时,正中舌管位于下颌切牙管下方的比例为86.6%。7.Ⅲ型颏神经管的发生率为66.0%,其前环长度相对较长。I型颏神经管的存在可能意味着下颌神经管与邻牙根尖更近。结论下颌神经管及其分支的走行具有一定的规律:下颌切牙管的走行路径延伸到侧切牙前方的发生率高达96.4%;下颌神经管和下颌切牙管到邻牙釉牙骨质界的距离在尖牙处最大,随之向前后两侧逐渐降低;其到邻牙根尖的距离自中切牙向后逐渐变小;其到唇颊侧骨板的距离在第一前磨牙处最小,随之向前后两侧逐渐增大。左右两侧颏孔到下颌中线的平均距离约为26 mm,该区域可以作为取骨手术的主要供区,该区域内下颌切牙管到唇侧骨板的距离小于3 mm的发生率为27.3%,其到下颌骨下缘的距离平均为12.5-14.5 mm。因此,在下颌前区进行涉及牙槽骨的手术时需要警惕下

关键词：下颌神经管颏神经管下颌切牙管种植取骨手术

下颌神经管在曲面体层片与CBCT上的一致性评价

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下颌神经管在曲面体层片与CBCT上的一致性评价

作者：谢晨南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是对比分析下颌神经管在数字化曲面断层片(PR)与锥形束CT(CBCT)上可见性的一致性,分析影响下颌神经管在影像上可见性的非病变因素。以期能为下颌区域手术提供临床指导意义。材料与方法:选取2013年12月至2014年2月期间... 详细信息

目的:本研究的目的是对比分析下颌神经管在数字化曲面断层片(PR)与锥形束CT(CBCT)上可见性的一致性,分析影响下颌神经管在影像上可见性的非病变因素。以期能为下颌区域手术提供临床指导意义。材料与方法:选取2013年12月至2014年2月期间在华西口腔医院同时拍摄了CBCT与曲面体层片的患者92例,由两位放射科医师同时观察患者的CBCT片与曲面体层片。把CBCT及曲面体层片上左右两侧的下颌神经管从颏孔至下颌孔处平分为1、2、3、4四个区域,分为0、1、2、3四个等级分对下颌神经管的可见性进行评分。对下颌神经分支、副颏孔在曲面体层片及CBCT上出现的概率进行统计。结果:两位医师间的内部一致性检验符合标准。CBCT上,区域1平均得分为2.120,区域2为2.337,区域3为2.533,区域4为2.630;曲面体层片上,区域1平均得分为1.772,区域2为1.973,区域3为2.207,区域4为2.538。越往后区域可见性越高。曲面体层片上,下颌神经分支的检出率是4.3%,副颏孔的检出率是0.54%;CBCT上,下颌神经分支的检出率是5.4%,副颏孔的检出率是3.8%。检验水准为P下颌神经管在图像上的可见性。CBCT对下颌神经管的可见性显著高于曲面体层片。

关键词： CBCT 数字化曲面体层片下颌神经管可见性下颌神经分支副颏孔

下颌神经管结构、位置与分支的CBCT影像研究

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下颌神经管结构、位置与分支的CBCT影像研究

作者：邵俊杰南京医科大学

学位级别：硕士

目的:通过锥形束CT(CBCT)影像技术观测双叉下颌管(BMC)的形态与在中国人群中的发生率,研究下颌神经管的结构、位置及分支。为口腔外科手术提供参考数据,减少对下颌管的损伤。方法:选取2017年3月-2018年2月期间的810例CBCT影像学资料进... 详细信息

目的:通过锥形束CT(CBCT)影像技术观测双叉下颌管(BMC)的形态与在中国人群中的发生率,研究下颌神经管的结构、位置及分支。为口腔外科手术提供参考数据,减少对下颌管的损伤。方法:选取2017年3月-2018年2月期间的810例CBCT影像学资料进行回顾性研究。利用SmartV2图像分析软件,观测BMC的出现的可能性和散布状况、BMC的种类,获取BMC的数据信息。并随机选取160列病人,观测下颌管和下颌磨牙的位置关系,观察前襻的位置。结果:样本总含量为810名病人,其中发现双叉下颌管的病人有205名,约占四分之一左右;其中96个为男性,占男性总人数的47.7%;104个为女性,占女性总人数的52.1%,因此我们得出结论:双叉下颌管的散布与性别无关(P>0.05,没有统计学意义);205例双叉下颌管患者中共有322支双叉下颌管,117例两边下颌骨都存在双叉下颌管,仅一侧存在双叉下颌管的病人有88人;双叉下颌管按其走向分为四种类型:Ⅲ型(前向行下颌管)双叉下颌管最为常见,共117支,占36.4%;其后依次为Ⅰ型(磨牙后下颌管)77支,占23.91%;Ⅳ型(颊舌向下颌管)76支,占23.60%;Ⅱ型(根尖下下颌管)52支,占16.15%。双叉下颌管分支的平均直径分别为1.51mm,各型双叉下颌管分支的直径无显著性差异。双叉下颌管分支的平均长度为10.00 mm(介于6.07-13.23mm);62.42%的双叉下颌管紧邻下颌第三磨牙。在160列患者中,9.38%的下颌神经管出现前襻,平均深度在12.86 mm以下。结论:CBCT影像有助于确定下颌管的结构、位置及分支,可为治疗计划提供参考数据,避免或减少治疗中的下颌神经受损。

关键词：锥形束CT 下颌神经管分支前襻下颌第三磨牙

应用多层螺旋CT测量下颌神经管解剖学位置的价值探讨

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上海口腔医学 2023年第3期32卷 314-317页

作者：谭智沈锂杨晶刘萍川北医学院附属医院口腔颌面外科四川南充637003 川北医学院附属医院口腔科四川南充637003

目的:探讨下颌后牙区种植时应用多层螺旋CT(MSCT)测量下颌神经管解剖学位置的临床价值。方法:纳入109例行下颌后牙区种植患者。种植前应用MSCT及CBCT测量种植牙区域牙槽嵴与下颌神经管之间的线性距离,比较MSCT及CBCT的精度差异。将109... 详细信息

目的:探讨下颌后牙区种植时应用多层螺旋CT(MSCT)测量下颌神经管解剖学位置的临床价值。方法:纳入109例行下颌后牙区种植患者。种植前应用MSCT及CBCT测量种植牙区域牙槽嵴与下颌神经管之间的线性距离,比较MSCT及CBCT的精度差异。将109例患者分为MSCT导航组和CBCT导航组,将2组患者的影像数据导入动态导航系统进行种植设计,并行实时动态导航种植治疗。术后测量种植体的实际位置与术前设计位置的偏离情况,治疗结束后评估临床效果。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:MSCT及CBCT测量待种植牙区域不同种植牙的牙槽嵴顶与下颌神经管上壁之间的线性间距偏差较小,无统计学差异。2组术后种植体位置与术前种植体设计位置无显著差异。此外,CBCT导航组与MSCT导航组患者下牙槽神经功能损伤发生率也无显著差异。结论:MSCT可实现对下颌神经管解剖结构的精确定位,在动态实时导航牙种植术中按MSCT导航操作,可避免损伤下牙槽神经。

关键词：多层螺旋CT 种植牙下颌神经管