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下腔静脉塌陷率评估急性心肌梗死患者容量负荷状态的价值

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中外女性健康研究 2022年第8期 21-22,64页

作者：彭晓红田野袁艳黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨154003

目的探讨与分析下腔静脉塌陷率评估急性心肌梗死患者容量负荷状态的价值。方法选取本院2020年10月至2022年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例作为研究对象,所有患者均监测中心静脉压力与检测下腔静脉塌陷率,同时判定心功能并... 详细信息

目的探讨与分析下腔静脉塌陷率评估急性心肌梗死患者容量负荷状态的价值。方法选取本院2020年10月至2022年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例作为研究对象,所有患者均监测中心静脉压力与检测下腔静脉塌陷率,同时判定心功能并进行相关性分析。结果在100例患者中,下腔静脉塌陷率>50%者34例,25%≤下腔静脉塌陷率≤50%者33例,下腔静脉塌陷率50%组的中心静脉压、左房内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)高于25%≤IVC-CI≤50%组和IVC-CI下腔静脉塌陷率与中心静脉压存在正相关性(r=0.887,P下腔静脉塌陷率为评估急性心肌梗死患者容量负荷提供一种新的、无创、简便、易行的方法,与患者的中心静脉压存在正相关性,可指导急性心肌梗死患者补液治疗的有效性、安全性,为临床决策提供科学依据。

关键词：下腔静脉塌陷率急性心肌梗死容量负荷中心静脉压左室舒张末内径相关性

超声监测下腔静脉塌陷率在评估老年患者气管插管前容量状态中的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第7期37卷 883-885,889页

作者：王胤中黄益盼潘卫东马继民孙亮马鞍山市中心医院重症医学科安徽马鞍山243000

目的:对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液,或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗,比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法:气管插管机械通气的老年患者60例,随机分为两组,每组30例... 详细信息

目的:对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液,或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗,比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法:气管插管机械通气的老年患者60例,随机分为两组,每组30例。插管诱导前均记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(P/F)、中心静脉氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)。对照组在MAP静脉滴注;在MAP≥65 mmHg时不给予液体输注。实验组彩超测量下腔静脉直径(dIVC),根据公式计算IVC-CI,在IVC-CI≥50%给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注;IVC-CI0.05),但是患者的心率降低,CVP、P/F、ScvO_2增高(P0.05)。不论是实验组还是对照组,Pcv-aCO_2虽然都有下降,但均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:超声监测下腔静脉塌陷率评估容量相对于传统的容量评估方法,具有快速、准确、不增加患者风险的优点。

关键词：老年患者气管插管麻醉诱导超声下腔静脉塌陷率容量状态

经胸超声下左室舒张末期容积与下腔静脉塌陷率在前列腺电切患者术中容量评估的价值

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经胸超声下左室舒张末期容积与下腔静脉塌陷率在前列腺电切患者术...

作者：张续镤海南医学院

学位级别：硕士

目的:利用超声测量行前列腺电切患者术中左室舒张末期容积(LVEDV)和下腔静脉塌陷率(IVC-CI),使用Pearson法求中心静脉压(CVP)与LVEDV、IVC-CI的相关性,对比两种超声测量方法评估行前列腺电切术的患者血容量的优劣。方法:选择2018年4月至... 详细信息

目的:利用超声测量行前列腺电切患者术中左室舒张末期容积(LVEDV)和下腔静脉塌陷率(IVC-CI),使用Pearson法求中心静脉压(CVP)与LVEDV、IVC-CI的相关性,对比两种超声测量方法评估行前列腺电切术的患者血容量的优劣。方法:选择2018年4月至2018年8月间于海南医学院第一附属医院院泌尿外科就诊且诊断为前列腺增生,拟行TURP的50位患者。所有患者在入手术室时均需中心静脉置管,使用中心静脉测压尺测量CVP。使用超声测量患者的LVEDV和IVC-CI。记录患者入手术室、输注林格液(6ml/kg)、截石位后、手术开始(麻醉平面至T6)、手术开始30min、手术结束时的CVP、LVEDV和IVC-CI。记录患者手术前后Hb、血钠及血钾的数值,并记录术中患者的情况。结果:共收集到300对数据,根据Pearson公式计算得出CVP与LVEDV呈正相关(r=0.601,P静脉压与下腔静脉塌陷率比之间呈负相关(r=-0.960,P12cm HO为血容量超负荷的标准,对50位患者构建ROC曲线,所得LVEDV的曲线下面积0.783,截断点:112.56cm,敏感度0.778,特异度0.674,,IVC-CI的曲线下面积0.996,截断点0.31,敏感度1,特异度0.968。结论:使用经胸超声评估行前列腺电切术的患者血容量时,下腔静脉塌陷率比左室舒张末期容积更适合评估患者的血容量。

关键词：经胸超声左室舒张末期容积经尿道前列腺电切术下腔静脉塌陷率中心静脉压

下腔静脉塌陷率联合脑钠肽在肺心病右心功能不全中的应用

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中外医疗 2021年第15期40卷 10-13页

作者：王伟曹生莲张掖市第二人民医院呼吸内科甘肃张掖734000 张掖市第二人民医院超声科甘肃张掖734000

目的分析下腔静脉塌陷率(dIVC)联合血脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病合并右心功能不全患者中的变化水平,探讨其临床应用价值。方法方便选取2019年3月—2020年3月该院呼吸内科门诊及病房收治的慢性阻塞性肺疾病的肺心病患者,其中伴右心... 详细信息

目的分析下腔静脉塌陷率(dIVC)联合血脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病合并右心功能不全患者中的变化水平,探讨其临床应用价值。方法方便选取2019年3月—2020年3月该院呼吸内科门诊及病房收治的慢性阻塞性肺疾病的肺心病患者,其中伴右心功能不全28例,不伴右心功能不全36例。健康检查者为对照组,共30名。测定3组研究对象dIVC、BNP数值并进行相关分析。结果健康检查者为对照组:dIVC为(0.51±0.07),BNP为(59.36±55.60)pg/mL。肺心病伴右心功能不全和不伴右心功能不全组,dIVC分别为(0.28±0.06)、(0.40±0.06),均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。dIVC断敏感度为92.85%,与BNP的89.28%相当(P=0.639);dIVC诊断特异度为88.89%,显著高于BNP的69.44%,差异有统计学意义(P=0.042)。结论dIVC与BNP均可用于评估肺心病患者右心功能,dIVC的特异性较BNP高,两者联合应用具有更高的临床诊断价值。

关键词：下腔静脉塌陷率脑钠肽肺心病右心功能不全

超声测量下腔静脉塌陷评估椎管内麻醉中容量变化

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超声测量下腔静脉塌陷评估椎管内麻醉中容量变化

作者：赖凤娇广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:初步探讨运用超声测量下腔静脉塌陷评估椎管内麻醉患者麻醉前后容量变化,预测椎管内麻醉后低血压的发生,及观察其对容量治疗的反应性的意义。方法:纳入拟在椎管内麻醉下行手术治疗的患者105例,年龄18岁～75岁,ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级... 详细信息

目的:初步探讨运用超声测量下腔静脉塌陷评估椎管内麻醉患者麻醉前后容量变化,预测椎管内麻醉后低血压的发生,及观察其对容量治疗的反应性的意义。方法:纳入拟在椎管内麻醉下行手术治疗的患者105例,年龄18岁～75岁,ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级,采用随机数字表法将这105例患者随机分为对照组、晶体组和胶体组,每组35例。所有患者入室后,常规心电、血氧、血压监测。开放静脉通路后,予乳酸钠林格液10ml/kg/h滴注。记录患者平卧休息5分钟后的血压和心率,运用超声测量患者下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)、吸气末最小直径(IVCi)、腹主动脉直径(Ao)和左室射血分数(LVEF),计算下腔静脉塌陷率(CI)、下腔静脉呼气末最大直径与腹主动脉直径的比值(IVCe/Ao)作为该患者的基础值,其中CI=(IVCe-IVCi)/IVCe×l00%。按规范进行腰硬联合麻醉。蛛网膜下腔阻滞使用的局麻药溶液为1%罗哌卡因1.5ml与脑脊液lml的混合液,注药时长为10-15秒。麻醉处理完毕后迅速调整至仰卧位,继续予乳酸钠林格液lOml/kg/h滴注。麻醉后10分钟末,晶体组和胶体组分别给予8ml/kg的乳酸林格液和万汶,20min内输入,对照组继续予乳酸钠林格液10ml/kg/h滴注。麻醉后每间隔5分钟记录一次血压、心率,运用超声测量IVCe、IVCi、Ao和LVEF,并计算CI和IVCe/Ao。麻醉后每5分钟使用针刺法测试麻醉阻滞平面。麻醉后总共记录30分钟。期间如有收缩压(SBP)静脉立刻给予去氧肾上腺素0.05mg,如2min后仍有SBP静脉给予去氧肾上腺素0.05mg,直至血压恢复正常。若患者出现心率(HR)率等计数资料采用卡方检验。运用重复测量方差分析各时间点的心率、血压、IVCe、IVCi、CI和IVCe/Ao。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,R0C)曲线评价IVCe、IVCi、CI、IVCe/Ao、预测椎管内麻醉后低血压发生的可靠性。结果:各组间一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,晶体组和胶体组低血压、恶心呕吐、去氧肾上腺素使用量和使用例数均差异无统计学意义(P>0.05)。晶体组和胶体组寒战发生率高于对照组(P0.017)。与麻醉前相比,患者麻醉后10min末,IVCe、IVCi和IVCe/Ao减小,CI升高,具有统计学意义(P<0.05)。晶体组和胶体组接受8ml/kg的液体治疗之后,IVCe、IVCi和IVCe/Ao较前增大,CI较前下降,具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前IVCe、IVCi和IVCe/Ao均可以预测椎管内麻醉后低血压的发生,具有统计学意义(P<0.05)。其中麻醉前IVCe预测低血压发生的临界值为1.35cm时,敏感性为81.8%,特异性为63.4%最优。麻醉前IVCi预测低血压发生的临界值为0.73cm时,敏感性为81.8%,特异性为57.1%最优。麻醉前IVCe/Ao预测低血压发生的临界值为0.86时,敏感性为100%,特异性为61%最优。结论:超声测量CI、IVCe、IVCi和IVCe/Ao可反映椎管内麻醉前后和液体治疗前后的容量状态变化。麻醉前IVCe、IVCi和IVCe/Ao可以在一定程度上预测椎管内麻醉后低血压的发生,其中IVCe/Ao预测效能较好,界值为0.86时,敏感性为100%,特异性为61%。

关键词：椎管内麻醉超声下腔静脉直径下腔静脉塌陷率低血压

超声监测下腔静脉在稳定老年患者麻醉诱导期循环中的价值

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四川医学 2020年第12期41卷 1227-1230页

作者：王宇高志勇唐一植薛静雷鸣唐作垒西南医科大学附属成都三六三医院四川成都610041

目的观察应用超声监测的下腔静脉塌陷率(IVC-CI)来指导老年患者全身麻醉前快速补液效果,探讨其在减少诱导期低血压中的价值。方法选取老年择期手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者使用超声监测IVC-CI,对IVC-CI<40%... 详细信息

目的观察应用超声监测的下腔静脉塌陷率(IVC-CI)来指导老年患者全身麻醉前快速补液效果,探讨其在减少诱导期低血压中的价值。方法选取老年择期手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者使用超声监测IVC-CI,对IVC-CI率变化及术中升压药使用情况。结果观察组所有患者补液后均能达到IVC-CI率在诱导后均有降低,但对照组血压降低更显著,低血压发生率和升压药使用率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声监测IVC-CI指导老年患者进行麻醉前快速补液,可显著改善诱导后低血压的发生,能安全有效的实现个体化的液体输注,具有临床实用价值。

关键词：超声下腔静脉塌陷率老年患者麻醉诱导低血压

床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断及治疗效果评估中的应用价值

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影像研究与医学应用 2023年第5期7卷 170-172页

作者：李贺影北京市房山区良乡医院超声科北京102401

目的:分析床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断及治疗效果评估中的应用价值。方法:选取北京市房山区良乡医院2020年5月—2022年5月胸痛中心收治并确诊的55例急性肺栓塞患者,纳入研究组,另选择此时间段在我院行健康体检人员55名纳入对照组,... 详细信息

目的:分析床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断及治疗效果评估中的应用价值。方法:选取北京市房山区良乡医院2020年5月—2022年5月胸痛中心收治并确诊的55例急性肺栓塞患者,纳入研究组,另选择此时间段在我院行健康体检人员55名纳入对照组,两组人员均接受床旁超声心动图检查,记录相关数据并分析临床价值。研究组55例患者均行常规溶栓治疗至康复出院,比较分析其入院及出院时超声心动图征象,评估治疗疗效。结果:(1)对所选110例研究对象进行诊断,超声心动图的诊断灵敏度为98.18%(54/55),特异度为100%(55/55),准确率为99.09%(109/110)。(2)研究组治疗前右室/左室横径比、三尖瓣反流峰值压差、肺动脉压均显著高于对照组,主肺动脉内径、下腔静脉内径显著大于对照组(P下腔静脉塌陷率、三尖瓣环收缩期位移均显著低于对照组(P下腔静脉内径均较入院时显著降低(P下腔静脉塌陷率、三尖瓣环收缩期位移均显著高于入院时(P<0.01),与对照组比较可见,急性肺栓塞患者超声心动图相关指标发生明显变化,且研究组出院时各超声心动图相关指标均有所改善。(3)急性肺栓塞患者超声心动图征象可分为直接征象和间接征象。55例患者中直接征象者有12例,间接征象者有54例。结论:床旁超声心动图对急性肺栓塞患者临床应用价值较高,能够对急性肺栓塞做出早期识别、诊断,并能够在疗效评估方面提供可靠依据。

关键词：床旁超声心动图急性肺栓塞肺动脉血流加速时间下腔静脉塌陷率三尖瓣环收缩期位移

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价老年房颤患者心脏结构、血流和功能特点

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实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价老年房颤患者心脏结构、血...

作者：杨赟大连医科大学

学位级别：硕士

目的:1、探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)及三维斑点追踪技术(3D-STI)评价老年心房颤动患者左心室容积及泵血功能的价值。2、应用实时三维超声新技术联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及下腔静脉塌陷率(△IVC)评估老年房颤患者右室结构与... 详细信息

目的:1、探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)及三维斑点追踪技术(3D-STI)评价老年心房颤动患者左心室容积及泵血功能的价值。2、应用实时三维超声新技术联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及下腔静脉塌陷率(△IVC)评估老年房颤患者右室结构与收缩功能变化。方法:选取80例持续性孤立性房颤病史大于20年的老年患者为病例组(B组),平均年龄约81.2岁;同期80例健康体检老年人为对照组(A组),平均年龄约79.9岁。1、测量A、B两组常规超声参数:左房舒张末期最大面积(LAA)、左心室舒张末期最大内径(LVDd)、Simpson法左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积(MRA),并计算MRA/LAA面积百分比、室间隔厚度(IVSTd)、左心室收缩末期最小内径(LVDs)、左心室舒张功能指标E/E,、右房舒张末期最大面积(RAA);右心室舒张末期基底部横径(Basal RVd)、三尖瓣反流面积(TRA),并计算TRA/RAA面积百分比、肺动脉收缩压(PASP)、右室面积变化分数(RVFAC)、右心室舒张功能指标e/e,、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及下腔静脉塌陷率(△IVC)。2、测量A、B两组实时三维超声参数:左心室收缩末期最小容积(LVESV)、左心室射血分数(RT-LVEF)、左心室舒张末期最大容积(LVEDV);右室收缩末期最小容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室舒张末期最大容积(RVEDV)。3、测量A、B两组三维斑点追踪成像参数:左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)。结果:1、常规二维超声测量结果:病例组B组与参照组A组相比,LVDs、IVSTd、PWd无明显变化(P均>0.05);LVDd、LAA、MRA、E/E’、BasalRVd、TRA、RAA、PASP、e/e’、MRA/LAA、TRA/RAA呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);RVFAC、TAPSE、△IVC、LVEF有减低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。2、三维实时超声技术测量结果:病例组B组与参照组A组相比,LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV呈增大趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);RT-LVEF、RVEF有减低趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。3、三维超声斑点追踪技术测值结果:LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS绝对值有减低趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:1.长期心律控制不佳的老年房颤患者心脏结构及功能发生变化,表现为双房明显增大,左右心室容积增加,心脏收缩及舒张功能均降低,左心室各方向应变值均减低;三尖瓣反流较二尖瓣反流明显,肺动脉压力增高。2.实时三维超声心动图及三维斑点追踪成像技术能够对老年心房颤动患者左右心室容积及泵血功能进行评估。在临床诊断、治疗、判断病情进展及预后中有一定参考价值。

关键词：实时三维超声心动图三维斑点追踪技术心房颤动心功能下腔静脉塌陷率三尖瓣环收缩期位移