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下肢神经阻滞不全的危险因素

中华麻醉学杂志 2020年第11期40卷 1385-1388页

作者：贺争光黄亚萍刘大为刘子照王耀慧罗颍晗杨琼孙志华湘雅常德医院麻醉科 415000 湘雅医院麻醉科长沙410008

目的筛选下肢神经阻滞不全的危险因素。方法拟行下肢神经阻滞的择期手术患者,记录患者性别、年龄、身高、体重、ASA分级、麻醉前有无躯体疼痛、手术分级、手术体位;根据术中麻醉效果将患者分为2组:下肢神经阻滞完全组(N组)和下肢神经阻... 详细信息

目的筛选下肢神经阻滞不全的危险因素。方法拟行下肢神经阻滞的择期手术患者,记录患者性别、年龄、身高、体重、ASA分级、麻醉前有无躯体疼痛、手术分级、手术体位;根据术中麻醉效果将患者分为2组:下肢神经阻滞完全组(N组)和下肢神经阻滞不全组(I组)。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选下肢神经阻滞不全的危险因素。结果下肢阻滞不全的发生率为34.6%。logistic回归分析结果显示:BMI(>24.0~27.9 kg/m2)、ASA分级(Ⅳ级)、手术分级(三、四级)、手术体位(俯卧位)是下肢神经阻滞不全的独立危险因素,年龄(≥40岁)是保护因素(P下肢神经阻滞不全的独立危险因素,年龄是保护因素。

关键词：下肢神经传导阻滞危险因素

Rotarex经皮机械血栓切除术与开放取栓治疗急性下肢动脉血栓形成

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中国介入影像与治疗学 2023年第9期20卷 517-521页

作者：哈力木拉提·木尔提扎哈尔满·阿吉汗王护国李新喜田野新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐830054

目的对比Rotarex经皮机械血栓切除术(PMT)与开放取栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析32例接受Rotarex PMT(PMT组)及45例接受经股动脉切开取栓(开放组)治疗的急性单侧下肢动脉血栓患者,对比组间球囊使用率及支架植入率,... 详细信息

目的对比Rotarex经皮机械血栓切除术(PMT)与开放取栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析32例接受Rotarex PMT(PMT组)及45例接受经股动脉切开取栓(开放组)治疗的急性单侧下肢动脉血栓患者,对比组间球囊使用率及支架植入率,治疗相关并发症发生率、踝肱指数(ABI)变化、疼痛缓解及血管恢复通畅情况,以及截肢率及死亡率。结果对全部患者均成功完成治疗。PMT组球囊使用率及支架植入率均高于开放组(P均0.05),治疗后3天PMT组ABI低于开放组[(0.77±0.01)vs.(0.84±0.17),P=0.013],治疗后1个月PMT组ABI高于开放组[(0.80±0.15)vs.(0.72±0.12),P=0.010]。治疗后1个月,PMT组疼痛改善率为90.63%(29/32),高于开放组[77.78%(35/45),P=0.033]。治疗后1、3、6及12个月,组间血管通畅率差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后12个月,PMT组截肢率及死亡率[9.38%(3/32)、3.13%(1/32)]与开放组[8.89%(4/45)、4.44%(2/45)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Rotarex PMT治疗急性下肢动脉血栓与开放取栓效果相当,且更利于缓解症状。

关键词：血栓形成下肢血栓切除术

下肢间歇负压干预对上海市跆拳道运动员微循环功能的影响

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下肢间歇负压干预对上海市跆拳道运动员微循环功能的影响

作者：田广上海体育学院

学位级别：硕士

研究目的:研究下肢间歇负压对跆拳道运动员微循环功能的急性干预效应,并为4周干预实验确定微循环指标测试位点。进而探讨4周下肢间歇负压干预对跆拳道运动员微循环指标、微循环相关的血液学指标的影响,研究下肢间歇负压干预对跆拳道运... 详细信息

研究目的:研究下肢间歇负压对跆拳道运动员微循环功能的急性干预效应,并为4周干预实验确定微循环指标测试位点。进而探讨4周下肢间歇负压干预对跆拳道运动员微循环指标、微循环相关的血液学指标的影响,研究下肢间歇负压干预对跆拳道运动员微循环功能的影响,为下肢间歇负压干预在运动科学领域的实际应用提供理论依据。研究方法:实验一以8名男子跆拳道运动员作为研究对象,在夏训周日运动员休息时,采用负压-常压体能恢复舱依次对运动员进行干预,利用Peri Flux System 6000激光多普勒血流监测仪依次采集干预前后运动员肱二头肌和股四头肌皮肤微循环血流灌注量(MBP)、血细胞浓度(CMBC)、血细胞运动速度(AVBC)、经皮氧分压(Tc PO)和经皮二氧化碳分压(Tc PCO)。实验二将14名上海体育学院附属竞技体育学校跆拳道运动员随机分为实验组和对照组。实验选在学校夏季训练期间,为期四周。每周一、周三、周五18:30-21:30以下肢间歇负压对实验组受试者进行干预,每次干预时间为20分钟;对照组受试者在同等时间及同等条件下实行静卧20分钟处理。分别在实验开始前周一、第2周干预结束周一和第4周干预结束周一晨起6点对两组运动员相关血液指标进行测试,在周日18:30-21:30对运动员微循环相关指标进行测试,测试部位为右侧股四头肌肌腹隆起最高处,同时记录运动员每周的训练量和训练时间。研究结果:实验一,干预前后肱二头肌MBP的各项值及Tc PO、Tc PCO及其比值均无显著性差异(P>0.05),在干预前后股四头肌MBP的各项值均无显著性差异(P>0.05),在下肢间歇负压干预后股四头肌Tc PO、Tc PO/Tc PCO的增加具有显著性差异(P0.05),MBP加热后值和前后差值在第4周组间差异显著(P0.05)。(5)对照组T第2周与干预前相比具有显著性差异(P0.05)。研究结论:(1)跆拳道运动员在急性或四周下肢间歇负压干预后,均能增加下肢微循环血流灌注量及微循环血流储备能力,促进下肢血液循环,并能提高运动员经皮氧分压,有助于促进运动员大强度运动后的疲劳消除。(2)四周的下肢间歇负压干预能改善跆拳道运动员微循环功能,且与部分血液生化指标呈负相关关系,微循环指标可以辅助应用于运动员运动性疲劳的评价。

关键词：下肢间歇负压微循环功能疲劳消除血流灌注量

高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓风险及列线图模型建立

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中国基层医药 2024年第5期31卷 641-645页

作者：王锋赵奔前温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000 温州市中西医结合医院放射科温州325000

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方... 详细信息

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方法,按术后是否发生DVT将患者分为病例组(发生下肢DVT,35例)和对照组(未发生下肢DVT,61例)。收集两组患者的临床资料,对发生DVT的风险因素进行单因素、logistic回归分析,建立列线图预测模型。结果年龄(95%CI:1.312~7.421)、吸烟史(95%CI:1.564~7.160)、糖尿病史(95%CI:1.868~14.229)、总胆固醇升高(95%CI:1.775~5.135)等均是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的危险因素(均P下肢DVT风险增大。受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测模型曲线下面积(AUC)为0.873(P0.05)。决策曲线(decision curve analysis,DCA)中阈值概率为30.8%时,患者净获益最大。结论高龄、吸烟、糖尿病史、总胆固醇升高等是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的独立危险因素,列线图模型对应危险因素评分增高,患者下肢DVT风险增大。

关键词：踝关节骨折血栓形成下肢危险因素因素分析,统计学回归分析列线图

妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清除术中保留与切除旋髂淋巴结对下肢淋巴水肿的影响

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中华肿瘤防治杂志 2022年第2期29卷 158-162页

作者：王健理卢艳李菲姚德生广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科广西南宁530021

目的探讨妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清除术中保留/切除旋髂淋巴结对术后下肢淋巴水肿发生率的影响,以及观察旋髂淋巴结的转移情况。方法纳入2017-06-01-2018-12-31广西医科大学附属肿瘤医院确诊为妇科恶性肿瘤并行根治性手术治疗的患者372... 详细信息

目的探讨妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清除术中保留/切除旋髂淋巴结对术后下肢淋巴水肿发生率的影响,以及观察旋髂淋巴结的转移情况。方法纳入2017-06-01-2018-12-31广西医科大学附属肿瘤医院确诊为妇科恶性肿瘤并行根治性手术治疗的患者372例,通过随机数字表按1∶1随机分为2个治疗组:保留组为保留旋髂淋巴结的盆腔淋巴结清除组186例,切除组为切除旋髂淋巴结的盆腔淋巴结清除组186例。收集临床病理资料,采用妇科恶性肿瘤淋巴水肿问卷和周径测量法随访2组术后下肢淋巴水肿的发生情况。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,保留组总生存率为97.85%,高于切除组的95.70%,但差异无统计学意义,χ^(2)=1.535,P=0.215。切除组下肢淋巴水肿的发生率(23.03%)高于保留组(6.15%),χ^(2)=20.456,P下肢淋巴水肿分级比较差异无统计学意义,χ^(2)=0.630,P>0.05。切除组186例患者中,仅3例患者有旋髂淋巴结转移,分别为子宫高级别浆液性腺癌ⅢC期、卵巢透明细胞癌ⅢC2期和卵巢高级别浆液性腺癌Ⅳ期各1例。旋髂淋巴结转移率为1.61%(3/186)。其余入组的110例ⅠA2~ⅡA期宫颈癌及38例Ⅰ期子宫内膜癌均无旋髂淋巴结转移。结论旋髂淋巴结与妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清除术后下肢淋巴水肿的发生有关联,保留旋髂淋巴结有助于降低下肢淋巴水肿的发生。妇科恶性肿瘤旋髂淋巴结转移率低,术中保留旋髂淋巴结是安全可行的。

关键词：妇科恶性肿瘤旋髂淋巴结淋巴水肿下肢盆腔淋巴结清除淋巴结转移

腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复下肢创伤性软组织缺损的疗效

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中华创伤杂志 2022年第12期38卷 1100-1105页

作者：谭玉忠艾克拜尔·亚森程良坤郑云田林重庆长城医院创伤修复显微外科中心重庆400041

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复下肢创伤性软组织缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年5月重庆长城医院收治的34例下肢创伤性软组织缺损患者临床资料,其中男31例,女3例;年龄12~65岁[(38.5±5.6)岁]。小腿8... 详细信息

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复下肢创伤性软组织缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年5月重庆长城医院收治的34例下肢创伤性软组织缺损患者临床资料,其中男31例,女3例;年龄12~65岁[(38.5±5.6)岁]。小腿8例,足踝26例。创面均伴有肌腱、肌肉和(或)骨骼的外露。软组织缺损面积10 cm×6 cm~40 cm×11 cm。均行腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复。观察伤口愈合情况、皮瓣成活和恢复情况。术前、术后3,7,14 d及术后1,3,6,12个月采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~36个月[(19.5±5.3)个月]。伤口均Ⅰ期愈合,伤口愈合时间14~24 d[(17.6±2.8)d]。皮瓣均成活,颜色良好,质地柔软,外观满意无明显臃肿,均产生保护性感觉。术后7,14 d及术后1,3,6,12个月的VAS分别为(4.3±0.8)分、(3.3±0.7)分、(1.4±0.5)分、(1.2±0.3)分、(0.8±0.2)分、(0.4±0.1)分,较术前的(7.4±1.3)分逐渐降低(P均下肢创伤性软组织缺损,腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复术后皮瓣成活率高、外观满意,疼痛减轻,踝关节功能恢复好,并发症少。

关键词：软组织损伤下肢移植,自体腹壁下动脉穿支皮瓣

前臂负重对帕金森病患者行走过程中下肢时空参数和关节角度的影响

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中国组织工程研究 2022年第15期26卷 2307-2311页

作者：王虎军王颖鹏方伯言靳昭辉齐琳张巧荣王丛笑郄淑燕首都医科大学附属北京康复医院北京市100144

背景:步态异常是帕金森病患者最常见的运动症状,其步态训练方法丰富多样,但对于前臂负重步态训练方法等内容未有研究报道。目的:使用三维步态分析方法评估前臂负重前后帕金森病患者变化,探讨前臂负重对帕金森病患者步态影响的规律。方法... 详细信息

背景:步态异常是帕金森病患者最常见的运动症状,其步态训练方法丰富多样,但对于前臂负重步态训练方法等内容未有研究报道。目的:使用三维步态分析方法评估前臂负重前后帕金森病患者变化,探讨前臂负重对帕金森病患者步态影响的规律。方法:选取原发性帕金森病患者30例以及年龄匹配的健康受试者30例,分别测量其在正常行走和前臂负重行走两种步行方式下的三维步态参数,比较两种行走方式下受试者的步频、步速、跨步时间、步长时间、单支撑期、双支撑期、步长等时空参数,使用统计参数映射方法确定患者两种行走方式下髋、膝、踝关节在整个步行周期中关节角度曲线之间的差异。结果与结论:①帕金森病患者在正常行走和前臂负重行走时,其步频、步速、跨步时间、单支撑期、步长等差异均有显著性意义(P0.05);②与正常行走时相比,帕金森病患者在前臂负重行走后下肢髋关节屈伸角度在5%-23%、87%-100%步态周期明显增加(P下肢髋、膝、踝关节角度变化。前臂负重可即时改善帕金森病患者步行能力,有望作为帕金森病患者康复步态训练方法之一。说明上肢的力量训练也可能影响到帕金森病患者的下肢康复。

关键词：帕金森病前臂负重三维步态分析统计参数映射法下肢康复

高频超声成像评估中青年下肢静脉曲张及危险因素

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中国医学影像学杂志 2023年第9期31卷 985-989页

作者：弓文清徐晖董洪娜郭富斌郑敏娟赵永锋空军军医大学第一附属医院超声医学科陕西西安710032 西安高新医院超声科陕西西安710075

目的应用高频超声成像技术对中青年下肢静脉曲张(LEVV)严重程度及危险因素进行分析,为术前评估提供临床依据。资料与方法回顾性分析2018年3月—2021年11月空军军医大学第一附属医院确诊的278例中青年(年龄≤45岁)LEVV患者的临床及超声... 详细信息

目的应用高频超声成像技术对中青年下肢静脉曲张(LEVV)严重程度及危险因素进行分析,为术前评估提供临床依据。资料与方法回顾性分析2018年3月—2021年11月空军军医大学第一附属医院确诊的278例中青年(年龄≤45岁)LEVV患者的临床及超声影像学资料,根据临床-病因-解剖学-病理生理分级标准将患者分为轻症组78例及干预组200例,分析患者的发病特点,比较两组患者下肢静脉血流动力学特征,采用Logistic回归分析影响中青年LEVV患者病程进展的危险因素。结果中青年LEVV男性居多(60.4%,168/278),右侧多见[右侧87.1%(242/278)比左侧68.0%(189/278);χ^(2)=28.989,P<0.001]。与轻症组比较,干预组有代谢异常或类风湿病史(χ^(2)=4.711,P=0.030)、长期低温暴露史(χ^(2)=10.352,P=0.001)及家族史(χ^(2)=4.833,P=0.028)比例较高。Logistic回归分析显示,代谢异常或类风湿病史(OR=3.576,95%CI 1.177~10.863)及长期低温暴露史(OR=2.409,95%CI 1.347~4.309)是中青年LEVV进展加重的危险因素,久坐(OR=0.371,95%CI 0.197~0.699)是中青年LEVV轻症发生的危险因素。与轻症组比较,干预组右侧大隐静脉和小隐静脉血管内径明显增宽(t=4.280、3.055,P<0.05)。结论中青年LEVV好发于男性,右侧多见,代谢异常或类风湿病史及长期低温暴露史是诱发中青年LEVV加重的危险因素。进展期及重症患者常合并右侧浅静脉血管内径明显增宽。超声医师应加强对LEVV病程的认识,早期积极干预以改善预后。

关键词：下肢静脉曲张超声检查危险因素

靳三针联合电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、肌力及下肢运动功能的影响

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中国基层医药 2023年第9期30卷 1366-1371页

作者：单玲玲王鹏飞杜信东阳市人民医院康复科东阳322100

目的:评价靳三针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、下肢运动与步行能力的影响。方法:采用随机对照研究,收集2021年7月至2022年8月在东阳市人民医院住院的缺血性脑卒中后偏瘫患者102例为研究对象,依据随机数字表法将其分为... 详细信息

目的:评价靳三针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、下肢运动与步行能力的影响。方法:采用随机对照研究,收集2021年7月至2022年8月在东阳市人民医院住院的缺血性脑卒中后偏瘫患者102例为研究对象,依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组,每组51例,治疗组给予靳三针疗法联合神经肌肉电刺激干预,对照组给予神经肌肉电刺激干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度,改良Barthel指数评定量表(MBI)评估生活自理能力,肌电图检测仪测患者肌电图,Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估患者下肢运动功能,徒手肌力评定分级(MMT)评估患者肌力。比较治疗前、治疗2周后神经缺损程度、生活自理能力、下肢运动能力、下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力。结果:治疗后,治疗组、对照组NIHSS评分均降低[(10.14±3.45)分比(3.80±1.92)分、(10.10±3.17)分比(6.18±2.15)分,t=17.31、19.08,均P下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力均升高,且治疗组更高[(3.75±0.63)级比(3.31±0.65)级、(3.51±0.67)级比(3.08±0.87)级、(2.98±0.81)级比(2.35±1.06)级],差异均有统计学意义(t=3.41、2.80、3.36,均P下肢运动能力。

关键词：偏瘫脑血管障碍针刺疗法灸法电刺激疗法下肢肌电描记术肌力