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下关穴的局部解剖学及神经元分布定位

下关穴的局部解剖学及神经元分布定位

作者：刘瑾天津医科大学

学位级别：硕士

目的：对下关穴区进行层次局部解剖观察及分布于该区的传入和传出神经元定位，为穴位针刺研究提供形态学基础。材料与方法：1、下关穴层次局部解剖观察2、采用四月龄wistar系大白鼠20只，经20％HRP水溶液注射于右侧下关穴区，存活48小... 详细信息

目的：对下关穴区进行层次局部解剖观察及分布于该区的传入和传出神经元定位，为穴位针刺研究提供形态学基础。材料与方法：1、下关穴层次局部解剖观察2、采用四月龄wistar系大白鼠20只，经20％HRP水溶液注射于右侧下关穴区，存活48小时，常规灌流固定，取脑干及右侧三叉神经节，连续冰冻切片，TMB法染色，中性红复染，光镜下观察。结果： 1、下关穴区层次局部解剖观察：由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜、腮腺咬肌筋膜、腮腺、咬肌、颞骨颧突与下颌切迹之间隙、翼外肌。浅筋膜层：所含脂肪组织较少，分布在下关穴区的血管神经有面横动、静脉，面神经的颞支和颧支。翼外肌浅面：在下关穴区有上颌动脉及它的一些分支(脑膜中动脉，咬肌动脉，颞深动脉)的起始部，咬肌神经，颞深神经分布。翼外肌深面：在下关穴区有下颌神经及它的一些分支(舌神经，下牙槽神经，颞深神经，咬肌神经，翼外肌神经，颊神经)的起始部分布。 2、传入传出神经元的定位：于大鼠下关穴区注射HRP后，光天津医科大学硕士研究生学位论文镜下在三叉神经节，三叉神经中脑核;三叉神经运动核，面神经核等处观察到标记细胞。结论l、2、3、下关穴区局部层次解剖观察证明穴位非由一种组织构成，而是由多种组织构成的一种多层次立体结构，穴位区有大量血管、神经配布。根据HRP逆行追踪结果，发现分布于下关穴区的传入神经元来自三叉神经节和三叉神经中脑核;传出神经元来自三叉神经运动核和面神经核。以上研究结果为下关穴的临床针刺治疗三叉神经痛，颖下领关节功能紊乱，面瘫等疾病的机理研究提供了形态学基石出。

关键词：下关穴局部解剖传入神经元传出神经元神经元定位

下关穴扬刺为主治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

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下关穴扬刺为主治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

作者：张重阳北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察下关穴扬刺为主对于颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders,TMD）患者治疗前后慢性疼痛等级量表（GSPS）、Friction颞下颌关节紊乱指数、下颌功能受限量表（JFLS）、健康问卷-9（PHQ-9）和广泛性焦虑症量表（GAD-... 详细信息

目的:通过观察下关穴扬刺为主对于颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders,TMD）患者治疗前后慢性疼痛等级量表（GSPS）、Friction颞下颌关节紊乱指数、下颌功能受限量表（JFLS）、健康问卷-9（PHQ-9）和广泛性焦虑症量表（GAD-7）的变化,评价下关穴扬刺为主的有效性,以期为临床治疗颞下颌关节紊乱病提供新的治疗方法和思路。方法:采用前瞻性病例系列研究的方法,纳入符合标准的受试者30例,予下关穴扬刺为主治疗。选取患侧下关、颊车、颧髎、翳风,神庭、百会,双侧合谷穴。针刺患侧下关穴,提插捻转得气后,在下关穴周围行扬刺法,即在其上、下、左、右四个方位斜刺4针,针尖方向均朝向下关穴。其余穴位颧髎、颊车、翳风,神庭、百会,双侧合谷穴,予常规针刺,得气后行平补平泻法。治疗期间留针20min,隔日针刺1次,每周治疗3次,连续治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后对患者进行GSPS、Friction颞下颌关节紊乱指数、JFLS、PHQ-9和GAD-7的测评。运用SPSS 25.0对数据进行统计分析,观察下关穴扬刺为主治疗TMD的有效性。结果:本研究入组30例TMD患者,患者依从性良好,治疗期间无脱落病例,共有30例纳入统计分析。***评分:治疗后GSPS中特征疼痛强度（CPI）评分和干扰评分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。***颞下颌关节紊乱指数:治疗后Friction颞下颌关节紊乱指数中下颌运动（MM）评分、关节杂音（JN）评分、关节压诊（JP）评分、肌肉压痛（MP）评分、颞下颌关节功能障碍指数（DI）、肌肉压痛指数（PI）和颞下颌指数（CMI）较治疗前均有所降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。***评分:治疗后JFLS评分较治疗前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。***-9评分:治疗后PHQ-9评分较治疗前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。***-7评分:治疗后GAD-7评分较治疗前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.治疗过程中,患者未出现严重不良反应。结论:1.下关穴扬刺为主可以有效缓解TMD患者的面部疼痛,降低其疼痛评分,以及缓解因疼痛导致的日常活动、社会活动和工作能力的下降。2.下关穴扬刺为主可以降低TMD患者Friction颞下颌关节紊乱指数。有效改善下颌运动、关节杂音、关节压诊、肌肉压痛以及颞下颌关节功能障碍指数、肌肉压痛指数和颞下颌指数。3.下关穴扬刺为主可以改善TMD患者咀嚼肌功能的受限程度。4.下关穴扬刺为主可以有效缓解患者的抑郁情绪和焦虑情绪。5.下关穴扬刺为主有良好的安全性。

关键词：颞下颌关节紊乱病下关穴扬刺法针灸

下关穴透刺治疗恢复期中重度周围性面瘫的临床疗效评价

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下关穴透刺治疗恢复期中重度周围性面瘫的临床疗效评价

作者：莫等闲天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:本次研究旨在观察在常规针刺的基础上结合下关穴透刺法对恢复期中重度周围性面瘫的临床疗效的影响。为治疗恢复期中重度周围性面瘫患者提供更好的思路和方案。方法:根据本实验制定的纳排标准,纳入60例恢复期中重度周围性面瘫患者,... 详细信息

目的:本次研究旨在观察在常规针刺的基础上结合下关穴透刺法对恢复期中重度周围性面瘫的临床疗效的影响。为治疗恢复期中重度周围性面瘫患者提供更好的思路和方案。方法:根据本实验制定的纳排标准,纳入60例恢复期中重度周围性面瘫患者,用spss软件,以随机数字的方法分成对照组（常规针刺法组）和治疗组（下关穴透刺结合常规针刺法组）,每组30例。两组均予口服甲钴胺片作为基础治疗。在此基础上,分别采用下关穴透刺结合常规针刺法和常规针刺法治疗。对照组取穴:主穴为阳白、攒竹、颧髎、四白、颊车、地仓（均为患侧）,合谷（健侧）,并随患者的中医证型配穴。治疗组取穴:患侧下关两透（分别向太阳、地仓方向）、阳白、攒竹、颧髎、四白、颊车、地仓（均为患侧）,合谷（健侧）,并随患者的中医证型配穴。疗程总周期是4周。每周内,周一至周五患者每日接受一次治疗,在连续五天治疗后,周六周日休息两天。对患者治疗不同时间点的病情和疗效评估（H-B面神经功能分级、Portmann简易评分、总体疗效）在治疗开始前、4周疗程结束后进行,通过对比相关评级和评分的差异,比较两种疗法的疗效。结果:（1）经严格的纳排标准和随机分组,两组患者在开始针刺治疗前的病情（H-B面神经功能分级、Portmann简易评分）和一般资料（性别、年龄、病程）的差异没有统计学意义,具有可比性,可认为对实验结果不产生影响。（2）4周疗程结束后,经H-B面神经功能等级评级、Portmann评分和临床总体疗效比较分析,两组患者的病情恢复程度差异有统计学意义。治疗组各项指标均优于对照组。总有效率方面,治疗组为96.55%,对照组为85.71%,经比较有统计学差异（P＜0.05）,提示治疗组疗效优于对照组。结论:（1）对于治疗恢复期中重度周围性面瘫患者,下关穴透刺结合常规针刺法组和常规针刺法都可有效改善病情,促进患者的康复。（2）两组相对比可知,下关穴透刺结合常规针刺法的临床疗效更佳。在临床中,可以酌情选用下关穴的双向透刺以提高疗效,促进患者表情肌和面神经功能恢复。

关键词： ”中重度周围性面瘫恢复期下关穴经筋刺法

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针刺下关穴治疗常年性过敏性鼻炎186例

河北中医 1995年第1期17卷 41-42页

作者：任奇才张家口医学院附属医院

针刺下关穴治疗常年性过敏性鼻炎１８６例任奇才（张家口医学院附属医院０７５０００）笔者自１９８８～１９９３年，以针刺下关穴治疗常年性过敏性鼻炎１８６例，效果尚好，小结如下。１一般资料１８６例中，男９８例，女８８例；年龄... 详细信息

针刺下关穴治疗常年性过敏性鼻炎１８６例任奇才（张家口医学院附属医院０７５０００）笔者自１９８８～１９９３年，以针刺下关穴治疗常年性过敏性鼻炎１８６例，效果尚好，小结如下。１一般资料１８６例中，男９８例，女８８例；年龄最大６６岁，最小２５岁，平均４８．...

关键词：下关穴头面部穴位常年性过敏性鼻炎针刺

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深刺下关穴配合电疗法治疗三叉神经痛的疗效

中国老年学杂志 2017年第9期37卷 2250-2251页

作者：李崖雪高瑞雪刘潇李晓陵张帆闫禹竹闫建华王远红黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学

目的探讨深刺下关穴配合电疗法治疗三叉神经痛(TN)的疗效。方法 26例TN患者,男12例,女14例;年龄55~70岁,平均年龄(62.5±6.5)岁,随机分为深刺治疗组与对照组。两组选穴相同,均为"百会"、"下关"、"合谷"。治疗组:深刺下关穴配合电针;对照... 详细信息

目的探讨深刺下关穴配合电疗法治疗三叉神经痛(TN)的疗效。方法 26例TN患者,男12例,女14例;年龄55~70岁,平均年龄(62.5±6.5)岁,随机分为深刺治疗组与对照组。两组选穴相同,均为"百会"、"下关"、"合谷"。治疗组:深刺下关穴配合电针;对照组:常规深度针刺下关穴配合电针。每日早、晚各治疗1次,半月为1个疗程。按照2008年《中药新药治疗三叉神经痛的临床研究指导原则》判定疗效;运用疼痛视觉模拟评分(VAS)记录患者治疗前后疼痛程度所对应的分数;通过计数法记录治疗前后患者发作频次/d,2个疗程后统计结果。结果治疗组临床总有效率92.30%,在疼痛VAS比较上优于对照组(P下关穴深刺配合电针疗法在刺灸方法上突破传统针刺深度,取得显著疗效。

关键词：深刺法下关穴三叉神经痛电针

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深刺下关穴为主治疗原发性三叉神经痛32例

江苏中医 1989年第2期10卷 18-19页

作者：周继荣常熟市第一人民医院

原发性三叉神经痛是临床常见病症之一,其主要表现为无原因的在颜面三叉神经分布区域内突然出现短暂的阵发性闪电样剧痛。本病以女性为多,通常在40岁后起病,目前尚无理想的疗法。笔者在常州市中医院实习期间,在张鑫海老师指导下,以深刺... 详细信息

原发性三叉神经痛是临床常见病症之一,其主要表现为无原因的在颜面三叉神经分布区域内突然出现短暂的阵发性闪电样剧痛。本病以女性为多,通常在40岁后起病,目前尚无理想的疗法。笔者在常州市中医院实习期间,在张鑫海老师指导下,以深刺患侧下关穴为主,治疗了32例患者,取得了较为满意的疗效。现小结如下: 一般资料本组患者32例,均经医院检查确诊为原发性三叉神经痛,且多数经中西药治疗而未效。其中男性12例,女性20例,年龄最小23岁,最大78岁,以40～60岁居多;

关键词：三叉神经痛下关穴针灸

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温针灸下关穴治疗慢性鼻炎124例临床观察

中国针灸 1995年第2期15卷 21-22页

作者：沈国伟杜忠林江苏省泰兴市人民医院

温针灸下关穴治疗慢性鼻炎１２４例临床观察沈国伟，杜忠林（江苏省泰兴市人民医院，２２５４００）主题词鼻炎／针灸疗法，温针疗法ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｅｄｌｅＷａｒｍｉｎｇＭ... 详细信息

温针灸下关穴治疗慢性鼻炎１２４例临床观察沈国伟，杜忠林（江苏省泰兴市人民医院，２２５４００）主题词鼻炎／针灸疗法，温针疗法ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｅｄｌｅＷａｒｍｉｎｇＭｉｓｉｂｕｓｔｒａｉｎ１２４Ｃａｓ...

关键词：鼻炎针灸疗法温针下关穴

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针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床研究

针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床研究

作者：牛寅长春中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法：运用针刺下关穴组（治疗组）和中药外敷组（对照组）法，对60例(每组30例)患者进行治疗对比，并观察两组的临床疗效。治疗组：取穴：下关穴。患者采取侧卧位或仰卧位,充分暴露患... 详细信息

目的：观察针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法：运用针刺下关穴组（治疗组）和中药外敷组（对照组）法，对60例(每组30例)患者进行治疗对比，并观察两组的临床疗效。治疗组：取穴：下关穴。患者采取侧卧位或仰卧位,充分暴露患处,常规消毒,嘱患者吸气，术者选取0.35mm×40mm毫针在患侧下关穴迅速刺入1.0-1.2寸,得气后行捻转泻法，捻转角度在180度-360度之间，用力重，食指用力向前为主，频率快，捻转次数行六阴数，操作时间在1分钟以上,使患者针感扩散至整个颞颌区及耳前部，以产生走窜的针感为佳，留针30分钟，中间行针一次，起针时嘱患者长呼气再缓缓拔针，不加揉按。日1次，10次为一疗程，针刺5天中间休息2天。对照组：采用中药外敷治疗，药方为我院骨科院内制剂“熏洗II号”，透骨草250g，威灵仙250g，急性子250g，乌梅250g，生山楂500g，伸筋草150g，防风100g，三棱100g，骨碎补100g，红花100g，莪术100g，白芷100g，白芥子50g，皂角50g，麻黄75g，制马钱子75g，制成粗末装袋，每袋100g。将药袋放入水盆加热熬开，用药袋贴敷患处，每次持续1小时以上，每日2-3次，每袋可用2日。10日为1疗程。全部病例皆治疗一个月。结果：①治疗组的有效率为96.67%，对照组的有效率为83.33%;②针刺下关穴能显著降低患者的VAS（视觉模拟评分法visual analogue scale）评分，改善患者患处症状，恢复患者正常的生理功能活动。结论：①两组治疗手段均为治疗颞下颌关节炎的有效疗法。②针刺下关穴治疗颞下颌关节炎疗效优于对照组。③针刺下关穴疗法是治疗颞下颌关节炎的安全有效方法。

关键词：针刺颞下颌关节炎下关穴临床研究

电针傍刺下关穴治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察

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电针傍刺下关穴治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察

作者：王倩黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过对电针、电针傍刺治疗原发性三叉神经痛的疗效比较分析,探索治疗原发性三叉神经痛更加有效的治疗方法。方法：将60例原发性三叉神经痛患者随机分为2组,即对照组和治疗组,每组30例。两组患者皆采用口服卡马西平基础治疗。此外... 详细信息

目的：通过对电针、电针傍刺治疗原发性三叉神经痛的疗效比较分析,探索治疗原发性三叉神经痛更加有效的治疗方法。方法：将60例原发性三叉神经痛患者随机分为2组,即对照组和治疗组,每组30例。两组患者皆采用口服卡马西平基础治疗。此外,对照组采用电针治疗,治疗组采用电针傍刺治疗。两组治疗每日1次,每次30min,每周治疗6次,休息1天,为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前及治疗后患者VAS评分、疼痛积分的变化。采用SPSS软件,统计分析VAS评分、疼痛积分表中各项结果、疼痛总积分及疗效评价。结果：1.在治疗后的两组间比较,VAS评分、疼痛总积分、疼痛范围、疼痛时间、疼痛触发等评分均存在差异(P<0.05)2.治疗组的显效率优于对照组,存在差异(P<0.05)。结论：1.电针傍刺治疗与单纯电针治疗均能改善原发性三叉神经痛患者的疼痛程度、疼痛发作频率、疼痛发作持续时间等症状;2.电针傍刺治疗原发性三叉神经痛疗效优于单纯电针治疗。

关键词：电针傍刺下关穴原发性三叉神经痛