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上段食管癌的外科治疗(附76例报告)

第二军医大学学报 2005年第2期26卷 230-231页

作者：吴彬徐志飞李建秋赵学维钟镭孙耀昌第二军医大学长征医院胸心外科上海200003

上段食管癌包括颈段及主动脉弓平面以上的胸段食管癌,由于解剖位置及重建难度的关系,往往采用姑息性放射治疗,但近、远期效果都不理想.我们自1991年10月至2004年5月手术治疗上段食管癌共76例,现总结如下.

关键词：上段食管癌外科治疗

上段食管癌前大野后小野加速超分割放射治疗临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2002年第2期11卷 101-103页

作者：张本华苏翠丽刘海燕张艳英张艳玲龚立鹏山东泰安市泰山医学院附属医院放射治疗科 271000

目的　评价大野套小野加速超分割与常规分割放射治疗上段食管癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义。方法　将 76例上段食管癌分为 2个组。常规 (CF)组 37例前大野后 2个野等中心同时照射 ,2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ;照射至 40～ ... 详细信息

目的　评价大野套小野加速超分割与常规分割放射治疗上段食管癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义。方法　将 76例上段食管癌分为 2个组。常规 (CF)组 37例前大野后 2个野等中心同时照射 ,2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ;照射至 40～ 45Gy后缩野照射 ,总剂量达DT6 0～ 6 6Gy ,锁骨上预防照射DT45Gy,总疗程 6～ 7周。超分割 (AF)组 39例 ,1.0～ 1.5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h ,10次 /周 ;前大野总剂量DT40～ 45Gy,2个后小野等中心照射总剂量DT2 0～ 2 5Gy。结果　完全缓解 (CR)率和总有效 (CR +PR)率AF组分别为 71.8%和 97.4% ;CF组分别为 5 4.1%和 91.9%。 2个组生存率曲线比较差异有显著性意义 (χ2 =5 .6 70 ,P =0 .0 2 5 )。AF组 1、2、3年生存率分别为 82 .0 %、6 1.5 %、48.7% ,CF组分别为 6 4.8%、48.6 %、37.8%。AF组 1、2、3年局部控制率分别为 79.4%、5 3.8%、46 .1% ,CF组分别为 5 6 .7%、45 .9%、37.8%。 2个组 1年局部控制率比较差异有显著性意义 (χ2 =4.5 40 ,P =0 .0 33)。结论　大野套小野加速超分割放射治疗上段食管癌疗效优于常规分割法。

关键词：上段食管癌前大野后小野加速超分割放射治疗放射剂量分次预后

放疗后复发的晚期上段食管癌内镜下缩瘤术的临床价值

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现代消化及介入诊疗 2023年第7期28卷 894-900页

作者：杨书红郭金东刘俊赵建华李明峰上海天佑医院消化内科 200333 中国人民解放军海军特色医学中心消化内科 200335 上海市胸科医院放疗科 200335

目的针对放疗后复发的晚期上段食管癌实施内镜下缩瘤术,评价该技术的安全性、可行性和有效性。方法收集我院、中国人民解放军海军特色医学中心消化内科和上海市胸科医院放疗科2014.1.1-2022.10.31因放疗后复发的晚期上段食管癌82例,分... 详细信息

目的针对放疗后复发的晚期上段食管癌实施内镜下缩瘤术,评价该技术的安全性、可行性和有效性。方法收集我院、中国人民解放军海军特色医学中心消化内科和上海市胸科医院放疗科2014.1.1-2022.10.31因放疗后复发的晚期上段食管癌82例,分为缩瘤术治疗组(内镜下球囊扩张+氩离子凝固术(APC)和对照组(单纯内镜下球囊扩张)。治疗组43例,对照组39例。治疗组d1内镜下球囊扩张+APC,d8视狭窄情况决定是否行球囊扩张,但均行APC治疗,治疗结束后休息20天行第二个疗程,共治疗3个周期(84天),对照组治疗时间和周期同治疗组。评估患者梗阻等级、KPS评分、疼痛评分、血红蛋白水平等指标,观察患者食道梗阻的再通、进食状态的改善、病灶出血的控制及球囊扩张的频次等情况。结果治疗组和对照组d1均需实施内镜下球囊扩张,以内镜是否能在扩张后顺利通过狭窄段作为扩张效果的评判,治疗组和对照组扩张成功率为39例(90.6%)和37例(94.8%),d8治疗组21例(48.8%),对照组35例(89.7%)均需再次扩张;在后续的两疗程中,治疗组有7例(16.27%)病人因出现不同程度的梗阻需行球囊扩张,而对照组中有36例(92.3%)(P上段食管癌患者有效的治疗方法,较单纯内镜下扩张治疗具有:肿瘤负荷减轻明显,病人进食状态改善显著,扩张治疗周期明显延长,在控制患者病灶慢性出血、改善疼痛等体验上有显著意义,解决了该类病人因位置过高而不能放置支架或支架放置后极易引发出血的风险,值得在临床工作中积极推广。

关键词：上段食管癌放射治疗食道梗阻内镜下球囊扩张术内镜下缩瘤术氩离子凝固术

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上段食管癌的术式评价(附89例报告)

山东医药 2001年第8期41卷 22-23页

作者：郭洪波王善政王德江丛波栾信庸王伟山东大学齐鲁医院山东济南250012 徐州医学院附属医院

1982年1月～1995年9月，我院胸外科收治89例上段食管癌。现比较不同治疗方案的疗效，剖析影响预后的各种因素。1 资料与方法1.1 一般资料本组男69例，女20例；年龄31～68岁，多数为50～60岁。首发症状以吞咽困难(89％)为主，部分患者合... 详细信息

1982年1月～1995年9月，我院胸外科收治89例上段食管癌。现比较不同治疗方案的疗效，剖析影响预后的各种因素。1 资料与方法1.1 一般资料本组男69例，女20例；年龄31～68岁，多数为50～60岁。首发症状以吞咽困难(89％)为主，部分患者合并声嘶(4％)或触及颈部包块(3％)，部分患者确诊前2～4个月被误诊为咽炎或上呼吸道感染(12.8％)。上消化道钡餐及内窥镜检查确立诊断，颈部淋巴结活检有助于临床分期。

关键词：上段食管癌外科手术术式

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胃手术后患者中、上段食管癌的外科治疗

中华外科杂志 2005年第14期43卷 909-912页

作者：程邦昌夏军毛志福黄杰王志维王土生邓宏平武汉大学人民医院心胸外科 430060

目的探讨胃手术后再患食管中、上段癌的外科治疗方法。方法回顾分析1980—2004年收治的86例胃手术后食管癌患者的临床资料。食管中段癌50例,上段癌31例,颈段5例。TNM分期Ⅰ期16例,Ⅱa期62例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例。既往曾行全胃或胃部分切除... 详细信息

目的探讨胃手术后再患食管中、上段癌的外科治疗方法。方法回顾分析1980—2004年收治的86例胃手术后食管癌患者的临床资料。食管中段癌50例,上段癌31例,颈段5例。TNM分期Ⅰ期16例,Ⅱa期62例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例。既往曾行全胃或胃部分切除术,术后至诊断为食管癌的时间为2～22年。手术术式病变食管切除以残胃上提代食管2例,倒置胃管代食管3例,短段带血管蒂结肠间置代食管5例,长段血管蒂结肠代食管74例,空肠造口减状术2例。结果术后30d内出现并发症10例(12%),经处理治愈。76例(88%)病变食管切除,恢复正常进食;7例(8%)病变食管旷置,经口进食;2例空肠造口给肠内营养;1例死亡。术后随访67例,术后1,3,5年生存率分别为84%(56/67),57%(38/67)和22%(15/67)。结论胃手术后再患食管中、上段癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,大部分的病例可采用结肠代食管。

关键词：上段食管癌术后患者结肠代食管胃手术后外科治疗方法胃部分切除术食管切除空肠造口 2004年食管中段癌 TNM分期 5年生存率临床资料回顾分析手术术式倒置胃管带血管蒂经口进食肠内营养术后随访手术切除

不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响

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中国辐射卫生 2021年第3期30卷 282-287,302页

作者：洪君韩济华张艳张晓晔朱志坚石婷婷南京医科大学附属淮安第一医院放疗科江苏淮安223300

目的研究Monaco TPS中2种计算方法对自制不同空腔厚度模体的剂量计算准确性,并分析不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响。方法将不同空腔厚度的模体放在CT模拟定位机上进行扫描获取图像,在Monaco TPS中对获取的图像添加以电离... 详细信息

目的研究Monaco TPS中2种计算方法对自制不同空腔厚度模体的剂量计算准确性,并分析不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响。方法将不同空腔厚度的模体放在CT模拟定位机上进行扫描获取图像,在Monaco TPS中对获取的图像添加以电离室插口为中心、能量为6 MV、100 MU和不同方野大小的照射野,用2种算法计算电离室空腔的剂量,并在同等条件下用剂量仪在加速器上进行测量。同时在接受固定野动态调强的上段食管癌患者中随机选取20例纳入研究对象,并用2种算法在不同空腔厚度模体上进行剂量验证,结果用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果Monte Carlo和Pencil Beam2种算法在不同空腔厚度模体计算中,计算值与测量值最大偏差分别为0.66%和-1.8%。Monte Carlo算法中RD组配对t检验结果P>0.05,AD(0 mm,10 mm)、(5 mm,10 mm)和(10 mm,20 mm)组配对t检验P0.05;Pencil Beam算法中RD(0 mm,20 mm)和(5 mm,20 mm)组配对t检验结果P0.05,AD组P<0.05,最大偏差为2.78%;2种算法间配对t检验P<0.05,RD和AD组中最大偏差分别为2.49%和4.14%。结论Monte Carlo算法计算准确且剂量验证γ通过率高,不同空腔厚度模体间的剂量验证γ通过率无临床差异,在空腔模体计算中不推荐使用Pencil Beam算法。

关键词：空腔模体剂量验证上段食管癌动态调强 γ通过率

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食管癌外科治疗进展上段食管癌的手术治疗

山东医药 2000年第2期40卷 42-43页

作者：孟龙山东省立医院 250021

上段食管癌有逐年上升的趋势。由于其解剖及手术方法较其他部位食管癌复杂,术后并发症也明显增高,故既往常放弃手术,而采取放射治疗。但是经放疗后患者5年生存率只有10%～18%。近年来,由于外科水平的不断提高,加上多学科的协作配合,许... 详细信息

上段食管癌有逐年上升的趋势。由于其解剖及手术方法较其他部位食管癌复杂,术后并发症也明显增高,故既往常放弃手术,而采取放射治疗。但是经放疗后患者5年生存率只有10%～18%。近年来,由于外科水平的不断提高,加上多学科的协作配合,许多上段食管癌患者手术治疗,且术后5年?..

关键词：食管肿瘤外科手术上段食管癌

鼻胃镜经皮胃造瘘术在上段食管癌合并狭窄患者中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2018年第2期35卷 135-136页

作者：周凌霄包郁赵锐黄洁张真铭刘武松四川省肿瘤医院内镜诊治部成都610041

大多数食管癌患者因吞咽困难就诊，胃镜检查会发现不同程度的食管狭窄，此时多数患者已无根治性手术切除指征，需放疗及化疗等综合诊治手段。食管支架置入对改善中下段食管癌患者的梗阻症状有着显著效果，并能较快改善患者的营养状况，... 详细信息

大多数食管癌患者因吞咽困难就诊，胃镜检查会发现不同程度的食管狭窄，此时多数患者已无根治性手术切除指征，需放疗及化疗等综合诊治手段。食管支架置入对改善中下段食管癌患者的梗阻症状有着显著效果，并能较快改善患者的营养状况，但对食管上段癌则不然。

关键词：上段食管癌食管狭窄癌患者经皮胃造瘘术鼻胃镜根治性手术切除价值应用

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上段食管癌的非开胸切除

东南国防医药 2004年第3期6卷 173-174页

作者：王明元林雨冬王星吴德柱熊维玲解放军第95医院外科福建莆田351100

目的　探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法　回顾分析了我科 1 996年 4月至 2 0 0 2年 1 2月收治上段食管癌 74例患者 ,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上 ,采用非开胸切除 ,胃或结肠代食管颈部吻合。结果　 74例均顺利完成手术 ... 详细信息

目的　探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法　回顾分析了我科 1 996年 4月至 2 0 0 2年 1 2月收治上段食管癌 74例患者 ,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上 ,采用非开胸切除 ,胃或结肠代食管颈部吻合。结果　 74例均顺利完成手术 ,32例上胸骨劈开 ,全喉全食管切除 5例 ,结肠代食管 6例 ,吻合口瘘 5例 ,肺部感染 2例 ,喉返神经损伤 2例 ,胃排空障碍 1例 ,呼吸衰竭死亡 1例。结论　本报告方法避免开胸、创伤小。

关键词：上段食管癌非开胸切除术外科治疗手术方式