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一级预防对于预防婴儿湿疹作用的研究

一级预防对于预防婴儿湿疹作用的研究

作者：包丽丽苏州大学

学位级别：硕士

目的：探讨不同的遗传因素、胎儿期环境因素、出生状况及出生后的环境因素暴露对婴儿湿疹发生率的影响，分析一级预防干预措施对预防儿童过敏性疾病的作用，深入了解过敏性疾病发病的影响因素、规律及趋势，探索降低过敏性疾病的有效... 详细信息

目的：探讨不同的遗传因素、胎儿期环境因素、出生状况及出生后的环境因素暴露对婴儿湿疹发生率的影响，分析一级预防干预措施对预防儿童过敏性疾病的作用，深入了解过敏性疾病发病的影响因素、规律及趋势，探索降低过敏性疾病的有效一级预防干预措施。方法：按照夫妻双方知情同意和自愿参加的原则，选择2011年10月至2012年7月在苏州市立医院本部妇保科登记建档，年龄在25-30岁、孕12-16周的孕母400例作为研究对象。根据孕期是否接受过敏性疾病一级预防宣传教育，将研究对象分为两组。其中接受孕期一级预防宣传教育的206例研究对象作为实验组，孕期未接受预防宣传教育的194例研究对象作为对照组。实验组参加过敏性疾病的一级预防专题讲座即“预防宝宝过敏性疾病的宣传教育”，每2周开展一次专题讲座，现场分发宣传资料。对照组不给予任何干预措施。两组研究对象均采用集中现场调查、分散家访和电话采访相结合的方式定期进行随访，孕期每3个月随访一次，其子女出生后每2个月随访一次，填写自制问卷调查表至两组研究对象子女满6个月，观察其所生子女湿疹的发生情况及相关影响因素。所得数据应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果： 1.实验组与对照组一般资料比较本研究共入选研究对象400例，实验组206例，对照组194例，截止研究对象子女满6月龄时，实验组实际随访研究对象共198例，随访率为96.12%(198/206)，对照组实际随访研究对象187例，随访率96.39%(187/194)。两组研究对象在家族过敏史、孕母胎龄、年龄、孕期饮食中鱼类摄入量、孕期呼吸道感染、婴儿性别、分娩方式、出生体重、出生后补充维生素D方面差异无统计学意义（P值均大于0.05）;实验组孕期补充叶酸者多于对照组（P一级预防健康教育、实施一级预防干预措施有助于预防婴儿湿疹的发生，能够降低婴儿湿疹的发生率。 2.影响婴儿湿疹发生率的相关因素影响婴儿湿疹发生率的相关因素经单因素Logistic回归分析显示共有9个因素有显著统计学意义，包括家族过敏史（χ2=23.30，P一级预防健康宣传教育有助于预防婴儿湿疹的发生，一级预防干预措施的实施应从孕早期开始。 2.孕期吸烟环境暴露和出生后吸烟环境暴露与婴儿湿疹的发生率高有关，出生前后避免吸烟环境暴露可以预防婴儿湿疹的发生。 3.孕期补充维生素D有助于降低婴儿湿疹的发生率。 4.纯母乳喂养4-6个月的婴儿湿疹的发生率明显低于其他喂养方式，纯母乳喂养可预防婴儿湿疹的发生，应提倡纯母乳喂养至少4-6个月。 5.单因素统计分析显示孕期补充叶酸、婴儿补充维生素D、足月分娩可降低婴儿湿疹的发生率，但多因素分析显示其与婴儿湿疹的发生无关。

关键词：一级预防环境暴露纯母乳喂养婴儿湿疹

东北汉族人群2型糖尿病患者大血管病变一级预防的前瞻性研究

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吉林大学学报（医学版） 2018年第6期44卷 1243-1248页

作者：祁冰雪孙亚东吉林省人民医院内分泌科吉林长春130021

目的:探讨对东北汉族人群2型糖尿病(T2DM)患者多重可控危险因素强化干预治疗后其大血管病变发生率的变化,建立T2DM患者大血管病变一级预防有效的、规范的、成本效益比良好的干预方案。方法:筛选新发或确诊1年以内无大血管病变的T2DM患者... 详细信息

目的:探讨对东北汉族人群2型糖尿病(T2DM)患者多重可控危险因素强化干预治疗后其大血管病变发生率的变化,建立T2DM患者大血管病变一级预防有效的、规范的、成本效益比良好的干预方案。方法:筛选新发或确诊1年以内无大血管病变的T2DM患者300例,随机分为常规治疗组(n=150)和强化干预组(n=150),采取平行对照的临床研究方法对部分可控危险因素进行2年不同程度的干预,定期检测2组患者的体质量指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、颈动脉内中膜厚度(IMT)和大血管病变即动脉粥样硬化(AS)发生率,并统计分析医疗费用。结果:干预随访2年后,常规治疗组患者DBP、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC和HDL-c均明显低于治疗前(P<0.05);干预随访2年后,强化干预组患者BMI、SBP、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、HDL-c和LDL-c均明显低于治疗前(P<0.05)。干预随访2年后,强化干预组患者BMI、TC和IMT明显低于常规治疗组(P<0.05);干预随访2年后,常规治疗组患者IMT明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且大于同期强化干预组(P<0.05)。干预随访2年后,强化干预组患者AS发生率低于常规治疗组(P<0.05)。2组患者医疗费用均逐年增加,强化治疗组患者2年总体医疗费用、治疗第1年和第2年的治疗费用均低于常规治疗组(P<0.05)。结论:多重血管危险因素强化干预是防治T2DM患者大血管病变的有效方案。

关键词： 2型糖尿病大血管病变一级预防卫生经济学前瞻性研究

2017美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南变化是否适于中国人群?——基于中国脑卒中一级预防研究系列证据的解读

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中华高血压杂志 2018年第2期26卷 104-106页

作者：范芳芳秦献辉黄晓李幼宝李建平张岩蒋捷王滨燕霍勇北京大学第一医院心内科北京100044 南方医科大学南方医院肾内科南昌大学第二附属医院心内科

2010年全球疾病负担报告对世界21个区域187个国家的调查发现：高血压是导致死亡和残疾的最重要原因。《中国心血管病报告2016》亦显示，全国心血管病现患病人数2．9亿，其中高血压2．7亿。

关键词：高血压指南中国人群美国心脏病学会美国心脏协会一级预防脑卒中解读证据

他汀在75岁及以上老年人心血管病一级预防中疗效和安全性的Meta分析

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临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1099-1105页

作者：周巧玉严同汪程陈健华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 成都市第三人民医院内分泌代谢病科

目的:系统评价他汀类药物在75岁及以上老年人心血管疾病一级预防中的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库发表的有关他汀作为75岁及以上老年人心血管... 详细信息

目的:系统评价他汀类药物在75岁及以上老年人心血管疾病一级预防中的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库发表的有关他汀作为75岁及以上老年人心血管病一级预防的随机对照研究或队列研究,检索时间均为建库至2020年12月。使用Stata 15.1软件进行荟萃分析。结果:纳入8项队列研究共394140例受试者。Meta分析结果显示,在≥2年的随访中,与不使用他汀相比,75岁及以上老年人使用他汀作为心血管病一级预防可能显著降低全因死亡风险(HR=0.81,95%CI:0.71~0.92,P=0.002)、主要血管事件风险(HR=0.84,95%CI:0.75~0.94,P=0.002)和冠心病风险(HR=0.87,95%CI:0.79~0.96,P=0.005),两组缺血性脑卒中风险(HR=0.91,95%CI:0.82~1.01,P=0.081)差异无统计学意义。对于安全性,使用他汀作为心血管病一级预防对75岁及以上老年人糖尿病(HR=0.95,95%CI:0.86~1.05,P=0.329)、肝脏损伤(HR=0.81,95%CI:0.63~1.05,P=0.113)、肌肉损害(HR=0.80,95%CI:0.55~1.17,P=0.25)和肿瘤(HR=0.98,95%CI:0.91~1.05,P=0.603)发生风险的影响未见显著差异。结论:使用他汀进行心血管病一级预防可能显著降低75岁及以上老年人的全因死亡、主要血管事件和冠心病风险,且不增加不良反应的发生,但能否降低缺血性脑卒中风险还需进一步研究。

关键词：他汀老年人心血管疾病一级预防 Meta分析

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阿司匹林心血管疾病一级预防争议与共识

中华老年医学杂志 2017年第11期36卷 1261-1266页

作者：周晓芳四川省医学科学院·四川省人民医院老年心血管内科成都610072

一级预防对于降低心血管疾病发病率和病死率至关重要。阿司匹林作为心血管疾病一级预防的重要干预手段，既往多项研究已经证实了其在心血管疾病一级预防中的作用，并且是经济有效的干预措施。然而近年研究阴性结果的发布对阿司匹林一级... 详细信息

一级预防对于降低心血管疾病发病率和病死率至关重要。阿司匹林作为心血管疾病一级预防的重要干预手段，既往多项研究已经证实了其在心血管疾病一级预防中的作用，并且是经济有效的干预措施。然而近年研究阴性结果的发布对阿司匹林一级预防提出了质疑，多重因素的共同影响导致了研究结果的差异，临床中应该加强适宜人群的规范化使用，使一级预防的临床获益最大化。

关键词：心血管疾病阿司匹林一级预防

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中国脑血管病一级预防指南2015

中华神经科杂志 2015年第8期48卷 629-643页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组

2004-2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示,脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位[1].急性脑血管病（脑卒中）是单病种致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦.尽... 详细信息

2004-2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示,脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位[1].急性脑血管病（脑卒中）是单病种致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦.尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展,并较大程度地改善了患者的预后,但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转,因此,减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防,特别应强调一级预防,即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防,减少脑卒中的发生.

关键词：急性脑血管病一级预防脑卒中患者指南中国抽样调查报告疾病死因病理生理过程

美国临床生化科学院检验医学实践指南:心血管疾病和卒中一级预防中新的生物标志物第7章肾功能标志物与心血管疾病危险

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临床检验杂志 2013年第5期31卷 387-392页

作者： Gary L.Myers 徐国宾林文涛郑芳鄢盛恺

对肾脏标志物的建议根据对文献的综述,提出以下肾功能标志物在CHD和卒中一级预防危险评估时的临床应用和检测建议。

关键词：肾功能标志物心血管病危临床应用危险评估一级预防 CHD

基于妊娠期盆底功能障碍一级预防策略中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 737-742页

作者：中华预防医学会体育运动与健康分会中国女医师协会妇产科专业委员会北京妇幼保健与优生优育协会孙秀丽王建六不详北京大学人民医院

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)主要由于盆底肌(pelvic floor muscle,PFM)、筋膜和韧带的退化、损伤导致盆底支持功能减弱,从而引起盆腔器官移位,并伴有不同程度的器官功能障碍,主要包括有盆腔器官脱垂(POP)、下尿路症状... 详细信息

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)主要由于盆底肌(pelvic floor muscle,PFM)、筋膜和韧带的退化、损伤导致盆底支持功能减弱,从而引起盆腔器官移位,并伴有不同程度的器官功能障碍,主要包括有盆腔器官脱垂(POP)、下尿路症状、肛肠功能异常和性功能障碍。妊娠是PFD的独立危险因素[1],为降低PFD的整体发病率、将PFD预防窗口前移,在妊娠期积极采取干预措施是有必要的。

关键词：盆底功能障碍一级预防妊娠期专家共识

北方农村人群心血管病一级预防筛查策略的评价

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北京大学学报（医学版） 2018年第3期50卷 443-449页

作者：司亚琴唐迅张杜丹何柳曹洋王晋伟李娜刘建江高培胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京市房山区卫生局北京102488

目的:在中国北方农村人群的前瞻性队列中,评估不同的心血管病筛查策略可获得的健康收益。方法:研究对象为6 221名基线未患心血管病的40~74岁北京房山农村人群。本研究比较的筛查策略包括:策略1,在40~74岁人群中采用《中国心血管病预防指... 详细信息

目的:在中国北方农村人群的前瞻性队列中,评估不同的心血管病筛查策略可获得的健康收益。方法:研究对象为6 221名基线未患心血管病的40~74岁北京房山农村人群。本研究比较的筛查策略包括:策略1,在40~74岁人群中采用《中国心血管病预防指南(2017)》推荐的筛查策略;策略2,采用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China,China-PAR)风险评估模型的定量筛查策略在40~74岁人群中进行筛查;策略3,采用China-PAR定量评估后在50~74岁人群中进行筛查。利用马尔科夫模型模拟将该人群根据上述不同的筛查策略进行心血管病危险分层,并根据指南中的推荐,对中危及以上人群采用生活方式干预,对高危人群额外进行药物治疗干预。比较不同筛查策略的健康收益,包括增额质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、可预防的心血管病发病和死亡例数、每增加1个QALY(每预防1例心血管病发病或死亡)需筛查人数等。模型所需参数来源于本队列研究、公开发表的中国人群研究数据、Meta分析和系统综述。针对一般人群心血管病发病率的不确定性进行单因素敏感性分析,并针对风险比参数的不确定性进行概率敏感性分析。结果:与不筛查相比,采用策略1、2、3产生的增额QALY分别为498年(95%CI:103~894)、691年(95%CI:233~1 149)和654年(95%CI:199~1 108),可预防的心血管病发病例数分别为298例(95%CI:155~441)、374例(95%CI:181~567)和346例(95%CI:154~538)。同时,采用China-PAR定量评估的策略(策略2和策略3)较《中国心血管病预防指南(2017)》策略有显著的增额QALY(P预防更多的心血管病发病和死亡(P预防1例心血管病死亡需筛查人数这一指标P一致。结论:在北方农村人群中开展心血管病一级预防的筛查及干预是必要的,基于China-PAR定量筛查的策略较《中国心血管病预防指南(2017)》推荐的筛查策略获得的健康收益更高,50岁起利用China-PAR进行心血管病筛查较40岁起进行筛查可以减少筛查人数,获得相似的健康收益,适用于经济不发达地区开展筛查项目。

关键词：心血管疾病筛查一级预防华北地区