检索结果-南通市图书馆

作者：王子明第三军医大学

学位级别：硕士

目的： 1、设计并制作兔人工股骨头假体;观察VCM的耐热性能;研究VCM-PMMA在体外对细菌的抑制作用、抗生素的释放特点和生物力学特性;2、制作兔人工股骨头置换术后感染模型，探讨VCM-PMMA在感染预防中的作用;3、对感染兔人工股骨头进行... 详细信息

目的： 1、设计并制作兔人工股骨头假体;观察VCM的耐热性能;研究VCM-PMMA在体外对细菌的抑制作用、抗生素的释放特点和生物力学特性;2、制作兔人工股骨头置换术后感染模型，探讨VCM-PMMA在感染预防中的作用;3、对感染兔人工股骨头进行一期翻修，探讨VCM-PMMA在感染兔人工股骨头一期翻修中的作用。方法： 1、兔人工股骨头的制作与VCM-PMMA的离体实验：（1）测定10只兔左股骨头直径、股骨颈长度、颈干角和股骨髓腔宽度，设计和制作兔人工股骨头假体;（2）VCM在室温下和120℃烤箱中加热20min后，溶于PBS中，以荧光偏振免疫分析仪检测其中VCM的有效含量;（3）VCM-PMMA（VCM按1∶20的质量比掺入PMMA粉剂）和普通PMMA分别制成圆片状，在含表皮葡萄球菌SAL65164的琼脂药敏平皿中培养24h，观察抑菌圈的大小;（4）VCM-PMMA片于pH值6.8的PBS中浸泡洗提，分别得到第1d、2d、4d、8d、12d、16d、24d、32d 8个时相点的洗提液，测定各时相点洗提液的浓度;（5）检测普通PMMA和VCM-PMMA标准试件的压缩强度;将兔人工股骨头以VCM-PMMA和普通PMMA分别固定在兔股骨上端髓腔内，进行股骨头拔出试验;（6）扫描电镜观察VCM-PMMA表面和断面的结构。 2、VCM-PMMA预防兔人工股骨头置换术后感染的实验研究：对48只日本大耳白兔行人工股骨头置换，分为四组，每组12只。对照1组应用普通PMMA固定假体，VCM1组应用VCM-PMMA固定假体，此二组将1×106CFU的表皮葡萄球菌SAL65164在切口缝合以后即刻注入髋关节周围。对照2组和VCM2组分别应用普通PMMA和VCM-PMMA固定假体并接种1×108CFU的表皮葡萄球菌，4w后处死动物。检测X线片、细菌培养、组织学变化以及CRP和ESR的变化。 3、VCM-PMMA 在感染兔人工股骨头一期翻修中的作用：对人工股骨头置换术后感染的24只兔随机分为二组，每组12只，进行清创，一期翻修手术。对照组以单纯PMMA固定，实验组以VCM-PMMA固定，12w后处死动物。以细菌培养和罗丹明标记的兔抗表皮葡萄球菌免疫血清细菌染色观察感染治愈率，并检测X线片、组织学变化以及CRP和ESR的变化。结果： 1、兔人工股骨头的制作与VCM-PMMA的离体实验：（1）根据所测股骨的各项参数，以不锈钢制作出头直径分别为7mm和8mm的兔人工骨股头;（2）室温组VCM平均有效含量与120℃组之间没有显著性差异;（3）单纯的PMMA无抑菌作用，VCM-PMMA片在表皮葡萄球菌琼脂药敏培养基上培养24h后周围有抑菌圈形成;（4）VCM-PMMA片第1d的洗提液中可获得较高初始浓度，第1～8d药物浓度下降较快，第8～16d下降渐趋平缓，第16～32d时洗提液中浓度较稳定，第32d时平均浓度仍高于表皮葡萄球菌的最小抑菌浓度;（5）VCM-PMMA和普通PMMA固定兔人工股骨头，拔出试验所需的力无统计学差异（P＞0.05）;VCM-PMMA和普通PMMA的压缩强度无显著性差异（P＞0.05）;（6）扫描电镜下见 PMMA呈多孔状，加入VCM后其形态类似，但孔隙中可见到较多的球状颗粒结构。 2、VCM-PMMA预防兔人工股骨头置换术后感染的实验研究：兔人工股骨头置换4w后，X线片见发生感染的关节间隙不清晰，未发生感染的关节间隙清晰;1×106CFU的表皮葡萄球菌接种能造成对照1组75%（9/12）的兔人工股骨头置换术后感染，VCM1组25%（3/12）感染;1×108CFU的细菌造成对照2组100%（12/12）感染，VCM2组25%（3/12）感染;血清 CRP在置换1d后就显著升高，第3d达到高峰，ESR在置换后第7d达到高峰。光镜下感染的假膜组织呈慢性炎性改变，未感染者炎性细胞较少。 3、VCM-PMMA 在感染兔人工股骨头一期翻修中的作用：X线片发现对照组有6只关节脱位，实验组3只脱位;细菌检测发现对照组和实验组分别有58.3%（7/12）和16.7%（2/12）发生再感染;对照组至翻修术后8w CRP低于翻修前水平，实验组至翻修术后2w低于翻修前水平（P＜0.05），ESR在对照组感染后一直居高不下，在实验组术后第4w低于翻修前水平（P＜0.05）。发生再感染的假膜组织中光镜下可见大量慢性炎性细胞浸润，感染治愈者可见纤维细胞增生。结论： 1、VCM置于120℃中20min后稳定性仍较好， VCM-PMMA可持续释放VCM 达32d，并能在体外抑制细菌生长;2、VCM与PMMA粉剂按1∶20的质量比混合基本上不影响PMMA固定人工关节的力学特性;3、兔人工股骨头置换后1×108CFU的表皮葡萄球菌SAL

关键词：万古霉素人工股骨头感染 PMMA 预防治疗动物模型一期翻修抗生素假体兔

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全膝关节置换术后感染10例12膝临床诊治分析

全膝关节置换术后感染10例12膝临床诊治分析

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作者：肖靓琨大连医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨我院在2006年l月－2012年8月期间对全膝关节置换(total kneearthroplasty,TKA)术后发生感染的10例12膝病例进行诊治分析，讨论全膝关节置换术后感染的诊断方法和治疗措施。方法：自2006年l月－2012年8月我院共收治全膝关节置... 详细信息

目的：探讨我院在2006年l月－2012年8月期间对全膝关节置换(total kneearthroplasty,TKA)术后发生感染的10例12膝病例进行诊治分析，讨论全膝关节置换术后感染的诊断方法和治疗措施。方法：自2006年l月－2012年8月我院共收治全膝关节置换术后感染病例10例12膝，其中我院6例7膝，外院4例5膝。我们对这10例12膝感染病例的诊断方法、治疗策略及其效果进行回顾性分析。主要诊断方法包括：详细的病史采集与体格检查，结合相关的实验室检查，包括血常规等入院常规检查项目，以及针对性的检查，包括红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）、关节穿刺抽液培养、冰冻切片组织病理学等。本研究中共有5例6膝采用全身应用抗生素法，其中2例3膝感染未得到控制，遂采用二期翻修;3例3膝采用保留假体清创、关节对流冲洗联合全身应用抗生素，其中1例1膝感染未得到控制，遂采用二期翻修;2例3膝采用一期翻修联合全身应用抗生素，其中1例2膝感染未得到控制，遂采用二期翻修;4例6膝采用二期翻修，均为其它方法失败后采用该方法。结果：本研究中通过保留假体控制感染的病例共5例5膝;行翻修术后未出现感染复发的病例共5例7膝，其中采用二期翻修的4例6膝均是在采用其它方法感染未被控制者。经治疗后全部病例感染均得到控制，功能恢复良好,平均随访13.3个月（1－31个月），均无感染复发迹象，功能恢复满意。结论：全膝关节置换术后感染的诊断应结合病史、症状与体征，该病主要表现为持续性疼痛，并伴有不同程度的关节活动受限、膝关节肿胀、皮肤潮红、皮温升高、局部压痛、切口处渗液、发热等症状，但我组病例均无破溃或窦道形成。针对性的实验室诊断标准包括ESR、CRP持续性升高;关节穿刺抽取关节液行细菌培养发现致病菌;术中将滑膜、软组织、骨质等病变组织行冰冻切片病理学检查，每高倍视野中发现白细胞个数大于10个，同时该方法也是诊断全膝关节置换术后感染的“金标准”。本研究采用的主要治疗方法包括：全身应用抗生素、保留假体的关节清创联合关节对流冲洗、一期翻修、二期翻修等方法，其中使用抗生素骨水泥进行二期翻修是去除感染的较为有效的治疗方法。但每种治疗方法都有其相应的适应症及优缺点，应根据患者的具体情况、权衡各方面因素来制定不同的治疗方案。

关键词：全膝关节置换全膝关节置换术后感染假体周围感染一期翻修二期翻修

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布鲁氏菌致全膝关节置换术后假体周围感染1例报道及文献复习

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中华骨与关节外科杂志 2020年第3期13卷 255-259页

作者：冯宾赵哲维边焱焱翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后严重并发症。不仅增加术后全因死亡率,也导致住院时间延长、患肢畸形、关节功能受限、治疗费用增加、生活质量下降[1]。因此PJI也成为了人工关节外科中的热点和难点。

关键词：关节成形术,置换,膝假体周围感染布鲁氏菌一期翻修

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布鲁氏菌致全髋关节置换术后假体周围感染1例并相关文献回顾

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中华骨与关节外科杂志 2022年第3期15卷 209-212页

作者：吴喜迪李潇毕志国陈金田宫宇宝刘建国吉林大学第一医院骨关节外科长春130012

布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起,其可通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道侵入人体[1]。布鲁氏菌病的症状多种多样,最常见的临床特征是发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛。骨关节受累是其最常见的并发症,如多关节痛、脊柱炎、骶髂关节炎、髋关节炎... 详细信息

布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起,其可通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道侵入人体[1]。布鲁氏菌病的症状多种多样,最常见的临床特征是发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛。骨关节受累是其最常见的并发症,如多关节痛、脊柱炎、骶髂关节炎、髋关节炎、骨髓炎等[2]。布鲁氏菌引起的假体关节感染(periprosthetic infection, PJI)极其罕见[3]。

关键词：布鲁氏菌假体周围感染全髋关节置换术一期翻修

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人工关节置换术后感染的治疗

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中国骨肿瘤骨病 2007年第4期6卷 203-205页

作者：吴杰李强郭艾王志义首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

目的探讨人工关节置换术后感染的原因,处理方法和临床效果。方法自1992年1月～2004年2月年共收治7例人工关节置换术后感染患者,6例髋关节,1例膝关节。男性4例,女性3例;年龄43～74岁,平均58岁。术后感染发生在2个月内3例,1年内1例,2年以... 详细信息

目的探讨人工关节置换术后感染的原因,处理方法和临床效果。方法自1992年1月～2004年2月年共收治7例人工关节置换术后感染患者,6例髋关节,1例膝关节。男性4例,女性3例;年龄43～74岁,平均58岁。术后感染发生在2个月内3例,1年内1例,2年以上3例(3、8、10年)。2例扩创,取出钢丝和捆绑带,置管持续冲洗,静点、口服抗菌素。1例取出假体,关节旷置。1例一期关节置换。3例二期关节置换。结果随访2～14年,平均随访8年,6例患者无感染复发迹象,疼痛消失,独立行走,关节功能满意。1例因拒绝取出假体,窦道反复破溃。结论应严格掌握关节置换适应证,预防感染重于治疗。术中病理切片检查对诊断感染,决定翻修手术的时机具有指导意义。

关键词：关节置换并发症感染一期翻修二期翻修

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人工关节置换术后感染的治疗体会

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实用骨科杂志 2009年第11期15卷 815-816,873页

作者：吴杰王迪凡王志义首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

目的探讨人工关节置换术后感染的原因、再手术的时机和方法的选择。方法自1992年1月至2008年6月我院共收治10例人工关节置换术后感染患者,7例髋关节置换,3例膝关节置换;其中男性5例,女性5例;年龄43～74岁,平均64.25岁。术后感染发生在3... 详细信息

目的探讨人工关节置换术后感染的原因、再手术的时机和方法的选择。方法自1992年1月至2008年6月我院共收治10例人工关节置换术后感染患者,7例髋关节置换,3例膝关节置换;其中男性5例,女性5例;年龄43～74岁,平均64.25岁。术后感染发生在3个月内者4例,1年内者3例,2年以上者3例。3例行清创、置管持续冲洗,静点或口服抗生素,其中1例行假体取出,关节旷置。1例因术中冰冻切片白细胞计数少于5个/高倍视野而行一期关节翻修。6例二期关节翻修。结果随访0.5～18年,平均随访9.25年。8例患者无感染复发迹象,感染治愈率80%。这其中6例疼痛消失,能独立行走,关节功能满意;1例术后形成无痛性假关节,可行走;1例因患者拒绝行翻修术,故行抗生素骨水泥临时假体取出截肢术。2例患者感染反复发作,口服及静点抗生素暂时控制感染。结论预防感染重于治疗。一旦关节置换术后感染发生,应尽早将假体取出。术中病理切片检查对诊断感染和决定手术方式有指导意义。二期行翻修术感染治愈率更高,假体置入更安全。

关键词：关节置换并发症感染一期翻修二期翻修

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走!带你看现实版《骨科风云》

走!带你看现实版《骨科风云》

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新疆日报(汉)

作者：苏璐萍

辗转全国多地看不好的疑难病，新疆骨科医生说：“能治!”距离断臂再植极限时间仅剩30分钟，新疆骨科医生说：“能接!”要变形的双腿恢复笔直，还得能蹦能跳，新疆骨科医生说：“能办!”别惊讶，他们的“能”，底气十足。不可能的可能7... 详细信息

辗转全国多地看不好的疑难病，新疆骨科医生说：“能治!”距离断臂再植极限时间仅剩30分钟，新疆骨科医生说：“能接!”要变形的双腿恢复笔直，还得能蹦能跳，新疆骨科医生说：“能办!”别惊讶，他们的“能”，底气十足。不可能的可能7月，是15岁患者张晨......

关键词：医疗卫生机构《骨科风云》骨科医生中医医院亚专科一期翻修科主任自治区三级医院断臂再植

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