检索结果-南通市图书馆

完整结肠系膜切除对ⅲ期结肠癌患者的手术治疗及疗效研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者的手术治疗及疗效研究

作者：黄景昊新乡医学院

学位级别：硕士

背景:结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断升高,由于国内早期筛查力量及民众医疗意识薄弱,多数患者发现时已为中晚期。传统结肠癌根治术在系膜游离、血管根部结扎及淋巴结清扫上未予以重视,从而使ⅲ期结肠癌患者术后出现复... 详细信息

背景:结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断升高,由于国内早期筛查力量及民众医疗意识薄弱,多数患者发现时已为中晚期。传统结肠癌根治术在系膜游离、血管根部结扎及淋巴结清扫上未予以重视,从而使ⅲ期结肠癌患者术后出现复发与转移者不在少数。自Hohenberger教授首次提出完整结肠系膜切除(CME)这一理念后,多数学者在其意义论述上给予肯定,但国内CME的相关研究还不够充分,实际操作过程中依然让多数医生无据可循,使得外科的手术操作不能规范。目的:回顾性分析行不同手术方式的两组ⅲ期结肠癌患者的病理和临床资料,比较完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在术中指标、病理学指标、术后恢复及复发与转移等方面的差异,探讨完整结肠系膜切除术应用于ⅲ期结肠癌患者的手术操作要点及临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月武警后勤学院附属医院肿瘤外科及胃肠外科收治的85例ⅲ期结肠癌患者,根据手术方式分为CME组(47例)和传统组(38例)。传统组实行传统结肠癌根治术,切除肠管的远近切缘距肿瘤至少8cm,清扫肠周及中间站淋巴结,但不强调肠管、系膜后叶的分离层次及血管根部结扎和主淋巴结清扫。CME组采用对侧站位,锐性游离系膜,血管根部高位结扎。主淋巴结则根据右半与左半结肠的不同,分别采用以Henle血管干走行为基础的三方向清扫和以肠系膜下动脉根部为中心的立体式清扫。分析对比两组在术中指标、病理学指标、术后恢复、复发与转移等方面的差异是否具有统计学意义。所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验,设P0.05)。CME组右半及左半结肠的肠系膜切除面积[165.3(112.7,196.8)、134.4(130.4,187.5)cm2]、肿瘤至血管高位结扎点最短距离[13.8(9.8,15.4)、14.6(10.4,16.8)cm]、肠壁至血管高位结扎点最短距离[11.3(8.6,12.8)、10.7(8.4,12.3)cm]明显多于传统组的[116.2(75.6,136.2)、95.3(82.8,135.3)cm2]、[10.7(8.1,13.2)、11.8(8.9,13.8)cm]和[8.2(7.1,11.5)、9.3(7.9,10.4)cm],二者比较有统计学意义(P0.05)。CME组术后复发转移1例(2.13%),传统组术后复发转移4例(10.53%)差异有统计学意义(Pⅲ期结肠癌患者行完整结肠系膜切除术与行传统结肠癌根治术相比,在淋巴结清扫总数、阳性淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、肠系膜切除面积、肿瘤至血管高位结扎点最短距离、肠壁至血管高位结扎点最短距离及术后复发转移率等方面占有优势,故ⅲ期结肠癌患者应用完整结肠系膜切除优于传统手术方式。2.行完整结肠系膜切除术时,术者采用对侧站位,操作过程中左手牵拉组织保持张力,右手行系膜锐性游离,利于保证Toldt筋膜剥离的完整性,能增加操作的便利性,可操作性强。3.完整结肠系膜切除术在右半及左半结肠的主淋巴结清扫分别采用沿Henle血管干三个走行方向清扫及以肠系膜下动根部为中心的立体式清扫方式,能增加淋巴结清扫数量,减少肿瘤残留,降低患者术后复发转移率。

关键词： ⅲ期结肠癌完整结肠系膜切除传统根治术淋巴结对侧站位

通过整合肿瘤沉积和阳性淋巴结重新调整ⅲ期结肠癌患者的淋巴结分期：一项基于人群的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

通过整合肿瘤沉积和阳性淋巴结重新调整Ⅲ期结肠癌患者的淋巴结分...

作者：林艺红福建医科大学

学位级别：硕士

肿瘤沉积(Tumor deposits,TDs)对结肠癌(Colon cancer,CC)患者的生存预后作用受到了广泛的关注,但直到现在,最新第八版TNM分期系统仍未说明如何对既有淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)又有肿瘤沉积的ⅲ期结肠癌患者进行分期。如... 详细信息

肿瘤沉积(Tumor deposits,TDs)对结肠癌(Colon cancer,CC)患者的生存预后作用受到了广泛的关注,但直到现在,最新第八版TNM分期系统仍未说明如何对既有淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)又有肿瘤沉积的ⅲ期结肠癌患者进行分期。如何重新定义淋巴结转移和肿瘤沉积的关系,以及肿瘤沉积应视作淋巴结转移还是远处转移等均仍存在争议。目的:为明确肿瘤沉积的预后作用,特别是评估对合并有淋巴结转移的结肠癌患者生存预后作用,本研究将肿瘤沉积和淋巴结的术后病理分期(Pathology nodal stage,p N)相结合,评估肿瘤沉积与淋巴结转移对ⅲ期结肠癌患者生存预后的影响。方法:从监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中提取了2010年1月至2015年12月期间符合纳入、排除标准的共12904名ⅲ期结肠癌患者的数据。根据肿瘤沉积对ⅲ期结肠癌患者生存预后的影响确定肿瘤沉积数量的最佳分界点。COX比例风险模型用于进行单因素和多因素分析以获得独立的预后因素。使用Kaplan-Meier法计算研究人群的总体生存率(Overall survival,OS),使用Log-rank检验比较生存的差异。结果:肿瘤沉积的数量与ⅲ期结肠癌患者不良生存预后相关(P期相结合组成新的术后病理分期(new pathology nodal stage,np N),结果显示除np N2a外,np N各分期间的生存预后无统计学差异(P>0.05);且在同一np N分期中,无肿瘤沉积组(Without tumor deposits,TDs-)和有肿瘤沉积组(With tumor deposits,TDs+)在总体生存率上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。当淋巴结转移数量>7个合并肿瘤沉积数量大于4个(N2a TDs>4、N2b TDs>4)时,中位生存时间分别为33个月和37个月,显著短于N2TDs-(65个月),为所有分组中生存预后最差。结论:肿瘤沉积数量为ⅲ期结肠癌患者的生存预后独立危险因素。当合并淋巴结转移时,将肿瘤沉积的数量与淋巴结分期相结合组成新的p N分期可提高p N分期的生存预测能力。当术后分期为N2TDs>4时,生存预后最差,建议归类于临床远处转移。

关键词： ⅲ期结肠癌肿瘤沉积淋巴结转移生存预后新淋巴结分期

不同部位的ⅲ期结肠癌ERCC1、DPYD表达及预后分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

不同部位的Ⅲ期结肠癌ERCC1、DPYD表达及预后分析

作者：张燕中南大学

学位级别：硕士

目的：探讨不同部位的ⅲ期结肠癌(回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠及乙状结肠)对奥沙利铂／氟尿嘧啶辅助化疗敏感性及预后的差异。方法：采用免疫组织化学的方法检测170例术后接受奥沙利铂／氟尿嘧啶辅助化疗的ⅲ期结肠癌的... 详细信息

目的：探讨不同部位的ⅲ期结肠癌(回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠及乙状结肠)对奥沙利铂／氟尿嘧啶辅助化疗敏感性及预后的差异。方法：采用免疫组织化学的方法检测170例术后接受奥沙利铂／氟尿嘧啶辅助化疗的ⅲ期结肠癌的ERCC1、DPYD表达,并采用电话随访5年无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。ERCC1和DPYD对辅助化疗的影响采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线。采用秩和检验分析ERCC1、DPYD在不同部位ⅲ期结肠癌的表达差异;不同部位ⅲ期结肠癌DFS和OS分析采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线。结果：1、ERCC1阳性表达的ⅲ期结肠癌的5年DFS、OS显著低于ERCC1阴性表达的患者(DFS：分别为39.7%和53.1%,HR:1.852,95%CI:1.145-2.994,P=0.009;OS分别为40.0%和62.5%,HR:2.160,95%CI:1.250-3.731,P=0.016);而DPYD阳性表达的ⅲ期结肠癌的5年DFS、OS与DPYD阴性表达的患者无显著差异(DFS分别为44.0%和51.2%,HR:1.115,95%CI;0.690-1.801,P=0.443;OS分别为48.8%和57.0%,HR:1.212,95%CI:0.654-1.923,P=0.408)。2、不同部位的ⅲ期结肠癌ERCC1阳性表达率存在显著差异(从回盲部至乙状结肠分别为75.0%,66.7%,62.5%,58.1%,35.7%,42.9%,20.6%,P=0.000)。3、不同部位的ⅲ期结肠癌的5年DFS、OS均存在显著差异(从回盲部至乙状结肠DFS分别：16.7%,33.3%,31.3%,48.4%,42.9%,57.1%,61.9%,P=0.017;OS分别为：19.0%,37.0%,37.5%51.6%,57.1%,60.0%,71.4%,P=0.002)。结论：1、ERCC1是接受奥沙利铂／氟尿嘧啶辅助化疗的ⅲ期结肠癌的不良预后因子,而DPYD无预测意义;2、不同部位的ⅲ期结肠癌对奥沙利铂的敏感性可能不同,盲肠癌敏感性最低,乙状结肠癌最敏感;3、不同部位的ⅲ期结肠癌可能是一组异质性疾病,盲肠癌预后最差,乙状结肠癌预后最好。图16幅,表8个,参考文献68篇。

关键词： ⅲ期结肠癌奥沙利铂氟尿嘧啶 ERCC1 DPYD DFS OS

联合奥沙利铂术后辅助化疗对ⅲ期结肠癌老年患者预后影响的Meta分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

联合奥沙利铂术后辅助化疗对Ⅲ期结肠癌老年患者预后影响的Meta分...

作者：罗佳中国医科大学

学位级别：硕士

目的:用Meta分析的方法探讨III期结肠癌老年患者术后辅助化疗联合奥沙利铂对预后的影响。方法:分别从Pub Med、Cochrane library、Embase数据库中搜索有关III期结肠癌老年患者行术后辅助化疗的临床研究,老年患者年龄≧70岁,选择以5-氟... 详细信息

目的:用Meta分析的方法探讨III期结肠癌老年患者术后辅助化疗联合奥沙利铂对预后的影响。方法:分别从Pub Med、Cochrane library、Embase数据库中搜索有关III期结肠癌老年患者行术后辅助化疗的临床研究,老年患者年龄≧70岁,选择以5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙(5-FU/LV)为基础化疗方案,是否加入奥沙利铂来进行分组对比,纳入文章进行筛选及质量评价,最后对生存预后及相关化疗并发症进行分析。结果:对最终纳入的8篇文章进行分析,共纳入结肠癌患者9884例,使用5-FU/LV的患者为5306例,加用奥沙利铂的患者为4578例。以5-FU/LV为基础行术后辅助化疗与联合奥沙利铂行术后辅助化疗对比,3年总生存率(OS)[RR=1.00,(95%CI 0.93～1.09,P=1.00)],5年总生存率(OS)[RR=0.97,(95%CI0.86～1.09,P=0.61)],差异无统计学意义。3年无病生存率(DFS)[RR=0.84(95%CI0.77～0.92,P=0.0001)],5年无病生存率(DFS)[RR=0.87(95%CI 0.82～0.93,P期结肠癌老年患者,进行5-FU/LV为基础的术后辅助化疗,联合奥沙利铂后3年、5年无病生存率高于单独使用5-FU/LV的患者,患者无病生存率受益。但患者3年、5年的总生存率相似,未见明显差异,同时两组患者中,联合奥沙利铂行辅助化疗后并发腹泻、恶心呕吐及神经系统症状等副作用发生率高,特别是神经系统症状。因纳入文献数量及质量的受限,以上还需进一步验证。

关键词： ⅲ期结肠癌术后辅助化疗老年患者预后 Meta分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

对于ⅲ期结肠癌腹腔镜手术与开腹手术的比较

对于Ⅲ期结肠癌腹腔镜手术与开腹手术的比较

作者：黄勇重庆医科大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:结肠癌一种是我国常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升。近年来,我国对于结肠癌的治疗水平有明显提高,主要表现在手术切除率、根治切除率、术后生存率的提高,以及术后并发症的减少。腹腔镜辅助下手术治疗早期结肠癌的可行... 详细信息

研究背景与目的:结肠癌一种是我国常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升。近年来,我国对于结肠癌的治疗水平有明显提高,主要表现在手术切除率、根治切除率、术后生存率的提高,以及术后并发症的减少。腹腔镜辅助下手术治疗早期结肠癌的可行性、安全性、优越性已在大量文献中得到证实。但对于治疗已有淋巴结转移,肿瘤体积较大的Ⅲ期结肠恶性肿瘤,其术中的安全性、肿瘤根治的彻底性及术后的恢复都有争议,且腹腔镜手术较开腹手术的成本高,性价比也存在着争议,因此腹腔镜辅助下手术仍不是治疗ⅲ期结肠癌的“金标准”。本研究通过比较腹腔镜辅助下手术与开腹手术治疗ⅲ期结肠癌术前、术中、术后的数据资料,以达到探讨腹腔镜辅助下手术治疗ⅲ期结肠癌的安全、可行性的目的;方法:本研究收集了我院自2012年1月到2013年12月111例收治的已行手术根治的ⅲ期结肠癌患者的临床资料,将其分为开腹组和腹腔镜组(其中开腹组52例、腔镜组59例),两组数据的术前资料无显著差别(年龄、性别、ASA分级、术前合并症P期复发转移率)的比较以达到研究目的;结论:腹腔镜治疗ⅲ期结肠癌是安全可行的。

关键词： ⅲ期结肠癌腹腔镜手术开腹手术对比

ⅲ期结肠癌实施化疗并结合半夏泻心汤的辩证治疗研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0005-0008页

作者：王刚廊坊市第四人民医院河北廊坊065700

针对Ⅲ期的结肠癌患者在化疗的基础上使用半夏泻心汤联合辩证治疗的效果。方法选择80例于2022.7-2023.7我院治疗的ⅲ期结肠癌患者随机分为两组,各40例。对照组者选用XELOX 化疗。观察组在前组基础上使用半夏泻心汤为观察组治疗。结果 ... 详细信息

针对Ⅲ期的结肠癌患者在化疗的基础上使用半夏泻心汤联合辩证治疗的效果。方法选择80例于2022.7-2023.7我院治疗的ⅲ期结肠癌患者随机分为两组,各40例。对照组者选用XELOX 化疗。观察组在前组基础上使用半夏泻心汤为观察组治疗。结果所有患者的KPS治疗后均升高,中医症候积分下降。观察组的中医症候积分更低、KPS更高(P期的结肠癌患者,在化疗的基础上使用中医半夏泻心汤开展中西医的辩证治疗效果显著。在改善患者病症的同时,在用药安全性方面也更为可靠,建议进一步推广。

关键词： ⅲ期结肠癌半夏泻心汤化疗中西医辨证治疗

ⅲ期结肠癌原发病灶和转移淋巴结的组织学类型作为预后因素的意义

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2006年第12期2卷 12-13页

作者： Mori T. Hirota T. Ohashi Y. Kodaira S. 张诗峰 Department of Surgery Tokyo Metropolitan Komagome Hospital3-18-22HonkomagomeBunkyo-kuTokyo 113-8677Japan Dr.

PURPOSE:This study was designed to investigate whether the histologic types of the primary lesion and of metastatic lymph nodes in Stage III colon cancer are useful as prognostic *** usefulness of adjuvant chemotherapy in a randomized,controlled trial by using these prognostic factors as stratification criteria was also ***:Stage III colon cancer patients were enrolled and were divided into two groups:Group W,in which the histologic type of both primary tumors and metastatic lymph nodes was well-differentiated adenocarcinoma;and Group U,in which the primary tumors and the metastatic lymph nodes were of any type other than *** W patients were assigned to Treatment Arm A(surgery alone) or Arm B(surgery,then 1-hexylcarbamoyl-5-fluorouracil) ;and Group U patients,to Treatment Arm C(same as B) ,and Arm D(surgery + 1-hexylcar-bamoyl-5-fluorouracil + mitomycin C) .RESULTS:The Group W five-year survival rate was significantly superior to that in Group U(P = 0.0035) .There was a better survival rate in Treatment Arm A than Arm B(P = 0.0321) ,but no difference between Treatment Arms C and ***:In Stage III colon cancer,the prognosis of cases whose primary lesion and lymph node tissues are both well differentiated is extremely *** such cases,it is possible for adjuvant chemotherapy to have a deleterious effect,and therefore,it is not recommended.

关键词： ⅲ期结肠癌转移淋巴结高分化腺癌原发病灶尿嘧啶原发肿瘤辅助化疗淋巴结组织外科手术己基

ⅲ期结肠癌老年患者采用腹腔镜全结肠系膜切除术的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国处方药 2018年第3期16卷 114-115页

作者：孙岩李洁顾仁莲吉化集团公司总医院普外二科吉化集团公司总医院综合内科吉林吉林132021

目的研究ⅲ期结肠癌老年患者采用腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果。方法选取ⅲ期结肠癌老年患者130例,随机分为对照组和研究组,对照组(65例)实施传统腹腔镜结肠癌根治术。研究组(65例)实施腹腔镜全肠系膜切除术。对比两组手术使用的... 详细信息

目的研究ⅲ期结肠癌老年患者采用腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果。方法选取ⅲ期结肠癌老年患者130例,随机分为对照组和研究组,对照组(65例)实施传统腹腔镜结肠癌根治术。研究组(65例)实施腹腔镜全肠系膜切除术。对比两组手术使用的总分钟数、出血的总毫升数、清扫的淋巴结总数、手术后胃肠发生排气的小时数、在医院的总住院天数及术后并发症整体情况。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(Pⅲ期结肠癌老年患者采用腹腔镜全结肠系膜切除术能显著增加淋巴结清扫量,提高生存率。

关键词： ⅲ期结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术常规结肠癌根治术

ⅲ期结肠癌腹腔镜完整肠系膜切除术的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河南外科学杂志 2018年第4期24卷 11-12页

作者：张勇肖建安王雁军河南安阳肿瘤医院外四科安阳455000

目的探讨腹腔镜完整肠系膜切除术(CME)治疗ⅲ期结肠癌的效果。方法选取2016-01—2018-01间在安阳肿瘤医院接受手术的300例ⅲ期结肠癌患者。按不同术式分为2组,各150例。对照组实施常规开腹根治手术,观察组行腹腔镜CME。对2组并发症发生... 详细信息

目的探讨腹腔镜完整肠系膜切除术(CME)治疗ⅲ期结肠癌的效果。方法选取2016-01—2018-01间在安阳肿瘤医院接受手术的300例ⅲ期结肠癌患者。按不同术式分为2组,各150例。对照组实施常规开腹根治手术,观察组行腹腔镜CME。对2组并发症发生率、阳性淋巴结清扫数量及手术质量进行统计学分析。结果观察组并发症发生率低于对照组,平均清扫阳性淋巴结数多于对照组,手术质量良好率高于对照组。差异均有统计学意义(Pⅲ期结肠癌,阳性淋巴结清扫数多、并发症发生率低,手术质量良好率高,效果优于传统开腹术式。

关键词： ⅲ期结肠癌腹腔镜完整肠系膜切除术