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家庭参与式多感官刺激对ICU机械通气患者谵妄的影响

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护理学杂志 2024年第14期39卷 27-32页

作者：何彬杨郑蒙斯雅何桂兰莫蓓蓉华中科技大学协和深圳医院重症医学科广东深圳518000 华中科技大学协和深圳医院护理部广东深圳518000

目的探讨家庭参与式多感官刺激方案的实施对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法将80例ICU机械通气患者按照入住时间分为对照组41例,观察组39例。对照组实施常规护理方案,观察组实施家庭参与式多感官刺激谵妄防治方案。结果两组均有36例完... 详细信息

目的探讨家庭参与式多感官刺激方案的实施对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法将80例ICU机械通气患者按照入住时间分为对照组41例,观察组39例。对照组实施常规护理方案,观察组实施家庭参与式多感官刺激谵妄防治方案。结果两组均有36例完成研究。干预后观察组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间显著低于或短于对照组(均P<0.05),患者家属满意度问卷中信息、保证、被接纳维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论家庭参与式多感官刺激可有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率,缩短其机械通气时间,提高患者家属满意度。

关键词：重症监护病房机械通气谵妄家庭参与多感官刺激听觉刺激视觉刺激家属满意度

深圳市不同性角色男男性行为者行为特征及梅毒与HIV感染现状分析

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中国热带医学 2024年第7期24卷 851-856页

作者：吴秋红丁一陈威英袁军陈文慧张莉虞兰兰程紫昭罗珍胄深圳市南山区慢性病防治院广东深圳518000

目的了解深圳市不同性角色男男性行为者(men who have sex with men,MSM)行为特征及梅毒与HIV感染状况,分析MSM性角色与梅毒和HIV感染的关系。方法运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,用χ^(2)检验、Wilcoxo... 详细信息

目的了解深圳市不同性角色男男性行为者(men who have sex with men,MSM)行为特征及梅毒与HIV感染状况,分析MSM性角色与梅毒和HIV感染的关系。方法运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,用有序logistic回归分析不同性角色梅毒HIV双重感染的相关影响因素。结果2019—2021年共调查MSM 839例,其中被动型289人(34.45%),主动型270人(32.18%),双向型280人(33.37%)。3组在年龄、户籍、文化程度、第一次发生性关系对象、首次与同性发生肛交的年龄、近6个月肛交性伴数、近6个月异性性行为、近6个月药物滥用情况上的差异有统计学意义(χ^(2)=34.980、9.570、7.621、7.924、23.229、11.991、37.717、10.678,P年龄(≥30岁)、高中/中专及以下文化程度、首次与同性发生肛交的年龄越小、近6个月肛交性伴数(≥6位)和近6个月与性伴发生性行为时未坚持使用安全套者,其梅毒HIV双重感染及单纯感染的风险更大。与主动型MSM相比,被动型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为2.21倍(95%CI:1.39~3.51),双向型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为1.26倍(95%CI:1.07~2.18)。结论MSM不同性角色具有不同的人口学、性行为特征和梅毒及HIV感染风险,应根据具体的行为特点制定个体化、有针对性的干预策略。

关键词：性角色男男性行为者行为特征梅毒人类免疫缺陷病毒

MR弹性成像与钆塞酸二钠增强T1 mapping定量评估兔肝纤维化的对比研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 172-178页

作者：张豪邹立秋钟文新麦晓飞石桥深圳市南山区人民医院放射科深圳518052 深圳市宝安区妇幼保健院放射科深圳518100

目的评价MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping在肝纤维化(liver fibrosis,LF)早期定量的价值。材料与方法实验材料为新西兰大白兔(共120只),分为正常对照组(n=20)与肝纤维化组[LF组,50%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL_(4))油溶液模型,n=100],分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描,测量肝脏弹性硬度(liver stiffness,LS)、平扫T1弛豫时间(T1_(native))及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间(T1_(20min)),计算T1弛豫时间减少率(ΔT1_(20min))及1/T1弛豫时间增加值(ΔR1_(20min));采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期,单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异,Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。结果共纳入96只活兔模型,病理学评分:F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)于LF各期间差异均有统计学意义(P<0.05)。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)均与LF分期相关(r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686,P<0.001)。F0 vs.F1~F4、F0 vs.F1~F2、F0 vs.F3~F4、F1~F2 vs.F3~F4的LS值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.988、0.979、1.000、0.995,T1_(20min)值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。结论在评估LF早期诊断中,MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值,MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。

关键词：肝纤维化磁共振弹性成像肝脏硬度钆塞酸二钠 T1 mapping成像

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保护射精技术在前列腺等离子剜除术中的应用

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期18卷 152-156页

作者：汪洋李志鹏张楠何海填杨伟锋张焕灵王可兵深圳市前海蛇口自贸区医院泌尿外科昆明医科大学第二附属医院泌尿外科

目的探讨保护射精技术在前列腺等离子剜除术中的应用效果。方法分析2015年6月至2022年9月在深圳市前海蛇口自贸区医院及昆明医科大学第二附属医院行经尿道前列腺等离子剜除术治疗的106例具有正常射精功能的前列腺增生患者临床资料，... 详细信息

目的探讨保护射精技术在前列腺等离子剜除术中的应用效果。方法分析2015年6月至2022年9月在深圳市前海蛇口自贸区医院及昆明医科大学第二附属医院行经尿道前列腺等离子剜除术治疗的106例具有正常射精功能的前列腺增生患者临床资料，术中均保留了精阜近端及两侧1 cm范围内的组织和黏膜。观察患者手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院天数、手术并发症发生情况，术前和术后1、6个月的患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、国际勃起功能评分(IIEF-5)和术后6个月患者逆行射精比例。结果 106例患者均成功完成手术，无中转开放手术。手术时间36～115 min，平均(66±12)min；膀胱冲洗时间0～46 h，平均(29.3±2.8)h；留置尿管时间2～5 d，平均(3.8±0.7)d；术后住院天数3～7 d，平均(4.1±1.2)d。术后1、6个月患者Qmax、PVR、IPSS和QOL均较术前有明显改善(P0.05)；术后6个月106例患者射精量不变、减少、消失的例数分别为89例(83.96%)、6例(5.66%)、11例(10.38%)。术后有13例(12.26%)出现短暂性尿失禁，经提肛锻炼后1个月内控尿恢复正常。术中无大出血、无直肠和膀胱损伤病例，术后无输血、无尿道狭窄等并发症。结论经尿道前列腺等离子剜除术中采用保护射精技术不仅可缓解前列腺增生患者的临床症状，同时可有效的保护射精功能、减少术后逆行射精的比例，值得推广应用。

关键词：前列腺增生前列腺剜除术射精功能保护逆行射精

基于FAERS数据库对奈拉替尼不良事件的分析研究

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 135-140页

作者：王淑萍涂丽丹胡庆庆郑春梅李爱武深圳市南山区妇幼保健院药剂科 518067 南昌大学第一附属医院药学部 330036 浙江大学医学院附属第四医院药剂科 322000

目的通过对奈拉替尼的药品不良事件(ADE)信号进行挖掘分析,预警潜在的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。方法从美国食品和药品管理局不良事件报告系统(FAERS)提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度的ADE报告,利用报告比值比... 详细信息

目的通过对奈拉替尼的药品不良事件(ADE)信号进行挖掘分析,预警潜在的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。方法从美国食品和药品管理局不良事件报告系统(FAERS)提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度的ADE报告,利用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对奈拉替尼相关ADE报告进行数据筛选与分析。结果从FAERS数据库中提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度ADE报告,经数据去重和排除无法判断的ADE后,共提取到以奈拉替尼为首要怀疑药物的不良事件报告5098例次,包括627种ADE,涉及1611例患者。从已知数据来看女性(3.66%)多于男性(0.25%);年龄多分布于40~65岁(2.11%),但由于数据库中性别和年龄信息缺失的报告较多(>90%),仍需进一步研究验证。报告国家以美国报告例数最多,共报告1443例,占89.57%;报告者以药剂师为主,共报告554例,占34.39%;结局以严重ADE报告中的住院或住院时间延长为主,共报告319例,占19.80%。采用ROR法和PRR法进行筛选,对ADE逐一进行信号检测,最终挖掘出有效信号83个。在有信号的PT中,按照发生频次(a值)和ADE信号强度[95%置信区间(95%CI)]对前30位ADE分别进行排序。在阳性信号中,报告数较多的ADE为腹泻、恶心、疲乏、便秘、呕吐等,而相关性较高的ADE为蜂窝织炎、腹泻、厌食、腹胀、便秘、甲折断、叶酸缺乏等。参照各系统器官分类(SOC)下ADE总例数进行排序,排名前3位的分别为胃肠系统疾病(1989例次, 58.44%)、全身性疾病及给药部位各种反应(530例次, 15.57%)和代谢与营养类疾病(291例次, 8.55%);信号检测结果显示胃肠系统疾病(23个)信号数最多,其次为皮肤及皮下组织类疾病(10个)和良性、恶性及性质不明的肿瘤(包括囊状和息肉状)(8个)。对比奈拉替尼药品说明书,挖掘到未列入说明书ADE共56个。结论临床使用奈拉替尼时应充分关注胃肠系统、全身性疾病和代谢与营养类疾病不良事件信号,密切监测患者的血液指标和肾脏功能,以确保患者用药的安全有效。

关键词：奈拉替尼药品不良事件比例失衡法数据挖掘

深圳市南山区高血压患者脑卒中患病情况及其影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 674-680页

作者：张吉徐珊陈洪恩梁亚萍宋远凤刘俊王长义遵义医科大学公共卫生学院遵义563000 深圳市南山区慢性病防治院心脑血管与糖尿病防治科深圳518064

目的了解广东省深圳市南山区高血压患者脑卒中患病情况及其影响因素,为今后社区高血压管理及脑卒中防控工作提供参考依据。方法收集深圳市社区健康服务信息系统中2021年1月—2022年5月在南山区社区健康服务中心签约建档且资料完整的4743... 详细信息

目的了解广东省深圳市南山区高血压患者脑卒中患病情况及其影响因素,为今后社区高血压管理及脑卒中防控工作提供参考依据。方法收集深圳市社区健康服务信息系统中2021年1月—2022年5月在南山区社区健康服务中心签约建档且资料完整的47432例高血压患者的相关数据,分析南山区高血压患者脑卒中患病情况,并应用多因素非条件logistic回归模型分析该地区高血压患者脑卒中患病的主要影响因素。结果深圳市南山区47432例高血压患者中,患脑卒中者3630例,脑卒中患病率为7.65%;其中男性高血压患者脑卒中的患病率[8.34%(2144/25696)]高于女性高血压患者脑卒中的患病率[6.84%(1486/21736)],差异有统计学意义(χ^(2)=37.846,P年龄≥65岁、高血压病程>5年、吸烟、患糖尿病、患冠心病和肌酐水平较高是南山区高血压患者脑卒中患病的危险因素,女性、文化程度初中及以上、进行体育锻炼、服用降压药物、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高是南山区高血压患者脑卒中患病的保护因素;年龄≥65岁、高血压病程>5年、吸烟、患糖尿病、患冠心病和肌酐水平较高是南山区男性高血压患者脑卒中患病的危险因素,文化程度初中和大专及以上、服用降压药物、总胆固醇(TC)、TG和LDL-C水平较高是南山区男性高血压患者脑卒中患病的保护因素;年龄≥65岁、高血压病程>5年、吸烟、患糖尿病、患冠心病和肌酐水平较高是南山区女性高血压患者脑卒中患病的危险因素,文化程度初中及以上、服用降压药物和LDL-C水平较高是南山区女性高血压患者脑卒中患病的保护因素。结论深圳市南山区高血压患者脑卒中患病率较低,性别、年龄、文化程度、高血压病程、是否吸烟、是否进行体育锻炼、是否患糖尿病、是否患冠心病、是否服用降压药物以及肌酐、TC、TG和LDL-C水平为该地区高血压患者脑卒中患病的主要影响因素。

关键词：脑卒中患病情况影响因素高血压患者

慢性粒细胞白血病患者减量至停用酪氨酸激酶抑制剂的临床分析

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中国当代医药 2024年第12期31卷 23-26页

作者：金梦迪刘蕾崔海燕周昭贵戴纬王淡瑜广东华中科技大学协和深圳医院血液科广东深圳518052

目的观察分析采用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者达到停药标准后停药的临床表现及转归情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日在华中科技大学协和深圳医院血液科治疗并长期随访的达标的44例CML患者停... 详细信息

目的观察分析采用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者达到停药标准后停药的临床表现及转归情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日在华中科技大学协和深圳医院血液科治疗并长期随访的达标的44例CML患者停用TKI的临床资料,观察这些患者停药后获得无治疗缓解的情况及其影响因素。结果44例患者累积接受TKI治疗的中位时间为59.5(37,102)个月;其中40例患者有减量史;所有患者停药前均获得主要分子学缓释(MMR)及以上的疗效。停药后中位随访15(5,30)个月,34例(77.27%)患者获得长期无治疗缓释状态(TFR);10例(22.73%)患者失去MMR。10例失去MMR的患者再启动药物治疗,其中8例重启后已获得MMR以上疗效。采用Kaplan-Meier法对44例患者停药前的临床特征进行单因素分析,34例患者最终获得TFR,10例停药后出现复发情况,复发率为29.41%。单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、获得MMR时间、Sokal评分等因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);停药前MMR维持时间<24个月患者的复发率与停药前MMR维持时间≥24个月患者的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,停药前MMR维持时间<24个月(β=0.519,OR=2.951,95%CI=1.187~7.526)是CML患者分子学复发的独立危险因素(P<0.05)。结论CML患者需要达到停药标准后才能够保证停用TKI,且停药前的MMR维持时间越长,患者在停药后的复发率越低。

关键词：慢性粒细胞白血病复发酪氨酸激酶抑制剂停药

BAIAP2L2在肝癌中的表达及与预后的关系

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广东医学 2024年第1期45卷 83-93页

作者：袁克荣戈英男潘红艳龚达莫佳业邓雪松深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院肝胆胰外科广东深圳518035 华中科技大学协和深圳医院消化内科广东深圳518052

目的从生物信息学角度分析脑组织特异性血管生成抑制因子1关联蛋白2同类基因2(BAIAP2L2)在肝癌(LIHC)中的表达模式与预后关系、及其潜在的作用机制,并在临床病例中探讨其在LIHC中的表达与临床特征的相关性。方法在TCGA、GEPIA、GEO和TI... 详细信息

目的从生物信息学角度分析脑组织特异性血管生成抑制因子1关联蛋白2同类基因2(BAIAP2L2)在肝癌(LIHC)中的表达模式与预后关系、及其潜在的作用机制,并在临床病例中探讨其在LIHC中的表达与临床特征的相关性。方法在TCGA、GEPIA、GEO和TIMER数据库分析BAIAP2L2在泛癌组织和正常组织的差异表达情况,通过单因素和多因素回归分析BAIAP2L2的表达与预后的关系,采用Spearman分析法评估BAIAP2L2表达与肿瘤的基因组不稳定性的相关性;通过ssGSEA算法和KEGG富集分析与BAIAP2L2表达相关的信号通路。在临床病例中,采用免疫组化方法检测BAIAP2L2在55例LIHC组织、癌旁组织和10例正常肝组织的表达,分析其表达与病理特征、预后的相关性。结果BAIAP2L2在泛癌中普遍高表达,与相应癌旁组织、正常组织的表达有差异,与肾上腺皮质癌(ACC)、低级别胶质瘤(LGG)、间皮瘤(MESO)、前列腺癌(PRAD)、黑色素瘤(SKCM)、子宫内膜癌(UCEC)、葡萄膜黑色素瘤(UVM)等7种肿瘤的不良预后显著相关。BAIAP2L2的表达水平与食管癌(ESCA)、胰腺癌(PAAD)、UCEC的肿瘤突变负荷(TMB)正相关(P<0.05);与胆管癌(CHOL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBC)、UVM和LGG的微卫星含量(MSI)正相关(P<0.05),与结直肠癌(READ)的MSI负相关(P<0.05)。BAIAP2L2主要参与了LIHC中16条信号通路调控,与鞘糖脂生物合成/新乳糖合成、G_(2)/M期检查点、肿瘤增殖、鞘脂代谢和糖胺聚糖生物合成硫酸角蛋白等通路正相关,与脂肪酸降解、初级胆汁酸生物合成、β-丙氨酸代谢、生物素代谢、丁酸代谢、赖氨酸降解、D-精氨酸/D-鸟氨酸的代谢、硒化合物代谢、缬氨酸/亮氨酸/异亮氨酸的降解、色氨酸代谢和咖啡因代谢等通路负相关。临床病例资料显示,LIHC组织BAIAP2L2的表达明显高于癌旁组织(P<0.0001)和正常肝组织(P=0.0036),与LIHC的肿瘤数目(P=0.038)、直径(P=0.0101)和分化程度(P=0.0314)相关;BAIAP2L2高表达组的术后总生存期低于低表达组(P=0.0182);单因素分析结果表明,BAIAP2L2表达水平与LIHC患者生存预后相关。结论BAIAP2L2通过调控TMB、MSI和多种信号通路促进肿瘤的发生、发展。BAIAP2L2在LIHC表达水平显著高于对应的癌旁组织和正常肝组织,与肿瘤数目、直径和分化程度密切相关,是促进肿瘤进展和导致不良预后的重要因素。

关键词： BAIAP2L2 生物信息学肝细胞癌预后临床特征

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中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗的临床研究

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吉林医学 2024年第7期45卷 1558-1562页

作者：魏强国谈山峰张清平秦国强刘欣民何长春张强张庆华华中科技大学协和深圳医院神经外科广东深圳518000

目的:探究中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗比较。方法:选取2021年7月~2022年7月华中科技大学协和深圳医院100例中等量高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为参照组(保守治疗)和试验组(机器人辅助穿刺微创手术)各50... 详细信息

目的:探究中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗比较。方法:选取2021年7月~2022年7月华中科技大学协和深圳医院100例中等量高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为参照组(保守治疗)和试验组(机器人辅助穿刺微创手术)各50例,对干预效果进行比较。结果:试验组总有效率94.00%高于参照组72.00%,差异有统计学意义(P0.05),试验组手术后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均小于参照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组手术后的NIHSS评分低于参照组,但ADL、GCS、GOS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人辅助穿刺微创手术能够快速降低患者颅内压,并清除血肿,缩短住院天数,促进炎性反应消失,改善患者神经功能,促进预后。

关键词：中等量高血压脑出血保守治疗机器人辅助穿刺微创手术生活质量