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基于DCE-MRI图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值分析

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磁共振成像 2024年第10期15卷 22-29页

作者：罗文斌郑晔刘欣王蕾段少银厦门医学院附属第二医院放射一科厦门大学附属中山医院影像科

目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2022年12月厦门医学院附属第二医院病理学... 详细信息

目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2022年12月厦门医学院附属第二医院病理学确诊303例乳腺肿瘤患者资料，良性144例，恶性159例。按7∶3的比例分层随机抽样患者，分成训练集212例、测试集91例。构建六个深度学习模型：50层深度残差网络（50-layer deep residual network, ResNet-50）、Inception-V3、Googlenet，密集连接的卷积网络（densely connected convolutional networks, DenseNet）-121、视觉几何组（visual geometry group, VGG）-19和移动神经网络（mobile neural network, MobileNet）-V3，同时应用梯度加权类激活映射（gradient-weighted class activation mapping, Grad-CAM）对模型进行可视化。最后通过第一、二轮阅片比较了深度学习模型、初级和高级放射科医师的诊断结果。通过受试者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线、准确度、敏感度、特异度、阴性预测值（negative predictive value, NPV）及阳性预测值（positive predictive value, PPV）对不同深度学习模型及两轮阅片的诊断效能进行分析，计算各深度学习模型曲线下面积（area under the curve, AUC），使用DeLong检验对各模型间ROC曲线进行比较，使用配对卡方检验比较两轮阅片的诊断效能。结果训练集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.874 [95%置信区间（confidence interval, CI）:0.828～0.920]、0.771(95%CI:0.707～0.834)、0.993(95%CI:0.986～0.999)、 0.926 (95%CI:0.888～0.958)、 0.947 (95%CI:0.918～0.975)及0.945 (95%CI:0.918～0.973)。测试集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.841(95%CI:0.755～0.927)、0.746(95%CI:0.641～0.851)、0.822(95%CI:0.736～0.909)、0.752(95%CI:0.650～0.855)、0.827(95%CI:0.737～0.918)及0.779(95%CI:0.685～0.874)。ResNet-50模型Grad-CAM可视化图像显示乳腺恶性肿瘤呈病灶中央激活，良性肿瘤呈周边激活。第一轮阅片，ResNet-50深度学习模型的准确度、特异度及敏感度分别为80.2%、86.7%及73.9%，初级医师的准确度、特异度及敏感度为73.6%、73.3%及73.9%，高级医师的准确度、特异度及敏感度为80.2%、80.0%及80.4%。第二轮阅片，在ResNet-50模型辅助下，初级医师准确度、特异度及敏感度增加15.4%、17.8%、13.1%(P<0.05)，高级医师准确度、特异度及敏感度增加12.1%、13.3%、10.9%(P=0.001、0.031、0.063)。结论 ResNet-50模型鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤性能最佳,可视化图像可能成为影像诊断依据。借助该模型放射科医师鉴别诊断乳腺肿瘤良、恶性准确性明显提高，为临床决策提供客观依据。

关键词：乳腺肿瘤辅助诊断深度学习动态增强磁共振成像卷积神经网络

沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦联合β受体阻滞剂在维持性血液透析合并心力衰竭患者中的应用效果比较

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临床合理用药杂志 2024年第13期17卷 1-4页

作者：卞小燕张燕林厦门弘爱医院肾脏内科福建省厦门市361000

目的比较沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦联合β受体阻滞剂在维持性血液透析合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年8月—2022年8月厦门弘爱医院收治的维持性血液透析合并心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例... 详细信息

目的比较沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦联合β受体阻滞剂在维持性血液透析合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年8月—2022年8月厦门弘爱医院收治的维持性血液透析合并心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。在常规β受体阻滞剂治疗基础上,对照组予缬沙坦胶囊治疗,观察组则予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,2组均治疗40周。比较2组治疗前后透析指标(干体质量、体质量增长、超滤量、收缩压、舒张压)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、超声心电图指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量、室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTD)]变化及不良反应。结果治疗40周后,2组干体质量、体质量增长、超滤量均较治疗前无明显变化(P>0.05),收缩压、舒张压及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率(23.33%vs.33.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.739,P=0.390)。结论相较于缬沙坦,沙库巴曲缬沙坦钠联合β受体阻滞剂在维持性血液透析合并心力衰竭患者中的应用效果更佳,可明显改善患者血压,减轻炎性反应,对心肌重构具有积极改善作用。

关键词：终末期肾病维持性血液透析心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠缬沙坦 β受体阻滞剂

上颌磨牙位点保存两种创口封闭方式的临床效果比较

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中国口腔种植学杂志 2024年第1期29卷 49-55页

作者：刘宗艺张清彬叶展超于长英刘婉清福建医科大学附属厦门弘爱医院口腔科 361000 厦门大学附属中山医院口腔科 361004

目的研究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)和游离龈移植(free gingival graft,FGG)分别与Bio-Oss Collagen联合应用于上颌磨牙拔牙位点保存的临床效果。方法选取需要拔除上颌磨牙的患者30例,拔牙后填入Bio-Oss Collagen,... 详细信息

目的研究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)和游离龈移植(free gingival graft,FGG)分别与Bio-Oss Collagen联合应用于上颌磨牙拔牙位点保存的临床效果。方法选取需要拔除上颌磨牙的患者30例,拔牙后填入Bio-Oss Collagen,随机分为两组,A组覆盖CGF封闭创口,B组使用FGG封闭创口,术后观察创面愈合情况,半年后测量颊侧角化龈宽度变化,拍摄CBCT测量牙槽骨和上颌窦底变化。结果术后1周和2周时,B组创面愈合率均高于A组(P0.05)。结论上颌磨牙拔除后,植入Bio-Oss Collagen联合CGF或FGG行拔牙位点保存均可有效减少牙槽骨吸收,两者术后牙槽骨和上颌窦底变化没有显著差异,B组术后创面愈合率和颊侧角化龈减少量优于A组。

关键词：拔牙位点保存浓缩生长因子游离龈移植上颌磨牙

硫辛酸联合利拉鲁肽对糖尿病肾病合并视网膜病变患者视力的影响

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临床合理用药杂志 2024年第10期17卷 23-25,32页

作者：卞小燕张燕林厦门弘爱医院肾脏内科福建省厦门市361000

目的观察硫辛酸联合利拉鲁肽对糖尿病肾病合并视网膜病变患者视力的影响。方法选取2020年8月—2022年8月厦门弘爱医院收治的糖尿病肾病合并视网膜病变患者120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组应用利拉鲁肽... 详细信息

目的观察硫辛酸联合利拉鲁肽对糖尿病肾病合并视网膜病变患者视力的影响。方法选取2020年8月—2022年8月厦门弘爱医院收治的糖尿病肾病合并视网膜病变患者120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组应用利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上应用硫辛酸治疗,2组均治疗42 d。比较2组治疗前后氧化应激指标、中医证候积分、血糖指标,以及视网膜病变和视力改善情况。结果治疗42 d后,2组血清丙二醛、空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白、中医证候积分均低于治疗前,血清超氧化物歧化酶水平及总抗氧化能力高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);观察组视网膜病变改善有效率为90.00%,高于对照组的53.33%(χ^(2)=19.863,P<0.001);观察组视力提高率为85.00%,高于对照组的41.67%(χ^(2)=24.258,P<0.001)。结论硫辛酸联合利拉鲁肽治疗糖尿病肾病合并视网膜病变临床效果确切,可改善患者氧化应激反应,减轻视网膜病变程度,提高视力。

关键词：糖尿病肾病视网膜病变硫辛酸利拉鲁肽视力

基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘的诊治及其肠道微生态的改变

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世界中西医结合杂志 2024年第9期19卷 1839-1845,1851页

作者：吴锋祝珊珊肖秋平林丽珠曾于恒吴小云厦门市中医院福建厦门361009 厦门医学院福建厦门361000

目的基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘(Functional constipation,FC)的诊治,采用高通量测序技术探讨肉苁蓉汤对“水寒土湿木郁”型FC患者肠道微生态的影响。方法选取2020年9月—2022年1月期间厦门市中医院肛肠科便秘门诊... 详细信息

目的基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘(Functional constipation,FC)的诊治,采用高通量测序技术探讨肉苁蓉汤对“水寒土湿木郁”型FC患者肠道微生态的影响。方法选取2020年9月—2022年1月期间厦门市中医院肛肠科便秘门诊收治的“水寒土湿木郁”型慢性FC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组采用肉苁蓉汤,对照组口服聚乙二醇4000,疗程均为5周。其中肉苁蓉汤组20例,聚乙二醇组18例,分别采集两组患者治疗前后的自然排出的粪便(10.00±5.00)g,立即置于液氮中冷冻,再放入-80℃冰箱中保存,采用MagPure Soil DNA LQ Ki试剂,采用高通量测序技术分析菌群的变化,进行Alpha多样性指数分析,并分别使用Chao、Shannon及Simpson指数计算肠道菌群丰度和菌群多样性;采用LefSe技术分析治疗前后粪便样本中菌群组成中的差异性菌属。结果两组患者疗程结束后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P0.05);门水平上各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Cyanobacteria、Campilobacterota、Deferribacterota;属水平上,各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Parabacteroides、Eubacterium_eligens_group、Alistipes、Lachnoclostridium。结论肉苁蓉汤治疗“水寒土湿木郁”型便秘可以取得中远期的疗效,可以增加肠道有益菌,改善肠道微生态。

关键词：黄元御《四圣心源》肉苁蓉汤功能性便秘微生态

入院早期甘油三酯达标对高脂血症性急性胰腺炎患者住院期间终点事件的影响

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中国急救医学 2024年第10期44卷 871-877页

作者：黄晓东徐志鸿刘斯瑶刘雄郑清柳胡俊黄贤伟蔺际䶮福建医科大学临床医学部福建福州350122 厦门大学附属第一医院急诊科福建厦门360003 厦门市中医药疗效证据研究重点实验室福建厦门360003

目的探讨入院早期甘油三酯(TG)水平达标对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者住院期间终点事件(器官功能衰竭、死亡及局部并发症)的影响。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年1月1日至2023年12月31日期间在厦门大学附属第一医院收治的40... 详细信息

目的探讨入院早期甘油三酯(TG)水平达标对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者住院期间终点事件(器官功能衰竭、死亡及局部并发症)的影响。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年1月1日至2023年12月31日期间在厦门大学附属第一医院收治的401例HLAP患者资料。根据入院48 h内TG水平是否降至0.05)。单因素Cox分析显示,早期TG达标、年龄、心率、系统性炎症反应综合征、白细胞计数、C反应蛋白、血糖和D-二聚体水平与HLAP患者发生局部并发症相关(P<0.05)。多因素Cox分析显示,早期TG达标是减少局部并发症风险的独立保护因素,而D-二聚体水平升高则为独立危险因素(P<0.05)。PSM调整后,91例TG达标组患者中17例发生局部并发症,91例未达标组患者中30例发生局部并发症。Kaplan-Meier曲线显示,达标组患者累积局部并发症发生率低于未达标组(P<0.05)。而其他终点事件的发生率在两组间差异无统计学意义。结论入院早期TG达标可能有效降低HLAP患者住院期间局部并发症发生风险,临床应关注HLAP患者入院早期TG水平及达标率。

关键词：急性胰腺炎甘油三酯局部并发症预后 D-二聚体

长时间艾考糊精透析液留腹对连续性非卧床腹膜透析患者的影响

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医学理论与实践 2024年第16期37卷 2775-2777页

作者：卞小燕华锦程林娅张燕林厦门弘爱医院肾脏内科福建省厦门市361000

目的:探讨长时间艾考糊精透析液留腹对连续性非卧床腹膜透析患者的净超滤量和血浆白蛋白的影响。方法:选取我院2021年4月—2022年4月收治的连续性非卧床腹膜透析患者46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。观察组采用7.5%艾... 详细信息

目的:探讨长时间艾考糊精透析液留腹对连续性非卧床腹膜透析患者的净超滤量和血浆白蛋白的影响。方法:选取我院2021年4月—2022年4月收治的连续性非卧床腹膜透析患者46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。观察组采用7.5%艾考糊精透析液,对照组采用2.5%葡萄糖腹膜透析液。两组均观察4周,每2周随访1次。分析两组不同时间段净超滤量、腹膜肌酐清除率、腹膜尿素氮清除率及血浆白蛋白水平;收集两组药物不良反应情况。结果:观察组治疗第2周、第4周净超滤量、腹膜肌酐清除率、腹膜尿素氮清除率水平均高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:艾考糊精透析液长时间留腹可以提高连续性非卧床腹膜透析患者净超滤量,改善腹膜肌酐清除率和尿素氮清除率,降低不良反应的发生。

关键词：腹膜透析艾考糊精透析液长时间留腹

2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 112-115页

作者：陈玲傅晓春林雅茵曹佳莉林雪燕吴佳音叶辉铭厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)医学检验科福建省临床重点专科医学检验学科福建厦门361003 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)新生儿科福建厦门361003 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)产科福建厦门361003 厦门大学公共卫生学院福建厦门361102

目的分析2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征,为临床新生儿新型冠状病毒感染处置提供参考。方法选取2022年12月17日-2023年1月9日厦门大学附属妇女儿童医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染新生儿为研... 详细信息

目的分析2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征,为临床新生儿新型冠状病毒感染处置提供参考。方法选取2022年12月17日-2023年1月9日厦门大学附属妇女儿童医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染新生儿为研究对象,回顾性分析新生儿感染病例的实验室检查结果及临床特征。结果共纳入100例新型冠状病毒感染患儿,年龄为17.5(8.3,22.0)日龄,出生胎龄39.3(38.4,40.1)周,出生体质量3165(2991,3522)g;100例患儿中轻型84例,15例普通型,1例重型;患儿均有明确接触史,大部分为水平传播获得感染;临床表现以发热为主(91.0%),间断发热2.5(1.5,3.0)d;40例(40.0%)合并呼吸系统症状,23例(23.0%)有消化系统症状;实验室检测WBC计数未见明显升高,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)绝大部分在正常范围内;患儿年龄、体温与住院时间均呈负相关(P<0.05),发热时间与住院时间呈正相关(P<0.05),但相关关系均不密切;出生体质量、胎龄和最初病毒载量均与住院时间不相关。结论新生儿新型冠状病毒感染以轻型居多,临床症状以发热为主,对症支持治疗后总体预后良好。出生体质量、胎龄和核酸Ct值均与住院时间不相关。

关键词：新生儿新型冠状病毒感染奥密克戎变异株BA.5.2 奥密克戎变异株BF.7 临床症状

基于“脾主肌肉”理论下探究补中益气汤联合生物反馈治疗女性盆底松弛型便秘的疗效

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深圳中西医结合杂志 2024年第9期34卷 13-16页

作者：王小林何之光林丽珠赵斌厦门市中医院厦门市盆底动力学重点实验室福建厦门361000

目的:探讨补中益气汤、生物反馈联合治疗女性盆底松弛型便秘的应用价值。方法:选取2022年12月至2023年12月厦门市中医院收治的女性盆底松弛型便秘患者60例,随机分为两组,各30例。其中采用生物反馈治疗的纳入对照组,采用补中益气汤联合... 详细信息

目的:探讨补中益气汤、生物反馈联合治疗女性盆底松弛型便秘的应用价值。方法:选取2022年12月至2023年12月厦门市中医院收治的女性盆底松弛型便秘患者60例,随机分为两组,各30例。其中采用生物反馈治疗的纳入对照组,采用补中益气汤联合生物反馈治疗的纳入观察组。比较两组患者疗效,治疗前后临床症状评分、盆底动力学指标。结果:观察组患者临床总有效率为96.67 %,高于对照组的73.33 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者X线排粪造影总有效率为93.33 %,高于对照组的70.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者症状评分(排便费力、大便性状、排便时间、排便频率、排便不尽感、腹胀)均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者力排时肛管残余压低于对照组,肛直角力排值、持续收缩电位、快速收缩电位高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤、生物反馈联合治疗女性盆底松弛型便秘患者疗效确切,可有效改善盆底肌张收缩力、肛管直肠压力,缓解临床症状。

关键词：便秘盆底松弛型补中益气汤生物反馈