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基于扎根理论构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型

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护理研究 2024年第9期38卷 1638-1644页

作者：康云邵艳彭贵海朱树贞李龙倜十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院湖北442000 湖北医药学院护理学院

目的:基于扎根理论的探索性研究方法构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型。方法:于2023年3月—5月,采用目的抽样和理论抽样的方法从十堰市4所三级甲等医院和4个社区中选取36名老年痴呆病人的家庭照顾者作为研究对象... 详细信息

目的:基于扎根理论的探索性研究方法构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型。方法:于2023年3月—5月,采用目的抽样和理论抽样的方法从十堰市4所三级甲等医院和4个社区中选取36名老年痴呆病人的家庭照顾者作为研究对象,进行半结构化深度访谈。运用程序化扎根理论的研究方法,辅以NVIVO 12.0软件,对获取的原始数据进行开放式编码、主轴编码及选择性编码,并开展理论饱和度检验。结果:分析发现,心理健康、生理健康、照顾质量、生活质量、社交关系是家庭照顾者内疚感下游效应维度的5个主要范畴。其中,心理健康被视为核心维度,而生理健康、照顾质量、生活质量和社交关系分别被视为基础维度、中心维度、保障维度和外部维度。结论:本研究形成了老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型,即“心理-生理-照顾-生活-社交”五维理论模型。

关键词：老年痴呆家庭照顾者内疚感扎根理论理论模型下游效应质性研究

妊娠期高血压患者血清PlGF、PECAM-1、PAF变化及与妊娠结局的关系分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 77-79页

作者：梅茹全燕况华进湖北省十堰市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科湖北十堰442012 湖北省十堰市妇幼保健院产后康复科湖北十堰442012

目的探讨妊娠期高血压患者血清胎盘生长因子(PlGF)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、血小板活化因子(PAF)变化及与妊娠结局的关系分析。方法选取2020年6月至2021年6月在湖北省十堰市妇幼保健院分娩的73例妊娠期高血压产妇作为研究对... 详细信息

目的探讨妊娠期高血压患者血清胎盘生长因子(PlGF)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、血小板活化因子(PAF)变化及与妊娠结局的关系分析。方法选取2020年6月至2021年6月在湖北省十堰市妇幼保健院分娩的73例妊娠期高血压产妇作为研究对象,根据疾病类型将其分为单纯妊娠期高血压组(n=31)、轻度子痫前期组(n=25)和重度子痫前期组(n=17),并选取同期正常孕妇73例作为正常组,收集所有入组产妇的产检资料,检测血清PlGF、PECAM-1、PAF水平,记录孕妇的妊娠结局,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清指标对不良妊娠结局的预测价值。结果血清PlGF、PECAM-1水平:正常组>单纯妊娠期高血压组>轻度子痫前期组>重度子痫前期组(P<0.05),PAF水平:正常组<单纯妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组(P<0.05)。单纯妊娠期高血压组总妊娠不良结局发生率低于重度子痫前期组(P<0.05)。不良结局组孕妇的血清PlGF、PECAM-1水平低于良好结局组,PAF水平高于良好结局(P<0.05);ROC结果显示血清PlGF、PECAM-1、PAF及其并联检测预测不良妊娠结局中曲线下的面积(AUC)为0.720、0.744、0.706及0.785(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者血清PlGF、PECAM-1水平异常降低,PAF水平异常升高,且其与妊娠结局密切相关。

关键词：妊娠期高血压血清胎盘生长因子血小板内皮细胞黏附分子1 血小板活化因子妊娠结局

医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气关系中的中介作用

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中华急危重症护理杂志 2024年第9期5卷 799-805页

作者：康云邵艳彭贵海李龙倜马菊华十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院门诊服务中心湖北省十堰市442000 十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院护理部湖北省十堰市442000 湖北医药学院医学伦理学教研室

目的探讨医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的中介作用,并为临床实践提供依据,以提升急诊分诊护士的伦理标准和决策能力。方法于2023年10月-12月,通过便利抽样方法,在湖北省十堰市3所三级甲等综合医院中选取396... 详细信息

目的探讨医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的中介作用,并为临床实践提供依据,以提升急诊分诊护士的伦理标准和决策能力。方法于2023年10月-12月,通过便利抽样方法,在湖北省十堰市3所三级甲等综合医院中选取396名急诊分诊护士作为研究对象。基于社会支持理论,假设医院伦理氛围在伦理支持体系对急诊分诊护士道德勇气的影响中起中介作用。采用一般资料调查表、急诊分诊护士伦理支持体系感受调查问卷、医院伦理氛围量表及护士道德勇气量表进行数据收集,并使用结构方程模型进行数据分析和假设验证。结果描述性分析显示,急诊分诊护士的伦理支持体系感受、医院伦理氛围及道德勇气的评分分别为(83.35±10.01)分、(100.64±13.49)分、(81.52±10.56)分。相关性分析表示,伦理支持体系得分与医院伦理氛围得分(r=0.833,P<0.01)及道德勇气得分(r=0.820,P<0.01)之间均呈强正相关,医院伦理氛围得分与道德勇气得分(r=0.887,P<0.01)也显示出强正相关性。结构方程模型分析表明,各项拟合指标优良,医院伦理氛围在伦理支持体系感受与道德勇气之间具有显著的中介作用,间接效应值为0.492,95%CI为0.489~0.685,相对效应值为51.52%。结论医院伦理氛围显著地中介了伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的关系,强调了医院伦理氛围在提升护理职业道德标准中的关键作用。

关键词：急诊分诊护士伦理支持体系医院伦理氛围道德勇气中介作用护理管理研究

可穿戴设备在帕金森病患者围手术期运动功能检测中的应用

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中国医学工程 2024年第6期32卷 5-9页

作者：季稳黄宽明陈家冲邹重九田晓娇张相华锦州医科大学湖北医药学院附属十堰市太和医院研究生联合培养基地脑血管疾病诊疗中心湖北十堰442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院脑血管疾病诊疗中心湖北十堰442000

目的探索可穿戴设备在帕金森患者围手术期中运动功能检测的作用。方法对2020年12月1日至2022年12月31日在十堰市太和医院接受脑深部电刺激(DBS)手术的17例患者进行回顾性研究,采用GraphPad Prism 9统计学软件对患者运动数据进行统计学分... 详细信息

目的探索可穿戴设备在帕金森患者围手术期中运动功能检测的作用。方法对2020年12月1日至2022年12月31日在十堰市太和医院接受脑深部电刺激(DBS)手术的17例患者进行回顾性研究,采用GraphPad Prism 9统计学软件对患者运动数据进行统计学分析,对患者手术前后运动检测的各数据进行t检验,手术前后运动检测的数据中各项指标与手术前后的帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分采用Pearson相关系数进行线性回归分析。结果17例帕金森病(PD)患者UPDRS-Ⅲ评分由术前的(40.88±7.98)分降低为术后的(22.65±3.84)分(P项目,在PD患者围手术期对其进行更加精确、客观及定量的运动功能检测。

关键词：帕金森病脑深部电刺激可穿戴设备统一帕金森病评定量表

治疗前HALP评分、PNI和炎症指标预测晚期肾透明细胞癌预后的价值

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中国临床新医学 2024年第7期17卷 823-827页

作者：梁丽郑萍萍梁静江艳十堰市太和医院综合医疗老年科湖北442099 十堰市太和医院肿瘤科湖北442099

目的探讨治疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板(HALP)评分,预后营养指数(PNI)和相关炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]在预测晚期肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的价值。方法收集2010年1月至2018年12月十堰市太和医院收治的13... 详细信息

目的探讨治疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板(HALP)评分,预后营养指数(PNI)和相关炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]在预测晚期肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的价值。方法收集2010年1月至2018年12月十堰市太和医院收治的130例晚期ccRCC患者病历资料,随访生存状况至2022年12月30日,采用ROC曲线分析HALP评分、系统免疫炎症指数(SII)、PNI预测患者预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,生存曲线用Kaplan-Meier法绘制,预后影响因素分析采用log-rank检验和Cox回归分析。结果随访时间61.00(54.25,71.00)个月,期内病死占比30.00%,总生存时间和无进展生存时间分别为52.00(41.75,60.00)个月和49.50(37.00,56.00)个月,患者3年总生存率和无进展生存率分别为85.38%和79.23%。HALP评分、SII和PNI预测患者预后的AUC分别为0.921、0.899和0.902,最佳截断值分别为48.1分、544.9和44.4。Cox回归分析结果显示,HALP评分、NLR、PNI和治疗方式与患者总生存时间有关,HALP评分<48.1分、PNI<44.4、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫治疗或免疫治疗的HR(95%CI)分别为7.756(2.332~25.794)、3.988(1.402~11.346)、0.327(0.114~0.941)、0.018(0.005~0.074)和0.045(0.013~0.161),P<0.05。HALP评分、NLR、PNI、卡氏行为状态(KPS)量表评分和治疗方式与患者无进展生存时间有关,HALP评分<48.1分、PNI<44.4、KPS量表评分<70.0分、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫治疗或免疫治疗的HR(95%CI)分别为6.827(2.091~22.283)、6.444(2.133~19.467)、2.844(1.209~6.689)、0.295(0.106~0.824)、0.023(0.006~0.085)和0.072(0.023~0.226),P<0.05。结论营养、免疫和炎症状态可能是晚期ccRCC患者预后的重要影响因素。基于营养、免疫和炎症状态建立的联合指标及KPS量表评分、治疗方式均可能与患者预后有关。

关键词：肾透明细胞癌血红蛋白白蛋白淋巴细胞血小板预后营养指数中性粒细胞与淋巴细胞比值

MRI功能成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究进展

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湖北医药学院学报 2024年第2期43卷 221-226页

作者：杨晓东敖锋湖北医药学院附属人民医院放射影像中心湖北十堰442000 湖北医药学院附属人民医院放射影像研究所湖北十堰442000

近年来,乳腺癌的发病率一直持上升趋势。乳腺癌的早期诊断和治疗以及疗效的精准评估是改善患者预后和提高患者生存质量的重要保障。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)可以术前减小病灶大小且能够有效降低部分乳腺癌的临床分期,... 详细信息

近年来,乳腺癌的发病率一直持上升趋势。乳腺癌的早期诊断和治疗以及疗效的精准评估是改善患者预后和提高患者生存质量的重要保障。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)可以术前减小病灶大小且能够有效降低部分乳腺癌的临床分期,被广泛应用于临床。患者个体生理上的差异会造成NAC疗效的不同,及时评估NAC疗效不仅可以避免不必要的化疗伤害,降低副反应导致的生理不适,还可以及时纠正治疗方案。因此乳腺癌NAC疗效的评估就显得十分重要。乳腺癌NAC会在肿瘤缩小前引起血管生成反应,这些变化相当微妙,临床常用的体格检查等方法无法准确客观地知晓患者病灶的情况且易受主观误差影响。近年来,功能磁共振成像的飞速发展为解决这一难题提供了新思路。

关键词： MRI功能成像乳腺癌化疗

门诊维持性血液透析患者分层分级管理方案的构建

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湖北医药学院学报 2024年第2期43卷 211-214页

作者：查飞王黎萍邓妍妍毛娅妮沈建明十堰市人民医院·湖北医药学院附属人民医院肾病内科湖北十堰442000

近年来我国慢性肾脏病患者不断增加,导致进入到尿毒症接受血液透析的患者也越来越多。2022年末,透析患者增加至100万,血液透析患者达84.42万[1]。接受维持性血液透析(maintenance he⁃modialysis,MHD)的患者,每年门诊平均血液透析费用达1... 详细信息

近年来我国慢性肾脏病患者不断增加,导致进入到尿毒症接受血液透析的患者也越来越多。2022年末,透析患者增加至100万,血液透析患者达84.42万[1]。接受维持性血液透析(maintenance he⁃modialysis,MHD)的患者,每年门诊平均血液透析费用达158678元[2],而单次住院费用可高达21438元[3],可见,提高MHD患者门诊管理和治疗的质量,减少患者住院次数,可以改善患者生活质量、减少国家和患者个人的医疗费用支出。

关键词：维持性血液透析门诊分层分级管理方案

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维持性血液透析患者分层级管理对其主要照顾者的影响

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护理实践与研究 2024年第9期21卷 1274-1281页

作者：查飞李文文邓妍妍王黎萍毛娅妮十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院肾病内科(湖北省十堰市 442000)

目的探讨分层级管理维持性血液透析(MHD)患者对其主要照顾者焦虑、抑郁状态及照顾负担和生活质量的影响。方法选择2023年1-6月十堰市人民医院门诊MHD患者的主要照顾者195名为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组97... 详细信息

目的探讨分层级管理维持性血液透析(MHD)患者对其主要照顾者焦虑、抑郁状态及照顾负担和生活质量的影响。方法选择2023年1-6月十堰市人民医院门诊MHD患者的主要照顾者195名为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组97名和观察组98名。对照组的照顾对象行常规护理管理,观察组对照顾对象实施分层级护理管理。于干预前、后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview,ZBI)和世界卫生组织生活质量评估简表(the World Health Organization’s Quality of Life Questionnaire-Brief Version,WHOQOL-BREF)对主要照顾者进行评估。结果干预前,两组照顾者的SAS评分、SDS评分、ZBI评分及WHOQOL-BREF量表中总体生存质量、一般健康、身体健康领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组照顾者的SAS评分、SDS评分、ZBI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);WHOQOL-BREF量表中总体生存质量、一般健康、身体健康领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对MHD患者实行分层级管理,可以有效减少其主要照顾者的焦虑、抑郁状态和照顾负担,提高主要照顾者的生活质量。

关键词：维持性血液透析分层级管理照顾者焦虑抑郁照顾负担生活质量

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弥漫大B细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植术后中枢神经系统复发1例并文献复习

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中国现代医生 2024年第15期62卷 146-149页

作者：杨华强覃骏余邦伟郑雪娜李博君湖北医药学院附属人民医院血液科湖北十堰4420001

自体造血干细胞移植是治疗中高危、高危及复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的有效方式,但仍有少部分患者在自体造血干细胞移植后复发。本文回顾性分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者在自体造血干细胞移植术后中枢神经系统复发的临床资料,并... 详细信息

自体造血干细胞移植是治疗中高危、高危及复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的有效方式,但仍有少部分患者在自体造血干细胞移植后复发。本文回顾性分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者在自体造血干细胞移植术后中枢神经系统复发的临床资料,并结合文献加以复习,探讨弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢神经系统侵犯的诊断、预防和治疗,以提高对本病并发症的认识。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤并发症中枢神经系统复发预防治疗