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间变性大细胞淋巴瘤一例

中国临床实用医学 2024年第2期15卷 78-80页

作者：李小云马得才马小华马小标唐莉临夏州人民医院消化科临夏731100 南京中医药大学附属南京中医院消化科南京210000

患者男,55岁,2021年5月7日急诊以"右上肢、右胸壁皮肤软组织化脓坏死7个月"收入临夏州人民医院消化科。患者于2020年10月水下作业后,右胸壁出现黄豆大小隆起,局部皮肤红肿,当地医院予切开引流、抗感染等治疗后,感染指标下降、感染范围... 详细信息

患者男,55岁,2021年5月7日急诊以"右上肢、右胸壁皮肤软组织化脓坏死7个月"收入临夏州人民医院消化科。患者于2020年10月水下作业后,右胸壁出现黄豆大小隆起,局部皮肤红肿,当地医院予切开引流、抗感染等治疗后,感染指标下降、感染范围控制、症状好转出院。出院后切口局部肿痛伴感染,扩散至右上臂。2021年4月就诊于外院,予营养支持、负压吸引等治疗后,胸壁切口附近感染消退,但右上肢肿胀显著伴皮肤脱屑,动脉搏动,静脉回流不畅。入院体格检查:体温38.3℃,脉搏121次/分,呼吸20次/分,血压129/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者一般情况可,右侧腋窝可触及黄豆大小淋巴结,表面光滑,质软,与周围组织无粘连。

关键词：右胸壁动脉搏动感染范围局部肿痛感染指标皮肤脱屑切开引流出院后

心律植入装置感染移除后再植入患者复发恐惧的影响因素调查

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护理实践与研究 2024年第10期21卷 1505-1510页

作者：王甜甜宋应翠徐迪张晨丁金玲徐南娇蓝荣芳南京鼓楼医院心血管内科江苏省南京市210000

目的调查心律植入装置感染移除后再植入患者复发恐惧的现状,并分析其相关因素。方法选取2020年1月—2022年12月在南京鼓楼医院心血管内科行心律植入装置感染移除后再植入装置患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(F... 详细信息

目的调查心律植入装置感染移除后再植入患者复发恐惧的现状,并分析其相关因素。方法选取2020年1月—2022年12月在南京鼓楼医院心血管内科行心律植入装置感染移除后再植入装置患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、简易版疾病感知问卷(BIPQ)及社会支持评定量表(SSRS)对患者进行调查。发放问卷105份,回收有效问卷103份,回收有效率98.09%。通过单因素分析、多元线性回归分析心律植入装置感染移除后再植入装置患者复发恐惧的影响因素。结果心律植入装置感染移除后再植入装置患者FoP-Q-SF总分为23.77±8.36分,总分≥34分者有23例(22.33%),生理健康维度得分为11.95±3.49分,社会家庭维度得分为11.13±4.81分;BIPQ总分为44.66±11.87分,SSRS总分为39.31±9.68分。心律植入装置感染移除后再植入起搏器患者FoP-Q-SF总分与BIPQ总分呈正相关(r=0.595,P<0.001),与SSRS总分呈负相关(r=-0.421,P<0.001)。多元线性回归分析显示,再植入装置类型、BIPQ总分和SSRS总分是心律植入装置感染移除后再植入起搏器患者复发恐惧的影响因素(P<0.05)。结论心律植入装置感染移除后再植入装置患者的感染复发恐惧发生率较高,总体处于中等水平,护理人员应重视此类患者的心理状况,根据其影响因素制订相应的干预措施,帮助患者树立正确的疾病感知,提高患者的社会支持水平,指导患者有效避免感染因素,提高切口自我护理技能,有效管理情绪,以降低其感染复发恐惧水平。

关键词：心律植入装置感染复发恐惧疾病感知社会支持心理状况自我护理技能

鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉切除术的应用分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 32-36页

作者：陈银俞晨杰高下南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所南京210008

目的评价鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉(ACP)切除术的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年5月南京鼓楼医院耳鼻咽喉科收治的22例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。行鼻内镜下经泪前隐窝入路上颌窦后鼻孔息肉切除术... 详细信息

目的评价鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉(ACP)切除术的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年5月南京鼓楼医院耳鼻咽喉科收治的22例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。行鼻内镜下经泪前隐窝入路上颌窦后鼻孔息肉切除术,其中10例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构,12例联合经中鼻道上颌窦口扩大。比较术前、术后1个月及术后12个月视觉模拟量表评分(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22量表(SNOT-22)、鼻内镜检查及鼻窦CT检查结果。结果患者术后1个月及术后12个月VAS、SNOT-22症状评分较术前明显降低(P<0.001),术后12个月VAS、SNOT-22症状评分较术后1个月明显降低(P<0.001)。随访12个月后,内镜结果显示所有患者均未出现鼻泪管损伤、鼻腔粘连等并发症。10例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构的患者与12例联合经中鼻道上颌窦口扩大患者术前及术后12个月复查CT显示,上颌窦腔内壁光滑,无炎症或息肉潴留,恢复好,均无复发。结论应用鼻内镜下经泪前隐窝入路可安全有效地清除ACP,术后并发症少,随访期内无复发,并且保留中鼻道上颌窦自然引流口结构能够获得与联合切除钩突并开放扩大上颌窦口同样的疗效。

关键词：上颌窦息肉鼻内镜泪前隐窝

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新形势下某公立医院科研管理模式探索与实践

中国医院 2024年第4期28卷 88-91页

作者：刘卉马洪瑶林兴建赵宁申俊龙南京医科大学附属脑科医院江苏省南京市210029 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏省南京市210046

目的:建立并评价基于新形势下公立医院风险防控与临床需求的科研管理新模式。方法:2020年1月开始实施一系列科研管理措施,其中包括科研管理的激励政策、优质资源合理配置、创建精细化及信息化的服务模式、优化科研业绩考核体系及风险防... 详细信息

目的:建立并评价基于新形势下公立医院风险防控与临床需求的科研管理新模式。方法:2020年1月开始实施一系列科研管理措施,其中包括科研管理的激励政策、优质资源合理配置、创建精细化及信息化的服务模式、优化科研业绩考核体系及风险防控策略,分析新模式实施前后科研论文产生比,对实施前后获得的数据进行统计分析,进一步评估新管理模式的实施效果。结果:新模式实施后科研论文发表量大幅增加,增幅为91.91%;交叉学科增幅大,达208.82%;课题负责人年龄明显比实施新管理模式前年轻(P年轻化,科研成果产出初见成效。

关键词：医院科研临床需求风险防控科研管理

基于案例的医学硕士研究生复杂临床情景决策研究

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卫生职业教育 2024年第19期42卷 16-19页

作者：薛仁杰周小冬唐维兵洪琴张文馨南京医科大学儿科学院江苏南京210008 南京医科大学附属妇产医院江苏南京210004 南京医科大学附属儿童医院江苏南京210008

目的调查医学硕士研究生在面对复杂临床问题时的决策倾向。方法设计“继续母乳还是配方奶替代”的复杂临床情景,于2022年11月对南京医科大学选修儿科疾病诊疗思维课程的120名硕士研究生进行问卷调查,了解其决策倾向及原因。结果64.2%的... 详细信息

目的调查医学硕士研究生在面对复杂临床问题时的决策倾向。方法设计“继续母乳还是配方奶替代”的复杂临床情景,于2022年11月对南京医科大学选修儿科疾病诊疗思维课程的120名硕士研究生进行问卷调查,了解其决策倾向及原因。结果64.2%的学生首选建议家庭进行混合喂养,96.7%的学生认为混合喂养可以维持母亲上班和哺育婴儿的平衡。儿科方向、专业型硕士更倾向于让家属自己决定喂养方式,而非主动引导家属选择喂养方式。结论医学生临床决策与其专业素养、人文素养及医患关系等有关。医学院校要开展基于真实或模拟环境的整合式课程教学,培养学生应对实际问题的能力;学生在掌握基础医学、临床医学知识与技能的同时,也要重视医患沟通能力的提升;教师要帮助学生树立基于公众健康教育理念的学习思维,迎接医患共同决策时代的来临。

关键词：医学硕士研究生复杂临床情景临床决策

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基于德尔菲法的安宁疗护服务指标体系构建

中国实用护理杂志 2022年第21期38卷 1606-1612页

作者：黄亦萱袁玲周玉洁武丽桂沙慧子加璇璟南京鼓楼医院江北综合办南京210000 南京鼓楼医院肿瘤科南京210000

目的构建适用于各级安宁疗护机构的服务指标体系,为各级医疗机构开展程序化安宁疗护服务提供参考。方法2020年4月至2021年6月,采用专家焦点小组法,结合国内外文献及地方标准的查阅,初步绘制出安宁疗护服务流程图并拟订服务指标,使用德... 详细信息

目的构建适用于各级安宁疗护机构的服务指标体系,为各级医疗机构开展程序化安宁疗护服务提供参考。方法2020年4月至2021年6月,采用专家焦点小组法,结合国内外文献及地方标准的查阅,初步绘制出安宁疗护服务流程图并拟订服务指标,使用德尔菲专家函询法对16名专家进行2轮函询,最终形成安宁疗护服务指标体系。结果2轮德尔菲专家函询的专家积极系数分别为16/20、16/16,专家权威系数分别为0.828、0.831,肯德尔和谐系数分别为0.236、0.389。最终形成的安宁疗护服务指标体系包括一级指标8个,二级指标18个,三级指标40个。结论构建的安宁疗护服务指标体系具有一定的科学性和可靠性,可以为各级安宁疗护机构开展程序化服务提供参考。

关键词：德尔菲法安宁疗护指标体系

3例腹腔镜袖状胃切除术后难治性胃漏患者的护理

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护理学报 2021年第18期28卷 53-55页

作者：叶宁凡银银单晓东邓玲南京大学医学院附属鼓楼医院胆胰及减重代谢外科江苏南京210008

目的总结3例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术后发生难治性胃漏的护理经验。方法回顾性分析2011年1月—2021年1月我科3例腹腔镜袖状胃切除术后难治性胃漏患者的治疗情况,重点分析其护理要点和措施:严密进行病情观察;做好腹腔双套管、三... 详细信息

目的总结3例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术后发生难治性胃漏的护理经验。方法回顾性分析2011年1月—2021年1月我科3例腹腔镜袖状胃切除术后难治性胃漏患者的治疗情况,重点分析其护理要点和措施:严密进行病情观察;做好腹腔双套管、三腔喂养管等管道护理;针对难治性胃漏恢复时间长的特点给予个性化肠内营养补充和补液治疗;提高患者饮食依从性;落实静脉血栓栓塞症的预防。结果3例患者感染均得到控制,顺利拔除引流管,恢复目标饮食,治愈出院,分别随访820 d、424 d、325 d,均无并发症发生。结论袖状胃切除术后加强病情观察,胃漏期间做好管道护理、营养管理、落实静脉血栓栓塞症的预防、心理护理和延续性护理等,对促进患者康复有重要作用。

关键词：腹腔镜袖状胃切除术胃漏护理

加速康复外科干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果

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武警医学 2023年第6期34卷 472-475页

作者：王忠月把赛君徐璐谢元元韩璐南京大学医学院附属鼓楼医院 210008

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果。方法选取日间病房收治的肺结节手术患者105例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方案,观察组采用ERAS干... 详细信息

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果。方法选取日间病房收治的肺结节手术患者105例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方案,观察组采用ERAS干预措施。比较两组患者住院时间、相关并发症、满意度及术后恢复质量等。结果观察组患者伤口中重度疼痛发生率比对照组显著降低(P度比对照组高(P度。

关键词：肺结节加速康复外科日间手术围手术期护理

多种炎性因子联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

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药物生物技术 2023年第6期30卷 571-576页

作者：黄刚张力范启明南京市溧水区人民医院急诊科江苏南京211200 南京市溧水区人民医院检验科江苏南京211200

文章评估多种炎性因子联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值,对2018年1月至2019年12月本院急诊收治的61例AECOPD患者进行调查,根据患者随访生存情况,分为存活组(n=55)和死亡组(n=6)。比较两组患者肺功能指... 详细信息

文章评估多种炎性因子联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值,对2018年1月至2019年12月本院急诊收治的61例AECOPD患者进行调查,根据患者随访生存情况,分为存活组(n=55)和死亡组(n=6)。比较两组患者肺功能指标差异:肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC;比较两组患者炎性因子水平差异:炎性因子包括白细胞、中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)。用Pearson相关分析评估肺功能与炎性因子之间的关系,采用COX回归模型对影响预后的炎性因子进行评估,采用ROC曲线评价多种炎性因子联合检测对AECOPD预后的预测价值。结果显示两组患者肺功能指标(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC),炎性因子水平(白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-6、CRP、FIB)差异显著(P均<0.05)。白细胞、中性粒细胞、IL-6、CRP、FIB与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈显著负相关(P均<0.05)。单因素分析结果显示,白细胞、中性粒细胞、IL-6、CRP、FIB组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。COX回归分析显示,白细胞、中性粒细胞、IL-6、CRP、FIB是死亡率的独立影响因素且显著相关(P均<0.05)。ROC曲线显示,多种炎性因子联合检测对AECOPD预后的预测性能优于单一炎性因子检测。AECOPD患者白细胞、中性粒细胞、IL-6、CRP、FIB与肺功能呈负相关,多种炎性因子联合检测对AECOPD预后具有良好的预测价值。

关键词：炎性因子联合检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后预测