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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路

1990-2019年中国乙型肝炎病毒相关肝癌发病及死亡趋势分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 486-491页

作者：贾士杰张彬刘领弟林路平谢敏刘伟广州医科大学附属市八医院中医科广东广州510440 贵州中医药大学针灸推拿学院贵州贵阳550025 广州市疾病预防控制中心业务管理科广东广州510440

目的了解1990-2019年中国乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌的发病和死亡趋势,评估年龄、时期和出生队列对其影响,为制订科学、有效的防控措施提供理论依据.方法筛选2019年全球疾病负担(GBD 2019)数据库中1990-2019年中国相关数据,应用描述性... 详细信息

目的了解1990-2019年中国乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌的发病和死亡趋势,评估年龄、时期和出生队列对其影响,为制订科学、有效的防控措施提供理论依据.方法筛选2019年全球疾病负担(GBD 2019)数据库中1990-2019年中国相关数据,应用描述性流行病学方法对HBV相关肝癌的粗发病率和死亡率及标化发病率和死亡率的变化趋势进行分析,采用年龄-时期-队列(APC)模型评估年龄、时期和出生队列效应.所有统计分析均在R4.2.3以及APC Web Tool中完成.结果1990-2019年,男性HBV相关肝癌标化发病率和死亡率分别从1995年峰值30.6/10万和30.2/10万,逐年降低至2005年的11.8/10万和11.4/10万,之后基本平稳.女性标化发病率和死亡率在1995年之前均维持在6.0/10万左右,1995-2005年快速降至2.3/10万,之后逐年缓慢降至2019年的1.7/10万和1.6/10万.APC模型分析表明,1990-2019年,男性HBV相关肝癌发病率和死亡率年净变化值分别为-4.25%和-4.80%,女性分别为-5.68%和-6.14%.随着年龄增长,发病率和死亡率均呈倒"V"型变化,年龄效应在50~55岁达到顶点;时期效应在1997-2007年快速下降,之后男性发病率时期效应略有回升,女性发病率和死亡率时期效应缓慢下降并趋于稳定;男女性队列效应总体均呈下降趋势.结论1990年以来,中国HBV相关肝癌的发病率和死亡率均显著下降,但考虑到中国人口规模以及老龄化程度,HBV相关肝癌仍对中国公共卫生造成巨大压力,需加强相关研究,制定有效的防控措施.

关键词：乙型肝炎病毒肝癌趋势年龄-时期-队列

电针对周围神经损伤大鼠相应脊髓节段神经元铁死亡的影响

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 178-183页

作者：郝小倩张振伟李征余少校黄伟妮周望高陈泽华冼绍祥深圳市中西医结合医院手外科深圳518104 广州中医药大学第一附属医院骨科广州510080

目的研究电针对周围神经损伤大鼠相应脊髓节段神经元铁死亡的调控作用。方法将60只SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组20只。除假手术组大鼠以外,其余两组大鼠均建立坐骨神经损伤模型,造模后1 d在"环跳"和"委中"穴进行电... 详细信息

目的研究电针对周围神经损伤大鼠相应脊髓节段神经元铁死亡的调控作用。方法将60只SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组20只。除假手术组大鼠以外,其余两组大鼠均建立坐骨神经损伤模型,造模后1 d在"环跳"和"委中"穴进行电针干预,干预28 d后取材。观察大鼠坐骨神经功能改变和腓肠肌湿重恢复率,并采用HE染色观察坐骨神经和L4~L6节段脊髓神经元细胞形态和数量变化。采用PCR和Western Blot观察脊髓组织GPX4的mRNA和蛋白表达情况,采用铁离子浓度试剂盒检测脊髓组织铁离子浓度变化。结果与假手术组相比,造模后大鼠均出现坐骨神经功能下降和腓肠肌湿重恢复率降低。电针干预后,与模型组相比,电针组大鼠坐骨神经功能指数显著升高,腓肠肌湿重恢复率显著增加。与假手术组相比,模型组大鼠脊髓组织出现GPX4 mRNA和蛋白表达降低,铁离子浓度升高;与模型组相比,电针组大鼠脊髓组织GPX4 mRNA和蛋白表达升高,铁离子浓度降低。结论电针干预可以促进坐骨神经损伤大鼠神经功能恢复,同时电针对相应节段的脊髓神经元具有保护作用,作用机制与抗神经元细胞铁死亡有关。

关键词：周围神经神经元电针铁死亡

基于含水量-电导率拟合曲线模型优化丹参酮提取物微乳的研究

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中国药学杂志 2024年第3期59卷 256-262页

作者：钟文嘉黄益穗刘灼波广州中医药大学第一附属医院广东省中医临床研究院广州510405

目的证实“含水量-电导率拟合曲线”模型测定微乳水包油(O/W)型相临界点的精确性,进一步使用该模型优化丹参酮提取物微乳。方法以“含水量-电导率拟合曲线”模型确定微乳转变为O/W型的相临界点,根据微乳油相、总表面活性剂、水相占比... 详细信息

目的证实“含水量-电导率拟合曲线”模型测定微乳水包油(O/W)型相临界点的精确性,进一步使用该模型优化丹参酮提取物微乳。方法以“含水量-电导率拟合曲线”模型确定微乳转变为O/W型的相临界点,根据微乳油相、总表面活性剂、水相占比,使用Origin 2021软件绘制伪三元相图,筛选成乳区域大的各相配比;以微乳的平均粒径、多分散系数(PDI)为考察指标,星点设计-响应面法优化微乳;采用高速离心和4、25℃下静置60 d,考察微乳的稳定性。结果优化后的微乳处方为(含药油相为18.11%,聚山梨酯80为61.21%,1,2-丙二醇为20.68%,临界点含水量为64.29%),Km为2.96,配制温度为27.4℃,不同实验条件下微乳的稳定性均良好。结论 “含水量-电导率拟合曲线”模型确定的O/W型相临界点精确性高,优化后的微乳稳定性好,达到了预期的研究目标。

关键词：星点设计-响应面法目测法 “含水量-电导率拟合曲线”模型丹参酮

关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据总结

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中国临床研究 2024年第4期37卷 574-579页

作者：王亚楠张思锐邢月蒙邓宝贵广州中医药大学第一临床医学院广东广州510000 广州中医药大学第一附属医院运动医学科广东广州510000

目的检索、整理和总结关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、USC、AHQR、Cochrane Library、JBI Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、英国... 详细信息

目的检索、整理和总结关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、USC、AHQR、Cochrane Library、JBI Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)等数据库及网站。文献检索类型包括临床决策、临床实践指南、专家共识、最佳证据总结和系统评价/meta分析。检索时间为2013年1月1日至2023年1月1日,收集关节镜下肩袖修补术后患者康复时机的相关文献。由2名研究者独立进行文献筛选与方法学质量评价,提取、总结符合标准的文献资料并形成最佳证据。结果共纳入11篇文献,包括3篇指南,2篇专家共识,6篇系统评价。通过对证据的总结与提炼,共形成5方面,包括早期/延迟方案的定义、固定时间、康复时机、锻炼方式、功能结果,共25条证据。结论本研究总结出关节镜下肩袖修补术后康复时机的最佳证据,临床人员可根据最佳证据为患者实施干预,选择最佳时机进行针对性的康复方案,并及时调整康复策略,以提高患者的适应性,促进患者快速康复。

关键词：肩袖损伤肩袖修补术术后康复康复时机早期锻炼延迟锻炼证据总结循证护理

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎发病率及危险因素的Meta分析

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中国临床研究 2024年第1期37卷 46-51页

作者：李欣高国贞冯佩玉李晗悦彭婧广州医科大学附属第一医院护理部广东广州510000 广州医科大学附属第一医院肿瘤内科一区广东广州510000

目的系统评价肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的发病率及危险因素。方法从中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文生物医学期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO... 详细信息

目的系统评价肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的发病率及危险因素。方法从中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文生物医学期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCOhost、Medline和CINAHL数据库检索,评价肺癌患者CIP发病率及其影响因素的文献,检索时限为建库至2022年6月30日,应用Stata 17.0软件对CIP发病率及危险因素进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,涉及3 101例肺癌患者。Meta分析结果显示,肺癌患者CIP总发病率为18%(95%CI:0.14~0.21);亚组分析显示,报告年份为2021年及2022年、地区为亚洲国家、研究类型为病例对照研究中的肺癌患者CIP发病率更高;危险因素包括既往慢性阻塞性肺疾病、既往间质性肺疾病、体力状况(PS)评分≥2分和联合治疗。结论肺癌患者CIP发病率较高,其发生CIP受多种因素影响,临床医护人员应加强对危险因素的识别和筛查,及早干预,避免严重后果。

关键词：肺癌免疫检查点抑制剂肺炎慢性阻塞性肺疾病间质性肺疾病体力状况评分荟萃分析

加速新生儿肠道手术后康复膏摩法方案的构建与应用效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第14期40卷 1058-1065页

作者：阮景麦嘉轩陈凌华覃李姣陈灵陈嘉颖钟雪梅代坤广东省妇幼保健院护理部广州511400 广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院新生儿科广州1511400

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院... 详细信息

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院新生儿外科接受肠道手术患儿64例作为研究对象进行随机对照研究,按照随机数字表法分为常规组34例和膏摩组30例。常规组患儿接受术后常规治疗与护理措施,包括胃肠减压、循序渐进喂养、发展性照顾等;膏摩组患儿除了接受常规治疗与护理,还接受膏摩法辅助治疗。比较2组患儿术后胃肠引流量、禁食天数、术后首次喂养时间、住院时间情况,并比较2组术后呕吐、腹胀发生情况。结果共函询16名专家,年龄(38.93±5.13)岁,男6名,女10名。2轮专家函询有效问卷回收率分别为16/16和15/16,专家权威系数均≥0.80,Kendall协调系数分别为0.117和0.107,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。确定了包含8个穴位及7种中药组成的膏摩方案。常规组男19例,女15例,胎龄(268.47±11.27)d。膏摩组男20例,女10例,胎龄(271.93±10.36)d。膏摩组患儿的术后胃肠引流量、禁食天数、术后首次喂养时间及住院时间的中位数分别为74.0ml、6.0d、158.5h、13.0d,与常规组的184.5ml、7.5d、192.0h、16.5d比较,差异均有统计学意义(Z值为2.07~2.45,均P<0.05)。膏摩组患儿呕吐、腹胀发生例数均为8例,常规组患儿则分别为19例和18例,差异均有统计学意义(Х^(2)=5.58、4.56,均P<0.05)。结论本研究构建的中药膏穴位按摩方案具有较高的可靠性,对新生儿肠道术后的恢复产生积极影响,安全性高,符合快速康复外科理念,值得推广。

关键词：胃肠道新生儿手术后期间外治疗法术后加速康复

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司美格鲁肽不良反应文献分析

现代药物与临床 2024年第6期39卷 1606-1612页

作者：银雪艳朱常青张紫萍邓英光广州市第十二人民医院广东广州510620

目的探讨司美格鲁肽不良反应的发生规律和临床表现特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库,收集司美格鲁肽所致不良反应案例报道,进行统计分析。结果共纳入文献21篇... 详细信息

目的探讨司美格鲁肽不良反应的发生规律和临床表现特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库,收集司美格鲁肽所致不良反应案例报道,进行统计分析。结果共纳入文献21篇,涉及患者27例,女性17例(62.96%),男性10例(37.04%),平均年龄(52.19±17.05)岁。司美格鲁肽主要用于糖尿病和减重,不良反应多发生在用药2个月内(19例,70.37%),主要累及胃肠系统、免疫系统、肝胆系统、肾脏及泌尿系统等。27例患者经停药和对症治疗后,25例好转,2例无明显改善。结论临床医生、药师应加强对司美格鲁肽相关不良反应的认识和监测,及时诊断与治疗,确保用药安全。

关键词：司美格鲁肽药物不良反应文献分析糖尿病减重

基于多维数据挖掘药食同源类中药治疗糖尿病足的用药规律及分子机制

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中草药 2024年第4期55卷 1255-1267页

作者：曾佑燕李欣颖周莉陈锴娴李博广东药科大学广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东广州510006

目的挖掘药食同源类中药治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的用药规律并探究其潜在分子机制,为开发针对DF的药膳疗法提供指导。方法通过检索中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中中药方剂治疗DF的临床文献,将其中药名称规范化... 详细信息

目的挖掘药食同源类中药治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的用药规律并探究其潜在分子机制,为开发针对DF的药膳疗法提供指导。方法通过检索中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中中药方剂治疗DF的临床文献,将其中药名称规范化后与药食同源类中药名单比较,得到药食同源来源方药集;采用中医传承辅助系统分析其用药规律,根据关联规则和聚类分析确定对DF具有治疗作用的药食同源类核心中药;获取核心中药的活性成分及其治疗DF的作用靶点,进行蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析以及基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析;利用分子对接及动力学模拟,评估主要活性成分与其对应靶点的结合能力及结合稳定性。结果共筛选出药食同源类中药方剂521条,其性温平,味甘苦,入心、脾经,以补虚和清热药为主;进一步分析得到具有强关联性组合药对4个,获得4个治疗DF的药食同源潜在新组方药;筛选出当归、黄芪、金银花、甘草和桃仁为治疗DF的药食同源类核心中药,其作用机制主要涉及高级糖基化终末产物-受体(advanced glycation end products,AGE-RAGE)、缺氧反应因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等信号通路;核心中药包含的主要活性成分槲皮素和β-谷甾醇分别与治疗DF的关键靶点蛋白基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)及氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)具有较好的结合能力及稳定性。结论药食同源类中药主要通过调节气血凝滞、筋脉阻塞等病机发挥治疗DF的作用,其关键活性成分可通过作用于DF主要治疗靶点MMP9、PPARγ等,进而调节AGE-RAGE、HIF-1和胰岛素抵抗等信号通路协同治疗DF,“黄芪-金银花-甘草”是极具潜力的DF药膳疗法新组方。

关键词：药食同源类中药糖尿病足用药规律网络药理学分子对接动力学模拟黄芪-金银花-甘草蛋白基质金属蛋白酶9 氧化物酶体增殖物激活受体γ