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南通市体位性低血压老年患者防跌倒健康教育干预性研究

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 750-753页

作者：申海燕黄金燕马雨晨钱湘云南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院南通226006 南通大学医学院南通226000

目的探讨基于保护动机理论的防跌倒健康教育干预方案对老年体位性低血压患者的影响。方法将南通市某三级甲等医院2019年1月—2022年12月收治的400例≥65岁老年体位性低血压患者分为干预组(199例)和对照组(201例),对照组实施常规健康教育... 详细信息

目的探讨基于保护动机理论的防跌倒健康教育干预方案对老年体位性低血压患者的影响。方法将南通市某三级甲等医院2019年1月—2022年12月收治的400例≥65岁老年体位性低血压患者分为干预组(199例)和对照组(201例),对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施基于保护动机理论的健康教育干预方案,采用简明健康调查问卷(SF-36)、老年人跌倒风险评估量表、老年人平衡力测试表,比较2组患者干预前、干预后6个月的跌倒风险、平衡力及生存质量评分情况。结果400例患者平均年龄(66.53±7.51)岁,干预组与对照组在年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、月收入等社会人口学特征分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预前2组患者平衡力测试、跌倒风险评估及SF-36得分差异无统计意义(均P>0.05)。干预6个月后,SF-36除健康变化维度外,干预组得分均高于对照组;干预组平衡力及跌倒风险得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P健康教育干预方案有助于降低老年体位性低血压患者跌倒风险,提升平衡力,改善生存质量。

关键词：保护动机理论老年人体位性低血压跌倒风险平衡力生存质量

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 389-392页

作者：周桂云杨小林任映梅田演娇丛峰钱露露陶高见江苏省如皋市人民医院麻醉科 226500 南京市鼓楼医院疼痛科

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL... 详细信息

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

关键词：腹腔镜全子宫切除术弓状韧带上腰方肌阻滞麻醉效果术后镇痛

miRNA-424-5p和白细胞介素-6在结核菌不同感染状态中的诊断价值

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中国热带医学 2024年

作者：洪明阳黄旭王秋波张海云南通市第六人民医院检验科南通市妇幼保健院遗传与生殖医学研究所无锡市第九人民医院医学检验科大连市妇女儿童医疗中心(集团)检验科

目的探讨miRNA-424-5p和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)在结核菌潜伏感染（latent tuberculosis infection, LTBI）患者和活动性结核（active tuberculosis, ATB）患者中的表达变化情况及其诊断价值。方法登录美国国立生物技术信... 详细信息

目的探讨miRNA-424-5p和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)在结核菌潜伏感染（latent tuberculosis infection, LTBI）患者和活动性结核（active tuberculosis, ATB）患者中的表达变化情况及其诊断价值。方法登录美国国立生物技术信息基因表达综合中心（Gene Expression Omnibus, GEO）数据库下载miRNA表达芯片GSE25435和GSE29190，使用GEO2R工具获取差异表达miRNA；选取2022年7月—2023年7月南通市第六人民医院收治的LTBI患者、ATB患者共30例，健康对照（healthy controls, HC）组为同时期健康体检者。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real time fluorogenic quantitative PCR, qPCR）对3组人群外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC）中miRNA和IL-6表达进行验证；通过受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估miRNA-424-5p和IL-6的诊断效能。结果经GEO2R分析，获得3个差异miRNA，分别是miRNA-424-5p、miRNA-21-3p和miRNA-144-3p；使用qPCR实验对以上3个miRNA及IL-6的水平进行检测，发现与LTBI组相比，ATB组患者外周血单个核细胞中miRNA-21-3p和miRNA-144-3p的相对表达量无明显差异（F=6.53,P>0.05;F=3.21,P>0.05）；但外周血单个核细胞中miRNA-424-5p和IL-6的表达水平出现明显升高，差异具有统计学意义（F=5.35,P<0.01;F=8.77,P<0.01）;ROC曲线分析结果显示：miRNA-424-5p和IL-6区分ATB与LTBI患者的最大AUC值分别为0.70和0.76，两者联合诊断AUC值可达0.84。结论 miRNA-424-5p和IL-6的联合诊断具有区分LTBI和ATB患者的潜能，可为临床快速鉴别诊断潜伏感染和活动性结核提供一定的参考依据。

关键词：潜伏性结核感染活动性结核诊断 MicroRNA IL-6

MSCT征象鉴别诊断微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的临床价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 467-470,475页

作者：倪城蒋华东杨健惠杨波薛春华启东市人民医院/启东肝癌防治研究所/南通大学附属启东医院影像科江苏东南通226200

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)征象对微小甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)与微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiter,MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析启东市人民医院2018年1月—2023年5月收治的50例PTMC和50例MNG患者临床资料,所有患者均行MSCT检查,评价MSCT对PTMC与MNG的鉴别诊断价值,对比两组患者MSCT征象。并基于MSCT征象,采用多因素Logistic回归分析探究PTMC影响因素。结果:MSCT鉴别诊断PTMC与MNG的敏感度为92.00%(46/50)、特异度为96.00%(48/50)、准确度为94.00%(94/100),与病理诊断一致性Kappa值为0.880;PTMC与MNG的MSCT征象中病灶数目、结节边界、有无钙化、钙化形态、包膜完整性、强化方式、强化程度、颈部淋巴结异常情况及有无囊变比较差异均有统计学意义(P60 HU、颈部淋巴结异常、无囊变是PTMC的独立影响因素(P<0.05)。结论:PTMC与MNG的MSCT征象中单发病灶、结节边界、包膜完整性、强化程度、淋巴结异常等情况均存在明显差异,MSCT对二者表现出较高的鉴别诊断价值。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状甲状腺肿体层摄影术,X线计算机

多模态MRI影像组学对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的预测价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 72-77页

作者：曹瑕尹李蕊王婉琼薛颖江建芹崔磊南通大学第二附属医院放射科南通226006 南通市中医院放射科南通226007 盐城市第一人民医院放射科盐城224006

目的建立基于常规MRI序列的影像组学模型,比较不同模型预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析2012年10月至2022年5月南通市第一人民医院90例NSCLC患者的术前MRI数据,根据手术... 详细信息

目的建立基于常规MRI序列的影像组学模型,比较不同模型预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析2012年10月至2022年5月南通市第一人民医院90例NSCLC患者的术前MRI数据,根据手术病理结果分为淋巴结转移阳性组(52例)和阴性组(38例),采用完全随机法按照7∶3比例将患者分为训练集和测试集,盐城第一人民医院的31例患者数据作为外部验证(阳性9例,阴性22例),放射科医师半自动逐层勾画原发病灶,提取基于T1WI、T2WI、高b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像的组学特征,由超参数搜索在单因素方差分析、L1正则化、树模型等特征筛选法中选择最佳方法用于降维,分别建立逻辑斯特回归(logistic regression,LR)、高斯朴素贝叶斯(Gaussian naive Bayes,Gaussian NB)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)、决策树(decision tree,DT)等11种模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估模型的性能。结果在不同序列中DT、LR、SVM模型的预测性能都表现良好,其中基于T2WI图像构建的SVM模型效能最佳,训练集、测试集及外部验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别达0.98、0.98、0.72,准确度分别为96%、67%、61%、敏感度分别为88%、67%、55%、特异度分别为100%、67%、78%。结论MRI影像组学可帮助识别NSCLC患者纵隔淋巴结是否转移,以基于T2WI的SVM模型表现最优。

关键词：非小细胞肺癌淋巴结转移预测模型影像组学机器学习磁共振成像

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急性Q热10例临床特征分析

中国热带医学 2024年

作者：赵华张彬张弦南通大学附属医院感染性疾病科

目的探讨急性Q热的临床特征，以提高对该病的认识。方法收集2020年11月—2023年12月南通大学附属医院收治的10例急性Q热患者的临床资料，回顾性分析一般资料、流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗方案及转归。结... 详细信息

目的探讨急性Q热的临床特征，以提高对该病的认识。方法收集2020年11月—2023年12月南通大学附属医院收治的10例急性Q热患者的临床资料，回顾性分析一般资料、流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗方案及转归。结果10例患者中男性7例，女性3例，年龄（58.30±6.41）岁。3例与羊、1例与禽类有接触史，6例无明确流行病学史。临床表现主要为发热、畏寒、乏力、咳嗽、头痛、恶心等。实验室检查中血常规白细胞总数略偏高1例，下降2例，中性粒细胞比例偏高3例，淋巴细胞计数下降2例；降钙素原升高6例；C反应蛋白、D-二聚体、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶均升高。10例患者均通过宏基因二代测序技术（mNGS）检测到贝纳柯克斯体。明确诊断后10例患者均调整治疗方案，采取多西环素或米诺环素单用或联合治疗，患者均好转出院。结论急性Q热患者常无明确流行病学史，缺乏特征性临床表现，常规实验室检查难以确诊，对可疑病例mNGS检查可提供病原学诊断依据，以多西环素或米诺环素为基础的综合治疗，疗效良好。

关键词： Q热贝纳柯克斯体临床特征宏基因二代测序技术

缺氧环境下miR-210调控HDAC2对肝癌VEC细胞血管通透性、血管形成及放疗耐药性的影响

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第7期33卷 849-855页

作者：易琼杨燕光王锋钱霞金建华郝其洁钱红燕谭程南通大学附属肿瘤医院(南通市肿瘤医院)放疗科江苏南通226361

目的探究缺氧环境下miR-210调控组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)对肝癌VEC细胞血管通透性、血管形成及放疗耐药性的影响。方法分别在缺氧环境和正常环境下培养VEC细胞,以RT-qPCR和Western blotting检测两种培养环境下VE... 详细信息

目的探究缺氧环境下miR-210调控组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)对肝癌VEC细胞血管通透性、血管形成及放疗耐药性的影响。方法分别在缺氧环境和正常环境下培养VEC细胞,以RT-qPCR和Western blotting检测两种培养环境下VEC细胞miR-210和HDAC2表达。其中在缺氧环境下培养VEC细胞并随机分为对照组、阴性对照组、miR-210 inhibitor组、HDAC2敲低组、miR-210 inhibitor+HDAC2过表达组,采用MTT法和Edu染色检测缺氧环境下各组VEC细胞增殖;Transwell小室法、小管形成实验分别检测各组VEC细胞血管通透性和血管形成;Western blotting和ELISA检测各组VEC细胞血管VEGF表达释放;MTT法测定各组细胞活力并检测其放疗耐药指数。结果与正常环境下培养的VEC细胞相比,缺氧环境下VEC细胞miR-210表达、HDAC2 mRNA及蛋白表达升高(P0.05);与miR-210 inhibitor组相比,miR-210 inhibitor+HDAC2过表达组细胞HDAC2 mRNA及蛋白表达、细胞活力、增殖率、通透性强度、成管长度、VEGF蛋白表达、细胞培养基中VEGF水平、放疗耐药指数升高(P<0.05)。结论缺氧环境下下调miR-210可通过降低HDAC2表达而抑制肝癌VEC细胞增殖、血管通透性、血管形成及放疗耐药性。

关键词：缺氧环境 miR-210 HDAC2 肝癌VEC细胞血管形成放疗耐药性

基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

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南通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 53-58页

作者：赵建春龚沈初张凡王司晔南通市通州区人民医院影像科江苏226300 南通大学第二附属医院影像科南通大学附属医院康复医学科

目的:研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system,CAD-RADS)的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT,CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法:在CAD-RADS结构式报告基础上,前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)影像资料和临床资料,共301例临界病变患者纳入研究,影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8,观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良,包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)、血运重建手术,研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异,评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果:年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CAD-RADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731~0.858)。结论:基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术,指导临床针对性干预与治疗。

关键词：冠状动脉临界病变冠状动脉CT血管造影冠状动脉疾病报告和数据系统高危斑块斑块易损性 CT血流储备分数

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157例精神科住院患者药物使用情况调查分析

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中国药物滥用防治杂志 2024年第4期30卷 597-602页

作者：符韦维单小玉如东县第四人民医院药剂科江苏如东226400 南通市第四人民医院药剂科江苏南通226001

目的:分析某院精神科住院患者的用药情况,以期提高精神科合理用药水平。方法:选取2022年12月28日某院精神科157例住院患者的用药资料进行统计分析,总结患者的基本情况、精神药物的使用频率和日使用剂量情况、辅助用药情况以及精神药物... 详细信息

目的:分析某院精神科住院患者的用药情况,以期提高精神科合理用药水平。方法:选取2022年12月28日某院精神科157例住院患者的用药资料进行统计分析,总结患者的基本情况、精神药物的使用频率和日使用剂量情况、辅助用药情况以及精神药物治疗方案。结果:157例患者中精神分裂症患者最多(78.34%),男性比例(82.17%)大于女性(17.83%),且44~59岁的中年患者居多(48.41%);非典型抗精神病药物的使用最多,其中喹硫平的使用比例最高(56.69%);单用一种抗精神病药的患者共89例(56.69%),两种以上抗精神病药联用的患者共68例(43.31%),以奥氮平与喹硫平联用最常见;抗精神病药与其他精神药物联用的患者共68例(43.31%),其中联用镇静催眠药和心境稳定剂最多。辅助用药中解热镇痛类和心血管类药物使用最多。精神药物的日使用剂量均在规定范围内。结论:某院精神药物的使用基本合理,抗精神病药的联用情况较多,临床医师应规范联合用药,临床药师应及时进行药学评估和药学监护,加强药物不良反应的防治。

关键词：精神疾病住院患者抗精神病药时点调查