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基于集束化检测方法的软式内镜清洗消毒质量评估

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1889-1893页

作者：赵会杰王力红赵霞杨洋马文晖王允琮韩叙赵中晶王薇首都医科大学宣武医院医院感染管理处北京100053

目的调查应用集束化检测方法对软式内镜内腔及各接口的清洗消毒质量,对内镜清洗消毒质量的有效性进行评估.方法应用集束化检测方法,即目视检查法、三磷酸腺苷(ATP)检测法、微生物培养法及便携式管腔可视系统观察法同时对85条清洗消毒... 详细信息

目的调查应用集束化检测方法对软式内镜内腔及各接口的清洗消毒质量,对内镜清洗消毒质量的有效性进行评估.方法应用集束化检测方法,即目视检查法、三磷酸腺苷(ATP)检测法、微生物培养法及便携式管腔可视系统观察法同时对85条清洗消毒后内镜进行检测.结果目视检查管腔外部85条内镜外表面3条外表面有轻度磨损;ATP检测内镜内腔不合格率由高到低依次为支气管镜、胃镜、肠镜;细菌学检测内镜内腔、活检口、注水注气口和负压吸引口部位标本327件其中46件呈阳性,内镜内腔检出阳性率最高34.12%,各部位细菌检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05);便携式管腔可视系统观察后发现内腔存在划痕内镜78条,其中胃镜划痕最高94.29%;划痕与ATP检测、细菌学检测呈正相关.结论应用集束化检测方法可弥补单一检测方法对内镜检测的局限性,对内镜清洗消毒的有效性进行评估,为内镜相关医院感染防控工作提供指导.

关键词：集束化检测软式内镜清洗消毒质量评估

北京市2016—2020年中小学校教室卫生学评价

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中国学校卫生 2024年第3期45卷 431-436,442页

作者：赵金辉秦冉王文昕许惠玉高若伊郭欣北京市疾病预防控制中心学校卫生所 100013 北京市通州区疾病预防控制中心首都医科大学公共卫生学院

目的了解2016—2020年北京市中小学教学环境卫生状况变化趋势,为改善中小学校教学环境提供依据。方法采用按比例系统抽样,2016—2019年每年在北京市抽取50%以上学校,2020年抽取34%学校。抽中学校根据结构等选取有代表性的2间教室进行检... 详细信息

目的了解2016—2020年北京市中小学教学环境卫生状况变化趋势,为改善中小学校教学环境提供依据。方法采用按比例系统抽样,2016—2019年每年在北京市抽取50%以上学校,2020年抽取34%学校。抽中学校根据结构等选取有代表性的2间教室进行检测,共对6196间教室的卫生学指标进行监测,其中2016—2020年各年分别监测1330,1312,1384,1322,848间教室。结果2016—2020年教室总体采光合格率(采光系数72.8%,窗地面积比41.8%,后侧墙反射比42.2%,黑板反射比37.4%),黑板平均照度、均匀度合格率(50.6%,34.9%)和课桌椅分配合格率(58.6%)均低于80%,教室人均面积(87.5%)、黑板尺寸(83.2%)、课桌面平均照度(80.1%)、课桌面照度均匀度(82.9%)、灯桌间距(99.1%)、二氧化碳(86.6%)、温度(84.9%)、噪声(96.6%)指标总体合格率均高于80%。黑板尺寸、灯桌间距、黑板平均照度、采光系数、黑板反射比、后侧墙反射比、二氧化碳、温度、噪声指标年份间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为78.38,9.71,11.76,320.59,37.63,58.45,236.45,1347.56,101.97),其中黑板尺寸、黑板反射比、采光系数、噪声指标合格率逐年升高(χ_(趋势)~2值分别为69.98,15.82,240.02,5.77)(P值均<0.05)。小学教室人均面积、窗地面积比、黑板反射比指标合格率(81.6%,39.8%,36.3%)均低于中学(94.9%,44.5%,40.3%)(χ^(2)值分别为246.32,12.03,10.51),黑板尺寸、黑板平均照度、黑板照度均匀度、课桌椅配置指标合格率(89.3%,55.6%,36.0%,60.2%)均高于中学(75.4%,44.1%,33.3%,56.5%)(χ^(2)值分别为209.33,78.41,4.44,8.22)(P值均<0.05)。城区课桌面平均照度和均匀度、黑板平均照度、后侧墙反射比、课桌椅配置、二氧化碳、温度、噪声指标城区合格率(82.9%,84.1%,51.9%,45.0%,60.9%,91.2%,89.5%,97.8%)均高于郊区(77.3%,81.7%,49.2%,39.5%,56.3%,82.3%,80.4%,95.5%)(χ^(2)值分别为31.16,6.28,4.36,16.40,13.39,105.29,98.23,24.66),灯桌间距、采光系数、窗地面积比、黑板尺寸、黑板反射比、黑板照度均匀度、教室人均面积指标城区合格率(98.8%,65.2%,34.3%,76.7%,35.9%,30.1%,84.6%)均低于郊区(99.4%,81.4%,49.8%,89.7%,40.2%,39.6%,90.3%)(χ^(2)值分别为6.80,171.67,132.43,188.46,12.45,60.28,44.82)(P值均<0.05)。结论北京市学校教室环境主要问题在教室采光照明和课桌椅配置。各部门修订标准时应考虑标准各项条款的合理性和可操作性,加强标准培训和监督管理,逐步改善中小学校教室环境。

关键词：环境和公共卫生环境监测合格鉴定中小学生卫生保健服务

《世界卫生组织结核病整合指南模块6:结核病及其共患病-HIV》解读

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 869-873页

作者：李志丽刘宇红首都医科大学附属北京胸科医院北京101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

2024年4月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6:结核病及其共患病-HIV》,就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议,旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率。笔者针对该指... 详细信息

2024年4月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6:结核病及其共患病-HIV》,就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议,旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率。笔者针对该指南的重点内容进行解读,供相关领域专业技术人员参考。

关键词：结核 HIV 总结性报告(主题)

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儿童食物过敏的个体化营养管理策略

中国儿童保健杂志 2024年第11期 1169-1172+1200页

作者：李东丹吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化科临床营养科

近年来食物过敏发生率呈上升趋势，对儿童健康、生长发育及生活质量造成了重大影响。尽管儿童食物过敏的规范诊治水平不断提高，营养状态的监测及评估也日益受到重视，但临床工作中仍存在较多营养问题。因此，为确保食物过敏儿童达到最... 详细信息

近年来食物过敏发生率呈上升趋势，对儿童健康、生长发育及生活质量造成了重大影响。尽管儿童食物过敏的规范诊治水平不断提高，营养状态的监测及评估也日益受到重视，但临床工作中仍存在较多营养问题。因此，为确保食物过敏儿童达到最佳营养状态，建议对其进行个体化、规范化管理，需考虑患儿年龄、免疫介导方式、过敏食物种类及数量、营养状态、饮食行为等因素，并由过敏科医生、营养科医生及家长共同参与，并定期随访，监测效果。

关键词：食物过敏营养儿童

2012至2021年北京佑安医院肝衰竭住院患者流行病学特征

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 49-57页

作者：徐曼曼李珊珊杨颜榕武羽杨雪段钟平陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069

目的阐述肝衰竭流行病学特征及其变化趋势,以期为肝衰竭防治策略提供循证依据。方法回顾性收集北京佑安医院2012年至2021年收治的肝衰竭住院患者流行病学信息,应用趋势检验分析其年龄、性别,以及急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)的... 详细信息

目的阐述肝衰竭流行病学特征及其变化趋势,以期为肝衰竭防治策略提供循证依据。方法回顾性收集北京佑安医院2012年至2021年收治的肝衰竭住院患者流行病学信息,应用趋势检验分析其年龄、性别,以及急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)的急性病因和慢加急性肝衰竭(ACLF)、慢性肝衰竭(CLF)的慢性肝病基础病因的逐年变化。结果在研究期间,共收集8512例肝衰竭住院患者信息,年龄为(51.3±13.5)岁,男性患者为主(71.9%),肝衰竭类型的比例从高到低依次为ACLF 4023例(47.3%)、CLF 3571例(42.0%)、SALF 670例(7.9%)、ALF 248例(2.9%)。肝衰竭整体人群中前5位的病因依次是乙型肝炎3199例(37.6%)、酒精性肝病2237例(26.3%)、隐源性肝病906例(10.6%)、乙型肝炎+酒精性肝病603例(7.1%)、药物488例(5.7%),共占比87.6%。不同类型肝衰竭患者的前3位病因分别是:ALF的急性病因,依次为药物107例(43.1%)、乙型肝炎47例(19.0%)、不明原因36例(14.5%),SALF的急性病因依次为药物381例(56.9%)、不明原因106例(15.8%)、脓毒症56例(8.4%);ACLF的慢性病因依次为乙型肝炎2092例(52.0%)、酒精性肝病813例(20.2%)、隐源性肝病398例(9.9%);而CLF的慢性病因依次是酒精性肝病1410例(39.5%)、乙型肝炎1028例(28.8%)、隐源性肝病364例(10.2%)。纵向分析显示肝衰竭患者的平均年龄逐年增加,性别比例未见显著变化趋势,始终以男性患者为主;在ALF、SALF患者中药物性肝衰竭比例逐年升高,趋势检验差异有统计学意义(P<0.05)。在ACLF、CLF患者的慢性病因中,乙型肝炎比例逐年下降,而酒精性肝病、自身免疫性肝病、隐源性肝病的比例逐年增加(P<0.05)。结论我国肝衰竭病因谱正在发生改变,尽管乙型肝炎仍然是肝衰竭的主要病因,但其占比呈现逐年减少趋势,除ACLF外,已不再是其他类型肝衰竭的首要病因,而药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、隐源性肝病呈逐年增加,将成为未来肝病防治的重点。

关键词：急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢加急性肝衰竭慢性肝衰竭病因流行病学

孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与妊娠期糖尿病关系的研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3602-3607+3615页

作者：徐丽丽郑薇袁仙仙马恺文张浦杨李光辉首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢科

背景妊娠期糖尿病（GDM）对母儿的近远期健康造成影响。孕前BMI与GDM密切相关，但BMI无法评估脂肪与脂肪分布情况，因此仅用其评估肥胖存在一定缺陷。隐性肥胖人群[BMI正常但体脂百分比（PBF）>30%]及正常体质量伴中心性肥胖人群[BMI... 详细信息

背景妊娠期糖尿病（GDM）对母儿的近远期健康造成影响。孕前BMI与GDM密切相关，但BMI无法评估脂肪与脂肪分布情况，因此仅用其评估肥胖存在一定缺陷。隐性肥胖人群[BMI正常但体脂百分比（PBF）>30%]及正常体质量伴中心性肥胖人群[BMI正常但内脏脂肪面积（VFA）≥80 cm2]存在着不同程度的代谢异常，然而在临床中此部分人群常被忽视，关于其与GDM关系的研究相对缺乏。目的分析孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与GDM的相关性并探讨脂肪分布情况与GDM的关系。方法本研究纳入2018年10月—2022年10月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊建档，孕早期自愿接受营养评价并定期产前检查至妊娠24～28周的单胎孕妇1 938例。研究对象于孕早期（6～16周）进行人体成分检测、妊娠24～28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据OGTT结果，将研究对象分为GDM组（n=382）和正常组（n=1 556）。采用二元Logistic回归分析探究孕早期体成分及体脂分布与GDM的关系。结果 GDM组孕妇体脂量（BFM）、VFA、PBF、脂肪质量指数（FMI）均高于正常组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，孕早期BFM、VFA、PBF、FMI升高（OR=1.044,95%CI=1.012～1.078;OR=1.007,95%CI=1.002～1.012;OR=1.041,95%CI=1.012～1.070;OR=1.138,95%CI=1.043～1.241）(P<0.05)和中心性肥胖即VFA≥80 cm2（OR=1.396,95%CI=1.101～1.770,P<0.05）是GDM发生的危险因素。Spearman秩相关分析显示，BFM、VFA、PBF、FMI与OGTT各时点血糖呈正相关（P<0.05）。结论在孕前正常BMI孕妇中，孕早期BFM、VFA、PBF、FMI是GDM发生的危险因素，中心性肥胖即VFA≥80 cm2可以独立预测GDM的发生。产检时需要关注孕妇的脂肪分布，对于中心性肥胖人群加强孕期管理。

关键词：妊娠期糖尿病妊娠初期体成分体脂百分比内脏脂肪面积中心性肥胖影响因素分析

多发性硬化与吉兰-巴雷综合征脑脊液实验室检测结果的比较分析

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 136-141页

作者：马瑞敏饶昕怡陈宇欣吕虹张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 首都医科大学第五临床医学院北京100070 首都医科大学临床检验诊断学系北京100070

目的比较多发性硬化(MS)和吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液检测结果的特点,为2种神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供依据。方法病例分析。以2020年1月至2023年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者为研究对象,其中MS患者70例[男性19... 详细信息

目的比较多发性硬化(MS)和吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液检测结果的特点,为2种神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供依据。方法病例分析。以2020年1月至2023年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者为研究对象,其中MS患者70例[男性19例,女性51例,年龄34(28,44)岁],GBS患者70例[男性44例,女性26例,年龄50(36,61)岁]。对2组患者进行寡克隆区带电泳及免疫球蛋白G指数(IgG I)检测,同时检测脑脊液常规、脑脊液生化(葡萄糖、氯、蛋白)、乳酸、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体、巨细胞病毒(CMV)抗体、风疹病毒(RV)抗体、弓形虫(TOX)抗体、EB病毒(EBV)抗体、柯萨奇病毒(COX)抗体。计数资料比较采用χ^(2)检验;计量资料不符合正态分布,比较采用Mann-Whitney U检验。结果MS患者和GBS患者寡克隆区带电泳的阳性率分别为80.00%(56/70)和4.29%(3/70),MS患者阳性率高于GBS患者(χ^(2)=82.289,P<0.001)。MS患者脑脊液白细胞数[5.50(3.00,11.00)个/μl]、氯[127(125,128)mmol/L]水平均高于GBS患者[3.50(2.00,7.00)个/μl,126(124,128)mmol/L](U=-2.245,P<0.05;U=-2.028,P<0.05),脑脊液蛋白[33.40(27.61,39.17)mg/L]、葡萄糖[3.59(3.36,3.88)mmol/L]和乳酸[1.55(1.40,1.73)mmol/L]水平低于GBS患者[76.71(43.78,138.30)mg/L,3.97(3.55,4.54)mmol/L,1.80(1.60,2.00)mmol/L](U=-6.747,P<0.001;U=-3.651,P<0.001;U=-4.531,P<0.001)。MS患者脑脊液中IL-6[3.36(2.34,5.02)pg/ml]、IL-8[55.40(46.75,66.40)pg/ml]和TNF-α[5.63(4.25,6.63)pg/ml]水平均低于GBS患者[6.12(3.61,11.73)pg/ml,120.00(74.90,187.80)pg/ml,6.57(5.25,8.03)pg/ml](U=-3.463,P<0.05;U=-5.225,P<0.001;U=-2.785,P<0.05)。MS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率分别为36.36%(24/66)、0、0,GBS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率分别为85.71%(54/63)、30.16%(19/63)、19.05%(12/63),MS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率低于GBS患者(χ^(2)=32.839,P<0.001;χ^(2)=23.343,P<0.001;χ^(2)=13.861,P<0.001)。结论MS患者主要表现为脑脊液寡克隆区带电泳阳性率较高。GBS患者脑脊液蛋白水平升高而白细胞数升高不明显,表现为脑脊液蛋白-细胞分离现象,同时鞘内免疫、炎症相关指标水平升高,病原体抗体阳性率较高。

关键词：多发性硬化吉兰-巴雷综合征脱髓鞘疾病脑脊髓液

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特发性肺纤维化中呼吸道病毒的研究进展

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第10期 752-755页

作者：齐怀清郭军清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科

近年来，特发性肺纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）的全球流行率和发病率不断增加，这引起了学者的广泛关注。对IPF的流行病学调查显示，世界范围内IPF的流行率和发病率分别为0.09～1.30/10 000人和0.33～4.51/10 000人，...

近年来，特发性肺纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）的全球流行率和发病率不断增加，这引起了学者的广泛关注。对IPF的流行病学调查显示，世界范围内IPF的流行率和发病率分别为0.09～1.30/10 000人和0.33～4.51/10 000人，尽管这些比例逐年增加，但IPF仍然是一种罕见的疾病，与其他被研究的国家相比，美国、韩国和加拿大的发病率最高[1]。目前IPF的研究仍是一个世界性的难题，具有较高的发病率和死亡率[2-4]。

关键词：

世界主要国家和地区新冠病毒感染监测体系概述及启示研究

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国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 79-83页

作者：蔡雨欣沈莹姚慧刘永红徐响杨鹏王小莉北京市疾病预防控制中心北京全球健康中心办公室 100013

进入新型冠状病毒感染"乙类乙管"阶段对于我国的传染病监测预警工作提出了新要求.本文研究了美国、英国、欧盟地区、日本、韩国、新加坡6个世界主要国家和地区的新型冠状病毒感染(以下简称"新冠感染")监测开展情况,对监测内容和监测系... 详细信息

进入新型冠状病毒感染"乙类乙管"阶段对于我国的传染病监测预警工作提出了新要求.本文研究了美国、英国、欧盟地区、日本、韩国、新加坡6个世界主要国家和地区的新型冠状病毒感染(以下简称"新冠感染")监测开展情况,对监测内容和监测系统进行分析.同时,结合我国开展的监测情况,比较监测内容差异,以期为今后不断完善我国新冠感染监测预警能力提供参考.

关键词：新冠病毒感染监测体系监测内容