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抗菌药物对肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响及机制

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中华危重病急救医学 2017年第11期29卷 1047-1051页

作者：韩悦冷玉鑫么改琦北京大学第三医院危重医学科 100191

抗菌药物是治疗感染性疾病的基石,但治疗的同时也破坏了肠道的固有菌群,引发胃肠道功能障碍,如腹胀、腹泻、黏膜屏障损伤等,甚至诱发肠源性脓毒症.随着人类微生物组计划的开展和微生物测序技术的普及,人们对抗菌药物影响肠道菌群的认识... 详细信息

抗菌药物是治疗感染性疾病的基石,但治疗的同时也破坏了肠道的固有菌群,引发胃肠道功能障碍,如腹胀、腹泻、黏膜屏障损伤等,甚至诱发肠源性脓毒症.随着人类微生物组计划的开展和微生物测序技术的普及,人们对抗菌药物影响肠道菌群的认识更加深入,传统的生物医学模式（细菌疾病基础）受到质疑.本文详细叙述了抗菌药物对肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响及相关机制,论证了以益生菌、粪菌移植等治疗手段构建＂健康促进菌群＂,从而调整胃肠功能的可行性,进一步促进抗菌药物的临床合理使用.

关键词：抗菌药物肠道菌群黏膜屏障损伤健康促进菌群脓毒症肠源性

无症状单侧颈内动脉重度狭窄患者认知障碍与脑血流灌注的改变

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中国脑血管病杂志 2015年第12期12卷 625-630页

作者：杜娟蔡艺灵吴铮崔永强王贵平焦力群解放军第三○六医院神经内科北京100101 首都医科大学宣武医院神经外科

目的探讨CT灌注成像(CTP)评价脑血流灌注与无症状颈内动脉重度狭窄患者认知障碍的关系。方法前瞻性纳入104例无症状单侧颈内动脉起始部重度狭窄(单侧狭窄率≥70%和对侧狭窄率0.05)。无认知障碍组CTP参数rMTT为1.074±0.066、rTTP为1.103... 详细信息

目的探讨CT灌注成像(CTP)评价脑血流灌注与无症状颈内动脉重度狭窄患者认知障碍的关系。方法前瞻性纳入104例无症状单侧颈内动脉起始部重度狭窄(单侧狭窄率≥70%和对侧狭窄率0.05)。无认知障碍组CTP参数rMTT为1.074±0.066、rTTP为1.103±0.032、rCBV为1.045±0.021、rCBF为1.066±0.040;认知障碍组rMTT为1.241±0.169、rTTP为1.328±0.248、rCBV为1.046±0.030、rCBF为1.093±0.058。两组rTTP、rMTT的差异有统计学意义(均P0.05)。结论无症状颈动脉重度狭窄患者大部分存在认知障碍,并且狭窄导致脑血流灌注在认知障碍患者中明显慢于无认知障碍者。

关键词：颈动脉狭窄 CT灌注成像认知障碍

综合性老年评估体系对中国老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后价值

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中华血液学杂志 2018年第4期39卷 271-276页

作者：张春丽冯茹李江涛田园王婷刘辉北京医院血液科、国家老年医学中心 100730

目的探讨综合性老年评估（cGA）体系对国内老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后价值。方法以2013年1月至2016年12月在北京医院诊断的原发DLBCL且年龄≥65岁的99例患者为研究对象。CGA体系包括年龄、日常活动功能以及合并症评估。按... 详细信息

目的探讨综合性老年评估（cGA）体系对国内老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后价值。方法以2013年1月至2016年12月在北京医院诊断的原发DLBCL且年龄≥65岁的99例患者为研究对象。CGA体系包括年龄、日常活动功能以及合并症评估。按照积分分为适合、不适合以及脆弱组。结果99例患者中男55例，女44例，中位年龄73（65～92）岁。适合组、不适合组和脆弱组分别为49例（49．5％）、14例（14．1％）和36例（36．4％）。三组患者的总反应（完全缓解＋不确定的完全缓解＋部分缓解）率分别为91．8％、64.3％、69．5％（Х^2=9．311，P=0．007），疾病进展和（或）复发的比例分别为22．4％（11／49）、50．0％（7／14）、44．4％（16／36）（Х^2=6．309，P=0．040），2年总生存率分别为90．6％、43．0％和58．5％（Х^2=14．774，P=0．001），2年无进展生存率分别为72．9％、32．5％和37．3％（Х^2=11．038，P=0．004），差异均有统计学意义。结论在老年DLBCL患者群具有较多的不良预后因素，单因素分析结果提示CGA体系可以有效预测其治疗反应、疾病进展和（或）复发以及远期生存。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性抗肿瘤联合化疗方案综合性老年评估

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大子宫经阴道改良切除术取出方法的临床观察

中华医学杂志 2013年第41期93卷 3284-3287页

作者：邓文慧张毅吕秋波魏风华孟庆伟申桂华雷茜卫生部北京医院妇产科 100730

目的前瞻性探讨大子宫（如孕12—16周）经阴道改良术子宫取出方法的技巧及其可行性与安全性。方法选取2008年1月—2010年12月于北京医院妇科行子宫切除手术患者158例，根据子宫大小及患者意愿分3组：大子宫经阴道切除手术组（组1）65例... 详细信息

目的前瞻性探讨大子宫（如孕12—16周）经阴道改良术子宫取出方法的技巧及其可行性与安全性。方法选取2008年1月—2010年12月于北京医院妇科行子宫切除手术患者158例，根据子宫大小及患者意愿分3组：大子宫经阴道切除手术组（组1）65例，大子宫经腹部切除手术组（组2）47例和小子宫（如孕10周以内）经阴道切除手术组（组3）46例，其中组1根据肌瘤或腺肌瘤凸出或位于前壁、后壁、一侧宫角或阔韧带、宫颈，以及整体形状最大径向腹部方向为长型，最大径向侧盆壁方向为宽型，术中采取不同取出方式及技巧。观察3组手术中完成情况及其安全指标，并于1个月后门诊随访恢复情况。结果158例患者手术均成功实施。其中组1肌瘤或腺肌瘤凸出或位于前壁17例，后壁24例，位于一侧宫角6例，阔韧带3例，宫颈2例，长形子宫6例，宽形7例，采用相应不同取出方法全部完成手术，无1例中转开腹。手术时间、出血量与血红蛋白减少量最多为组2，组3最少。组1、组3比较术后住院、排气和尿管留置时间差异无统计学意义，但组1明显短于组2（分别为P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。结论大子宫经阴道改良手术采用适当的取出方法，手术安全可行，且术后住院时间、排气和尿管留置时间短。

关键词：子宫切除术经阴道

三种模式识别模型诊断腰椎间盘突出症受压神经根的准确率

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中国组织工程研究 2018年第19期22卷 3005-3013页

作者：李祥蓉程琳席家宁李伟北京大学医院北京市100871 中央军委装备发展部原亚运村门诊部北京市100101 首都医科大学附属北京康复医院北京市100144

背景:目前关于腰椎间盘突出症受压神经根的客观检查都面临着诊断能力不足的问题,将模式识别技术与表面肌电技术结合将为提高受压神经根的诊断正确率提供新思路。目的:通过3种不同的模式识别方法建立腰椎间盘突出症受压神经根的表面肌电... 详细信息

背景:目前关于腰椎间盘突出症受压神经根的客观检查都面临着诊断能力不足的问题,将模式识别技术与表面肌电技术结合将为提高受压神经根的诊断正确率提供新思路。目的:通过3种不同的模式识别方法建立腰椎间盘突出症受压神经根的表面肌电识别模型,计算3种模型的诊断准确率并分析不同模式识别技术的应用特点。方法:采集2015年10月至2016年10月住院并接受手术治疗的24例L4/L5节段椎间盘突出合并L5神经根受压和23例L5/S1节段椎间盘突出合并S1神经根受压患者的表面肌电参数,应用逻辑回归方程、决策树和人工神经网络建立受压神经根的识别模型,计算3种模型的灵敏度、特异度和诊断正确率,通过受试者工作特征曲线比较3种模型的诊断正确率。结果与结论:(1)逻辑回归方程最终建立了一个三参数的诊断模型,其诊断率从85.7%-100%,平均为93.6%,该诊断方程的灵敏度和特异度分别为0.98和0.92;(2)卡方自交互侦测决策树诊断模型的诊断率为42.86%-85.71%,平均为66.43%,该诊断方程的灵敏度和特异度分别为0.77和0.56;(3)分类回归决策树诊断模型的诊断率为57.14%-85.71%,平均为72.14%,该诊断方程的灵敏度和特异度分别为0.71和0.73;(4)神经网络诊断模型诊断率为85.7%-100%,平均为92.14%,该诊断方程的灵敏度和特异度分别为0.93和0.92;(5)受试者工作特征曲线的曲线下面积评价3种分类模型时,神经网络为0.98,逻辑回归方程为0.97,决策树为0.90;(6)结果表明,神经网络模型与逻辑回归模型识别受压神经根的正确率均非常满意,明显高于MRI的检查结果,其中神经网络模型的诊断效能更加稳定,故其可以作为一种新的定位诊断受压神经根的辅助方法;在没有条件建立神经网络诊断模型的情况下,逻辑回归同样非常适用;决策树在重要危险因素的筛选方面性能突出,其可以和其他方法联合使用提高识别准确率。

关键词：腰椎椎间盘移位脊神经根模型,统计学组织工程腰椎间盘突出症模式识别表面肌电技术受压神经根诊断模型诊断正确率

声辐射力脉冲弹性成像技术预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床价值

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临床肝胆病杂志 2020年第3期36卷 561-564页

作者：张大鹍陈敏张文辉王瑞芳史晓娟中国中医科学院西苑医院超声科北京100091 解放军总医院第五医学中心超声科北京100039 解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗中心北京100039

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的临床价值。方法回顾分析2014年10月-2017年5月于解放军总医院第五医学中心就诊的271例肝硬化患者资料,所有患者均应用ARFI技术对肝脏和脾脏的超声弹性进行... 详细信息

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的临床价值。方法回顾分析2014年10月-2017年5月于解放军总医院第五医学中心就诊的271例肝硬化患者资料,所有患者均应用ARFI技术对肝脏和脾脏的超声弹性进行检测,并根据有无食管静脉曲张破裂出血将患者分为出血组(n=56)和无出血组(n=215),比较两组间相关指标的差异并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估分析ARFI弹性测值对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断价值。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果肝硬化食管静脉曲张出血组及无出血组脾脏ARFI弹性测值分别为3.89(3.49~4.11)m/s和3.46(2.93~3.80)m/s,出血组显著高于无出血组(Z=-4.941,P<0.001);出血组及无出血组肝脏ARFI弹性值分别为2.08(1.57~2.74)m/s和1.98(1.49~2.70)m/s,两组间差异无统计学意义(Z=-1.025,P=0.305)。脾脏和肝脏ARFI弹性测值预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的ROC曲线下面积分别为0.714和0.544(P=0.0025),以3.71 m/s作为脾脏ARFI弹性测值预测食管静脉曲张出血发生的诊断界值,其敏感度为0.68,特异度0.69。结论脾脏ARFI弹性测值较肝脏弹性测值可更有效预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的风险,具有良好的临床应用前景。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张脾弹性成像技术

巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年急性髓系白血病临床观察

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临床血液学杂志 2022年第5期35卷 364-368页

作者：刘静薛梅韩冬梅丁丽朱玲闫洪敏李晟郑晓丽郭子宽王恒湘空军特色医学中心血液科北京100142 北京京都儿童医院中心实验室

目的:探讨巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:对2016年8月—2022年1月20例老年AML完全缓解(CR)患者(治疗组),给予巩固化疗联合异基因NK细胞输注2~6个疗程,平均每例4个疗程,观察患者的安全... 详细信息

目的:探讨巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:对2016年8月—2022年1月20例老年AML完全缓解(CR)患者(治疗组),给予巩固化疗联合异基因NK细胞输注2~6个疗程,平均每例4个疗程,观察患者的安全性、分子生物学缓解率及复发率。并与20例仅接受巩固化疗的老年AML CR患者(对照组)进行比较,观察2组间中位生存时间、无复发生存(RFS)率、总生存(OS)率的差异。结果:治疗组20例患者共接受巩固化疗联合NK细胞输注79次,输注NK细胞数量(7.61±2.50)×10^(7)/(kg·次)。18例第1次CR(CR1)患者中14例(77.78%)获得分子生物学CR,其中仅2例复发,4例未获得分子生物学CR者均出现复发,总复发率33.33%(6/18);2例第2次CR(CR2)患者均未获得分子生物学CR,其中1例再次复发,1例死于心功能不全。对照组复发率75.00%(15/20),仅1例长期生存。治疗组中位生存时间29个月(95%CI 27.58~30.43),对照组中位生存时间9个月(95%CI 6.82~11.18)。治疗组1年、2年、3年OS率分别为(89.4±7.1)%、(73.8±11.7)%、(28.1±15.4)%,对照组分别为(35.0±10.7)%、(20.0±8.9)%、(10.0±6.7)%,2组比较差异有统计学意义(P=0.003)。治疗组1年、2年、3年RFS率分别为(67.6±11.0)%、(42.3±13.5)%、(42.3±13.5)%,对照组分别为(22.9±11.1)%、(7.6±7.2)%、(7.6±7.2)%,2组比较差异有统计学意义(P=0.029)。治疗组79次NK细胞输注中,7次输注出现短暂低至中度发热,输注期间及输注后无其他不良反应发生。结论:巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗老年AML是安全的,可能使更多老年AML患者获得分子生物学CR,降低复发率,提高中位生存期、OS率及RFS率,为老年AML的治疗提供了新的选择。

关键词：急性髓系白血病自然杀伤细胞免疫治疗化疗

瞬时弹性成像对不同年龄慢性乙型肝炎肝纤维化患儿的诊断价值

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临床肝胆病杂志 2020年第6期36卷 1268-1272页

作者：徐志强董漪王福川王丽旻闫建国曹丽丽王璞李爱芹钟彦伟张敏解放军总医院第五医学中心青少年肝病诊疗与研究中心北京100039

目的评估瞬时弹性成像FibroScan对0~18岁不同年龄段儿童慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法选取解放军总医院第五医学中心2015年6月-2019年12月住院拟行抗病毒治疗的18岁以下的CHB患儿280例,其中学龄前儿童(≤6岁)157例、学龄儿... 详细信息

目的评估瞬时弹性成像FibroScan对0~18岁不同年龄段儿童慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法选取解放军总医院第五医学中心2015年6月-2019年12月住院拟行抗病毒治疗的18岁以下的CHB患儿280例,其中学龄前儿童(≤6岁)157例、学龄儿童(6~12岁)74例、青少年(12~18岁)49例。3组均行肝穿刺病理检查评估肝纤维化程度,按Matevia评分分为轻度(0≤F12岁患儿LSM与肝纤维化程度显著相关(r=0.722,P12岁患儿的诊断阈值高于≤12岁患儿。

关键词：乙型肝炎,慢性弹性成像技术诊断年龄分布儿童

Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用

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中华创伤骨科杂志 2015年第12期17卷 1035-1041页

作者：郑学建秦泗河郭保逢任龙喜赵巍吴鸿飞石磊梁喜斌北京市垂杨柳医院矫形骨科 100022 国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形骨科

目的探讨Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用价值。方法将2012年7月至2014年4月应用Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器矫治的60例重度马蹄足畸形患者作为观察组，另选取2007年2月至2012年5月应用传统Ilizarov矫形器... 详细信息

目的探讨Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用价值。方法将2012年7月至2014年4月应用Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器矫治的60例重度马蹄足畸形患者作为观察组，另选取2007年2月至2012年5月应用传统Ilizarov矫形器矫治的62例重度马蹄足畸形患者作为对照组，并进行回顾性研究。统计比较两组患者马蹄足矫形过程中距骨前脱位发生率、末次随访时Kofoed踝关节疼痛评分及美国足踝外科协会（AOFAS）的踝．后足评分。结果122例患者术后随访8．5-50．0个月，平均30．2个月。观察组矫形过程中距骨前脱位发生率（9．7％）低于对照组（0），末次随访时Kofoed踝关节疼痛评分（43．1±11．7）分和AOFAS的踝．后足评分（85．0±10．7）分均高于对照组（35．6±7．9）分和（70．3±14．2）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安装踝关节弹性斜拉牵伸器的Ilizarov矫形器在矫治重度马蹄足畸形可以有效预防矫形过程中距骨脱位并发症的发生，对于足踝关节功能的重建具有更可靠的疗效。

关键词：马蹄足畸形矫形外科固定装置功能恢复 Ilizarov技术