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口服中成药联合西医常规疗法治疗2型糖尿病合并脑卒中(气虚血瘀证)的网状Meta分析

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中草药 2024年第6期55卷 1866-1877页

作者：路振凯张旭明谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的运用网状Meta分析评价各类中成药治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑卒中的疗效。方法2名研究员独立检索4大中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)和4大英文数据库(PubMed、Web of Science、E... 详细信息

目的运用网状Meta分析评价各类中成药治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑卒中的疗效。方法2名研究员独立检索4大中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)和4大英文数据库(PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library),选取建库至2023年5月31日收录的中成药治疗T2DM合并脑卒中的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并进行数据提取与整理,按照Cochrane 5.3偏倚风险评估方法进行质量评价,应用R软件进行网状Meta分析。结果最终共纳入25篇文献,包括脑心通胶囊、芪冬瘫复胶囊、通脉降糖胶囊、通心络胶囊以及银丹心脑通软胶囊5种中成药。在改善临床总有效率方面,与常规西医治疗相比,联合5种中成药疗效更佳,且通心络胶囊联合常规西医治疗>脑心通胶囊联合常规西医治疗>芪冬瘫复胶囊联合常规西医治疗>通脉降糖胶囊联合常规西医治疗>银丹心脑通软胶囊联合常规西医治疗;在改善美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分方面,与常规西医治疗相比,联合2种中成药疗效更佳,且脑心通胶囊联合常规西医治疗>银丹心脑通软胶囊联合常规西医治疗;在提高日常生活活动能力(ability of daily living activities,ADL)方面,与常规西医治疗相比,联合脑心通胶囊效果最佳;常规西医治疗的基础上联合口服中成药可以减少不良反应发生。结论常规西医治疗的基础上,加用中成药可有效改善NIHSS,提高T2DM合并脑卒中患者的日常生活能力,且安全性良好,脑心通胶囊联合常规西医治疗可能是T2DM合并脑卒中的最佳干预措施。此外,不同的中成药作为治疗组的RCT研究在数目和质量上存在差异,故仍需要大样本、高质量的RCT研究用于不同中成药在疗效评价上的进一步验证。

关键词：脑卒中 2型糖尿病中成药网状Meta分析脑心通胶囊芪冬瘫复胶囊通脉降糖胶囊通心络胶囊银丹心脑通软胶囊

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浅析“脑为精、气、神汇聚之官,神明出焉”

北京中医药大学学报 2024年第9期47卷 1229-1235页

作者：杨运劼余永鑫罗京阮诗玮福建中医药大学福州350108 福建中医药大学附属人民医院上海中医药大学附属曙光医院

中医学对脑的认识由来已久,然而,脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。精、气、神为人之三宝,与脑联系密切。基于此,本文从精、气、神与脑的关系展开论述,提出“脑为精、气、神汇聚之官,神明出焉”观点,深入挖掘脑的相... 详细信息

中医学对脑的认识由来已久,然而,脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。精、气、神为人之三宝,与脑联系密切。基于此,本文从精、气、神与脑的关系展开论述,提出“脑为精、气、神汇聚之官,神明出焉”观点,深入挖掘脑的相关理论的内涵,指出“精”为脑结构的物质基础,“气”为脑功能正常发挥的根本;“识神”为脑之态,藏于心,为脑的外在体现,主管人的思维、意识、情志等;“元神”为脑之轴,根于脑,为脑的内在核心,主宰、调控人生命活动的中轴。精、气、识神、元神相互资生、相互依赖,共同维系“脑主神明”的功能。同时,脑所主的元神对精、气、识神的调控是人体生理和心理活动的具体表现。由此,在“脑为精、气、神汇聚之官,神明出焉”的思想指导下,从精、气、神3个层面出发,为临床治疗脑系病证提供填精充髓、补气升清、养营荣神的治疗思路,希冀对中医药理论的创新与发展有所助益。

关键词：脑精气元神识神

刘宏潇教授从“燥毒”论治干燥综合征冷球蛋白血症继发肾小球肾炎经验

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：余晴刘宏潇陈悦宁中国中医科学院广安门医院风湿病科北京中医药大学研究生院

干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥为其常见的症状，但也可伴有肺脏、肾脏、血液系统等腺体外受累的临床表现[1]，其中不合并其他自身免疫性疾病者称...

干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥为其常见的症状，但也可伴有肺脏、肾脏、血液系统等腺体外受累的临床表现[1]，其中不合并其他自身免疫性疾病者称为原发性SS[2]。冷球蛋白血症是临床原发性SS患者一种较少见的病理状态，血清中含有冷球蛋白即为冷球蛋白血症[3]。10%～20%的SS患者血清中可以检测出冷球蛋白，通常为Ⅱ型混合型冷球蛋白，但其机制尚未明确，可能与慢性抗原刺激促进B淋巴细胞的持续增殖，高度活化的B细胞造成冷球蛋白的大量产生相关[4，5]。

关键词：

仙连解毒方调节肠道菌群与CD8T细胞免疫反应抗结直肠癌效应

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：庄育培周洪立梁雨薇郑明悦袁伟琛程海波周红光南京中医药大学第一临床医学院江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心南京中医药大学药学院

目的：探究仙连解毒方调控肠道菌群介导的CD8+T细胞抗肿瘤免疫反应对结直肠癌(CRC)的影响。方法：30只雄性BALB/c小鼠分为正常组、模型组、奥沙利铂组(8×10-3g·kg-1·3d-1)、仙连解毒方高剂量组(12.9 g·kg-1·d-1)、仙连解毒方低剂量... 详细信息

目的：探究仙连解毒方调控肠道菌群介导的CD8+T细胞抗肿瘤免疫反应对结直肠癌(CRC)的影响。方法：30只雄性BALB/c小鼠分为正常组、模型组、奥沙利铂组(8×10-3g·kg-1·3d-1)、仙连解毒方高剂量组(12.9 g·kg-1·d-1)、仙连解毒方低剂量(6.45 g·kg-1·d-1)，通过皮下注射CT-26细胞构建CRC移植瘤模型，分别给予相应干预。另一方面，取10只雄性BALB/c小鼠分为仙连解毒方粪菌移植组(XFMT)以及模型粪菌移植组(MFMT)，通过四联抗生素混合溶液清除小鼠肠道定植菌，然后通过皮下注射CT-26细胞构建伪无菌CRC移植瘤小鼠。收集上述模型组和仙连解毒方高剂量组的小鼠粪便用于制备粪菌液。XFMT组灌胃仙连解毒方高剂量组治疗后CRC小鼠的粪菌液，MFMT组灌胃模型组CRC小鼠的粪菌液。观察记录小鼠肿瘤体积变化；苏木素-伊红(HE)染色评估小鼠肿瘤组织的病理形态学改变；通过PacBio全长多样性测序分析肠道菌群的变化；流式细胞术和免疫荧光染色评估肿瘤组织中T细胞浸润变化；ELISA检测肿瘤组织中IFN-γ的含量差异。结果：与模型组比较，奥沙利铂组、仙连解毒方高剂量组以及仙连解毒方低剂量组小鼠的移植瘤体积均显著减小(均P4.0)分析结果显示Alistipes、Helicobacteraceae、Helicobacter、Helicobacter pylori BU、Bacteroides acidifaciens、Campylobacterales、Kineothrix、Kineothrix alysoides、Acetatifactor sp 900066365、Faecalimonas、Faecalimonas umbilicata、Acetatifactor、Lachnospiraceae、Clostridia、Eubacteriales、Firmicutes在模型组中富集；而Verrucomicrobia、Verrucomicrobia、Verrucomicrobiales、Akkermansiaceae、Akkermansia、Akkermansia muciniphila、Bacteroidales、Bacteroidia、Bacteroidetes、Parabacteroides、Tannerellaceae、Muribaculum、Parabacteroides gordonii在仙连解毒方高剂量组中富集。此外，与模型组比较，仙连解毒方高剂量组肿瘤组织中CD8+T细胞比例以及IFN-γ含量均明显升高(P4.0)分

关键词：肠道菌群肿瘤免疫结直肠癌仙连解毒方中医药

电针对颈椎病家兔髓核细胞自噬相关蛋白表达的影响

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针刺研究 2024年第8期49卷 821-828页

作者：陈佳丽赵子莹高航徐银琴王光义贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院针灸科贵阳550004

目的:观察电针对颈椎病模型家兔椎间盘组织形态,髓核细胞凋亡情况及髓核组织自噬启动蛋白1(ULK1)、酵母自噬相关基因6同源物(Beclin1)和微管相关蛋白轻链3(LC3)表达的影响,从细胞自噬途径探讨电针治疗颈椎病的作用机制。方法:24只新西... 详细信息

目的:观察电针对颈椎病模型家兔椎间盘组织形态,髓核细胞凋亡情况及髓核组织自噬启动蛋白1(ULK1)、酵母自噬相关基因6同源物(Beclin1)和微管相关蛋白轻链3(LC3)表达的影响,从细胞自噬途径探讨电针治疗颈椎病的作用机制。方法:24只新西兰家兔随机分为空白组、模型组、电针组,每组各8只。电针组取双侧颈(C)3~C6“夹脊”行电针刺激,25 min/次,1次/d,5次为1个疗程,疗程间隔2 d,共干预4个疗程。采用X线检查颈椎影像变化并评价影像学评分;透射电镜观察髓核细胞超微结构变化;HE染色观察椎间盘组织形态变化并进行病理评分;TUNEL染色观察髓核细胞凋亡率;Western blot法检测髓核组织ULK1、Beclin1、LC3蛋白的表达水平。结果:与空白组比较,模型组家兔颈椎影像学评分明显升高(P<0.01),椎间盘组织病理评分明显升高(P<0.05),髓核细胞凋亡率明显升高(P<0.01),髓核组织ULK1、Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达水平降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组椎间盘病理评分明显降低(P<0.05),髓核细胞凋亡率降低(P<0.01),髓核组织ULK1、Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达水平升高(P<0.01)。空白组家兔颈椎间盘髓核组织细胞器结构基本正常,并出现少量环状隔离膜结构,为自噬的初期阶段;模型组椎间盘髓核组织细胞器结构遭到破坏,出现胞质浓缩现象;电针组髓核细胞出现具有双层膜结构的自噬小体。结论:电针能够促进髓核组织ULK1、Beclin1、LC3Ⅱ蛋白的表达,减少髓核细胞凋亡,改善椎间盘退变。

关键词：电针颈椎病椎间盘退变髓核自噬

2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表的研制及验证

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中医杂志 2024年第2期65卷 159-166页

作者：庞湃王斌吴深涛马运涛史翠娟张美珍天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

研制2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表并验证量表性能。结合文献回顾和专家咨询方式建立候选条目池,并据此制定临床病例信息采集表。以2021年7月至2022年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院的2型糖尿病患者为调查对象,收集有效临床病... 详细信息

研制2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表并验证量表性能。结合文献回顾和专家咨询方式建立候选条目池,并据此制定临床病例信息采集表。以2021年7月至2022年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院的2型糖尿病患者为调查对象,收集有效临床病例信息采集表312份,随机分为研究组235例,验证组77例。对研究组采用区分度分析法、克朗巴赫系数法、相关系数法、逐步回归法4种统计学方法进行条目筛选,采用Logistic回归分析法和因子分析法进行条目赋权,并以受试者工作特征(ROC)曲线判定最终的诊断模型,计算约登指数确定诊断阈值,最终形成由苔浊垢(权重值为23,下同)、大便黏腻(16)、脘腹满闷(12)、面色晦暗(12)、烦躁(11)、皮肤褐色斑(11)、头重(10)、胸闷(5)8项条目组成的2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表,每项条目按照无、轻度、中度、重度的症状程度分别计为0、0.5、1.0、1.5分,总分为每项条目程度得分乘以权重值的总和,当总分达到33分时即诊断为浊毒内蕴证。通过研究组与验证组对建立的量表进行检验评价,结果显示研究组和验证组灵敏度分别为89.38%、89.47%,特异度分别为95.90%、89.74%,约登指数分别为0.85、0.79,阳性预测值分别为95.28%、89.47%,阴性预测值分别为90.70%、89.74%,诊断优势比分别为198.18、72.67,Kappa值分别为0.86、0.79,表明2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表具有较好的诊断能力。

关键词： 2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表量表性能

HMGB1在调节骨关节炎软骨细胞功能中的作用机制

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 141-146页

作者：齐鑫张晓刚于海洋陈欣安文博王志鹏王多贤罗鹏飞陈一新马姣姣齐伟胡紫阳刘建军甘肃中医药大学兰州730000 甘肃中医药大学附属医院兰州730000

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性退行性关节疾病,其主要特征是关节软骨破坏,导致患者身体疼痛和残疾,严重影响其生活质量。OA可由多种病因诱发,而关节软骨的病理改变被认为是OA发生的关键驱动因素之一。高迁移率族蛋白1(high mob... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性退行性关节疾病,其主要特征是关节软骨破坏,导致患者身体疼痛和残疾,严重影响其生活质量。OA可由多种病因诱发,而关节软骨的病理改变被认为是OA发生的关键驱动因素之一。高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)作为一种真核细胞内的非组蛋白,可参与调节软骨细胞炎症及凋亡过程,从而导致关节软骨受损,诱发OA。本文就HMGB1在OA软骨细胞中的作用机制进行综述,以期为临床防治OA提供新思路。

关键词：骨关节炎高迁移率族蛋白1 软骨细胞信号通路

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基于“体寒瘤热”探析恶性肿瘤的病机与治疗

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 998-1004页

作者：唐迎港张晓维何兰蒋益兰王其美湖南中医药大学研究生院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南省中西医结合医院

恶性肿瘤是临床上常见的慢性疑难疾病,西医学认为,免疫与炎性微环境紊乱是恶性肿瘤产生与进展的关键病机。中医学认为,恶性肿瘤属“积聚”“癥瘕”等范畴。基于整体与局部的寒热属性及疾病不同阶段的正邪交争特点,本文提出恶性肿瘤产生... 详细信息

恶性肿瘤是临床上常见的慢性疑难疾病,西医学认为,免疫与炎性微环境紊乱是恶性肿瘤产生与进展的关键病机。中医学认为,恶性肿瘤属“积聚”“癥瘕”等范畴。基于整体与局部的寒热属性及疾病不同阶段的正邪交争特点,本文提出恶性肿瘤产生与进展的“体寒瘤热”病机观,其病机特点与西医学所认为的肿瘤免疫与炎性微环境紊乱的病机内涵相契合。以此为切入点,认为肿瘤免疫微环境紊乱是“全身体寒”的微观表象,肿瘤炎性微环境失调是“局部瘤热”的形成基础。同时,提出寒热平调、顾护阳气、温肾健脾以补“体寒”,行气化湿、祛痰化瘀、解毒散结以祛“瘤热”的治疗思路,通过补其虚、祛其邪、通其滞,改善“全身体寒、局部瘤热”的寒热错杂状态,恢复阴阳平衡,以此改善微环境紊乱状态,从而提高临床疗效。

关键词：寒热错杂正邪交争肿瘤免疫微环境肿瘤炎性微环境体寒瘤热

基于“虚气留滞”探讨铁死亡对慢性心力衰竭的调控机制及中医药防治进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：袁子阳张艳张伟王雅琴毛文君杨过王雪薇辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院沈阳药科大学

慢性心力衰竭（CHF）为各种心血管疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，其临床表现为呼吸困难、水肿等征象，具有病情复杂、迁延难愈，死亡率高的特点。近年来，铁死亡逐渐走进了人们视野之中；铁死亡是一种新型的细胞死亡方式，... 详细信息

慢性心力衰竭（CHF）为各种心血管疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，其临床表现为呼吸困难、水肿等征象，具有病情复杂、迁延难愈，死亡率高的特点。近年来，铁死亡逐渐走进了人们视野之中；铁死亡是一种新型的细胞死亡方式，与其他细胞死亡方式不同，其具有铁依赖性，发生过程中会伴有脂质过氧化物堆积、线粒体皱缩等现象，是当前研究的热点。目前，已有研究证实铁死亡在心衰的发生发展中发挥重要作用，因此如何调控铁死亡可能成为未来治疗心力衰竭的潜在靶点。“虚气留滞”理论是指元气亏虚，气血津液输布失常出现邪气留滞的病理状态，后世医家认为其对一些慢性疾病病机演化具有指导意义。笔者认为“虚气留滞”是心衰铁死亡病机的概括，“虚气”（心气亏虚）为发病之本，“留滞”（痰浊、瘀血）是疾病之标，二者相互影响，恶性循环，推动病情发展。中医药在治疗心衰、改善心衰患者预后、提高患者生活质量具有重要作用。因此，笔者试从 “虚气留滞”理论出发，结合铁死亡对慢性心力衰竭的发生机制，探讨二者相关性；并以“虚气留滞”理论为基础，以“补益虚气”、“疏通留滞”为基本治则综述了中药及中药复方对调控铁死亡防治心衰的作用机制，以期为中医药治疗心衰提供新的思路和方法。

关键词：铁死亡慢性心力衰竭中医药虚气留滞中医治法