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张志娣教授运用“平治权衡”理念治疗肺癌经验

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现代中医药 2024年

作者：徐春秀张志娣王世强浙江中医药大学附属杭州市中医院

介绍张志娣教授运用“平治权衡”理念临床辨治肺癌经验。通过探究肺癌病因病机,基于“平治权衡”治疗理念,阐述肺癌三个阶段不同的中医临床症候特征、辨治特色和用药特点。总结得出肺癌属正虚邪实,是由气血阴阳失调,痰热瘀毒壅阻肺络,... 详细信息

介绍张志娣教授运用“平治权衡”理念临床辨治肺癌经验。通过探究肺癌病因病机,基于“平治权衡”治疗理念,阐述肺癌三个阶段不同的中医临床症候特征、辨治特色和用药特点。总结得出肺癌属正虚邪实,是由气血阴阳失调,痰热瘀毒壅阻肺络,导致脏腑衰弱的虚实夹杂之病。主张“平治”与“权衡”,分期而治,毒盛期气阴两虚,痰毒内盛,重在益气养阴;毒瘀期肝肾不足,痰毒结聚,注重顾护脾胃,兼以补益肝肾;毒流期阴阳俱损,治宜补肾固本,育阴敛阳,同时顾护胃气,保留生机。用药考究药性药量,顺应四时,擅用虫类花药,平淡去实,所举案例充分体现以上治疗理念。

关键词：肺癌张志娣平治权衡辨治特色名医经验

降脂通络软胶囊治疗高脂血症(血瘀气滞证)的临床综合评价

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中国中药杂志 2024年第20期 5627-5634页

作者：路振凯刘福梅张旭明王雅星谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所

该研究全面梳理降脂通络软胶囊治疗高脂血症(血瘀气滞证)的现有证据，基于《药品临床证据和价值评估管理指南》标准，结合问卷调查、循证医学证据、药物经济学评价等定性与定量相结合的方法，利用多准则决策分析(MCDA)模型，针对安全性... 详细信息

该研究全面梳理降脂通络软胶囊治疗高脂血症(血瘀气滞证)的现有证据，基于《药品临床证据和价值评估管理指南》标准，结合问卷调查、循证医学证据、药物经济学评价等定性与定量相结合的方法，利用多准则决策分析(MCDA)模型，针对安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色“6+1”维度进行临床证据和临床价值的综合评估。安全性证据充分性和已知风险评价显示，降脂通络软胶囊风险可控，安全性证据充足、结果确定。有效性基于Meta分析结果，降脂通络软胶囊能够显著改善患者甘油三酯水平(RR=-0.25,95%CI[-0.41,-0.10],P=0.001),降脂通络软胶囊vs辛伐他汀片在治疗血脂有效率方面疗效相当(RR=1.11,95%CI[0.96,1.27],P=0.15),降脂通络软胶囊vs脂必妥片在治疗血脂有效率方面疗效相当(RR=1.07,95%CI[0.99,1.16],P=0.10),降脂通络软胶囊vs血脂康胶囊在治疗血脂有效率方面效果更佳(RR=1.44,95%CI[1.17,1.76],P=0.000 6);GRADE证据均为C级，综合证据质量和证据价值评价结果，认为该品种有效性证据较充足。通过构建Markov经济模型提示，降脂通络软胶囊vs蒲参胶囊治疗方案更具有经济性，综合增量效应水平和干预方案成本水平，认为该药经济性较好。从3个一级指标，18个二级指标进行创新性评价，认为其创新性证据较充足。该药信息服务齐全，问卷调查显示其对临床医生、护士、药师以及患者适宜，综合评价适宜性证据较充足。药品可及性主要涉及药品价格水平、可获得性和可负担性3个方面，降脂通络软胶囊中标价0.72元/粒，报销后治疗费用占城镇居民可支配收入中位数的0.08%,占农村居民可支配收入中位数的0.31%,可及性证据较充足。基于中医药特色评定原则，降脂通络软胶囊中医药特色较突出。综合“6+1”维度，运用CSC v2.0软件计算得出综合衡量价值为0.69,该药临床综合价值证据较为充分。综上，基于降脂通络软胶囊各维度评价结果与综合评价分数，认为其治疗高脂血症(血瘀气滞证)的临床价值证据较充分。建议进一步发表降脂通络软胶囊治疗高脂血症的高质量循证证据，并在说明书【禁忌】项中添加“孕妇禁用”。

关键词：降脂通络软胶囊高脂血症血瘀气滞证临床综合评价

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基于HPLC-ESI-MS^(n)和指纹图谱结合化学计量评价不同生长年限铁皮石斛黄酮类成分差异

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食品工业科技 2024年第18期45卷 239-249页

作者：李运容黄国东李锦妍吴樟桦陈松黄月纯魏刚广西中医药大学附属国际壮医医院广西南宁530201 广州中医药大学中药学院广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:分析广西铁皮兰种铁皮石斛中的黄酮类成分,并探究不同生长年限对黄酮类成分积累的影响。方法:用Kromasil 100-5 C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-甲醇(v:v=1:1)-0.01 mol/L乙酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱,质谱使用ESI... 详细信息

目的:分析广西铁皮兰种铁皮石斛中的黄酮类成分,并探究不同生长年限对黄酮类成分积累的影响。方法:用Kromasil 100-5 C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-甲醇(v:v=1:1)-0.01 mol/L乙酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱,质谱使用ESI离子源,在负离子模式下采集数据;采用HPLC法建立25批广西铁皮石斛HPLC特征图谱,并运用主成分分析和聚类分析探讨不同生长年限对广西铁皮石斛黄酮类成分积累的影响。结果:通过HPLC-ESI-MS^(n)技术,从广西铁皮石斛中鉴定了19个黄酮类成分,涵盖了黄酮碳苷(9个)、黄酮醇氧苷(4个)、酰化黄酮碳苷(2个)、酰化黄酮醇氧苷(3个)及二氢黄酮(1个)。构建了广西铁皮石斛黄酮类成分特征图谱,并指认了9个共有峰;基于聚类与主成分分析,将25份样品按生长年限及杆色(绿杆1~3年、绿杆3~5年、红杆1~3年、红杆3~5年)划分为四类。此外,黄酮类特征峰峰面积随着生长年限的增长而增长;在1~3年生长年限时,‘红杆’与‘绿杆’间黄酮含量无显著差异;但3~5年,红杆样品中新西兰牡荆苷Ⅰ、Ⅲ、佛莱心苷及特定峰(峰8、峰9)含量显著高于绿杆。结论:本研究通过质谱分析结合化学模式识别,揭示了广西铁皮石斛黄酮类成分的共有特征,并强调了生长年限对黄酮类成分积累的关键作用。特别指出,生长至3~5年,‘红杆’样品中黄酮类成分含量显著高于‘绿杆’,此发现为铁皮石斛的药理活性探索、应用开发、种质资源评价及采收策略提供了坚实的理论基础。

关键词：广西铁皮兰种黄酮类成分化学模式识别品种生长年限

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“标本配穴”电针预处理调控心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞线粒体分裂的作用机制

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中国针灸 2024年

作者：张艳琳吴松郭倩茹余云涛王孙伊韦禹岐万小曼路珍何晓茹湖北中医药大学针灸骨伤学院/针灸治未病湖北省协同创新中心湖北时珍实验室

目的：观察“标本配穴”电针预处理对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠心肌细胞线粒体分裂的影响，并探讨其作用机制。方法：将50只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为假手术组、模型组、电针预处理组、电针预处理+Compound C组和电... 详细信息

目的：观察“标本配穴”电针预处理对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠心肌细胞线粒体分裂的影响，并探讨其作用机制。方法：将50只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为假手术组、模型组、电针预处理组、电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组，各10只。电针预处理组、电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组于双侧“内关”“足三里”和“关元”行电针干预20 min，连续波，频率2 Hz，每日1次，连续7 d。第8天，电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组于造模前30 min分别腹腔注射Compound C（0.3 mg/kg）和ML385（30 mg/kg）；除假手术组外，其余组大鼠均采用冠状动脉左前降支结扎法建立MIRI大鼠模型，假手术组穿线不结扎。造模结束后，采用流式细胞仪检测缺血区心肌组织活性氧（ROS）含量，黄嘌呤氧化酶法检测缺血区心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）含量，硫代巴比妥酸比色法检测缺血区心肌组织丙二醛（MDA）含量，HE染色法观察缺血区心肌组织形态，透射电镜观察缺血区心肌细胞线粒体超微结构，免疫荧光法检测缺血区心肌组织线粒体分裂因子（MFF）、线粒体裂变1蛋白抗体（Fis1）和动力蛋白相关蛋白1（Drp1）阳性表达，免疫组织化学法检测缺血区心肌组织环磷酸腺苷依赖的蛋白激酶（AMPK）、核因子E2相关因子（Nrf2）和Drp1蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组缺血区心肌组织ROS、MDA含量及MFF、Fis1、Drp1阳性表达均升高（P＜0.01），SOD含量及AMPK、Nrf2蛋白表达均降低（P＜0.01），Drp1蛋白表达升高（P＜0.01）。与模型组比较，电针预处理组缺血区心肌组织ROS、MDA含量及MFF、Fis1、Drp1阳性表达均降低（P＜0.01），SOD含量及AMPK、Nrf2蛋白表达均升高（P＜0.01），Drp1蛋白表达降低（P＜0.01）；电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组缺血区心肌组织MFF、Fis1、Drp1阳性表达及Drp1蛋白表达均降低（P＜0.01）。与电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组比较，电针预处理组缺血区心肌组织ROS、MDA含量及MFF、Fis1、Drp1阳性表达均降低（P＜0.01），SOD含量及AMPK、Nrf2蛋白表达升高（P＜0.01， P＜0.05），Drp1蛋白表达降低（P＜0.05）。与模型组、电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组比较，电针预处理组心肌纤维断裂程度、细胞肿胀程度、线粒体紊乱破碎程度均明显减轻，模型组、电针预处理+Compound C组和电针预处理+ML385组心肌纤维断裂程度、细胞肿胀程度、线粒体紊乱破碎程度较为接近。结论：“标本配穴”电针预处理可能通过促进AMPK和Nrf2磷酸化，抑制Drp1诱导的线粒体过度分裂，减轻线粒体碎片化和空泡化引起的线粒体功能障碍，从而减轻MIRI大鼠心肌损伤。

关键词：心肌缺血再灌注损伤标本配穴电针预处理线粒体分裂 AMPK/Nrf2 Drp1

中西医序贯疗法治疗小儿毛细支气管炎33例临床研究

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中医儿科杂志 2024年第3期20卷 55-60页

作者：孙萌萌王艳会宋桂华张冰雪彭明浩河南中医药大学第一附属医院儿科河南郑州450000 巩义市人民医院儿科河南巩义451200

目的观察中西医序贯疗法治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年10月在河南中医药大学第一附属医院儿科呼吸病区住院治疗的66例毛细支气管炎风寒闭肺型患儿,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各33例。对照组急... 详细信息

目的观察中西医序贯疗法治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年10月在河南中医药大学第一附属医院儿科呼吸病区住院治疗的66例毛细支气管炎风寒闭肺型患儿,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各33例。对照组急性期予布地奈德混悬液联合特布他林混悬液雾化吸入,缓解期予布地奈德混悬液(减量)雾化吸入。治疗组在对照组治疗方法的基础上,急性期(风寒闭肺证)予小青龙汤加减口服,缓解期(肺脾气虚证)予加味玉屏风散口服。2组均急性期连续治疗1周,缓解期连续治疗2周后统计疗效。结果治疗1周后,治疗组的总有效率为96.97%(32/33),显著高于对照组的90.91%(30/33),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗1周后,2组的主症和次症积分及总积分均较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。经恢复期治疗后,2组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的临床控制率为90.91%(30/33),显著高于对照组的39.40%(13/33),2组比较,差异有统计学意义(P中医证候积分,且复发率低,安全性高,值得临床推广应用。

关键词：毛细支气管炎小儿中西医序贯疗法分期治疗临床观察

基于VOSviewer和CiteSpace的中药卷柏研究动态及前沿可视化分析

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中国药物评价 2024年第4期41卷 265-274页

作者：钟文婷曹长鸿高枫吴孟华马志国曹晖张英暨南大学岭南传统中药研究中心国家中药现代化工程技术研究中心岭南资源分中心广东广州510632 曹晖全国名老中医药专家传承工作室广东广州510632 广东省中医药信息化重点实验室广东广州510632

目的:分析中药卷柏(Selaginella Herba)的国内外研究现状和发展趋势。方法:采用检索词“卷柏”和“垫状卷柏”“Selaginella Herba”“Selaginella tamariscina”和“Selaginella pulvinata”在中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库核心集进行文献检索。基于VOSviewer和CiteSpace软件,对卷柏中英文文献的发文量、作者、发文机构、发文被引频次等进行分析。结果:纳入260篇文献,包括70篇中文文献和190篇英文文献。截至2023年12月29日,在CNKI数据库中卷柏的发文量高峰集中在2006—2011年,而在WOS数据库的高峰期集中在2017—2021年,主要的文献来源涵盖了14个国家,其中以中国、韩国等为多。此外,在中文文献研究方向从成分初步研究和实验设计阶段,逐渐演变为代谢组学等方面的深入研究,而英文文献的研究方向则从其成分的生物活性逐渐转向对药理作用和分子作用机制。结论:将中、英文文献知识图谱可视化分析可更全面地了解卷柏热点研究进展,且其现有研究正由单一学科向多学科融合的方向发展。未来,可着重关注卷柏成分鉴定与结构优化、药理学应用、代谢组学和多学科交叉研究等方面的研究,为其进一步开发与应用提供理论基础。

关键词：卷柏 Selaginella Herba VOSviewer CiteSpace 可视化分析

基于主要药效成分统计的两面针最佳采收期与合理药用部位研究

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 2889-2896页

作者：蒙兰花马庆贡保草姚英刘信丹马志国曹晖张英吴孟华暨南大学岭南传统中药研究中心/国家中药现代化工程技术研究中心岭南资源分中心/广东省中医药信息化重点实验室广东广州510632 华润三九医药股份有限公司广东深圳518110 佛山科学技术学院广东佛山528051

通过分析不同生长年限、不同采收月份、不同部位的两面针栽培品主要药效成分含量的变化规律,并与野生品比较,确定两面针的最佳采收期和合理药用部位。采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱为Kinetex C_(18)(4.6 mm×100 mm,2.6μm),流动相为... 详细信息

通过分析不同生长年限、不同采收月份、不同部位的两面针栽培品主要药效成分含量的变化规律,并与野生品比较,确定两面针的最佳采收期和合理药用部位。采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱为Kinetex C_(18)(4.6 mm×100 mm,2.6μm),流动相为0.2%三乙胺的0.3%磷酸水溶液-乙腈(80∶20),流速1.0 m L·min^(-1),检测波长273 nm,柱温30℃,以主要药效成分氯化两面针碱和白屈菜红碱为指标,对两面针样品进行含量测定。结果表明野生与栽培两面针根的主要药效成分含量无显著性差异,栽培两面针根与根+茎无显著性差异;由层次聚类分析(HCA)与主成分分析(PCA)结果说明两面针根与茎能明显区分,但无法区分野生与栽培品,与显著性分析结果一致;1~6年两面针根的氯化两面针碱和白屈菜红碱质量分数之和为0.114%~0.256%,茎0.030%~0.133%,主要药效成分含量与生长年限呈正相关;4个季节采样均无显著性差异,说明采收季节对两面针主要药效成分含量无影响;3个种植基地的两面针(不含枝)以干燥品计算氯化两面针碱和白屈菜红碱含量之和,云浮为0.308%±0.123%,茂名为0.192%±0.025%,南宁为0.197%±0.052%,3个种植基地均≥0.15%,即移栽2年6个月以上的两面针同时以根(含须根、主根和地下茎)和茎(地上茎)入药可满足要求。综上,两面针栽培品可以作为两面针野生品的合理替代,为实现两面针资源的可持续开发与应用提供保障;根与茎均可作为两面针的药用部位,建议《中国药典》两面针的药用部位修订为干燥根和茎,全年均可采挖。为保障有效成分含量及临床有效性,建议采收移栽3年以上的两面针根和茎入药。

关键词：两面针氯化两面针碱白屈菜红碱含量测定茎

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经典名方左归饮的历史沿革与关键信息考证

中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 160-168页

作者：冀迅孙晓霞时洋凯魏凯峰刘涛南京中医药大学中医学院南京210023

左归饮出自明代张介宾所著《景岳全书》,于2023年被收录于《古代经典名方目录(第二批)》。该研究遵循《古代经典名方关键信息考证原则》对古今文献中左归饮的方名源流、配伍组成、药物的基原、炮制、剂量、煎煮法、功效主治等关键信息... 详细信息

左归饮出自明代张介宾所著《景岳全书》,于2023年被收录于《古代经典名方目录(第二批)》。该研究遵循《古代经典名方关键信息考证原则》对古今文献中左归饮的方名源流、配伍组成、药物的基原、炮制、剂量、煎煮法、功效主治等关键信息进行考证。研究发现,左归饮古今配伍组成、药物剂量与炮制、煎煮服用方法等基本沿用原方。左归饮原方剂量换算为熟地黄41.03 g、山药7.46 g、枸杞子7.46 g、炙甘草3.73 g、茯苓5.595 g、山茱萸5.595 g方中药物基原基本清晰,熟地黄选用玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa的新鲜或干燥块根经酒炖法或加酒蒸法炮制加工而成;山药选用薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita的干燥根茎;枸杞子选用茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum的干燥成熟果实;茯苓选用多孔菌科真菌茯苓Poria cocos的干燥菌核;山茱萸选用山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis的干燥成熟果肉;炙甘草选用豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis的干燥根和根茎经蜜炙法炮制而成。其服用方法为上诸药加水600 mL,煎至140 mL,空腹服用。左归饮功擅滋阴补肾,主治肾阴不足、阴衰阳盛证,如腰酸遗泄、盗汗、口燥咽干、口渴欲饮、舌光红、脉细数等证。古今多用于治疗多种以肾阴虚证为主的内、妇科及神经、循环、生殖系统疾病。但现代文献对左归饮的现代应用研究及治疗机制研究不多,且市场未见规范化左归饮制剂,开发利用程度不高,仍有很大的研究空间。

关键词：经典名方左归饮功效主治煎服法文献考证基原肾阴虚临床应用

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从肝脾论治多汗症

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 490-495页

作者：王梦真罗玥刘子玉郭风宜尹远平杨潇辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属第二医院辽宁省中医药研究院

多汗症是由于汗液分泌量超过机体体温调节及体内平衡所需导致全身或局部出汗量异常增多的疾病,归属于中医学“汗证”范畴,由阴阳失衡、津液疏泄失常所致。与众医家从心、肺、肾论治汗证不同,本文基于肝脾两脏探讨多汗症的病因病机,阐释... 详细信息

多汗症是由于汗液分泌量超过机体体温调节及体内平衡所需导致全身或局部出汗量异常增多的疾病,归属于中医学“汗证”范畴,由阴阳失衡、津液疏泄失常所致。与众医家从心、肺、肾论治汗证不同,本文基于肝脾两脏探讨多汗症的病因病机,阐释调和肝脾对于汗证的重要意义,提出肝郁脾弱、营卫不和、阴阳失衡为其关键病机。临证多从肝脾入手,以疏肝解郁、健脾养血、调荣益卫为主要治疗原则,重视脏腑气血关联,健脾益气以固其本,疏肝解郁以调其气,脾运得健则益气有源,气畅血和则汗泄有道。方选逍遥散化裁,以肝木、脾土为主论治,补养后天,调畅气机,滋养五脏,调和气血,身强而神自安,气足而汗自止,肝脾同调,升降相因,五脏自和。

关键词：多汗症汗证调和肝脾逍遥散