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中西医结合治疗椎基底动脉扩张延长症合并缺血性卒中1例

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中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 369-372页

作者：王一战姬旭陈鹏刘慧林刘清泉王鑫郭妍刘宏伟首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010 北京中医医院顺义医院脑病科北京101399

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的... 详细信息

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的抗血小板聚集或抗凝治疗,可能增加脑出血风险[1]。本例患者运用中西医结合的治疗方式,日常生活能力明显改善,正常回归社会,取得满意疗效,现报道如下。病例简介患者男,45岁,因“突发右侧肢体力弱伴语言不利17 h”于2022年10月4日就诊于北京中医医院急诊。患者17 h前(2022年10月3日21时)安静状态下出现右侧肢体力弱,行走右偏,语言欠流利,未重视及就诊。后上述症状进展加重,右侧肢体抬举费力,行走拖沓、语言含糊明显,右侧口角下垂,于北京中医医院急诊完善脑MRI结果提示:(1)左侧桥脑脑梗死(急性期)可能性大;(2)基底动脉延长扩张症可能(图1)。

关键词：北京中医医院椎基底动脉扩张延长症口角下垂缺血性卒中安静状态颅内血管病变日常生活能力预后不良

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针药结合治疗特发性震颤9例

中国针灸 2020年第9期40卷 1024-1026页

作者：杨锦昉王春琛王麟鹏李彬陈志刚刘慧琳杨清玄首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010 巴彦淖尔市学武胃肠专科医院脾胃科内蒙古巴彦淖尔015000 北京中医药大学东方医院神经科北京大学微电子系

特发性震颤(essentialtremor,ET)又称原发性震颤,属于中枢神经系统的退行性病变,是一种典型的动作性或姿势性震颤,主要表现为双上肢震颤(90%~95%),也可表现为其他部位如头部(30%)、双下肢(10%~15%)的震颤以及语音震颤(20%)等[1]。约60%... 详细信息

特发性震颤(essentialtremor,ET)又称原发性震颤,属于中枢神经系统的退行性病变,是一种典型的动作性或姿势性震颤,主要表现为双上肢震颤(90%~95%),也可表现为其他部位如头部(30%)、双下肢(10%~15%)的震颤以及语音震颤(20%)等[1]。约60%的患者有家族史,多数患者在65~70岁前完全外显[2]。ET发病率随年龄的增加而显著增加.

关键词：特发性震颤颤证针刺针药结合镇肝熄风汤

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火针临床应用不良事件的成因及对策分析

中华中医药杂志 2021年第7期36卷 3789-3791页

作者：袁芳刘璐赵洛鹏王鑫徐晓白付渊博游伟李彬首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

火针作为传统的针灸疗法,传承千年,几经兴衰,其又称为“白针”“烧针”等。近现代,众多知名专家对火针进行挽救性的总结,并努力发展完善其理论体系。《针灸技术操作规范第12部分:火针》的制定和推广有助于促进火针操作的规范。但临床上... 详细信息

火针作为传统的针灸疗法,传承千年,几经兴衰,其又称为“白针”“烧针”等。近现代,众多知名专家对火针进行挽救性的总结,并努力发展完善其理论体系。《针灸技术操作规范第12部分:火针》的制定和推广有助于促进火针操作的规范。但临床上依然出现不良事件的报道。文章浅析了火针在临床上不良事件发生的原因以及对策,旨在抛砖引玉,进而推动火针的健康科学发展。

关键词：火针不良事件对策

电针对APP/PS1小鼠行为学及海马LRP1相关血管基因表达的影响

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中华中医药杂志 2019年第12期34卷 5849-5853页

作者：王鑫许安萍孙敬青薛卫国首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学北京100029 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的:研究电针是否通过调节APP/PS1双转基因鼠低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP1)相关基因的表达,促进海马内Aβ淀粉样蛋白清除,探讨电针治疗阿尔兹海默病(AD)的机制。方法:6月龄APP/PS1双转基因小鼠24只,随机分为模型组、电针治疗组,以C... 详细信息

目的:研究电针是否通过调节APP/PS1双转基因鼠低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP1)相关基因的表达,促进海马内Aβ淀粉样蛋白清除,探讨电针治疗阿尔兹海默病(AD)的机制。方法:6月龄APP/PS1双转基因小鼠24只,随机分为模型组、电针治疗组,以C57BL/6野生鼠12只作为正常对照组;采用Morris检测行为学,以激光共聚焦法观察皮层Aβ1-42及LRP1的共表达,免疫组化和RT-PCR法用来检测海马MEOX2、MYOCD、SREBP2表达。结果:Morris水迷宫检测显示,第2、4天,模型组与正常对照组比较,逃避潜伏时间增加(P实验穿越平台次数、平台象限游泳路程显著减少(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,电针治疗组逃避潜伏时间显著减少(P<0.05),穿越平台次数显著增加(P<0.05);RT-PCR结果显示,模型组MEOX2表达水平显著低于正常对照组(P<0.01),而电针治疗组高于模型组(P<0.01);模型组MYOCD、SREBP2的表达显著高于正常对照组(P<0.01),而电针治疗组低于模型组(P<0.01)。结论:电针治疗可改善APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力,可能跟上调MEOX2,降低MYOCD、SREBP2来干预Aβ转运受体LRP1相关。

关键词：阿尔茨海默病电针低密度脂蛋白受体相关蛋白-1 血管相关基因海马

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卒中后肢体痉挛针刺治疗研究进展

中华中医药杂志 2019年第9期34卷 4217-4219页

作者：李焕芹李彬孙敬青龙德怀冯毅首都医科大学附属北京中医医院

肢体痉挛是卒中后常见并发症,卒中后肢体痉挛的发生减少了卒中患者的移动,不利于卒中患者的康复成功。针刺以其简、便、廉、验特点在卒中后肢体痉挛的治疗中有着重要作用,目前常见的治疗卒中后肢体痉挛选穴方案主要包括夹脊穴法、平衡... 详细信息

肢体痉挛是卒中后常见并发症,卒中后肢体痉挛的发生减少了卒中患者的移动,不利于卒中患者的康复成功。针刺以其简、便、廉、验特点在卒中后肢体痉挛的治疗中有着重要作用,目前常见的治疗卒中后肢体痉挛选穴方案主要包括夹脊穴法、平衡肌张力针法、针刺拮抗肌群穴法和经筋刺法等。其中后3个方案选穴均在痉挛局部,但现代医学对痉挛局部选穴存在较大争议,且缺乏随机、对照、盲法等高质量研究设计。夹脊穴避开了肢体痉挛局部取穴争论的焦点,且王氏夹脊穴取穴少,简单易操作,无不良反应,对于降低痉挛严重程度,促进患者肢体运动功能康复具有重要意义。

关键词：缺血性脑卒中卒中后肢体痉挛针刺治疗王氏夹脊穴

火针治疗轻中度膝骨关节炎及对相关血清炎性细胞因子的影响

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中国针灸 2021年第5期41卷 493-497页

作者：付渊博陈俊伟李彬袁芳孙敬青首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010 首都医科大学附属北京中医医院针灸神经调控北京市重点实验室北京100010 北京市怀柔区中医医院北京101400 北京中医药大学

目的:比较火针与毫针治疗轻中度膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,观察其对相关血清炎性细胞因子的影响。方法:将60例轻中度KOA患者随机分为观察组(30例,脱落4例)和对照组(30例,脱落4例)。两组均予基础健康管理,取穴均为梁丘、血海、内膝眼、... 详细信息

目的:比较火针与毫针治疗轻中度膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,观察其对相关血清炎性细胞因子的影响。方法:将60例轻中度KOA患者随机分为观察组(30例,脱落4例)和对照组(30例,脱落4例)。两组均予基础健康管理,取穴均为梁丘、血海、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阿是穴,观察组予火针治疗,对照组予毫针针刺治疗,均隔日治疗1次,每周3次,连续治疗2周。分别于治疗前,治疗第1、2周及随访第2、6周时观察两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分,采用ELISA法检测两组患者治疗前、治疗第2周血清白细胞介素1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)含量,并于治疗第1、2周和随访第2、6周时评定临床疗效。结果:治疗、随访各时间点两组患者疼痛、僵硬、日常活动难度评分及WOMAC总分均较治疗前降低(P<0.05);治疗第1周观察组患者僵硬评分低于对照组(P<0.05),治疗第2周及随访第2、6周,观察组患者WOMAC量表各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗第2周,观察组患者血清MMP-3、IL-1α含量及对照组IL-1α含量均高于治疗前(P<0.05)。治疗第1周及随访第2、6周时,观察组总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:火针可以改善轻中度KOA患者的疼痛、僵硬、关节活动障碍症状,升高血清MMP-3、IL-1α含量,其近远期临床疗效均优于毫针针刺。

关键词：膝骨关节炎火针炎性细胞因子西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOAMC)量表评分

经穴注射BMSCs联合中药对糖尿病大鼠缺血后肢毛细血管密度的影响

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中国针灸 2018年第9期38卷 969-977页

作者：黄凤续畅李彬王少松杜鑫国笑荣培晶首都医科大学附属北京中医医院北京100010 中国中医科学院针灸研究所北京100700 首都医科大学附属北京世纪坛医院

目的:观察经穴注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合益气活血中药对糖尿病(DM)大鼠缺血后肢骨骼肌毛细血管密度及小动脉密度的影响。方法:80只SD大鼠按1∶7比例随机分为2组:正常假手术组10只,其余70只一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50.0 mg/... 详细信息

目的:观察经穴注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合益气活血中药对糖尿病(DM)大鼠缺血后肢骨骼肌毛细血管密度及小动脉密度的影响。方法:80只SD大鼠按1∶7比例随机分为2组:正常假手术组10只,其余70只一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50.0 mg/kg)制成DM大鼠模型,再等比例随机分为7组,即DM假手术组、DM缺血组、中药组(益气活血中药灌胃)、局部注射组(局部注射BMSCs)、局部注射+中药组(局部注射BMSCs配合益气活血中药灌胃)、穴位注射组(穴位注射BMSCs)、穴位注射+中药组(穴位注射BMSCs配合益气活血中药灌胃),每组10只。局部注射组、局部注射+中药组取缺血组织与正常组织交界处等距离选取5个点为注射部位注射BMSCs,注射量及浓度同穴位注射组。穴位注射:穴取"三阴交""照海""环跳""后三里""阳陵泉",每只大鼠共注射100μL浓度为1×107/m L的BMSCs,每处注射20μL。灌胃中药为煎煮浓缩成含生药1.5 kg/L的益气活血中药(生黄芪120 g、党参120 g、炙甘草48 g、当归120 g、鸡血藤120 g、川牛膝48 g)。非中药组蒸馏水灌胃。应用免疫组织化学SP二步法检测大鼠骨骼肌中α-平滑肌肌动蛋白(α-actin)、血小板内皮细胞黏附分子CD31、血管性血友病因子(v WF)的表达。结果:干预结束后21 d,各组内术侧较健侧后肢α-actin、CD31(除中药组外)表达均有所升高(P<0.05,P<0.01);中药组、局部注射组、局部注射+中药组、穴位注射+中药组术侧与健侧比较,v WF表达均降低(P<0.05,P<0.01)。术侧组间比较,穴位注射+中药组与正常假手术组、DM假手术组、DM缺血组、局部注射组比较,骨骼肌中α-actin表达明显升高(P<0.05,P<0.01);穴位注射组、穴位注射+中药组、局部注射+中药组大鼠后肢骨骼肌CD31表达与正常假手术组、DM假手术组、DM缺血组比较明显升高(P<0.05,P<0.01);穴位注射+中药组较中药组和局部注射组CD31表达升高(均P<0.05);局部注射+中药注射组、穴位注射组、穴位注射+中药组与DM假手术组、DM缺血组比较,v WF表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论:缺血可促进血管密度相关因子α-actin、CD31表达,但若给予穴位注射BMSCs或益气活血中药、特别是穴位注射BMSCs结合益气活血中药干预可明显促进血管密度相关因子α-actin、CD31的表达,抑制v WF的表达。说明穴位注射BMSCs结合益气活血中药可促进缺血组织血管新生,对改善组织缺血有促进作用。

关键词：糖尿病下肢缺血 α-平滑肌肌动蛋白(α-actin) 血小板内皮细胞黏附分子(CD31) 穴位注射骨骼间充质干细胞益气活血毛细血管密度

“老十针”组穴对慢性失眠症患者睡眠质量及过度觉醒的影响

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中医杂志 2019年第8期60卷 671-674页

作者：张帆唐启盛郭静王桂玲胡俊霞王少松张涛袁芳杜鑫王金钢韩明北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学第三附属医院河北省衡水市第四人民医院

目的观察"老十针"组穴对慢性失眠症患者的睡眠质量、过度觉醒程度的影响及可能作用机制。方法将64例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组取穴为"老十针"组穴,对照组取穴为对失眠无治疗作用的穴位。两组均每周针刺3次,... 详细信息

目的观察"老十针"组穴对慢性失眠症患者的睡眠质量、过度觉醒程度的影响及可能作用机制。方法将64例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组取穴为"老十针"组穴,对照组取穴为对失眠无治疗作用的穴位。两组均每周针刺3次,共治疗4周,并于治疗结束后8周进行随访。治疗前后两组进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)评分,通过患者失眠日记评价睡眠情况(包括睡眠潜伏时间、总睡眠时间和觉醒次数),并测定血清食欲素A含量。结果治疗组治疗后及随访时PSQI总分、睡眠潜伏时间、总睡眠时间、HAS评分均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组治疗后觉醒次数、食欲素A较治疗前明显改善(P0.05)。与对照组同时间比较,治疗组治疗后及随访时PSQI评分和睡眠潜伏时间、总睡眠时间、HAS评分均明显改善,治疗后觉醒次数和食欲素A均明显改善(P<0.05)。结论"老十针"组穴能够改善慢性失眠症患者睡眠质量、总睡眠时间、觉醒次数和睡眠潜伏时间和过度觉醒程度,调节血清食欲素A含量可能是其作用机制之一。

关键词：失眠 “老十针”组穴过度觉醒食欲素

星形胶质细胞中Lipocalin 2在血管性认知障碍中的作用机制

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神经损伤与功能重建 2022年第12期17卷 761-763页

作者：李倩倩李小黎王鑫崔莹雪孙敬青北京中医药大学北京100105 北京首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学第三附属医院脑病科北京100029

血管性痴呆(VD)是与血管性病因相关的痴呆类型,其核心症状是认知功能障碍。星形胶质细胞在海马区内被激活并积累,促进海马区大量神经元凋亡,是诱发认知功能障碍发生的关键。Lipocalin 2(LCN2)是一种分泌的糖蛋白,也是反应性星形胶质细... 详细信息

血管性痴呆(VD)是与血管性病因相关的痴呆类型,其核心症状是认知功能障碍。星形胶质细胞在海马区内被激活并积累,促进海马区大量神经元凋亡,是诱发认知功能障碍发生的关键。Lipocalin 2(LCN2)是一种分泌的糖蛋白,也是反应性星形胶质细胞的标志物。既往研究多认为LCN2可能是由反应性星形胶质细胞分泌的神经毒性因子,但近年来越来越多的研究发现在免疫或炎性刺激的存在下LCN2可诱导星形胶质细胞极化为有益的功能表型,提示其在VD机制研究中的重要地位。因此,本文对LCN2在血管性认知障碍中的作用及其机制,以及以LCN2为靶点治疗血管性认知障碍的研究进展进行综述。

关键词：星形胶质细胞 Lipocalin 2 认知功能障碍血管性痴呆