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机器人心脏外科术后心律失常危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 745-750页

作者：吴文军丁任重陈建明袁烨宋毅严曼榕胡义杰陆军军医大学大坪医院心脏血管外科重庆400042

目的探讨机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2022年6月于陆军军医大学大坪医院行机器人体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。按患者术后是否发生心律失常分为心律失常组和非心律失常组。采用单因素分... 详细信息

目的探讨机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2022年6月于陆军军医大学大坪医院行机器人体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。按患者术后是否发生心律失常分为心律失常组和非心律失常组。采用单因素分析和多因素logistic分析筛选机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。结果共纳入146例患者,其中男55例、女91例,平均年龄(43.03±13.11)岁。心律失常组23例,非心律失常组123例。院内死亡1例(0.49%)。单因素分析提示年龄、体重、体重指数、糖尿病、心功能(NYHA)分级、左房前后径、左室前后径、右室前后径、总胆红素、直接胆红素、尿酸、红细胞宽度、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术类型与术后发生心律失常有关(P科术后心律失常的独立危险因素。心律失常组术后气管带管时间(P科术后心律失常的独立危险因素;术后心律失常患者术后气管带管时间、监护室停留时间、术后住院时间明显延长,术后大剂量输血事件显著增加。

关键词：机器人手术心脏手术体外循环心律失常危险因素

2023年重庆市高中学生结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第16期51卷 2960-2965+3009页

作者：钱金山余雅吴成果石亚玲刘英尹进苏倩黄学勇王梅曾庆吴波重庆医科大学公共卫生学院重庆市结核病防治所

目的探索重庆市高中学生结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素，为重庆市学校结核病防控提供参考。方法采用分层整群抽样方法，抽取2023年重庆市高一、高二年级学生为研究对象，用重组结核分枝杆菌融合蛋白皮肤试验检测结核分枝杆菌潜... 详细信息

目的探索重庆市高中学生结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素，为重庆市学校结核病防控提供参考。方法采用分层整群抽样方法，抽取2023年重庆市高一、高二年级学生为研究对象，用重组结核分枝杆菌融合蛋白皮肤试验检测结核分枝杆菌潜伏感染情况，收集结核分枝杆菌潜伏感染的相关信息，采用logistic回归模型分析影响因素。结果共纳入重庆市高一、高二年级学生9 161人，检出结核分枝杆菌潜伏感染543人，结核分枝杆菌潜伏感染率为5.93%。多因素logistic回归分析显示，既往结核病史(OR:4.244,95%CI:2.239～8.044)、结核病密切接触史(OR:2.096,95%CI:1.123～3.914)、吸烟(OR:6.819,95%CI:3.562～13.053)、熬夜(OR:1.665,95%CI:1.154～2.402)是学生结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素。结论重庆市高一、高二年级学生结核分枝杆菌潜伏感染率较低。做好个人防护措施，加强身体锻炼，提高自身免疫力，可降低学生感染结核分枝杆菌的风险。

关键词：结核病学生结核分枝杆菌潜伏感染影响因素皮肤试验

基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 108-115页

作者：宋娜易茜姚勇刚周玉玲罗真春重庆市中医院重庆400021

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机... 详细信息

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者平台压及Lac显著降低(P<0.01),顺应性及P/F显著升高(P<0.01),对照组患者Lac下降(P<0.05),P/F增加(P<0.05),顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者平台压、炎症因子均明显降低(P<0.05),顺应性、P/F明显升高(P<0.05),EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高(P<0.05)。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论:加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

关键词：加味厚朴大黄汤急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像技术炎症因子痰热壅盛

2018-2022年川渝地区肺结核空间分布特征分析

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疾病监测 2024年第7期39卷 852-856页

作者：庞艳范君李婷夏岚张婷重庆市结核病防治所重庆400050 四川省疾病预防控制中心结核病预防控制所四川成都610041

目的分析川渝地区2018—2022年肺结核空间分布特征,探索聚集区域,为川渝地区结核病防控工作提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统收集2018—2022年四川省和重庆市肺结核报告发病数据,应用ArcGIS 1... 详细信息

目的分析川渝地区2018—2022年肺结核空间分布特征,探索聚集区域,为川渝地区结核病防控工作提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统收集2018—2022年四川省和重庆市肺结核报告发病数据,应用ArcGIS 10.3软件进行空间自相关分析及热点分析。结果2018—2022年川渝地区肺结核年均报告发病率分别为55.71/10万和65.01/10万,年递降率分别为3.00%和8.37%。川渝两地报告病例主要集中在50岁以上,分别占总报告病例数的45.91%和55.58%。报告发病率男性高于女性,差异有统计学学意义(P重庆市渝东南片区为高–高聚集区域,高–高聚集区整体呈现逐年变少的趋势。四川省川西地区为高–低聚集区,高–低聚集区整体呈现逐年增多趋势。川渝地区接壤区域为低–低聚集区。热点分析显示,四川省川西地区为热点区域,热点区域逐年增多。重庆市渝东南片区为“热点”区域,热点区域逐年减少。结论川渝地区肺结核疫情存在空间聚集性,高发区域包括四川省甘孜藏族自治州、凉山州、阿坝州等川西地区和重庆市彭水县等渝东南片区,成渝地区双城经济圈为低发区。

关键词：肺结核空间自相关热点分析

2023版《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》解读

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护理研究 2024年第5期38卷 753-762页

作者：彭国庆王小梅王瑞余欢龚莉雲重庆医科大学附属第二医院重庆400010

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具... 详细信息

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。

关键词：家庭肠外营养指南肠道功能衰竭肠外营养混合液营养支持护理

慢性髓系白血病慢性期TKI治疗未达最佳反应或不耐受患者转换氟马替尼的有效性和安全性临床观察

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 340-346页

作者：杨松凡文钦张颖吕敬龙舒华娥颜红菊张诚魏锦张曦川北医学院附属医院血液科南充637002 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院血液病医学中心全军临床重点专科创伤与化学中毒全国重点实验室重庆市临床重点专科血液病与微环境重庆市重点实验室重庆400037 重庆医科大学第二附属医院血液科重庆401336 重庆大学附属三峡医院血液科重庆404100 开州区人民医院血液科重庆405400 金凤实验室重庆401329

目的观察TKI未达最佳反应或不耐受的慢性髓系白血病-慢性期(chronic myelogenous leukemia-chronicphase, CML-CP)患者转换氟马替尼治疗的效果及安全性。方法从重庆市医院及川北医学院附属医院共5家医院收集2020年2月至2022年8月对一... 详细信息

目的观察TKI未达最佳反应或不耐受的慢性髓系白血病-慢性期(chronic myelogenous leukemia-chronicphase, CML-CP)患者转换氟马替尼治疗的效果及安全性。方法从重庆市医院及川北医学院附属医院共5家医院收集2020年2月至2022年8月对一线伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼未达最佳反应或不耐受,转换氟马替尼(600 mg/d)治疗的患者,观察氟马替尼的疗效及安全。统计患者治疗3、6、12个月时最佳反应率及主要分子学反应(major molecular response, MMR)率、累积完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response, CCyR)率、累积MMR率、累积深度分子学反应(deep molecular response, DMR)率、无进展生存(progression-free survival, PFS)、无事件生存(event-free survival, EFS)情况及不良反应情况。结果共纳入100例CML-CP患者,中位随访时间为18(3~36)个月,3、6、12个月最佳反应率分别为92.6%(88/95)、94.4%(85/90)和92.9%(79/85),随访截止至2023年8月20日,累积CCyR、MMR率分别为98.0%(98/100)、81.9%(77/94),达CCyR和MMR的中位时间均为3个月,累积DMR率为51.0%(51/100)。随访时间内,PFS率为100.0%(100/100),1年EFS率为85.6%(75/90)。氟马替尼最常见非血液学不良反应为腹泻腹痛(7.0%),其次为肾功能损害(6.0%)、肌肉骨骼疼痛(2.0%);血液学不良反应主要有血小板减少(12.0%)、贫血(6.0%)和白细胞减少(2.0%)。结论氟马替尼治疗TKI未达最佳反应或不耐受的CML-CP患者有较好的MMR和DMR,耐受性及安全性良好。

关键词：慢性髓系白血病 BCR-ABL阳性 TKI 氟马替尼

正常成人电刺激痛感觉阈与耐痛阈相关性及影响因素的多元线性回归分析

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重庆医科大学学报 2024年

作者：余娅李雪薇唐俊童覃万翔石英重庆医科大学附属第一医院疼痛科陆军军医大学第一附属医院疼痛科

目的：测定正常成人在电刺激下的痛感觉阈（perception pain threshold,PTH）、耐痛阈（pain tolerance,PTO）水平，探讨影响因素，分析痛感觉阈、耐痛阈的关系，并建立正常成人的PTH、PTO参考值范围。方法：采用一元线性回归、多元线... 详细信息

目的：测定正常成人在电刺激下的痛感觉阈（perception pain threshold,PTH）、耐痛阈（pain tolerance,PTO）水平，探讨影响因素，分析痛感觉阈、耐痛阈的关系，并建立正常成人的PTH、PTO参考值范围。方法：采用一元线性回归、多元线性回归分析等方法，回顾性分析2017年10月21日至2020年5月22日在陆军军医大学第一附属医院疼痛科使用体感诱发电位测量仪系统进行电刺激测试的正常成人痛阈相关数据，性别、年龄、职业、学历、婚姻、月收入、体质指数（body mass index,BMI）等一般资料。计算正常成人PTH、PTO参考值范围。结果：一元线性回归分析显示PTH与PTO的变化呈高度正相关（P<0.001）。分别以PTH、PTO的值为因变量，将性别、年龄、职业、学历、婚姻、月收入、BMI指数为自变量进行多元线性回归分析，结果表明性别是PTH、PTO的影响因素（P<0.001），不同性别PTH、PTO值有明显差异。男性、女性PTH、PTO的值均呈正态分布（P均<0.05），采用正态分布法计算男性PTH、PTO的95%参考范围分别为0.051～4.388、1.845～13.012，女性PTH、PTO的95%参考范围分别为0.146～3.069、1.521～10.207；男性PTH、PTO的平均值±标准差分别为2.219±1.224,7.429±8.115，女性PTH、PTO的平均值±标准差分别为1.608±0.556,5.864±4.910。结论：疼痛的敏感性女性高于男性，女性PTH、PTO正常值范围均较男性窄。疼痛的感受性与耐受性高度正相关。

关键词：疼痛痛阈多元线性回归参考值性别

T2-FLAIR信号抑制率对较低级别胶质瘤1p/19q分子特征的预测价值

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陆军军医大学学报 2024年第18期46卷 2121-2129页

作者：王瀚苇曾琳岚赵咪咪李轩冉启胜田静孙洁陈立朝王舒楠陆军特色医学中心放射科重庆市影像医学与核医学临床研究中心重庆400042 陆军特色医学中心神经外科重庆400042

目的探讨T2-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号抑制率对较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)患者1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p/19q)分子特征的预测价值,基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤影像特征以及T2-FLAIR信号抑制率建立预测模型并验证效能。方法回顾性分析陆军特色医学中心2017-2021年术后病理证实为WHO 2~3级的幕上LGG患者临床以及影像资料。根据术后分子病理检测结果将患者分为1p/19q联合缺失(1p/19q-codeleted,1p/19q-Codel)组与1p/19q未联合缺失(1p/19q-noncodeleted,1p/19q-Noncodel)组。由2名神经影像医师分别在盲法情况下评价MRI肿瘤影像特征,并采用热点法在肿瘤区以及对侧正常半卵圆中心分别放置5个圆形感兴趣区域,计算T2-FLAIR信号抑制率。分析2组患者临床、MRI肿瘤影像特征及T2-FLAIR信号抑制率的差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素,建立预测模型并绘制列线图,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图以及Hosmer-Lemeshow检验评估模型效能,并通过Bootstrap法进行内部验证。结果共纳入146例幕上LGG患者,其中1p/19q-Codel组68例,1p/19q-Noncodel组78例。1p/19q-Noncodel组T2-FLAIR信号抑制率为0.43(0.28,0.62),高于1p/19q-Codel组[0.29(0.24,0.35),P0.374(P0.374预测1p/19q-Noncodel的AUC值为0.720,敏感性为60.26%,特异性为83.82%。DeLong检验结果表明,T2-FLAIR信号抑制率>0.374在预测1p/19q分子分型的效能比T2-FLAIR错配征好,差异具有统计学意义(P0.374联合皮质浸润和钙化建立的预测模型效能良好,AUC值为0.808,经Bootstrap法进行内部验证的AUC值为0.807。同时,该模型的校准度以及拟合度均良好。结论T2-FLAIR信号抑制率能够作为术前预测1p/19q-Noncodel型LGG的定量影像标志物。T2-FLAIR信号抑制率>0.374联合皮质浸润、钙化建立的预测模型可有效预测1p/19q分子特征。

关键词：磁共振成像 T2-FLAIR错配征较低级别胶质瘤 1p/19q 预测

冠心病患者sST2、Gal-3水平与心肌纤维化的相关性研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 37-43页

作者：张玉莲邓玮王云会陈诗语郑芳重庆医科大学附属第二医院全科医学科重庆400010

目的:探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation ex‐pressed gene 2,s ST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)与心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的关系,指导临床缺血性MF的评估。方法:以顺序入选2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院科住院的冠心病受试者56例非冠心病患者31例为研究对象,根据心血管磁共振-延迟钆增强(cardiovascular magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE)将冠心病组分为心肌纤维化(LGE阳性)亚组和非心肌纤维化(LGE阴性)亚组。收集所有受试者的一般临床资料。所有受试者均通过酶联免疫吸附法测定血清s ST2、Gal-3水平。分析s ST2、Gal-3与CMR-LGE结果的相关性。结果:(1)CAD组患者s ST2、Gal-3、血压、肌酐、尿酸、室间隔厚、糖化血红蛋白、CAS评分高于非CAD组患者(P联合检测心肌纤维化的敏感度分别是65%、87%、70%,特异度分别是81%、56%、87%,s ST2、Gal-3预测有无心肌纤维化的最佳临界值分别是36.01 ng/m L、13.04 ng/m L。结论:s ST2、Gal-3可用于预测缺血性心肌纤维化,与CMR-LGE评估心肌纤维化具有高度一致性。

关键词：心肌纤维化冠心病可溶性生长刺激表达基因2蛋白半乳糖凝集素-3