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肺癌筛查低剂量CT检查技术规范——专家共识

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重庆医科大学学报 2024年第10期 1025-1030页

作者：康承欣付彬洁吕发金李真林余建明雷子乔付海鸿马新武赵雁鸣刘杰周高峰牛延涛康庄暴云锋路青尹建东重庆医科大学附属第一医院放射科四川大学华西临床医学院医学技术学院华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科中国医学科学院北京协和医院放射科山东第一医科大学附属省立医院医学影像科哈尔滨医科大学附属第二医院心内科心血管影像中心郑州大学第一附属医院放射科中南大学湘雅医院放射科首都医科大学附属北京同仁医院放射科中山大学附属第三医院放射科河北省人民医院医学影像科同济大学附属东方医院/上海市东方医院影像科中国医科大学附属盛京医院放射科

目的：提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）检查方案，合理、规范地应用胸部LDCT检查技术，为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法：由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了... 详细信息

目的：提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）检查方案，合理、规范地应用胸部LDCT检查技术，为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法：由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了肺癌筛查胸部LDCT检查技术规范的制定工作。根据近年来国内外LDCT肺癌筛查进展，结合我国肺癌流行病学特征，在检查适用对象、扫描技术参数、辐射剂量范围、图像质量控制标准等方面进行讨论，共同制定了本共识。结果：本共识定义肺癌筛查胸部LDCT的有效辐射剂量应≤1 m Sv，并将受检者身体质量指数（body mass index,BMI）按照<18.5 kg/m2、18.5～24.9 kg/m2、≥25 kg/m2分为小BMI、中BMI和大BMI人群，推荐其管电压分别为≤100 k V、100～、120 k V，管电流量分别为20 m As、30 m As、30 m As。重建卷积核建议为标准或中等大小。根据椎体棘突标志制定扫描范围，即当受检者BMI≥21 kg/m2时，扫描范围可从T1棘突上缘至T12棘突下缘，BMI<21 kg/m2时，扫描范围可控制为T1棘突上缘至L1棘突下缘；于深吸气末屏气扫描；推荐采用多平面重组、10 mm层厚最大密度投影、3 mm层厚最小密度投影、多层面容积重建进行图像后处理。结论：本文对肺癌筛查胸部LDCT检查技术达成了全流程技术规范共识，有助于不同医疗机构之间同质化扫描，提升影像结果互认。

关键词：肺癌筛查低辐射剂量 CT检查规范

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妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

肝脏 2024年第3期29卷 348-352页

作者：李菊红邵勇重庆医科大学附属第一医院妇产科 400016 重庆市渝北区妇幼保健院 401120

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期常见的并发症。近年研究提示,肠道菌群失衡在ICP的发生和发展过程中发挥了重要作用。ICP可增加妊娠合并症的发生率,如子痫前期、妊娠期糖尿病等,对胎儿造成不良影响;ICP孕妇血清胆汁酸谱分析有助... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期常见的并发症。近年研究提示,肠道菌群失衡在ICP的发生和发展过程中发挥了重要作用。ICP可增加妊娠合并症的发生率,如子痫前期、妊娠期糖尿病等,对胎儿造成不良影响;ICP孕妇血清胆汁酸谱分析有助于临床诊断和鉴别诊断;熊去氧胆酸仍然是ICP一线治疗药物,奥贝胆酸是很有潜力的一种药物。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸谱奥贝胆酸

2011-2021年重庆市主城某区肺癌发病率、死亡率及疾病负担趋势分析

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检验医学与临床 2024年第7期21卷 940-944页

作者：贺明汤成陈婷梁艳骆致马周俊陶然重庆市九龙坡区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病和地方病预防控制科重庆400039 重庆市疾病预防控制中心慢性病预防控制所重庆400042

目的分析重庆市九龙坡区肺癌疾病负担特征及变化趋势,为肺癌防治提供建议。方法收集2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌发病及死亡资料,利用SPSS19.0软件分析肺癌发病率、标化发病率(ASRIC)、死亡率、标化死亡率(ASRMC)、伤残调整寿命年(DA... 详细信息

目的分析重庆市九龙坡区肺癌疾病负担特征及变化趋势,为肺癌防治提供建议。方法收集2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌发病及死亡资料,利用SPSS19.0软件分析肺癌发病率、标化发病率(ASRIC)、死亡率、标化死亡率(ASRMC)、伤残调整寿命年(DALY)、早死所致寿命损失年(YLL)、伤残所致寿命损失年(YLD)等指标。不同性别、年份及年龄间率的比较采用χ^(2)检验。结果2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌粗发病率、ASRIC、粗死亡率、ASRMC分别为81.94/10万、55.40/10万、62.69/10万和41.21/10万,不同年份间粗发病率、粗死亡率比较,差异有统计学意义(χ^(2)粗发病率=60.89,P重庆市九龙坡区肺癌YLD率、YLL率和DALY率分别为1.01‰、19.59‰和20.60‰,男性居民YLD率、YLL率和DALY率分别为1.50‰、28.02‰和29.53‰,女性居民分别为0.52‰、11.30‰和11.81‰。肺癌粗发病率和粗死亡率随年龄增长而升高(χ^(2)粗发病率=16334.71,P重庆市九龙坡区肺癌的疾病负担仍较重。

关键词：肺癌疾病负担发病率死亡率重庆

79例新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄临床特点及诊疗体会

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第三军医大学学报 2019年第8期41卷 799-804页

作者：刘国斌郭振华王佚刘伟李晓庆重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的临床特点和诊疗体会,并总结经验。方法回顾性分析收集本院2014年4月至2018年6月收治的79例NEC后肠狭窄患儿临床资料,并回访其预后和生长发育情况。7... 详细信息

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的临床特点和诊疗体会,并总结经验。方法回顾性分析收集本院2014年4月至2018年6月收治的79例NEC后肠狭窄患儿临床资料,并回访其预后和生长发育情况。79例患儿中,Bell分期Ⅰ期20例,Ⅱ期52例,Ⅲ期7例。所有患儿术前行X线腹部立卧侧位片,73例行消化道造影术,69例行直肠黏膜活检术。患儿均接受手术治疗。结果 NEC后肠狭窄出现症状体征的平均时间为46.5 d,术前行钡剂灌大肠造影提示58例肠狭窄,6例胎儿型结肠。69例术前行直肠黏膜活检,有3例提示为巨结肠。术中发现狭窄部位主要是升结肠、横结肠及降结肠,其中32例为多发肠狭窄。79例患儿中,71例行Ⅰ期肠狭窄切除肠吻合术,其余分期手术。术后均治愈出院。73例获完整随访,3例术后出现粘连性肠梗阻表现,2例保守治疗,1例再次手术行肠粘连松解术后好转出院。8例因反复腹泻,导致营养不良及脱水,再次入院1～3次,最终痊愈出院。其余患儿均恢复较好,未见复发性肠狭窄。结论 NEC后肠狭窄大多发生于结肠,且有多发狭窄可能。钡剂灌结肠造影是首选检查方法;治疗主要采用Ⅰ期肠狭窄切除肠吻合术,预后好。

关键词：肠狭窄坏死性小肠结肠炎新生儿

克拉霉素和甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析

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吉林大学学报（医学版） 2019年第1期45卷 130-136,219页

作者：郑苔菁白远亮郑佳雯刘洪宏郭子君王萍重庆医科大学附属第一医院口腔科重庆400016 重庆医科大学附属口腔医院牙周科重庆400015

目的:系统评价全身应用克拉霉素和甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效,为临床治疗慢性牙周炎合理用药提供循证医学证据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、ScienceDirect和EMBase等数据库有关克林霉素和甲... 详细信息

目的:系统评价全身应用克拉霉素和甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效,为临床治疗慢性牙周炎合理用药提供循证医学证据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、ScienceDirect和EMBase等数据库有关克林霉素和甲硝唑对比治疗慢性牙周炎的文献,检索时限从建库到2017年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件对实验数据进行Meta分析。结果:最终纳入5个随机对照实验(RCT),共516例慢性牙周炎患者,纳入指标按照随访时间进行亚组分析,与甲硝唑组比较,克拉霉素组慢性牙周炎患者随访1个月和3个月时牙周探诊深度(PD)减少、附着丧失(AL)获得和龈沟出血指数(SBI)减少方面更加明显,PD、AL和SBI差异均有统计学意义(MD=-0.53,95%CI:-0.67～0.39,P<0.01;MD=-0.31,95%CI:-0.39～-0.24,P<0.01;MD=-0.23,95%CI:-0.29～-0.16,P<0.01)。结论:在牙周基础治疗过程中,在短期观察中慢性牙周炎患者全身应用克拉霉素辅助治疗比甲硝唑更有效。

关键词：克拉霉素甲硝唑牙周基础治疗慢性牙周炎 Meta分析

基于循证评价建立吸入用布地奈德混悬液临床应用标准

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中国药学杂志 2019年第16期54卷 1343-1348页

作者：曾钰刘宇宋捷邱峰赵青青欧倩怡重庆医科大学附属第一医院药学部

目的建立吸入用布地奈德混悬液(以下简称"布地奈德")临床应用标准并加以实证研究。方法通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、万方数据库以及指南数据库(GIN和NGC)获取原始文献。采用分级策略筛选原始文献,对纳... 详细信息

目的建立吸入用布地奈德混悬液(以下简称"布地奈德")临床应用标准并加以实证研究。方法通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、万方数据库以及指南数据库(GIN和NGC)获取原始文献。采用分级策略筛选原始文献,对纳入的指南或共识使用AGREEⅡ、系统评价使用OQAQ量表进行质量评价,采用描述性分析法总结各个文献证据,并基于证据信息建立布地奈德临床应用标准。根据上述标准,对使用布地奈德的病例进行抽样评价。结果初次检索文献2396篇,纳入评价文献26篇,涉及布地奈德超说明书适应证11条,其中慢性阻塞性肺病急性加重或稳定期具有发作高风险的患者、义膜性喉炎、支气管扩张合并气流阻塞或气道高反应性的患者使用布地奈德具有高强度证据支持;外科围术期及咽喉部急性炎症期使用证据强度低,经医院多学科专家组讨论,前者仅限经气管插管的全麻手术、胸外科手术或咽喉部手术,且患者具有气道炎症及肺部并发症高危因素;咽喉部炎症期使用仅限存在明显气道阻塞的急性会厌炎、急性喉炎、急性桃体炎及急性咽炎。对某三甲医院使用布地奈德的病例进行抽样评价,240份病例中不合理使用布地奈德95例,不合理用药比例为39.58%,其中以外科围术期及肺部感染患者不合理使用最为常见。结论本研究基于循证医学评价体系建立了布地奈德临床应用标准,该标准具有实用性和可操作性,对规范布地奈德的临床使用具有借鉴意义。

关键词：循证评价糖皮质激素布地奈德雾化吸入

小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床分析及肠坏死高危因素研究

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重庆医科大学学报 2018年第9期43卷 1204-1207页

作者：王至立谷成超孙静侯金平毕杨李晓庆金先庆王佚重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的:探讨小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床特点及发生肠坏死的高危因素。方法:回顾性研究2013年1月到2017年1月于重庆医科大学附属儿童医院行手术治疗的246例小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的病历资料,分析其临床特点,并依据单因素及多因素logisti... 详细信息

目的:探讨小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床特点及发生肠坏死的高危因素。方法:回顾性研究2013年1月到2017年1月于重庆医科大学附属儿童医院行手术治疗的246例小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的病历资料,分析其临床特点,并依据单因素及多因素logistic回归分析患儿临床资料及实验室检查结果,探究肠坏死发生的高危因素。结果:本组患儿肠坏死发生率为10.2%(25/246),未发生卵巢坏死;多因素logistic回归分析显示,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)异常(OR=26.933,95%CI=6.396~113.894,P=0.000)为小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝肠坏死发生的独立危险因素,ROC曲线分析显示在肠坏死的诊断中,CRP灵敏度和特异度分别为80.0%、93.7%,曲线下面积为0.868(95%CI=0.820~0.908)。结论:小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床表现不典型,易发生肠坏死;CRP对诊断小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝致肠坏死有较好的诊断价值。

关键词：腹股沟疝肠坏死危险因素 C反应蛋白

保留二尖瓣全瓣生物瓣替换术对左心功能的影响

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重庆医科大学学报 2016年第10期41卷 1079-1082页

作者：吴洪坤杨庆军陈灏严宇罗永金余杨喻鹏凌重庆市人民医院心血管外科重庆400013

目的:前瞻、对比、双盲的研究保留二尖瓣全瓣生物瓣替换术对左心功能的影响。方法:选取2012年5月至2014年2月到我院就诊的适合二尖瓣生物瓣替换术的患者共41例,随机分为2组:A组(实验组),术中保留二尖瓣全瓣及瓣下结构;B组(对照组),术中... 详细信息

目的:前瞻、对比、双盲的研究保留二尖瓣全瓣生物瓣替换术对左心功能的影响。方法:选取2012年5月至2014年2月到我院就诊的适合二尖瓣生物瓣替换术的患者共41例,随机分为2组:A组(实验组),术中保留二尖瓣全瓣及瓣下结构;B组(对照组),术中不保留二尖瓣瓣下结构。术前、术后10 d、术后6个月行超声心动图检查,评价左心功能。结果:病例无手术死亡,无左室破裂,无瓣膜功能障碍等严重并发症。A组发生1例术后食道超声提示左室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)梗阻及前叶前向运动。术后10 d经胸超声心动图,A组和B组在左室舒张末容积[left ventricular end diastolic diameter,LVEDD;A组:(52.8±7.1)mm,B组:(59.5±6.5)mm]、左室收缩末容积[left ventricular end systolic diameter,LVESD;A组:(43.7±6.1)mm,B组:(51.5±6.3)mm]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF;A组:(52.8±5.5)%,B组:(48.1±6.8)%均有明显差异,A组明显优于B组(P<0.05)。术后6个月经胸超声心动图,左室舒张末容积[A组:(49.9±6.5)mm,B组:(61.3±6.3)mm]、左室收缩末容积[A组:(37.6±4.0)mm,B组:(49.3±6.1)mm]、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS;A组:(39.9±4.9)%,B组:(31.2±3.7)%,A组明显优于B组(P<0.05)。结论:保留二尖瓣全瓣的生物瓣替换术,技术安全可行,术后6个月左心功能的改善明显优于不保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣生物瓣替换术。

关键词：二尖瓣替换术生物瓣保留二尖瓣全瓣左心功能

血小板浓缩生长因子对人牙髓细胞存活及其增殖分化的影响

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四川大学学报（医学版） 2018年第5期49卷 716-719页

作者：严崎方窦磊宦俊杨德琴重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科重庆401147 重庆医科大学附属口腔医院口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆401147 重庆医科大学附属口腔医院重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆401147

目的探讨血小板浓缩生长因子(Concentrate Growth factors,CGF)对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)增殖分化的影响,为其今后在牙髓及根尖周疾病治疗应用进行前期研究。方法从因正畸治疗拔除的健康恒牙分离培养出人牙髓细胞,... 详细信息

目的探讨血小板浓缩生长因子(Concentrate Growth factors,CGF)对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)增殖分化的影响,为其今后在牙髓及根尖周疾病治疗应用进行前期研究。方法从因正畸治疗拔除的健康恒牙分离培养出人牙髓细胞,在体外采用CGF或矿物三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)处理人牙髓细胞,分别在第1、3、7天,CCK-8法测定各组细胞增殖水平、碱性磷酸酶活性、流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况。结果与MTA组相比,CGF组的细胞增殖能力增强,S期细胞的比例增加,且第3、7天ALP活性增高(P<0.05),而第1、7天牙髓细胞凋亡率降低。结论 CGF在体外具有良好的促进牙髓细胞增殖,抗凋亡以及诱导成骨/成牙分化的能力。

关键词：血小板浓缩生长因子矿化三氧化物聚合物牙髓细胞 CCK8增殖成牙分化