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骶神经磁刺激治疗老年女性药物难治性膀胱过度活动症临床观察

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中国药业 2024年第20期 101-104页

作者：杨波赵亮谭丹霍文谦重钢总医院

目的探讨骶神经磁刺激对老年女性药物难治性膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效。方法选取医院2020年2月至2022年3月收治的抗胆碱能药物治疗失败的老年女性OAB患者60例，按治疗顺序随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者予骶神经... 详细信息

目的探讨骶神经磁刺激对老年女性药物难治性膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效。方法选取医院2020年2月至2022年3月收治的抗胆碱能药物治疗失败的老年女性OAB患者60例，按治疗顺序随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者予骶神经磁刺激，对照组患者完成相同流程（但不予刺激强度）。结果治疗后1周及4周时，观察组患者24 h排尿次数、24 h尿急次数均显著少于对照组，OAB症状评分显著低于对照组，尿失禁生活质量评分显著高于对照组（P 0.05）。结论骶神经磁刺激能明显改善OAB症状且无创，有望成为老年女性药物难治性OAB新的治疗选择。

关键词：老年女性抗胆碱能药物骶神经磁刺激药物难治性膀胱过度活动症临床疗效尿流动力学

伏诺拉生用于幽门螺杆菌根除治疗的临床疗效评价

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中国药业 2024年第12期33卷 101-105页

作者：孟雅洁李仁冬丁杰雯闵枫杜芸王敏重庆市南川区人民医院重庆408400

目的优化幽门螺杆菌(HP)根除治疗的用药方案。方法选取2020年1月至2022年12月在医院体检中心或门诊发现感染HP且胃镜检查无溃疡及其他胃黏膜病变的患者312例,根据根除方案用药的不同分为质子泵抑制剂(PPI)四联组(124例)、伏诺拉生(VPZ)... 详细信息

目的优化幽门螺杆菌(HP)根除治疗的用药方案。方法选取2020年1月至2022年12月在医院体检中心或门诊发现感染HP且胃镜检查无溃疡及其他胃黏膜病变的患者312例,根据根除方案用药的不同分为质子泵抑制剂(PPI)四联组(124例)、伏诺拉生(VPZ)四联组(84例)、VPZ二联组(97例)。PPI四联组予艾司奥美拉唑肠溶胶囊[每次20 mg、每日2次(bid)]+阿莫西林胶囊(每次1 g、bid)+克拉霉素缓释胶囊(每次500 mg、bid)+胶体果胶铋胶囊[每次200 mg、每日3次(tid)];VPZ四联组予富马酸伏诺拉生片(每次20 mg、bid)+阿莫西林胶囊(每次1 g、bid)+克拉霉素缓释胶囊(每次500 mg、bid)+胶体果胶铋胶囊(每次200 mg、tid);VPZ二联组予富马酸伏诺拉生片(每次20 mg、bid)+阿莫西林胶囊(每次1 g、tid)。3组均为口服给药,疗程均为14 d。结果PPI四联组、VPZ四联组及VPZ二联组HP根除成功率分别为85.48%,90.48%,88.66%,组间比较无显著差异(P>0.05),且仅VPZ四联组根除效果满意(根除率>90%);不良事件发生率分别为15.32%,16.67%,7.72%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论在无溃疡及胃黏膜病变人群的HP根除治疗中,含VPZ四联疗法的根除成功率及不良事件发生率均稍高于传统的含PPI四联疗法;VZP(联合高剂量阿莫西林)二联疗法HP根除成功率虽略高于PPI四联疗法,但仍欠满意。未来还需更多临床研究优化,以获得更理想的根除效果。

关键词：幽门螺杆菌根除率伏诺拉生临床疗效

万州区老年髋部骨折住院患者流行病学特征调查及直接经济负担结构分析

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中华养生保健 2024年第8期 80-84页

作者：苏周伟李祥波付军李华明马张波李大芬王浩谭静曾强邹浩重庆三峡医药高等专科学校附属中医院骨四科重庆市梁平区人民医院骨四科重庆市万州区医疗保障事务服务中心

目的研究万州区老年髋部骨折住院患者的流行性病学特征以及直接经济负担结构。方法选择万州区2018年8月—2021年7月65岁以上2 219例髋部骨折住院患者，收集患者一般资料。结果女性发病率高于男性，75～89岁为股骨颈骨折高发阶段，80... 详细信息

目的研究万州区老年髋部骨折住院患者的流行性病学特征以及直接经济负担结构。方法选择万州区2018年8月—2021年7月65岁以上2 219例髋部骨折住院患者，收集患者一般资料。结果女性发病率高于男性，75～89岁为股骨颈骨折高发阶段，80～89岁为转子间骨折的高发阶段。骨折主要因素为跌倒、从楼梯或台阶上跌落、在同一平面上滑倒、绊倒。2018年8月—2021年7月的总费用逐年提升；手术治疗费、医用材料费、超声检查费、中医治疗费增长率均在10%以上，药品费呈现为负增长。2019年8月—2020年7月医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用（P<0.001）,2020年8月—2021年7月手术治疗费、检验费、医用材料费、康复理疗费、超声检查费贡献率高于其他费用（P<0.001）,2018年8月—2021年7月的累积费用贡献率、中医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用（P<0.001）。股骨颈骨折与转子间骨折平均费用为2.03万元，转子间骨折医用材料费用为0.79万元，股骨颈骨折医用材料费用为1.08万元（P<0.001）。费用影响因素较多，包括保险种类（P<0.001,95%CI:-0.051～-0.017）、住院天数（P<0.001,95%CI:-0.051～-0.017）、入院年份（P=0.002,95%CI:0.006～0.009）、药品费（P<0.001,95%CI:0.000015～0.000023）、床位费（P<0.001,95%CI:-0.000081～-0.00046）、医用材料费（P<0.001,95%CI:0.0000053～0.0000081）、影响检查费（P=0.003,95%CI:-0.00003～-0.000059）、检验费（P<0.001,95%CI:0.000012～0.000035）、手术治疗费（P<0.001,95%CI:0.000011～0.000028）、康复理疗费（P=0.002,95%CI:0.0000038～0.000017）、中医治疗费（P<0.001,95%CI:-0.00005～-0.000022）。结论影响老年髋部骨折患者的治疗费用的主要相关因素是医用材料费、检验、影像彩超检查费、手术治疗费，降低大型设备检查及辅助检查费用，有助于进一步降低住院费用。

关键词：老年髋部骨折流行性病学住院患者直接经济负担结构

早产儿产房内持续气道正压通气支持不同连接装置治疗效果比较

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重庆医科大学学报 2024年第9期 1171-1174页

作者：王琪钟晓云吴艳重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院儿一科/新生儿救治中心

目的：比较极早产儿产房内复苏时使用双鼻孔鼻导管或面罩连接持续气道正压通气的治疗效果。方法：选择2021年6月至2023年1月在重庆市妇幼保健院出生的极早产儿共249例，依据出生后持续气道正压通气不同连接方式分为双鼻导管组（124例）... 详细信息

目的：比较极早产儿产房内复苏时使用双鼻孔鼻导管或面罩连接持续气道正压通气的治疗效果。方法：选择2021年6月至2023年1月在重庆市妇幼保健院出生的极早产儿共249例，依据出生后持续气道正压通气不同连接方式分为双鼻导管组（124例）和面罩组（125例），比较2组的复苏效果、住院情况及并发症发生情况。结果：在复苏时经双鼻导管连接持续气道正压通气提供持续气道正压的早产儿，生后1 h内血气分析pH值高于面罩组（P100次/min的时间、经皮氧饱和度（SpO2）>80%的时间、复苏时气管插管率以及生后5 min的Apgar评分差异无统计学意义，2组早产儿Ⅲ～Ⅳ度早产儿脑室周围-脑室内出血发生率、Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎发生率、支气管肺发育不良发生率、早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义。结论：产房内使用双鼻孔鼻导管连接持续气道正压通气提供持续气道正压在改善二氧化碳潴留、减轻酸中毒等方面优于面罩，且不增加早产儿严重并发症的发生，可用于极早产儿产房内稳定。

关键词：早产儿产房内复苏持续气道正压通气

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择期心脏手术围术期膈肌增厚分数对术后肺部并发症及近期预后的影响

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四川医学 2024年第9期45卷 937-941页

作者：徐斌王友华重庆市大足区人民医院重症医学科重庆大足402360

目的探讨择期心脏手术围术期膈肌增厚分数(DTF)与术后肺部并发症(PPCs)和近期预后的关系,对膈肌功能障碍(DD)的相关危险因素进行分析。方法收集我院胸心外科全麻下心脏手术后入住ICU患者105例,分别于术前1 d(D-1)、首次自主呼吸试验时(D... 详细信息

目的探讨择期心脏手术围术期膈肌增厚分数(DTF)与术后肺部并发症(PPCs)和近期预后的关系,对膈肌功能障碍(DD)的相关危险因素进行分析。方法收集我院胸心外科全麻下心脏手术后入住ICU患者105例,分别于术前1 d(D-1)、首次自主呼吸试验时(D SBT)、术后24 h(D_(+1))、48 h(D_(+2))及转出ICU(D_(ICU))时,应用床旁重症超声测量所有患者双侧DTF,据DTF分为膈肌功能障碍组(DD组)和膈肌功能正常组(ND组),统计全麻心脏手术患者术后DD发生率,同时比较两组患者围术期膈肌功能与术后PPCs(肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征)及近期预后(困难撤机率、序贯无创通气率、再插管率、ICU入住时间、2周内死亡率)的差异。对DD的危险因素进行Logistic回归分析。结果DD组术后PPCs(肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征)发生率均高于ND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);DD组近期预后(困难撤机率、序贯无创通气率、ICU入住时间)均较ND组差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归分析显示术中体外循环时间是术后DD的危险因素(P<0.05)。结论择期心脏手术后DD发生率高,易导致术后肺部并发症,不利于患者近期预后;床旁超声可早期发现膈肌功能不全,有助于临床制定干预措施。

关键词：择期心脏手术超声膈肌增厚分数术后肺部并发症

围绝经期门诊患者的认知与行为现状及影响因素分析

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安徽医学 2024年第10期 1311-1315页

作者：刘美辰刘春梅杨青兰郝丽娟谢明慧王渝林奕孙文洁重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科

目的明确围绝经期门诊患者的认知、求医和遵医行为现状，分析其影响因素，为构建围绝经期门诊患者的医疗-保健-护理管理方案提供依据。方法 2022年3月至2023年3月，采用便利抽样方法选取重庆医科大学附属妇女儿童医院更年期保健门诊的... 详细信息

目的明确围绝经期门诊患者的认知、求医和遵医行为现状，分析其影响因素，为构建围绝经期门诊患者的医疗-保健-护理管理方案提供依据。方法 2022年3月至2023年3月，采用便利抽样方法选取重庆医科大学附属妇女儿童医院更年期保健门诊的376例围绝经期女性为研究对象。采用一般资料调查表、围绝经期认知与行为调查表、改良Kupperman评分量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对其进行调查，采用单因素比较和多元线性回归分析方法探讨围绝经期门诊患者认知与行为现状的影响因素。结果 376例围绝经期门诊患者中，围绝经期综合征患病率为71.80%，认知与行为得分为（82.02±8.34）分。多元线性回归分析显示，文化程度（β=3.439,P<0.001）、病情程度（β=2.124,P<0.001）、在职状况（β=-1.979,P=0.006）、抑郁程度（β=-1.028,P=0.005）是围绝经期门诊患者认知与行为水平的影响因素，共解释总变异水平的30.8%(F=21.912,P<0.001)。结论围绝经期门诊患者的认知与行为水平参差不齐，文化程度、病情程度、在职状况及心理因素是影响其认知行为和求医遵医行为的关键因素。

关键词：围绝经期认知行为围绝经期综合征影响因素

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基于多参数MRI影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌新辅助治疗的敏感性

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磁共振成像 2024年第6期15卷 79-86页

作者：赵青苏桐代婷王锐张硕陶阳吕发金欧阳祖彬重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆市江北区中医院放射科重庆400020 重庆市合川区人民医院放射科重庆401519

目的探讨基于多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌对新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)敏感性的价值。材料与方法本研究共纳入248例经病理确诊的乳腺癌患者,并... 详细信息

目的探讨基于多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌对新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)敏感性的价值。材料与方法本研究共纳入248例经病理确诊的乳腺癌患者,并按照7∶3比例随机分为训练队列(173例)和验证队列(75例),所有患者在行NAT前均接受mpMRI检查。采用Miller-Payne(MP)分级系统评估NAT疗效,MP 1~2级视为对NAT反应不敏感,MP 3~5级视为对NAT反应敏感。基于动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列图像勾画肿瘤区域并提取和筛选影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score)。采用单因素逻辑回归分析临床病理变量,包括年龄、月经状态、分子亚型、化疗方案、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和Ki-67增值指数,将差异有统计学意义的临床病理变量和Rad-score纳入多因素逻辑回归分析,建立影像组学-临床联合模型和列线图。使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的预测效能。结果单因素逻辑回归分析表明,Rad-score(P<0.001)、ER表达状态(P=0.001)、化疗方案(P=0.031)与乳腺癌NAT疗效敏感显著相关。Rad-score与ER表达状态、化疗方案所构建的影像组学-临床联合模型在训练队列中AUC为0.845(95%CI:0.780~0.910),验证队列中AUC为0.820(95%CI:0.718~0.923)。列线图在预测乳腺癌对NAT敏感性方面有较高的区分度(C指数:训练队列为0.842,验证队列为0.822),校准曲线显示一致性良好。临床决策曲线显示列线图具有较高的总体净效益。结论mpMRI影像组学结合临床病理变量的联合模型及列线图能准确预测乳腺癌对NAT的敏感性。

关键词：乳腺癌影像组学多参数磁共振成像磁共振成像新辅助治疗敏感性

重庆市35家医疗机构口腔科诊疗用水菌落总数的检测结果分析

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预防医学情报杂志 2024年第9期40卷 1168-1172页

作者：杨雪帆沈田展鸿王乙棋朱兵王旺成刘南重庆市疾病预防控制中心重庆400042

目的了解重庆市各级医疗机构口腔科的诊疗用水卫生质量,为提高口腔用水质量提供理论依据。方法2022年6月至2023年6月,采用分层随机抽样方法,抽取重庆市35家医疗机构的口腔科开展诊疗用水的采样和细菌菌落总数的检测。参照我国《生活饮... 详细信息

目的了解重庆市各级医疗机构口腔科的诊疗用水卫生质量,为提高口腔用水质量提供理论依据。方法2022年6月至2023年6月,采用分层随机抽样方法,抽取重庆市35家医疗机构的口腔科开展诊疗用水的采样和细菌菌落总数的检测。参照我国《生活饮用水卫生标准》判断水样合格率,率的比较采用χ^(2)检验,以P重庆市35家医疗机构口腔科的诊疗用水水样170份,合格水样133份,合格率为78.2%。超标的水样中,细菌菌落总数最高达到了100000 CFU/ml以上。除口腔科水源水的合格率为100%外,合格率最高的是漱口水,为82.3%;最低的是手机喷水,为66.7%;一级医院的口腔诊疗用水合格率为87.8%,二级医院为66.7%,三级医院为82.6%,合格率差异有统计学意义(χ^(2)=7.696,P=0.021);是否有过滤处理设备的水样合格率差异无统计学意义(χ^(2)=0.824,P=0.346)。结论重庆市各级医疗机构口腔科诊疗用水污染严重,建议尽快制定口腔用水相关的标准规范,提高口腔用水卫生质量。

关键词：医疗机构口腔综合治疗台诊疗用水细菌菌落总数

左西孟旦治疗感染性休克合并心肌抑制的临床观察

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中国药房 2024年第20期 2517-2521页

作者：熊芳刘超张可祥周岐龙卢花陈建国岳希赵建新潘鹏飞重庆大学附属三峡医院重症医学科锦州医科大学重庆大学附属三峡医院研究生联合培养基地

目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心肌抑制患者心脏功能、血流动力学和预后的影响，并评价其安全性。方法选择2021年4月-2023年8月入住重庆大学附属三峡医院重症医学科、经充分液体复苏、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg且接受脉搏指示连... 详细信息

目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心肌抑制患者心脏功能、血流动力学和预后的影响，并评价其安全性。方法选择2021年4月-2023年8月入住重庆大学附属三峡医院重症医学科、经充分液体复苏、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg且接受脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测的感染性休克合并心肌抑制患者，按随机数字表法分为多巴酚丁胺组和左西孟旦组，每组20例。两组患者均静脉泵入重酒石酸去甲肾上腺素注射液0.1～2.0μg/(kg·min)。在此基础上，多巴酚丁胺组患者加用盐酸多巴酚丁胺注射液5～10μg/(kg·min)，连续静脉泵入3～7 d；左西孟旦组患者加用左西孟旦注射液0.1～0.2μg/(kg·min)，连续静脉泵入24h。比较两组患者治疗前及治疗后24、72 h的心率(HR)和血流动力学指标[收缩压、舒张压、MAP、中心静脉压(CVP)]、PiCCO监测指标[心功能指数(CFI)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、血管外肺水指数、全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数(PVPI)、全心射血分数(GEF)、系统血管阻力指数、左心室收缩力指数]和预后指标[用药后3 d内死亡情况、机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、28 d病死率]，记录两组患者的不良反应发生情况。结果与同组治疗前比较，多巴酚丁胺组患者治疗后24 h的CFI、CI、GEF和治疗后72 h的CI、GEF以及左西孟旦组患者治疗后24 h的SVI和治疗后72 h的SVI、GEF均显著升高，多巴酚丁胺组患者治疗后72 h的PVPI显著降低(P0.05)。结论对于经充分液体复苏、MAP≥65 mmHg且接受PiCCO监测的感染性休克合并心肌抑制患者，左西孟旦在改善心脏功能和血流动力学方面的作用与多巴酚丁胺相当，且不会影响患者预后，也不会增加低血压等不良反应的发生风险。

关键词：左西孟旦感染性休克心肌抑制多巴酚丁胺脉搏指示连续心输出量监测