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不同温度灌洗液对输尿管软镜下钬激光碎石术后寒战及炎性反应的影响分析

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国际外科学杂志 2024年第1期51卷 43-48页

作者：辛锋刘久华范利连云港市第二人民医院泌尿外科连云港222006

目的探讨等体温(37℃)、等室温(24℃)及冷液体(20℃)3种温度的灌洗液对输尿管软镜下钬激光碎石术后寒战及炎性反应的影响。方法选取连云港市第二人民医院2020年7月—2023年7月收治的132例接受输尿管软镜下钬激光碎石术患者的病历资料,... 详细信息

目的探讨等体温(37℃)、等室温(24℃)及冷液体(20℃)3种温度的灌洗液对输尿管软镜下钬激光碎石术后寒战及炎性反应的影响。方法选取连云港市第二人民医院2020年7月—2023年7月收治的132例接受输尿管软镜下钬激光碎石术患者的病历资料,根据术中灌洗液温度分为冷液体组(20℃,n=44)、等室温组(24℃,n=44)和等体温组(37℃,n=44),采用方差分析三组手术10 min、30 min、术毕即刻核心体温、手术前后应激反炎性反应,采用χ2检对比三组术后寒战发生情况。结果三组患者手术10 min、30 min、术毕即刻核心体温对比差异具有统计学意义,冷液体组上述时间点核心体温较等室温组、等体温组低(P0.05);三组术后甲肾上腺素、血清皮质醇水平较术前升高,冷液体组较等室温组和等体温组高(P0.05);三组术后C反应蛋白、白细胞介素-10、白细胞水平较术前升高,但各组间术后对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后寒战发生率对比差异具有统计学意义(χ^(2)=6.87,P=0.030),术后冷体液组寒战发生9例,寒战发病率最高为20.45%,等室温组寒战3例,等体温组寒战2例,寒战发病率(6.81%比4.55%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管软镜下钬激光碎石术中,与冷液体灌洗液相比,术中采用等室温灌洗液和等体温灌洗液能维持患者术中体温恒定,减轻应激反应,术后炎性反应轻且术后寒战发生率低。

关键词：温度碎石术激光寒战输尿管软镜

子宫内膜癌组织中dMMR蛋白和miRNA Let-7表达水平及临床价值的研究

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现代检验医学杂志 2024年第3期39卷 48-52,108页

作者：张亚军刘裴丽江月闫莉陈云云蒋欣孟凡菲连云港市妇幼保健院病理科江苏连云港222000 连云港市妇幼保健院妇科江苏连云港222000

目的探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中微小RNA Let-7(miRNA Let-7)表达水平与DNA错配修复(DNA mismatch repair,dMMR)蛋白表达缺失的关系及意义。方法选取2016年5月~2022年12月在江苏省连云港市妇幼保健院行根治性手术切除... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中微小RNA Let-7(miRNA Let-7)表达水平与DNA错配修复(DNA mismatch repair,dMMR)蛋白表达缺失的关系及意义。方法选取2016年5月~2022年12月在江苏省连云港市妇幼保健院行根治性手术切除的子宫内膜癌患者74例,分别用免疫组织化学法检测dMMR蛋白(包括MLH1,PMS2,MSH2,MSH6)的表达、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miRNA Let-7的相对表达量,按照dMMR蛋白表达情况,将EC患者分为表达完整组(n=43)和表达缺失组(n=31),采用Logistic多因素回归分析与dMMR蛋白缺失相关的危险因素、绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相关因素的预测价值。结果74例EC病例中,miRNA Let-7的表达水平在肌层浸润<1/2组显著高于肌层浸润≥1/2组,差异具有统计学意义(t=1.79,P=0.04);dMMR蛋白表达的缺失率为41.89%,且年龄<55岁组和miRNA Let-7低表达组(<0.715)患者中的dMMR蛋白缺失率高于≥55岁组和miRNA Let-7高表达组(≥0.715),差异具有统计学意义(χ2=3.92,4.50,均P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示miRNA Let-7表达水平是发生dMMR表达缺失的独立危险因素(P=0.012);Spearman相关分析表明,miRNA Let-7的表达水平与dMMR蛋白缺失呈明显负相关(r=-0.247,P=0.034);ROC曲线分析结果显示,miRNA Let-7表达水平对于预测EC患者中发生dMMR蛋白的缺失具有一定的价值,其AUC为0.737,最佳临界值为0.77,敏感度和特异度分别为0.651,0.806。结论子宫内膜癌患者中miRNA Let-7的表达水平与dMMR蛋白缺失具有相关性,也是发生dMMR蛋白缺失的危险因素,有望为预测dMMR的表达缺失提供帮助。

关键词：子宫内膜癌林奇综合征 DNA 错配修复蛋白微小RNA Let-7

2型糖尿病合并骨质疏松症患者外周血单个核细胞长链非编码RNA H19表达的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 364-368页

作者：杨腾王娜冯秀丽张桐毓郑之陈王国凤锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地内分泌科连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院内分泌科

目的探讨T2DM合并骨质疏松症(OP)患者外周血单个核细胞(PBMCs)的长链非编码RNA(lncRNA)H19表达及与T2DM合并OP进展的关系。方法选取2022年12月至2023年6月于连云港市第一人民医院内分泌科治疗的T2DM患者176例,根据双能X线测量的骨密度... 详细信息

目的探讨T2DM合并骨质疏松症(OP)患者外周血单个核细胞(PBMCs)的长链非编码RNA(lncRNA)H19表达及与T2DM合并OP进展的关系。方法选取2022年12月至2023年6月于连云港市第一人民医院内分泌科治疗的T2DM患者176例,根据双能X线测量的骨密度(BMD)分为单纯T2DM组(n=76)和OP组(n=100)。比较两组一般资料及生化指标,Spearman相关分析lncRNAH19与其他指标的相关性,Logistic回归分析T2DM合并OP的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNAH19对T2DM合并OP的诊断价值,多元线性回归分析lncRNAH19的影响因素。结果与T2DM组比较,OP组女性占比、年龄、HbA1c、TC、TGF-β1升高(P<0.05),BMI、SUA、BMD、lncRNAH19降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,lncRNAH19表达与BMI、SUA、BMD呈正相关(P<0.05),与年龄、HbA_(1)c、TGF-β1呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、TC、TGF-β1、lncRNAH19是T2DM合并OP的影响因素。ROC曲线分析显示,lncRNAH19诊断T2DM合并OP的曲线下面积为0.839,敏感度为76.3%,特异度为86.0%。多元线性回归分析显示,年龄、TGF-β1及有无OP是lncRNAH19的影响因素。结论 T2DM合并OP患者PBMCs的lncRNAH19表达降低,通过糖代谢、lncRNAH19/TGF-β1通路参与T2DM合并OP的发生发展。

关键词：糖尿病,2型骨质疏松症外周血单个核细胞长链非编码RNA

头颅CT血管造影联合多模态磁共振成像对评估急性缺血性脑卒中的价值

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分子影像学杂志 2024年第5期47卷 523-527页

作者：吉廷举朱雯雯张力连云港市第一人民医院灌南院区(灌南县第一人民医院) 江苏连云港222500 连云港市第一人民医院普外科江苏连云港222500

目的探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联... 详细信息

目的探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联合CTA检查,收集MRI、CTA资料和临床资料,通过CTA联合3D-TOF-MRA诊断脑侧枝循环和IP,通过组间比较分析影响IP、灌注-扩散不匹配及治疗疗效的影响因素。结果57例患者中,IP 30例(52.6%),无IP 27例(47.4%),IP组糖尿病、高血压和动脉硬化患病比例高于无IP组患者(P卫生研究院卒中量表评分改善值、灌注-扩散不匹配、侧枝循环分级优于疗效不显著组(P<0.05)。结论CTA联合多模态MRI有助于评估AIS患者脑组织血流变化情况,侧支循环及IP的准确评估可有效预测AIS的短期疗效。

关键词：急性缺血性脑卒中磁共振成像缺血半暗带侧枝循环 CT脑血管造影

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膝骨关节炎内侧半月板挤出与下肢力线的相关性

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 878-883页

作者：沈大惠孙寿康徐祥钧宋扬王超牟志芳董跃福南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港220000 徐州医科大学附属连云港医院江苏连云港222000 连云港市第一人民医院江苏连云港220003 锦州医科大学辽宁锦州121001

[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者内侧半月板挤出(meniscal medial extrusion,MME)程度的相关性。[方法]2022—2023年于本院接受治疗的KOA患者共307膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson相关分析分析... 详细信息

[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者内侧半月板挤出(meniscal medial extrusion,MME)程度的相关性。[方法]2022—2023年于本院接受治疗的KOA患者共307膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson相关分析分析MME与下肢力线的关系,采用ROC曲线评估下肢力线参数对MME程度的预测价值。[结果]以MRI测量MME结果,307膝分为两组,212膝MME>0.3 cm为重度组,占69.1%。95膝MME≤0.3 cm为轻度组,占30.9%。单因素分析显示,重度组的AMA[(6.9±1.0)°vs(5.9±0.8)°,P<0.001]、JLCA[(5.4±1.3)°vs(2.9±1.1)°,P<0.001]、mLDFA[(88.1±2.8)°vs(83.5±4.2)°,P<0.001]显著大于轻度组,而前者的MPTA[(86.1±3.0)°vs(86.6±3.1)°,P<0.001]、m HKA[(1.6±0.8)°vs(2.9±1.9)°,P<0.001]显著小于后者。两两相关分析表明:MME与AMA和JLCA、m LDFA呈显著正相关(P<0.05)。MME与FTA、MPTA、mHKA呈显著负相关(P<0.05)。ROC分析提示,AMA、JLCA、mLDFA值高于6.33°、3.55°、86.34°预测MME≥0.3 cm的曲线下面积(area under cuve,AUC)分别为0.807、0.954、0.791。[结论]AMA、JLCA及m LDFA与KOA患者的MME程度密切相关,可作为评估MME严重程度的重要参数。

关键词：膝骨关节炎半月板半脱位下肢力线

急诊脑出血分级量表对脑出血患者不良预后的预测价值

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中国综合临床 2024年第3期40卷 169-175页

作者：乔光念肖遥孙勇戴大鹏李爱民徐州医科大学附属连云港医院、连云港市第一人民医院神经外科连云港222000

目的研究急诊脑出血分级量表(emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,EDICH)评分和改良急诊脑出血分级量表(modified emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,mEDICH)评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1-12月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科就诊的248例脑出血患者临床资料,根据出院90 d后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后好组(212例)和预后差组(36例),采用两组独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的基本资料、入院生命体征、实验室检查、影像学特征、EDICH评分和mEDICH评分等,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析EDICH评分和mEDICH评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。结果预后差组的脑血肿直径[(5.53±0.32)cm]、发生脑室出血比率(61.11%,22/36)和幕下出血比率(27.78%,10/36)高于预后好组[(3.50±0.07)cm、(30.19%,64/212)和(14.15%,30/212)],差异均有统计学意义(统计量值分别为t=6.19、χ^(2)=12.99、χ^(2)=4.22,P值分别为<0.001、<0.001、0.040),预后差组的入院GCS评分低于预后好组(H=72.01,P<0.001),预后差组的EDICH评分和mEDICH评分均高于预后好组(EDICH评分:H=65.79,P<0.001;mEDICH评分:H=76.56,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示EDICH评分(OR=5.869,95%CI 3.451~9.981,P<0.05)和mEDICH评分(OR=10.353,95%CI 4.842~22.137,P<0.05)可预测脑出血患者出院90 d后预后;ROC曲线分析显示,EDICH评分与mEDICH评分灵敏度分别为0.861、0.889,特异度分别为0.821、0.953,但mEDICH评分预测效果明显优于EDICH评分(Kappa值分别为0.787、0.494),其预测结果与实际结果具有高度一致性。结论mEDICH评分能准确预测脑出血患者出院90 d后的预后,具有临床应用价值。

关键词：脑出血急诊脑出血分级量表评分改良急诊脑出血分级量表评分预后

耐碳青霉烯类肠杆菌合并下呼吸道感染的危险因素及预后分析

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锦州医科大学学报 2024年第1期45卷 76-84页

作者：邵蔚圣玉良王雨豪张小寒康秀文胡蓉锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地徐州医科大学附属连云港市第一人民医院江苏连云港222000

目的研究耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)合并下呼吸道感染的危险因素,建立针对该风险的预测模型。方法选取2021年2月至2023年2月连云港市第一人民医院206例CRE下呼吸道感染患者的临床资料,根据28 d内... 详细信息

目的研究耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)合并下呼吸道感染的危险因素,建立针对该风险的预测模型。方法选取2021年2月至2023年2月连云港市第一人民医院206例CRE下呼吸道感染患者的临床资料,根据28 d内是否死亡将入组患者分成生存组136例和死亡组70例,分析CRE下呼吸道感染患者的病原菌分布、菌株分类等情况,采用单因素和多元Logistic回归分析预后影响因素并构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线等检测该风险模型对感染危险因素的预测效能。结果CRE的检出主要集中在重症医学科(28.65%)、呼吸与危重症医学科(16.02%)等科室。分离到的CRE菌株中最常见的是肺炎克雷伯菌(73.12%)、大肠埃希菌(10.85%)和阴沟肠杆菌(7.08%)。经过多因素Logistic回归分析发现,急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、感染性休克、气管切开以及血清白蛋白<30 g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949(95%CI:0.920~0.979),验证了其具有较高的准确性和较强性能。结论APACHEII评分、COPD、感染性休克、气管切开和血清白蛋白<30 g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素,构建风险预测模型能够有效预测患者感染性并发症的风险。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科目菌下呼吸道感染危险因素预测模型

间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响

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中国药物应用与监测 2024年第3期21卷 239-243页

作者：刘璐王小娟苗磊颜瑶连云港市第二人民医院(蚌埠医科大学连云港临床学院)重症医学科连云港222006

目的探讨间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响。方法选择2020年1月至2023年1月在连云港市第二人民医院接受治疗的96例休克型肺炎患者,分别采用间接能量测定法(能量代谢监护仪)计算每日静息能量消耗(REE)值... 详细信息

目的探讨间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响。方法选择2020年1月至2023年1月在连云港市第二人民医院接受治疗的96例休克型肺炎患者,分别采用间接能量测定法(能量代谢监护仪)计算每日静息能量消耗(REE)值,根据随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(48例),观察组制定个体化营养方案,对照组采用匀浆膳方案。比较两组患者营养支持治疗前后蛋白质代谢营养指标、上臂肌围、体质量指数、血糖及预后情况。结果观察组治疗2周后总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平、上臂肌围、体质量指数[分别为(66.42±12.37)g·L^(-1),(38.44±3.25)g·L^(-1),(28.37±2.89)g·L^(-1),(25.96±2.03)cm,(22.93±1.62)kg·m^(-2)]均高于对照组[分别为(58.57±11.48)g·L^(-1),(34.37±3.89)g·L^(-1),(24.88±3.16)g·L^(-1),(23.87±1.89)cm,(21.64±1.58)kg·m^(-2)](t=3.223,5.563,5.646,5.221,3.950,均P<0.05),而空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG)水平[分别为(6.36±1.02)mmol·L^(-1),(8.05±1.64)mmol·L^(-1)]均低于对照组[分别为(7.54±1.09)mmol·L^(-1),(9.87±1.52)mmol·L^(-1)](t=5.476,5.639,均P<0.05)。观察组机械通气时间,ICU住院时间,28 d病死率及发热发生率[分别为(9.09±1.48)d,(15.36±1.78)d,18.75%,8.33%]均低于对照组[分别为(10.37±1.56)d,(17.49±1.67)d,27.08%,22.92%](t=4.124,6.046,χ^(2)=0.944,3.872,均P<0.05)。结论间接能量测定法指导个体化营养方案能有效改善休克型肺炎患者营养状况及预后。

关键词：休克型肺炎间接能量测定法个体化营养方案能量代谢营养状况

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生效果观察

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临床误诊误治 2024年第12期37卷 79-83页

作者：赵虎温开伦魏雪栋刘一庆王玉明杨洪皓成艳平南京医科大学康达学院附属灌云医院泌尿外科江苏连云港222200 南京医科大学康达学院附属灌云医院影像科江苏连云港222200 苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215006

目的探究钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对术后恢复、生活质量和性功能的影响。方法选择2021年1月至2024年2月收治的BPH患者340例,按照治疗方式不同分为研究组172例和对照组168例。研究组给予HoLEP治疗,对... 详细信息

目的探究钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对术后恢复、生活质量和性功能的影响。方法选择2021年1月至2024年2月收治的BPH患者340例,按照治疗方式不同分为研究组172例和对照组168例。研究组给予HoLEP治疗,对照组给予等离子前列腺剜除术(PKEP)。比较2组BPH患者临床疗效、术后恢复情况[术后血红蛋白下降量、住院时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)和膀胱残余尿量]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]和性功能情况。结果研究组总有效率[99.42%(171/172)]高于对照组[95.83(161/168)](P0.05)。2组术后4个月性功能组内与组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP治疗BPH临床效果好,可改善术后血红蛋白等指标,提升生活质量,且并发症发生风险小,不影响性功能。

关键词：前列腺增生钬激光前列腺剜除术最大尿流率国际前列腺症状评分膀胱残余尿量生活质量手术后并发症性功能