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难治性心绞痛中西医结合治疗策略

中华中医药学刊 2023年第10期41卷 88-92页

作者：王天罡王凤荣辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

难治性心绞痛是用于描述不适合进行血运重建的患者,尽管使用了最佳的药物治疗,但同时有心绞痛和缺血的客观依据的术语。难治性心绞痛的范围包括阻塞性冠状动脉疾病、心外膜冠状动脉未闭的微血管疾病、肥厚性心肌病和左室舒张功能障碍等... 详细信息

难治性心绞痛是用于描述不适合进行血运重建的患者,尽管使用了最佳的药物治疗,但同时有心绞痛和缺血的客观依据的术语。难治性心绞痛的范围包括阻塞性冠状动脉疾病、心外膜冠状动脉未闭的微血管疾病、肥厚性心肌病和左室舒张功能障碍等。部分难治性心绞痛患者在采用西医西药治疗时依旧不能达到很好的缓解疼痛效果。还有部分患者是经过西医西药治疗手段后疼痛缓解,但会有胸闷心悸症状残留,此时应用中医药疗法来结合治疗,会取得更好效果,改善患者预后。难治性心绞痛的心绞痛症状超过3个月,反复发作,严重影响患者的生活质量,增加患者的经济负担,随着人口老龄化和冠状动脉疾病患者生存率的提高,难治性心绞痛患者的数量仍在不断增加,因此难治性心绞痛的治疗是当代心血管医学面临的重大难题。通过梳理难治性心绞痛国内外相关文献,综述了难治性心绞痛的治疗目标和策略,包括西医药物疗法,西医非药物疗法以及中医药疗法,并对未来治疗策略提出了展望。

关键词：难治性心绞痛中西医结合治疗策略

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清热利胆颗粒预防腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发的效果分析

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临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2413-2420页

作者：李积强齐清会张桂信大连医科大学附属第一医院普外三科辽宁大连116011 大连医科大学中西医结合研究院辽宁大连116000

目的通过回顾性队列研究分析中药清热利胆颗粒对于腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发的预防作用。方法纳入大连医科大学附属第一医院2010年1月1日—2020年12月31日行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆总管结石(含合并胆囊结石)住院患... 详细信息

目的通过回顾性队列研究分析中药清热利胆颗粒对于腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发的预防作用。方法纳入大连医科大学附属第一医院2010年1月1日—2020年12月31日行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆总管结石(含合并胆囊结石)住院患者共337例。收集患者相关临床资料,并依据随访结果将患者分为暴露组(常规治疗+清热利胆颗粒组)225例与非暴露组(常规治疗组)112例,详细记录两组患者结石复发的相关情况以及中药清热利胆颗粒的服用情况。观察两组患者胆总管结石的复发率及结石复发的时间,并分析胆总管结石复发的危险因素。计量资料符合正态分布时两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布时两组间比较采用Mann-Whithey U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用Kaplan-Meier曲线估计两组患者胆总管结石复发的累积概率,两组间比较采用Log-rank检验。结果腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发26例,其中暴露组12例(5.33%),非暴露组14例(12.5%),暴露组复发率较非暴露组明显降低(χ^(2)=5.394,P=0.020)。暴露组患者结石复发的平均时间为(40.1±26.7)个月,较非暴露组患者的结石复发平均时间(19.2±13.5)个月明显延长(t=2.383,P=0.017)。Kplan-Meier曲线分析显示非暴露组患者不同时间段的累积复发率均高于暴露组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胆总管直径≥14 mm(OR=2.935,P=0.031)与多发结石(OR=2.911,P=0.029)是腹腔镜联合胆道镜取石术后胆总管结石复发的独立危险因素。结论清热利胆颗粒可以有效降低腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石的复发率,并延长结石复发的时间,具有一定的预防术后结石复发的作用。

关键词：胆总管结石病腹腔镜检查清热利胆颗粒复发

两厂家恩格列净片的质量对比和生物等效性研究

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中国新药杂志 2022年第3期31卷 292-299页

作者：李晓斌喻明陈璐汪楠王诗婷胡妮娜王宁王华伟王文萍辽宁中医药大学附属医院沈阳110032

目的:对市售两厂家生产的恩格列净片进行全面质量对比研究和生物等效性研究。方法:通过对比A厂家注册标准及B厂家执行的进口质量标准,并对两厂家生产的恩格列净片的性状、HPLC鉴别、有关物质、异构体、过氧化杂质、含量均匀度、溶出度... 详细信息

目的:对市售两厂家生产的恩格列净片进行全面质量对比研究和生物等效性研究。方法:通过对比A厂家注册标准及B厂家执行的进口质量标准,并对两厂家生产的恩格列净片的性状、HPLC鉴别、有关物质、异构体、过氧化杂质、含量均匀度、溶出度、微生物限度、含量测定、晶型实际检测结果进行全面比较。以A厂家恩格列净片为受试药品,B厂家原研恩格列净片作为参比对照药物,以每人25 mg·片^(-1)的给药剂量,分别在空腹和餐后条件下开展生物等效性试验,用HPLC-MS/MS法检测血浆中恩格列净的浓度,评价A厂家与B厂家生产的制剂的生物等效性。结果:A厂家执行的恩格列净片质量标准在有关物质、异构体及溶出度标准控制方面严于B厂家,抽样不同批次恩格列净B厂家存在部分批次的有关物质总和、过氧化杂质含量略高于A厂家。其他指标如性状、HPLC鉴别、溶出度、异构体、含量均匀度、微生物限度、含量等均符合质量标准,两厂家检测结果基本一致。两厂家生产的恩格列净片所含药物晶型一致。生物等效性试验中两厂家血药浓度曲线基本一致,空腹试验和餐后试验中C_(max),AUC_(0-1)和AUC_(0-∞)经对数转换后的几何均值比值的90%置信区间均落在80.00%~125.00%,经统计分析可判断为生物等效。结论:A和B两厂家生产的恩格列净片产品质量均在质量标准规定限度之内,但A厂家执行更为严格的质量标准,批间产品质量控制方面略优于B厂家。人体生物等效性试验结果显示两厂家生产的恩格列净片在质量和疗效方面具有一致性。

关键词：恩格列净质量对比生物等效性

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莫西沙星及其杂质的NMR波谱研究

中国新药杂志 2022年第3期31卷 285-291页

作者：李进姚尚辰尹利辉许明哲胡昌勤中国食品药品检定研究院北京102629

目的:阐述莫西沙星及其杂质的NMR波谱特征。方法:应用一维及二维NMR技术对莫西沙星、8-羟基莫西沙星、8-氟基莫西沙星及8-乙氧基莫西沙星进行测试。结果:8位取代基对莫西沙星A,B,C,D,E环上质子的化学位移和耦合常数影响较小,同时对莫西... 详细信息

目的:阐述莫西沙星及其杂质的NMR波谱特征。方法:应用一维及二维NMR技术对莫西沙星、8-羟基莫西沙星、8-氟基莫西沙星及8-乙氧基莫西沙星进行测试。结果:8位取代基对莫西沙星A,B,C,D,E环上质子的化学位移和耦合常数影响较小,同时对莫西沙星A,C,D,E环上碳原子的化学位移和耦合常数影响较小,但是对B环碳原子化学位移影响较大。结论:本研究总结了8位取代基改变对莫西沙星质子和碳原子化学位移和耦合常数的影响规律,为氟喹诺酮类抗生素的杂质结构鉴定提供了NMR谱化学位移参考。

关键词：抗生素氟喹诺酮莫西沙星杂质 NMR 波谱特征

基于网络药理学探讨小承气汤治疗术后肠梗阻作用机制

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实用药物与临床 2023年第8期26卷 687-692页

作者：戚运陈苏宁中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

目的基于网络药理学方法,探讨小承气汤治疗术后肠梗阻的潜在分子机制。方法从中药系统药理学数据库(TCMSP)中筛选出小承气汤的活性成分和作用靶点;从GeneCards、DisGeNET、TTD和OMIM数据库中检索与术后肠梗阻相关的靶点;通过映射药物和... 详细信息

目的基于网络药理学方法,探讨小承气汤治疗术后肠梗阻的潜在分子机制。方法从中药系统药理学数据库(TCMSP)中筛选出小承气汤的活性成分和作用靶点;从GeneCards、DisGeNET、TTD和OMIM数据库中检索与术后肠梗阻相关的靶点;通过映射药物和疾病靶点,得到预测靶点;利用String平台,构建预测靶点的蛋白质-蛋白质相互作用PPI网络;使用DAVID 6.8数据库,对预测靶点进行GO富集分析和KEGG通路分析;运用Cytoscape 3.9.0软件,构建活性成分-靶点-信号通路网络图。结果预测结果显示,共为小承气汤鉴定了31种活性成分和36个相应的靶点。GO注释分析揭示了282个生物学过程,主要涉及对药物的反应、一氧化氮生物合成过程的正向调节、平滑肌细胞增殖的正向调节、趋化因子生物合成过程的正向调节等;28个细胞组分,主要涉及细胞外空间、细胞外区域、质膜外侧;34个分子功能,主要涉及细胞因子活性、酶结合、生长因子活性、蛋白质同二聚活性等。KEGG富集分析结果表明,有75条通路与术后肠梗阻相关,主要包括肿瘤坏死因子信号通路、HIF-1信号通路、T细胞受体信号通路等。结论小承气汤可能通过调节免疫炎症反应、生理应激、细胞凋亡等机制,发挥治疗术后肠梗阻的作用。本研究为小承气汤的进一步基础研究和临床应用提供了理论依据。

关键词：小承气汤术后肠梗阻网络药理学

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中医形神理论指导下的小细胞肺癌诊疗流程

实用中医内科杂志 2022年

作者：刘金洋殷东风潘玉真高宏杨君辽宁中医药大学附属医院辽宁中医药大学

形神一体理论作为中医学一项重要的组成部分，同时又在疾病的发生发展过程中为临床治疗提供了理论指导。文章通过分析小细胞肺癌患者病情进展的各个阶段，以及机体和组织结构的改变、患者的生命体征、症状及心理状态和精神健康状态来评... 详细信息

形神一体理论作为中医学一项重要的组成部分，同时又在疾病的发生发展过程中为临床治疗提供了理论指导。文章通过分析小细胞肺癌患者病情进展的各个阶段，以及机体和组织结构的改变、患者的生命体征、症状及心理状态和精神健康状态来评估其形伤及神伤的轻重程度，从而建立中医治疗与抗肿瘤治疗、姑息治疗、康复治疗等西医治疗相结合/配合、同时或序贯进行的小细胞肺癌的诊疗方法，建立一种基于形神一体理论指导下的小细胞肺癌的诊疗流程。

关键词：形神统一小细胞肺癌形神划分扶正祛邪中西结合诊疗流程

补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响

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辽宁中医药大学学报 2022年第6期24卷 174-178页

作者：王刚李菁菁本溪市中医院辽宁本溪117000

目的观察补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响。方法将90例肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ期患者采用随机数字表法随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予西医常规治疗,观察组... 详细信息

目的观察补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响。方法将90例肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ期患者采用随机数字表法随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟补肾益肝活血汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、肾小管损伤指标[β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子1(KIM-1)]水平。结果治疗4周后观察组临床有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P中医证候积分、FPG、2hPG、HbAlc、UAER、Scr水平显著降低和eGFR水平显著升高(P临床效果显著,能够有效改善中医临床症状、血糖代谢水平和肾功能水平,降低血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平,减轻肾小管损伤,延缓肾脏组织进行性加重,值得临床应用。

关键词：糖尿病肾病补肾益肝活血汤肝肾阴虚兼血瘀证肾小管损伤

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《伤寒论》中心悸诊治理论及用药规律初探

中西医结合心脑血管病杂志 2023年第7期21卷 1336-1339页

作者：贾天莹王凤荣辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032

张仲景对于心悸的治疗给现代医家提供了很多思路,但《伤寒论》并没有专篇来论述如何治疗心悸,对于心悸的论述分散在六经辨证中。本研究从阴阳失调、气血失调、水饮内停的角度分析张仲景的用药特点,同时总结现代医家治疗心悸的经验及用... 详细信息

张仲景对于心悸的治疗给现代医家提供了很多思路,但《伤寒论》并没有专篇来论述如何治疗心悸,对于心悸的论述分散在六经辨证中。本研究从阴阳失调、气血失调、水饮内停的角度分析张仲景的用药特点,同时总结现代医家治疗心悸的经验及用药规律。

关键词：心悸《伤寒论》方药用药特点

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冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘临床疗效及对血清S1P、LXA4表达水平影响

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辽宁中医药大学学报 2022年第2期24卷 153-156页

作者：李红华本溪市中医院辽宁本溪117000

目的探讨冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床效果以及对血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)表达水平的影响。方法选取2018年12月—2020年9月本溪市中医院门诊收治的68例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对... 详细信息

目的探讨冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床效果以及对血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)表达水平的影响。方法选取2018年12月—2020年9月本溪市中医院门诊收治的68例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组予基础治疗,治疗组在此基础上加用冬病夏治穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗前后中医证候疗效、哮喘控制率、肺功能、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清S1P和LXA4水平变化情况。结果治疗组中医证候疗效(94.12^%)明显高于对照组(73.53%),两组间数据相比较差异具有统计学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P临床疗效显著,可有效改善支气管哮喘患者中医证候,提高哮喘控制率、肺功能及血清LXA4表达水平,降低外周血EOS水平及血清S1P表达水平,减轻气道炎症反应,具有临床推广价值。

关键词：支气管哮喘冬病夏治穴位贴敷 1-磷酸鞘氨醇脂氧素A4