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丹参及其制剂治疗冠心病的药理及机制研究新进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：杨荣来王凤荣辽宁中医药大学附属医院心血管科辽宁中医药大学第一临床学院

传统中药丹参及其制剂在临床应用范围广泛，对于冠心病（coronary heart disease， CHD）有良好疗效，其脂溶性成分丹参酮ⅡA具有抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血、抗心肌纤维化和抑制心肌肥厚等作用，通过作用于Toll样受体/核转录因子-κB... 详细信息

传统中药丹参及其制剂在临床应用范围广泛，对于冠心病（coronary heart disease， CHD）有良好疗效，其脂溶性成分丹参酮ⅡA具有抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血、抗心肌纤维化和抑制心肌肥厚等作用，通过作用于Toll样受体/核转录因子-κB（Toll like receptor 4/Nuclear transcription factor–κB， TLR/NF-κB）、丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）/NF-κB、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B， PI3K/AKT）、雷帕霉素靶蛋白/内皮型一氧化氮合酶（mammalian target of rapamycin/endothelial nitric oxide synthase， mTOR/eNOS）、转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β1， TGF-β1）/Smad2/3、应激激活蛋白激酶（stressac-tivated protein kinase， SAPK）/MAPK、胞外信号调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases， ERK）/核转录因子红细胞系2相关因子2（nuclear factor erythroid-2-related factor 2， Nrf2）、胱抑素C/Wnt（cystatin C/Wnt， Cys-C/ Wnt）等信号转导通路发挥效应；隐丹参酮通过抑制炎性介质预防早期冠脉粥样硬化。水溶性成分丹酚酸A通过调节PI3K/Akt、丝氨酸/苏氨酸激酶（Serine/threonine kinase， GSK-3β）、c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase， JNK）和ERK1/2等通路抑制心肌细胞凋亡，降低炎症水平，改善心肌梗死；丹酚酸B通过抑制TLR4和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3， NLRP3）炎性体表达减轻心肌损伤；丹参素通过通过抑制Janus酪氨酸蛋白激酶（Janus tyrosine protein kinase， JAK）/信号转导及转录激活因子（Signal transduction and transcriptional activator， STAT）信号通路改善微循环、抗炎抗氧化、抗内皮损伤和抗血小板聚集。丹参水溶性成分制剂的主要靶点有前列腺素-内过氧化物合酶（2Prostaglandin-endoperoxidase synthase 2， PTGS2）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase-3）、表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor， EGFR）、基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9， MMP9）、MAPKs、TLR4、JUN、STAT3、TLR/NF-κB、PI3K/ Akt、JAK2/STAT3和Nrf2/血红素加氧酶-1（Heme oxygenase-1， HO-1）等，具有抗炎、改善血液流变性，发挥保护血管内皮、抗血小板聚集等药理作用；复方丹参滴丸具有扩张冠脉、减少心肌耗氧、增加冠脉流量、增强心肌收缩等作用，还具备用量小、不良反应少，对胃肠刺激小等优点；冠心宁片治疗CHD的靶点包括核受体共激活因子2（nuclear receptor coactivator 2， NCOA2）、一氧化氮合酶2 （nitric oxide synthase 2， NOS2）等，主要调控PI3K/Akt、白细胞介素-17（Interleukin-17， IL-17）、低氧诱导因子-1（Hypoxic inducible factor-1， HIF?1）等通路；新加丹参饮具有扩张冠脉，增加血流量，改善微循环等作用；冠心丹参方的主要药理活性在于增加冠脉血流量，降低心肌耗氧，从而改善心肌缺血，提高心功能。

关键词：丹参丹参制剂冠心病药理研究作用机制研究进展

益气养阴通络方调控 miR-885-5p/ PTEN信号通路参与胶原诱导型关节炎模型大鼠细胞自噬-炎症的机制研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张博纶杨松楠高洪语鞠宝兆高明利姜泉于静赵夜雨齐庆中国中医科学院广安门医院青岛市第六人民医院哈尔滨杨大夫中医诊所辽宁中医药大学附属医院辽宁中医药大学

目的通过体内实验探讨益气养阴通络方介导miR-885-5p/PTEN信号通路参与胶原诱导型关节炎（Collageninducedarthritis，CIA）模型大鼠细胞自噬-炎症的作用机制。方法选取40 只 SD雄性大鼠随机分为4组，每组 10 只，分别为正常组（CTRL... 详细信息

目的通过体内实验探讨益气养阴通络方介导miR-885-5p/PTEN信号通路参与胶原诱导型关节炎（Collageninducedarthritis，CIA）模型大鼠细胞自噬-炎症的作用机制。方法选取40 只 SD雄性大鼠随机分为4组，每组 10 只，分别为正常组（CTRL）、模型组（MOD）、益气养阴通络方组（TCM）、甲氨蝶呤组（MTX）。除CTRL组外，其余各组造模后分别接受相应的药物或灭菌注射用水灌胃，给药 8 周。①评价关节炎症状态：采用关节炎指数（AI）、关节肿胀度直观评价关节炎性状态，苏木精-伊红染色（Hematoxylin-eosin，HE）评价关节病理，酶联免疫吸附（Enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）法测定血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-18（IL-18）水平评价炎性水平。②评价miR-885-5p/PTEN通路表达情况及细胞自噬表型：采用蛋白免疫印迹（Westernblot，WB）检测大鼠滑膜组织PTEN及自噬标志蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、p62蛋白表达情况，实时荧光定量PCR（QuantitativeReal-timePCR，qRT-PCR）测定组织miR-885-5p相对表达水平，透射电镜观察组织细胞自噬小体及溶酶体情况。结果 ①炎性水平方面：与MOD组相比，TCM组、MTX组均能够降低踝关节肿胀度、AI 指数、IL-1β、IL-18 水平，差异有统计学意义（P＜0.05），同时改善踝关节滑膜组织病理学破坏；TCM 与 MTX 的改善情况无明显差异（P＞0.05）。②miR-885-5p/PTEN通路表达情况及细胞自噬表型方面：与MOD相比，TCM、MTX组 PTEN、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达水平提高，miR-885-5pmRNA表达水平提高，p62蛋白表达下降，有统计学意义（P＜0.05），电镜下自噬小体和溶酶体增多；与MTX组相比，TCM组各项结果相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论miR-885-5p/PTEN信号通路介导的细胞自噬是益气养阴通络方干预 CIA 大鼠的重要作用机制之一。

关键词：益气养阴通络方类风湿关节炎细胞自噬 miR-885-5p PTEN信号通路

ACS患者舌脉与冠脉狭窄程度及病变血管的相关性分析

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云南中医中药杂志 2024年第1期45卷 42-47页

作者：高岩李秋冶王凤荣辽宁中医药大学辽宁沈阳110032 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者舌脉与冠状动脉狭窄程度、病变血管支数的相关性。方法收集2022年8月—2022年10月就诊于辽宁中医药大学附属医院及辽宁省人民医院,行冠脉造影的急性冠脉综合征患者病例81例,双... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者舌脉与冠状动脉狭窄程度、病变血管支数的相关性。方法收集2022年8月—2022年10月就诊于辽宁中医药大学附属医院及辽宁省人民医院,行冠脉造影的急性冠脉综合征患者病例81例,双人双机进行数据整理录入,应用SPSS22.0对数据进行spearman相关性分析,探讨急性冠脉综合征患者舌(舌色、苔质及苔色)脉(脉象)与冠状动脉狭窄程度、病变血管支数的相关性。结果后降支病变与浊腻苔正相关;前降支狭窄度与少苔负相关;右冠病变与年龄、紫暗舌正相关,与白腻苔负相关;右冠脉狭窄度与厚苔正相关,与白腻苔负相关;钝缘支病变与少苔正相关;对角支病变与软脉正相关;冠脉病变支数与年龄正相关;总狭窄指数与涩脉正相关。结论急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄程度、病变血管支数与舌脉存在相关性,可为中医诊疗提供参考依据。

关键词：急性冠脉综合征舌脉冠状动脉狭窄程度病变血管支数相关性

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基于“浊气归心,淫精于脉”理论探析脂质稳态与泛血管疾病关系

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时珍国医国药 2024年第3期35卷 680-682页

作者：周易王凤荣王帅何璠玙闻菲菲李越辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

泛血管疾病主要是以动脉粥样硬化为共同病理特征的一系列血管疾病,而动脉粥样硬化与脂质代谢关系密切,因此脂质的稳态对于泛血管疾病的发生、发展以及预后有着重要的意义。中医“浊气归心,淫精于脉”理论认为膏脂浸入血脉,血脉不利,脉... 详细信息

泛血管疾病主要是以动脉粥样硬化为共同病理特征的一系列血管疾病,而动脉粥样硬化与脂质代谢关系密切,因此脂质的稳态对于泛血管疾病的发生、发展以及预后有着重要的意义。中医“浊气归心,淫精于脉”理论认为膏脂浸入血脉,血脉不利,脉道瘀窄,血行不畅,发为疾病。中医里面的膏脂与西医里面的脂质颇为相似,故基于“浊气归心,淫精于脉”理论阐述脂质稳态和泛血管疾病的关系,以期为中医药防治泛血管疾病提供理论依据。

关键词：泛血管疾病浊气归心淫精于脉膏脂

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丹参治疗糖尿病及其并发症的研究进展

实用中医内科杂志 2024年

作者：赵泽伟李小娟辽宁中医药大学附属医院辽宁中医药大学

随着全球糖尿病患者人数的逐年增加，糖尿病俨然成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题。而糖尿病所带来的影响不仅仅只是血糖上的升高，长期的代谢失衡可能会影响到多个系统的损伤，常见的受累部位则为眼、肾、心脏、血管与神经，随着... 详细信息

随着全球糖尿病患者人数的逐年增加，糖尿病俨然成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题。而糖尿病所带来的影响不仅仅只是血糖上的升高，长期的代谢失衡可能会影响到多个系统的损伤，常见的受累部位则为眼、肾、心脏、血管与神经，随着病情的进展成为糖尿病后期死亡的主要原因。目前西医治疗糖尿病的“五驾马车”策略复杂，难以实施，因此新的糖尿病治疗方案仍然有待开发。中医学近年来走进人们的视野，而中药更是中医人的重要治疗手段。丹参是常用的草药之一，性苦寒，归心、肝二经，化瘀活血之功尤佳。由于中药使用率的增加，人们发现丹参在血糖调控及作为临床糖尿病治疗的补充方式，有较好的疗效，而且其不良反应小、毒性低，又可多靶点治疗的特点更是得到医师们的认可，随着科技的进步，丹参及其有效治疗成分逐渐成为研究的热点。文章力求为丹参在内分泌系统疾病的临床应用和研究提供参考。

关键词：丹参糖尿病糖尿病并发症综述

慢性阻塞性肺疾病发病机制及中药调节作用研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：邹吉宇王天娇臧凝子刘勇明庞立健王琳琳吕晓东辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种可以预防和干预但却无法彻底根治的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率逐年增加，或合并一种或多种并发症，但目前却尚无特异性治疗方法。因此，COPD的医疗保健问题紧迫突出，而中医药通过多机制、多... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种可以预防和干预但却无法彻底根治的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率逐年增加，或合并一种或多种并发症，但目前却尚无特异性治疗方法。因此，COPD的医疗保健问题紧迫突出，而中医药通过多机制、多通路、多靶点延缓COPD疾病进展，故探索COPD发病机制、寻找中医治疗途径与有效方药是临床亟待解决的关键问题。中医学将COPD归属到“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，认为本虚贯穿疾病始终，触犯外邪、气机逆乱、痰瘀酝生则显标实。现代医学对COPD发病机制的研究主要包括炎症反应、氧化应激、自噬失调和衰老等方面，并且研究发现中药单体、单味药及复方可通过抑制炎症、降低氧化损伤、纠正自噬及延缓衰老等途径改善COPD，但目前尚未有研究直观梳理COPD各发病机制及其相互作用关系。同时，中药治疗COPD相关作用研究主要集中在单纯探索单一机制、单一通路，并未多机制、多通路、多靶点联合，并且将COPD各发病机制与中药调控作用和信号通路对应整理总结的研究也少之又少。本研究首次结合国内外最新文献以图、文、表相结合的形式阐述COPD各发病机制及其相互联系并梳理中药单体、单味药及复方调节COPD的信号通路、作用靶点及作用机制，以期为COPD的深入研究及中医药系统治疗COPD提供新的思路与方案。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 发病机制中药信号通路炎症反应氧化应激自噬失调衰老

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从脾肾伏邪三期辨治自身免疫性胃炎

中华中医药学刊 2024年

作者：查天悦徐陆周南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院

伏邪致病，待时而发，缠绵难愈。徐陆周教授认为伏邪与自身免疫性胃炎发生、发展及转归联系密切，提出先天禀赋不足，邪伏肾虚是自身免疫性胃炎的主要病因，脾虚伏邪内生是其发病及病情进展的关键因素。强调治疗时应从发病之初即固护脾... 详细信息

伏邪致病，待时而发，缠绵难愈。徐陆周教授认为伏邪与自身免疫性胃炎发生、发展及转归联系密切，提出先天禀赋不足，邪伏肾虚是自身免疫性胃炎的主要病因，脾虚伏邪内生是其发病及病情进展的关键因素。强调治疗时应从发病之初即固护脾肾，以“清化”法作为基本治法，注重活血化瘀法延缓病情进展以防变，同时将现代胃镜检查、病理学及血清学等手段与中医病机演变辨证相结合，进行分期论治，以期精准有效地诊治自身免疫性胃炎。

关键词：自身免疫性胃炎脾肾伏邪徐陆周经验

基于逆向网络药理学及分子对接探讨新冠感染后肺纤维化发病机制及中药组方预测

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中华中医药学刊 2024年

作者：邹吉宇高天奇李德众司琦臧凝子王梅庞立健吕晓东辽宁中医药大学附属医院辽宁中医药大学

目的：探讨新型冠状病毒感染后肺纤维化的发病机制，并基于逆向网络药理学思维进行中药组方预测。方法：于Genecards数据库获取COVID-19和PF的靶点取交集得出二者共有靶点后通过String平台进行蛋白互作网络，运用Cytoscape软件计算Degre... 详细信息

目的：探讨新型冠状病毒感染后肺纤维化的发病机制，并基于逆向网络药理学思维进行中药组方预测。方法：于Genecards数据库获取COVID-19和PF的靶点取交集得出二者共有靶点后通过String平台进行蛋白互作网络，运用Cytoscape软件计算Degree值以确定关键靶点，而后进行GO和KEGG富集分析以明确发病机制与通路。关键靶点通过Uniprot数据库转换后于TCMSP数据库逆向收集中药成分，选用度值较高的靶点与有效成分进行分子对接验证，再由有效成分收集对应中药，构建关键靶点-有效成分-中药网络，确定度值较高中药并整理其性、味、归经。结果：共获取142个COVID-19与PF的共有靶点，保留度值较高的50个关键靶点，其中有32个关键靶点能于TCMSP数据库中匹配到中药成分化合物信息，筛选后有18个关键靶点匹配到31种有意义的中药成分，以度值最高的4个靶点蛋白与度值大于等于3的7种中药成分进行28次分子对接验证，结果稳定且良好。GO富集分析主要得出炎症反应、血管系统发育的调节等生物过程，KEGG富集分析显示冠状病毒病-新冠肺炎、Th17细胞分化、HIF-1信号通路、IL17信号通路等信号通路。逆向收集到287种中药，其中度值≥3的73种中药以寒性药、苦味药居多，其次为温性药、辛味药，并且肝、肺经居多，度值≥6的中药分别为苦参、连翘、木蝴蝶、山豆根。结论：本研究运用逆向网络药理学思维及分子对接技术对新冠感染后肺纤维化进行靶点、通路、成分和中药预测，为今后临床辨证论治中药组方拓宽思路。

关键词：新型冠状病毒感染肺纤维化中药组方预测逆向网络药理学分子对接

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重构叙事病历在银屑病患者健康管理中的应用

医学与哲学 2024年第1期45卷 51-55页

作者：任腾飞刘姝辰栗伟周荣新邹明明容城县人民医院皮肤科河北保定071700 容城县人民医院康复科河北保定071700 大连医科大学杂志社辽宁大连116044 大连医科大学人文与社会科学学院辽宁大连116044

通过阐述重构叙事病历在银屑病患者健康管理中的应用,探讨了重构叙事病历在银屑病患者健康管理中应用的模式和意义,并分析了该模式存在如部分患者对参与重构叙事病历的必要性认识不足等问题。认为将重构叙事病历应用于银屑病患者的健康... 详细信息

通过阐述重构叙事病历在银屑病患者健康管理中的应用,探讨了重构叙事病历在银屑病患者健康管理中应用的模式和意义,并分析了该模式存在如部分患者对参与重构叙事病历的必要性认识不足等问题。认为将重构叙事病历应用于银屑病患者的健康管理中,有利于医务人员通过叙事医学为患者提供帮助,改善患者的沟通能力和认知能力,使患者保持良好的心理状态,以正确、积极的态度面对周围环境,提高了银屑病患者的临床疗效与生存质量,拓展了叙事医学及重构叙事病历的临床领域。

关键词：重构叙事病历银屑病健康管理

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